PRAXIA

Investigacin y Desarrollo en
Emergencias para la Salud

PROCESOS DE
AUTO-HIGIENE
MENTAL
Auto Higiene

Contenido del
Curso
SESIN 1:
Conceptos Generales
45.
Preparacin del Grupo
30 min
Establecimiento de Regalas Grupales 30 min
R E C E S O
15
Tcnicas de Auto-Higiene
2 hrs.
SESIN 2:
Tcnicas de Auto-Higiene cont.
2 hrs.
R E C E S O
15
Recomendaciones
1:45 hrs.
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Investigacin y Desarrollo en
Emergencias para la Salud

CONCEPTOS
GENERALES

Auto Higiene

Higiene Mental
Trmino utilizado por la psiquiatra
para denominar aqullas tcnicas y
procedimientos que nos permite
funcionar de manera ordinaria sin
alteraciones especiales por
situaciones circundantes de alto
nivel de estrs, independientemente
de la patologa de la personalidad.
Auto Higiene

Auto-Apoyo
Definicin
Los grupos de Auto-Ayuda se
desarrollan cuando algunos
individuos con problemas similares
deciden formar un grupo donde
todos pueden compartir sus
emociones e ideas y todos trabajan
juntos hacia las soluciones (Karen
Horney 1942)
Auto Higiene

DESACTIVACIN
EMOCIONAL
(DEFUSING) - DEFINICIN

La desactivacin es el trmino dado al proceso de

utilizar la catarsis -sacar a travs del habla- para
lograr una descarga emocional que evite la accin
-quitar el fusible de una bomba emocional
(situacin explosiva)-.
Implica permitir que los interventores en
emergencias o desastres ventilen sus memorias
del evento, tensiones, prdidas, en una atmsfera
segura y de apoyo.
Se lleva a cabo en sesiones informales e
improvisadas.
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SESIONES
ABREACTIVAS
(DEBRIEFING) DEFINICIN
Reunin formal en grupo pequeo
o parejas, que se realiza tras un
evento con altos niveles de
estrs, con el propsito de
elaborar los residuos
emocionales de la situacin.
Jeffrey, T. Mitchell. (1983). When disaster
strikes...The critical incident stress debriefing

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Tcnicas de
Relajacin
Tcnicas psicoteraputicas
que buscan la inoculacin
del estrs y la relajacin
muscular del individuo a
travs de ejercicios de
respiracin, de imaginera,
meditacin o fsicos entre
otros.
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Emergencias para la Salud

PREPARACIN DEL
GRUPO

Auto Higiene

Preparacin del
Grupo
Explicar que los procedimientos de auto-higiene

mental han sido programados para ayudar a

cada uno de los participantes a lidiar con los
pensamientos y las emociones que se presenten
durante la intervencin en la emergencia o
desastre.
El formato para la sesin se basa sobre el
mdelo de Critical Incident Stress Management
(CISD) propuesto por Jeffrey Mitchell (1983).
Determinar la duracin, el horario y el lugar de
reunin para las sesiones
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Grupo
Adems es
importante...1

Promover el cuidado personal(bebida bastantes lquidos,

roturas de la toma, etc.).
Describir el trabajo a realizar detalladamente, cubriendo las
tareas, horario, proceso, etctera.
Prepararse para el hecho de que las imgenes, los sonidos,
y los olores que encuentran a lo largo de la situacin
formarn las memorias que pueden volver con el tiempo.
Si los respondientes acta en papeles de recuperacin e
identificacin de cadveres, es necesario la preparacin
sobre la escena por el impacto psicologico. Esto puede
incluir explicar las condiciones de trabajo agotadoras,
hablando de las otras organizaciones implicadas y de sus
papeles, etc. Ofrecer una descripcin grfica de las
imgenes, sonidos, y de los olores que encontrar.

