UNIVERSIDAD NACIONAL DEL

CALLAO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA
SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE
CUIDADOS
DE
ENFERMERA
ENFERMERIA
TRANSOPERATORIO
Gladys Medina M

 Introduccin
En esta etapa el objetivo general de la
asistencia de enfermera, est enfocada a
facilitar la intervencin quirrgica para que
transcurra en forma exitosa, sin incidentes
y procurando la seguridad del paciente
durante su estancia en el quirfano.

Ingreso del paciente Al Centro Quirrgico

La enfermera circulante recibe al paciente

Identifica al paciente
Saluda llama al paciente por su nombre; es una forma de
pre identificacin del paciente, adems influye para
demostrar confianza y respeto.
Evalua si el paciente esta conciente, somnoliento,
adormilado, los reflejos permanecen intactos o con una
depresin mnima.
REVISA datos en el brazalete de identificacin.

Revisa
la
exmenes

historia clnica y verifica resultados de

de
laboratorio
y
radiolgicos.

 REVISA programacin pre-operatoria corrobora con

la intervencin quirrgica que se le va a realizar
Toma en cuenta factores inherentes a la ciruga tipo
de paciente y el nivel de sedacin con los pre
anestsicos para mantener la vigilancia al paciente
mientras espera en la camilla ser ubicado en la
mesa de operaciones.
Traslada al paciente a la sala de operaciones y verifica
que sea la
sala que le corresponde segn la
programacin. Mantiene un ambiente de tranquilidad y
seguridad, presenta al personal que intervendr en el
acto quirrgico

ENFERMERA CIRCULANTE

ENFERMERA INSTRUMENTISTA

SEDACIN PREANESTESICA
. Para que la sedacin consciente sea
efectiva debe cubrir los siguientes
requisitos:
Disminuir la ansiedad y el miedo del
paciente.
Mantener el estado de conciencia del
paciente.
Mantener la elevacin del umbral del dolor,
aum

ANESTESIA
(an

significa sin, y estesia, conciencia o

sensacin).

Anestesia general
Se define como un estado de
prdida de conocimiento con
anulacin de la sensacin
dolorosa en todo el cuerpo,
inducida por frmacos y
recuperable tras la suspensin
de
los
mismos.
Estado
reversible

Induccin

Inicia con la administracin de un frmaco

inductor

Excitacin
En esta fase de la anestesia el paciente delira y es
sensible a estmulos externos, observndose
actividad muscular involuntaria.

Mantenimiento

(plano quirrgico u operatorio)

En esta fase el paciente se encuentra relajado, sin
conciencia del dolor y fisiolgicamente estable. La
respiracin es regular y automtica. Si en esta fase
se lleva la anestesia a niveles ms profundos puede
producirse paro cardiorrespiratorio.

Despertar y vigilancia post-anestsica

En esta fase el paciente debe despertar con
suficiente fuerza, se retira el tubo endotraqueal, se
debe tener en cuenta que si el nivel de conciencia es
bajo puede producirse depresin respiratoria. Este
efecto se antagoniza con naloxona.

ANESTESICOS LOCALES
Son frmacos que producen un
bloqueo reversible de la
conduccin del impulso nervioso en
el lugar donde se administran,
inhibiendo de forma transitoria la
funcin sensitiva, motora y
autnoma de las fibras nerviosas.

ANESTESIA EPIDURAL Y
RAQUIDEA
Las anestesias epidural y raqudea tienen menos
efectos secundarios y riesgos que la a anestesia
general
. Los pacientes por lo regular se recuperan mucho
ms rpido y pueden irse ms pronto para su casa.
La anestesia raqudea con frecuencia se utiliza para
procedimientos genitales, de las vas urinarias o de
la parta baja del cuerpo.
La anestesia epidural con frecuencia se usa durante
el perodo de dilatacin y el parto, al igual que con la
ciruga en la pelvis y las piernas
El procedimiento es en el abdomen, las piernas o los
pies.

La anestesias epidural y raqudea

Riesgos
. Reaccin alrgica a la anestesia empleada.
Sangrado alrededor de la columna vertebral
(hematoma).
Dificultad para orinar.
Cada en la presin arterial.
Infeccin en la columna vertebral
Dao neurolgico.
Convulsiones (esto es raro).
Dolor de cabeza fuerte.

EPIDURAL

.
SE inyectar el medicamento
exactamente por
fuera del saco de lquido alrededor de la
mdula espinal, denominado espacio epidural.
Sobre la duramadre RAQUIANESTESIA
El anestesilogo inyectar medicamento
dentro del lquido en la mdula espinal. El
medicamento empieza a hacer efecto
inmediatamente
y
funciona
bien
para
procedimientos ms cortos y ms simples

INSTRUMENTAL QUIRRGICO
Patologa del paciente

Tcnica quirrgica
Preferencias del cirujano

TIPOS INSTRUMENTOS

Diresis : seccin de los tejidos.

Pinzas: traccin, sostn ,movilizacin.
Separacin
Clampeo: asir los vasos o los rganos sin
agredirlos.
Aspiracin: limpieza campo operatorio
Sntesis : aproximacin de los tejidos

 Clasificacin
quirrgico

del

instrumental

El instrumental quirrgico son las

herramientas utilizadas para la
realizacin de la ciruga, las cuales
estn elaboradas a base de acero
inoxidable, de la calidad y estado
fsico en que se encuentren
depender en gran parte el
resultado
satisfactorio
de
la
intervencin quirrgica.

Corte y diseccin

INSTRUMENTAL DE CORTE
BISTUR FRIO

MANGO REUTILIZABLE

HOJAS DE DISTINTOS
TAMAOS
DIFERENTES EN LONGITUD Y
ANCHO

 PRESION DE TEJIDOS : DELICADOFUERTE KOCHER

CLAMPEO

COGER LOS ORGANOS DELICADOS SIN

AGREDIRLOS
EJEMPLO PARA LEVANTAR INTESTINOS

 Separacin
SEPARACION O
EXPOSICION.
Mantiene los tejidos u
rganos fuera del rea
donde se encuentra
trabajando el cirujano.
Loshaymvilesomanuales
comolosSeparadoresdeF
arabeuf, Richardson,
Deaver, etc.

Auto esttico que se

mantienen extendidos
por medios mecnicos
Separador de Balfour,
Weitlaner, Gelpy, Travers etc

ASPIRACIN
ASPIRACIN Y
Y SUCCIN
SUCCIN
Aspiracin: la sangre, lquidos
corporales o tisulares pueden aspirarse
en forma manual para obtener
muestras de exmenes de laboratorio.
Se aspira con jeringa y aguja.

SUCCION Y ASPIRACION.
Seusan paraeliminarsangre, lquidos
corporales

 Sondeo y dilatacin
Se utilizan para agrandar
orificios y conductos tenemos los
Dilatadores
de
Va
Biliar,
Dilatadores
Uretrales,
Femeninos,
esofgicos.

INSTRUMENTAL DE CORTE
GUBIA: cortar y moldear huesos.

COSTOTOMO: costillas

MATERIAL DE SINTESS
Porta agujas Hegar

Suturas
absorvible
No
absorvibles

AGUJAS (TIPOS DE OJO):

_ Ojo cerrado

_ Ojo abierto

_ Sin ojo y/o atraumtica