Universidad de El Salvador

Facultad de Odontologa
Direccin de Educacin Odontolgica
Departamento de Ciruga Oral y Maxilofacial
Ciclo VIII

Dr. Jos Roberto Moreno Hernndez

Diplomado en Educacin y Docencia Superior en salud
Cirujano Bucal y Maxilofacial
Licenciado en Anestesiologa e Inhaloterapia
Doctor en Ciruga Dental

Asepsia y antisepsia
Ventajas del protocolo en el quirfano
Areas de quirfano
Equipos y accesorios de la sala de operaciones
Equipos adicionales
Equipo de anestesia en quirfano
Ropa quirrgica
instrumentacin
Mesa de instrumental y campo
Departamentos auxiliares de la unidad quirrgica
Departamento de Ciruga oral, FOUES.

Conocer de una forma general los

elementos bsicos que se encuentran en el
rea de quirfano.

Identificar los elementos de apoyo para el

desarrollo de la practica quirrgica oral

Ausencia de microorganismos .
Proteccin contra la infeccin antes, durante o despus de
las intervenciones quirrgicas mediante el empleo de una
tcnica estril.
Mtodos o procedimientos para preservar la esterilidad
(ausencia absoluta de microorganismos y sus esporas).

Es cualquier procedimiento que prevenga o

combata la infeccin o sepsis, destruyendo o
inhibiendo los microorganismos de superficies
orgnicas (piel y mucosas).
Se realiza mediante mtodos qumicos.

1.
2.
3.
4.

Aislamiento Geogrfico
Aislamiento bacteriano
Centralizacin de equipo
Centralizacin de personal capacitado

Regiones estriles

Regin amortiguadora de seguridad

El rea de quirfano se divide en tres zonas

principales de restriccin progresiva para eliminar
fuentes de contaminacin.

Zona negra
Zona gris
Zona blanca

Es la primera zona de restriccin funciona

como zona amortiguadora de proteccin;
incluye oficinas, admisin quirrgica, baos
y vestidores.
En esta zona se permite el acceso con bata
clnica es donde el personal se coloca el
atuendo quirrgico, la comunicacin con la
zona gris es a travs de una trampa de
botas para el personal y una trampa de
camillas para los enfermos

Se requiere portar el uniforme completo

(pijama de algodn, cubre pelo, cubre
boca y botas)
Secciones: rea de lavado quirrgico
Central de equipos, cuarto de anestesia,
sala de recuperacin, cuarto de rayos x y
tambin cuarto sptico

Debe comunicar por un pasillo al laboratorio

de anlisis clnico, banco de sangre y al servicio
de anatoma patolgica.
Debe existir un aparato de intercomunicacin
del quirfano a patologa
rea de lavado quirrgico para el personal, con
uno o dos lavabos, con flujo de agua
accionado con rodilleras o electrnico al igual
que las jaboneras. (adyacente a cada sala.)

Deben incluir porta

cepillos o cepillos
desechables que
lleven integrado el
jabn

Sala de recuperacin
postoperatoria:
Estetoscopio
Unidad de oxigeno y
aspiracin
Gabinete de
medicamentos de
urgencia
Carro de paro cardiaco

Equipo de
traqueotoma
Monitores de
electrocardiografa y
desfibriladores
Gabinete de
enfermera, lavabos y
estantes para ropa

Personal de la sala de recuperacin: jefe

de piso y enfermeras encargadas de los
pacientes, medico anestesilogo.

Equipo de esterilizacin: es el lugar

donde se almacenan los instrumentos
quirrgicos la ropa y dems utensilios
estriles.

Cuarto de anestesia: se ubican los carros o

cajas metlicas que contienen equipo bsico
de anestesiologa, como laringoscopios,
pilas, conectores mascarillas y sondas
endotraqueales, previamente esterilizadas y
medicamentos propios de la anestesia
Gaveta de seguridad para narcticos,
psicotrpicos y estupefacientes

Cuarto de rayos X: aparato porttil y el

revelador automtico de las placas que
se toman en el transoperatorio.

Es el rea de
mayor restriccin
comprende la sala
de operaciones,
local donde se
lleva a cabo la
intervencin
quirrgica.

Tamao:

Cuarto amplio de 36m2

(6x6 metros de superficie)
y 3m de altura.

