DRA.

NATALIA TUEROS
LEON

CIFOSIS
Convexidad
anormalmente de la
curvatura vertebral
dorsal, cuando se
observa lateralmente
ETIOLOGIA
Posturales.
Idiopticas.
Congnitas.
Adquiridas.
Metablicas
Miopticas.
Neurgenas.

CLASES DE
CURVAS
Por su flexibilidad:
Reductible o
Funcionales: se
corrigen por
autocorreccin y
en decbito.
Irreductibles o
Estructurales:
se corrigen por
traccin.

SINTOMATOLOGIA Se presenta:
- Gibosidad dorsal
- Proyeccin de la cabeza y hombros hacia adelante.
- Proyeccin y prominencia de las escpulas hacia
atrs.
- Abultamiento abdominal con aumento de la lordosis
en compensacin.
BIOMECNICA
Deformidad de la cua de los cuerpos vertebrales que
condiciona la inclinacin hacia adelante del eje de la
columna -----desequilibrio muscular con cambios de
presin sobre los cuerpos vertebrales y discos.

TRATAMIENTO depende de la edad, flexibilidad y

grados de la curva.
-Curvas totalmente reductibles: ejercicios.
-Curvas reductibles en mas del 50%: ejercicios y
cors ortopdico.
-Curvas reductibles en menos del 50%:
* Yeso corrector por 06 semanas, en curvas de 3050.
* Yeso corrector por 08-12 semanas en curvas
mayores de 50, mas ejercicios, mas cors ortopdico.
* Curvas de ms de 100 dar tratamiento quirrgico.
ORTETICOS Tirantes correctores, la correccin se
realiza por contraccin muscular que se consigue
mediante la TRACCION que ejercen los tirantes.

ESCOLIOSIS
Desviacin lateral del eje de la
columna. Estas curvas pueden ser:
-No Estructurada o Funcional: la
curva es flexible, no hay rotacin
de los cuerpos vertebrales.
-Estructurales: hay rotacin de
los cuerpos vertebrales.
* Pueden haber 2 o ms curvas
estructurales denominndose
curva primaria a la primera en
aparecer.
* Cuando hay dos curvas de
parecidas magnitud y se
desconoce cual de ellas se
desarrollo primariamente, se
denomina curva mayor a la de ms
amplitud y la menor a la ms leve.

CLASIFICACIN ETIOLOGICA
a) Escoliosis no estructuradas
* Postural: curvas leves, desaparecen en flexin o
decbito.
* Secundaria a dismetra: desaparece al sentarse el
paciente.
b) Escoliosis estructurales transitoriamente
* E. Citica: secundaria a una hernia discal.
* E. Histrica: requiere tratamiento psiquitrico.
* E. Inflamatoria: En caso de abcesos perinefrticos.
c) Escoliosis Estructurales
* E. Idioptica: De acuerdo a la edad hay 3 tipos:
Infantil (<3aos), Juvenil (>3 aos hasta 10 aos),
Adolescente (10 aos a mas).
* E. Congnita: Resultado de una alteracin ocurridas
en el periodo embrionario.

DIAGNOSTICO
1. Evaluacin: Deformidad,
dolor, manifestacin
respiratoria y neurolgica.
2. Exploracin Fsica:
Medicin de la talla,
longitud de MM.II.,
prominencia de costillas y
escpulas, nivel de
hombros y pelvis,
alineacin del tronco con
respecto a la pelvis.
3. Radiologa:
Incidencias: A-P C/D/L
de pie.
Evaluacin: etiologa de
la curva, tipo de curva
(segn localizacin),
medicin de la curva: < de
Cobb, rotacin vertebral.
Madurez Esqueltica.

TRATAMIENTO Considerar indicaciones generales del

tratamiento con ORTESIS.
Las curvas mas deformantes: dorsales.
La localizacin de la curva influir en la evolucin de la
escoliosis.
La precocidad en la aparicin de la curva empeora el
tratamiento.
Uso de Orteticos:
I.Lecho de Reclinacin Denis Browne
II.Arns de Kalibis.
III.Cors de Milwaukee.
IV.Cors de Michael.
V.Cors de Lyones o Stagnara.