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Grupo
Adems es
importante...2

Para cualquier persona que no pueda manejar el

trabajo, ofrecer una salida digna (p.ej. asignar deberes
menos agotadores).
Recordar que es ACEPTABLE parar en cualquier
momento.
Mencionar la disponibilidad de los servicios de autoayuda y procurar convertir en requisito la asistencia a
las sesiones de auto-ayuda
Animar el trabajo en dadas.
Animar a que las sesiones de auto-higiene sean diarias .

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ESTABLECIMIENTO DE
REGLAS GRUPALES

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Reglas
Hablar slo por uno mismo
Las jerarquas no existen durante las
sesiones.
No se permite la presencia de personal de
la prensa o personas ajenas a las
sesiones.
Una vez iniciada la sesin no habr
interrupciones hasta terminar.
No se permite interrupciones por radiolocalizadores, llamadas telefnicas, o de
otro tipo.
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Las sesiones no son para
investigar,

Reglas
Debern sentirse libres de hacer
preguntas en cualquier momento.
Los participantes debern planear
anticipadamente para apegarse al horario
establecido por el grupo.
El horario se podr establecer fijo o ser
seleccionado da a da.
Nadie est obligado a hablar, si no lo
desea hacer
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Reglas para
Comunicar
Ordenar las ideas antes de habla
Identificar el sentimiento que produce

dicha comunicacin
Hacerse responsable de lo que se va a
decir y a provocar
Dar mensajes claros
Ser congruentes con lo que se dice y
hace
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Reglas para
Escuchar
Crear un ambiente de confianza
Comprender el mensaje y percibir los

sentimientos a travs del lenguaje no

verbal
No evaluar precipitadamente
Destinar un tiempo para escuchar
Aceptar las diferencias
No interrumpir
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Reglas para

Dar
Retroalimentacin
Debe ser consciente y responsable
Describir la conducta, no evaluarla
Dirigirla a comportamientos que

puedan ser modificados

Ser oportuno y no dar mensajes
contradictorios
Ser especfico y concreto
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Reglas para

Recibir
Retroalimentacin
Estar abierto y ser sincero con uno mismo
Pedir ms informacin si algo no esta

claro
Validar la informacin con la propia
experiencia
No caer en la tentacin de defenderse o
contra-atacar
Estar dispuesto a escuchar.
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TCNICAS DE
AUTO-HIGIENE
MENTAL
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Modelo de Mitchell

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Modelo de Mitchell
El formato para la sesin se basa
sobre el modelo de Critical
Incident Stress Management
(CISD) propuesto por Jeffrey
Mitchell (1983).

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Modelo Mitchell

Fases
Fase 1 Introduccin
Fase 2 Descripcin de hechos
Fase 3 Compartir pensamientos
Fase

4 Compartir
reacciones
emocionales
Fase 5 Compartir sntomas
Fase 6 De aprendizaje
Fase 7 De re-ingreso
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Modelo Mitchell

Fase 1 Introduccin
Lo primero es explicar que los procedimientos de

auto-higiene mental han sido programados para

ayudar a cada uno de los participantes a lidiar con
los pensamientos y las emociones que se
presenten
durante la intervencin en
la
emergencia o desastre.
Tambin debemos explicar los modelos a utilizar y
la funcionalidad de los mismos.
Determinar la duracin, el horario y el lugar de
reunin para las sesiones formales (lo ideal es de
1 a 2 horas).

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Modelo Mitchell

Fases 2 y 3
Fase 2 Descripcin de Hechos
Se revisa lo que sucedi (e.g., lo que
cada persona oy, consider, oli, toco).
Fase 3 Compartir Pensamientos
Promover la lluvia de ideas con respecto

a los acontecimientos, tanto de aquellos

aspectos operativos como de la situacin
en general.
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Modelo Mitchell
Fase 4-Reacciones
Emocionales
Revisar y compartir las emociones y

sensaciones que cada persona tuvo, en

este proceso y de acuerdo con los
principios de auto-ayuda, encontrarn
que dichas reacciones son similares, lo
cul permite reducir la sensacin de
vulnerabilidad o inadecuacin que
normalmente se tiene ante la presencia
de emociones desbordantes.
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Modelo Mitchell
Fase 5-CompartirSntomas
Examinar

los efectos secundarios

fsicos y psicolgicos que se han
presentado en los participantes. Al igual
que en el caso anterior se reduce la
sensacin de inadecuacin y adems el
resultado de la catarsis es la reduccin
en la actuacin de los sntomas, es
decir hablar para no actuar.
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Modelo Mitchell