Algunos quirfanos
necesitan tener 49m2
(7x7m) de espacio til,
pues en ellos se ocupa
equipo accesorio como la
bomba de circulacin
extracorprea

Puertas:
Lo ideal son puertas
corredizas que eliminan
toda corriente de aire
causado por las puertas
abatibles pero por lo
general son de tipo
volandero provistas de
un visor de 25x25cm y
de 1.50m de ancho para
permitir el paso holgado
de la camilla

Paredes y techo:
Deben ser duros, lisos,
resistentes al fuego,
impermeables, a prueba
de manchas, de fcil
limpieza, sin brillo, sin
colores fatigantes para
la vista y absorbentes
del sonido.
Sin repisas o salientes ,
desprovistas de
ventanas (sala de
operaciones)
Recubrimiento de plomo
en sala de Rayos X

Piso:
Resistente al agua y
conductor de corrientes
para evitar la acumulacin
de cargas electroestticas
que puedan provocar
chispas. Las esquinas
deben ser redondeadas
para facilitar el aseo

Ventilacin:
El aire debe estar en
concentraciones bajas de
partculas de materiales
y bacterias
Se alcanzan cambiando
el aire de 20 a 25 veces
por hora
El aire pasa por filtros
de alta eficacia los cuales
eliminan el 99.97% de las
partculas mayores de 0.3
micras de dimetro
eliminando hongos,
bacterias pero no virus.

La presin en la sala debe se positiva

(0.12 a 0.25cm de agua en relacin con
el corredor exterior.)

Temperatura y
humedad:
La temperatura
ambiente representa
el equilibrio entre
las necesidades del
paciente y del
personal medico
de 200C con un 50%
de humedad.

Iluminacin
Proporciona al cirujano
una visin clara del
campo quirrgico,
evita forzar la vista y
permite una
iluminacin adecuada
al circulante y al
anestesilogo.
La iluminacin debe
ser flexible, ajustable
y controlable

Relacin de la brillantes
con el quirfano es:
Sitio quirrgico 5
Periferia del mismo 3
Resto del quirfano 1
La produccin de calor
es otro factor
relacionado con la
iluminacin de las salas
operatorias, el valor
mximo recomendado
de energa de luz sobre
una herida es de 25000
microwatts x m2

Aparatos de calefaccin:
En nios, ancianos y pacientes quemados
resulta de especial importancia mantener la
temperatura corporal en virtud de que todos
ellos sufren de trastornos de la
termorregulacin.
Todos los pacientes sometidos a anestesia
general deben considerar en riego de
hipotermia por la interaccin de los
siguientes factores

El paciente esta en reposo, por lo tanto

su metabolismo basal es bajo
La capacidad para presentar escalofros
esta abolida por el uso de bloqueadores
neuromusculares
Muchos de los anestsicos inhalados son
vasodilatadores potentes: al utilizarlos
se transfiere calor adicional a la piel, el
cual se libera al ambiente

Los mas destacables:

contactos bifsicos y
trifsicos
Fuente de oxigeno
Fuentes de
aspiracin e inyector
de aire centrales
Un reloj de pared

El mobiliario debe estar en contacto con

el piso mediante materiales conductores

es metlica con un
colchn cubierto de
caucho conductor,
regulable a
diferentes alturas,
accesorios para
colocar en diferentes
pociones al paciente
y abrazaderas

Para colocar la ropa

El material e
instrumental que se
requiere para el
procedimiento
quirrgico, y no es
de uso continuo

Forma rectangular
De acero
inoxidable
Se utiliza como
recurso de apoyo
a la circulante y al
anestesilogo

De altura variable con

una barra de soporte
apoyada en una base
Posee un marco para
charola rectangular
Para colocar los
instrumentos que sern
de uso continuo durante
la intervencin (bistur,
tijeras, pinzas
hemostasia, suturas etc.)

De acero inoxidable
Se coloca sobre
caretillas que facilitan
su desplazamiento con
el pie
Se depositan los
materiales de desecho
durante la intervencin
quirrgica

Para colocar
soluciones que se
administran al
enfermo por va
endovenosa
Se les puede adaptar
las bombas de infusin
que regulan la
administracin de
lquidos as como la
escala para medir la
presin venosa central

Son medias esferas

cuya concavidad
refleja en direccin
convergente hacia la
regin anatmica
Focos de halgeno y
sistema de encendido
digital
uno o varios focos
generan ms luz con
menor calor
Sujetas al techo
Facilidad para
moverse

Bancos de reposo
metlicos para el
anestesilogo ( para
especialidades
quirrgicas como
ciruga reconstructiva,
bucodentomaxilar,
neurociruga, etc.)
Bancos de altura para
apoyar un pie o elevar
la altura de alguno de
los integrantes del
equipo quirrgico.

Maquina de
anestesia
Aspirador
elctrico adems
del de pared
Cnulas
endotraqueales
Laringoscopio

Unidad de
electrocoagulacin:
Es un generador de
radiofrecuencias de
500watts que se
usa para cortar y
coagular tejidos

Unidad de rayo lser

Unidad de rayos x:
Aparato porttil
utilizado
frecuentemente en
ciruga ortopdica y
de las vas biliares
Monitores que
transmiten la
imagen captada por
una lente

1.

Barrera efectiva entre la piel, el

cabello, la orofaringe, los pies y el
ambiente quirrgico.

2.

La ropa y los campos actan como

barreras y protegen de esta forma
contra la transmisin de bacterias
de un rea a otra.

3.

La caracterstica ms importante
que debe tener la ropa quirrgica es
su impermeabilidad a la humedad

GORRO
Debe colocarse antes del
vestido de mayo, el cabello
debe quedar totalmente
cubierto para prevenir la cada
de partculas en el vestido
quirrgico. Se debe cambiar si
accidentalmente se ensucia.

VESTIDO QUIRRGICO O "VESTIDO DE

MAYO"

tejido fino, estrecho, fresco, limpio y representar

una barrera efectiva.
BATA QUIRURGICA

material impermeable en la regin frontal y en las

mangas.
La parte delantera de la bata, de la cintura hacia
arriba hasta el nivel de los hombros y de las mangas
hasta los codos se considera rea estril.
Muchas batas tienen un puo de polister que no es
resistente a los fluidos, por lo tanto se hace
necesario que ste sea cubierto totalmente por el
guante.

POLAINAS
Idealmente deben ser de material
impermeable y cubrir totalmente los
zapatos. Las polainas deben colocarse
despus del vestido quirrgico e
inmediatamente antes de ingresar a los
quirfanos.

MASCARILLAS FACIALES O
CUBREBOCAS
se utilizan como filtro bacteriano se
deben utilizar preferiblemente
desechables y cubrir totalmente la
nariz y la boca.
Si sangre o fluidos del cuerpo, tocan
la mscara, debe ser reemplazada. Si
un procedimiento tiene la posibilidad
de salpicar la cara o los ojos, todo
miembro del equipo debe usar gafas
quirrgicas.

GUANTES
se deben usar guantes estriles para
ejecutar la manipulacin de los
elementos estriles.
Las manos nicamente deben tocar
la parte interna de los guantes, si se
toca la parte externa del guante
ste se considera contaminado, por
lo tanto se debe cambiar.

PAQUETE DEL
INSTRUMENTISTA
dos sobretnicas, cuatro
campos n 3, dos de ellos
doblados como sbanas y los
otros dos doblados en forma
cuadrada.
Para tender la mesa del
instrumental se va a utilizar los
dos campos n 3 que vienen
doblados como sbanas,
primero colocar uno y luego
el otro.

Para cubrir la mesa de

Mayo se va a utilizar los
dos campos n 3 doblados
en forma cuadrada,
primero toma uno y lo
desplega cerca de la mesa
pero teniendo cuidado de
no rozarla y cubre la parte
de la mesa, con el otro
campo va a proceder a
cubrir el pie de la misma

El Instrumental quirrgico es la herramienta que emplea el

cirujano en la intervencin quirrgica. Se disea de forma tal
que le permita al cirujano realizar las maniobras quirrgicas
necesarias

Instrumental
Instrumental
Instrumental
Instrumental
Instrumental
Instrumental

de
de
de
de
de
de

diresis.
prehensin.
separacin.
clampeo.
aspiracin.
sntesis.

Al manejar el instrumental debe tenerse

siempre presente:
1.arreglar instrumentos en forma diestra por
clasificacin
2.ordenar los instrumentos en la mesa de
instrumental uno al lado del otro.
3.los instrumentos delicados pueden daarse
por el manejo brusco.
4.evitar o minimizar el contacto de metal con
metal.
5.inspeccionar tijeras, pinzas, etc., para
verificar alineacin, imperfecciones,
limpieza

6. las hojas de bistur una vez abiertas

deben colocarse en sus respectivos
mangos
7. alineacin exacta de dientes y estras
8. sacar cualquier instrumento
defectuoso.
9. mantener los instrumentos cerrados
en la misma direccin
10. proteger las hojas con filo, bordes y
puntas.

Compresas de campo y sabanas

estriles dispuestas en posicin
especifica.
Se cubre al paciente y la mesa de
operaciones dejando en el centro
del paciente una regin
anatmica preparada para operar
y aislada en un medio estril

BANCO DE SANGRE.
Establecimiento autorizado
para obtener, recolectar,
conservar, aplicar y proveer
sangre humana, as como
para analizar y conservar,
aplicar y proveer
componentes de la misma.

Los requisitos bsicos para ser donador:

Mayor de 18 aos,
Pesar mas de 55 Kg.,
actualmente no tomen medicamentos y no
padezcan diabetes, hipertensin arterial, u otras
enfermedades crnicas.
No haber padecido de hepatitis en ninguna
etapa de la vida.
Si se ha realizado algn tatuaje o perforacin
como piersing debe tener ms de un ao de
habrselo realizado.
Mujeres no estar embarazadas, menstruando o
lactando
No haber ingerido medicamentos o bebidas
alcohlicas en las ltimas 48 horas.
No tener practicas de riesgo como lo son
consumo de drogas, promiscuidad sexual,
practicas sexuales sin proteccin con diferentes
parejas.

Departamento de RX
Departamento de
Esterilizacin
Departamento de
Anlisis Clnicos

FACULTAD DE ODONTOLOGIA,
UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR

ZONA NEGRA

ZONA NEGRA

ZONA GRIS

ZONA GRIS

ZONA BLANCA

ZONA BLANCA

ZONA BLANCA

ZONA BLANCA