Fases 6 y 7
Fase 6 De Aprendizaje
Recordar
que
los
sntomas
que
estn
experimentando son respuestas normales a la
situacin anormalmente agotadora a la que estn
haciendo frente.
Fase 7 De Reingreso
Este es el tiempo de la conclusin, contestar a

cualquier pregunta, y desarrollar un plan para las

acciones futuras. En la medida en la que tengamos el
control de lo que realizaremos, el nivel de tensin se
reducir, de ah que es fundamental la planeacin.

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Tcnicas de Relajacin

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Tcnicas de Relajacin

Respiracin
Cmodo, al inicio acostado.
Explore signos de tensin
Colocar la mano sobre el abdomen y otra sobre el trax
Tomar aire, lenta y profundamente por la nariz hasta el
abdomen
Partes bajas del abdomen
Partes medias, mientras que la parte inferior del trax
y las ltimas costillas se expanden ligeramente para
acomodar el aire que hay en el interior
Por ltimo llenar la parte superior de los pulmones
mientras eleva ligeramente el pecho.
Mantener la respiracin unos pocos segundos
Sacar el aire lentamente por la nariz

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Relajacin
Profunda
Esta tcnica desarrollada por Jacobson

(1974) involucra el entrenamiento de

contraste para tensin-relajacin.
La
relajacin
diferencial
puede
practicarse en tanto se realizan otras
actividades. Aqu la persona relaja
deliberadamente aquellos msculos que
no estn en uso durante una actividad
progresiva
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Relajacin
Profunda
Ventajas
Alivia tensiones y disturbios emocionales
Renueva energa y clarifica la mente.
Aumenta la autoestima.
Estimula mente - cuerpo.
Alivia fatiga.
Mayor irrigacin sangunea y linftica.
Depura el cuerpo
Mejora el tono muscular y reduce la atrofia.
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Relajacin
Profunda
Ventajas
Reduce el tejido adiposo.
Auxiliar en neuralgias, artritis, reumas,

esguinces, facturas, dislocaciones,

astillamientos y adherencias.
Mejora la digestin y el metabolismo, vista,
odo y casos de congestin nasal,
garganta irritada, dolor de cabeza, arrugas,
dolor de espalda.
Funciona como un ejercicio pasivo que
compensa la falta de actividad fsica
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Meditacin
Algunas

tcnicas de meditacin se
recomiendan con propsitos teraputicos.
Todas tiene en comn que al paciente se
le ensea a sentarse tranquilamente y
mantener la concentracin sobre un
pensamiento particular, palabra u objeto
Un ejemplo de ejercicio de meditacin es
la concentracin en una vela, la que
encendida, se emplea como un punto fijo
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Imaginera
Similar a la tcnica anterior, pero
en este caso en lugar de fijar la
atencin en un objeto el
facilitador conduce al grupo por
un viaje imaginario hacia lugares
relajante y placenteros.

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Imaginera
Pasos
1. Iniciar con Respiracin
2. Buscar concentracin
3. Percibir nuestro cuerpo hasta

lograr sensacin de ligereza

4. Imaginarse en lugares y
situaciones Agradables.
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Solucin de
Problemas
Situaciones

especficas
de
la
vida
(presentes o anticipadas) que exigen
respuestas
para
el
funcionamiento
adaptativo,
pero
que
no
reciben
respuestas de afrontamiento eficaces
provenientes de las personas que se
enfrentan con las situaciones debido a la
presencia de distintos obstculos
No es una caracterstica ni del ambiente ni
de la persona, por s solos.
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Solucin de
Problemas
Una solucin, se define como cualquier respuesta

de afrontamiento destinada a cambiar la

naturaleza de la situacin problemtica, las
propias reacciones negativas o postivas.
Soluciones eficaces. Son aquellas respuestas de
afrontamiento que no slo logran los objetivos son
que
al
mismo
tiempo
maximizan
otras
consecuencias positivas (es decir, los beneficios) y
minimizan otras consecuencias negativas (es
decir, el costo).
La solucin de problemas es el proceso
de
encontrar una solucin eficaz a una situacin
problema
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RECOMENDACIONES

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Sugerencias para
el Facilitador
Intente encontrar un sitio aislado de la operacin para que

no existan distracciones.
Al trabajar con dos (o ms) grupos, intente localizar un
punto neutral en el edificio donde el grupo que acaba primer
puede ir a esperar la llegada el otro grupo(s) al final de sus
sesiones.
Intente conseguir a alguien del grupo para ayudar con los
preparativos.
Ya que la atencin debe ser en grupos pequeos, es
importante programar con antelacin cuntos grupos se
deben formar. Una buena regla para el tamao de cada
grupo pequeo es 8-12 personas, con dos facilitadores por
grupo.

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Sugerencias para
el Facilitador
Para mantener la confidencialidad y

interrupciones, puede
ser una buena idea tener a alguien al pendiente de la
puerta.
Al entrar en el lugar de la reuniny tomar sus asientos, las
personas formarn a menudo subgrupos lgicos. Utilice este
fenmeno para ayudar a programar las necesidades de
espacio y para asignar facilitadores de los subgrupos.
Intente tambin tener gente asignada a los subgrupos por el
nivel de exposicin.
Es importante separar a los participantes en grupos por el
nivel de exposicin traumtica.
Evitar
ventilar en pblico cualquier problemtica
o
diferencias internas

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Sugerencias para
el Facilitador
Los facilitadores debe intentar sentarse en extremos

opuestos del crculo que forma el grupo para favorecer

la mxima capacidad de supervisin del grupo.
Si bien es cierto que no se debe obligar a los

participantes a hablar, es generalmente una buena

idea intentar incluirl cada uno dentro de la
conversacin y hacerlo de la manera ms rpidamente
como sea posible. Ej- Iniciar las sesiones con una
presentacin de los miembros del grupo, aunque ya se
conozcan pueden hablar sobre las razones personales
para participar en el operativo

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Mantenimiento
Diario
Programar turnos lgicos.
Darse pequeos descansos a lo largo del da
Comer bien (pero intente no comerse excesivamente)
Estar atento a los consumos excesos de

alcohol, tabaco,
cafena, y de medicamentos para el dolor o el sueo
Darse un da, una maana o una tarde segn sea necesario.
En el establecimiento de trabajo en pares, cuidarse
mutuamente y apoyarse siempre que se requiera descargar o
desactivar
Intente conseguir que todos los miembros del equipo asistan a
reuniones diarias breves de desactivacin o abreaccin.
Desactive compartiendo las historias ms significativas del da
(o del da anterior).

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Regresando a Casa
Fomentar

el desconectarse de las actividades cuando se

disponen a descansar y/o cuando se va a regresar a casa. En
este ltimo caso es importante que se tenga una reunin con
quien reemplazar en las tareas para pasarle todos los
pendientes
Lo ideal es que quien va a regresar a casa tenga una sesin
individual con un especialista en intervencin en crisis o en
sesiones abreactivas (debriefing).
Tambin es idneo asistir a otra sesin tras algunos das de
haber regresado a casa, y se halla tenido tiempo para
reflexionar y descansar.
Reconocer que habr sensaciones ambivalentes con respecto a
las tareas incompletas y a las vctimas que permanecen en el
sitio, mientras uno consigue ir a casa a reiniciar su vida.

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