ANTEVERSION FEMORAL
(AVF)
Relacin anormal de la
difisis femoral y del
cndilo con la cabeza del
cuelo femoral.
La causa ms comn de
que los nios de 3-12
aos roten el pie hacia
adentro conocida
tambin: TORSN
FEMORAL INTERNA.
Se cree tambin que es
desconocida por
predisposicin familiar

BIOMECANICA Fundamento de la ortesis, consiste en

modificar la AVF.
-El ngulo de AVF en el nacimiento es de 40 debido a la
posicin que adopta el feto intrauterino.
-Al extender el recin nacido las piernas, la cabeza femoral
tiende a subluxarse hacia adelante a esta tendencia se
opone la fuerza que ejerce la capsula anterior y el psoas
ilaco que actan como un tope a este nivel.
-El trocnter mayor se desplaza hacia adelante y de
manera progresiva y espontnea en ngulo disminuye
hasta 10-15.
-En los nios que adoptan posturas viciosas no se produce
la correccin espontnea de la AVF. En este caso la difisis
femoral sufre una rotacin interna, como mecanismo o de
compensacin entonces caminan con puntas de pie hacia
adentro.
-La correccin ortopdica busca provocar una rotacin
externa del fmur con el fin de suplir el efecto nocivo de
las posturas viciosas que adopta el nio.

DIAGNOSTICO
- Desviacin de la parte de los pies hacia adentro sobre
todo a la marcha.
- Marcha torpe.
- Muslos rotados en sentido medial, consecuentemente
entre rodillas y rtulas giradas hacia adentro.
- Se valora mejor en decbito prono, con rodillas
flexionadas y rotando piernas hacia afuera.
- Una rotacin interna marcada y externa limitada del
fmur sugiere diagnstico de AVF.
Se considera AVF leve ------------------- 70-80.
AVF moderado----------- 80-90.
AVF severo --------------- < 90.

TRATAMIENTO
- Ejercicios
correctores:
caminar con punta
de pies hacia fuera,
durante 10 min. 3
v/da.
- No dormir boca
abajo.
- No sentarse sobre
sus piernas W.
- No jugar de rodillas.
- Sentarse con
piernas cruzadas
Yoga.
- Seguimiento de 3 a
6 meses.

- Aparatos:

en AVF
severa que no
responden a
tratamiento postural.
* Frula de Denis
Browne modificada.
* Placa nocturnas de
Maltes.
* Botas desrotadoras
nocturnas.
* Frula de
desrotacin femoral.

TORSION TIBIAL
La tibia esta rotada
internamente sobre su
eje, haciendo que el pie
apunte hacia adentro.
Se evidencia
generalmente a los 1618 meses cuando se
inicia la marcha.
ETILOGIA
Desconocida

predisposicin familiar.

DIAGNOSTICO
Marcha torpe desviacin de la
punta de los pies.
Examen Clnico: Nio sentado,
fmures en posicin neutra,
muslos directamente en frente
a la articulacin de la cadera,
rodillas flexionadas en 90,
talones contra la superficie
vertical plana, rtulas hacia
delante indicando que los
fmures estn en posicin
neutral, entonces si los pies
apuntan hacia adentro
hacemos el diagnstico.
Signo de la plomada.
TRATAMIENTO
Semejante a la AVF.

GENU VARO
Deformidad en que las rodillas
estn anormalmente separadas
las extremidades inferiores estn
arqueadas hacia adentro.
CAUSAS
-Genu varo fisiolgico.
-Genu varo aparentemente
anormal.
-Genu varo patolgico.
DIAGNOSTICO
-Observar al nio en posicin de
pie y decbito, puede medirse la
separacin de los cndilos
femorales para hacer el
seguimiento.
-Rx. de MM.II. para medir el ngulo
femorotibial frontal y lateral.

TRATAMIENTO
- Si el nio es menor de 2
aos no debe tratarse, solo
si el ngulo femorotibial es
mayor de 25.
- En nios menores de 2 aos
si el defecto no es excesivo.
* Evitar uso de andador
caminar precozmente.
* Corregir postura al dormir.
* Evitar el uso de muchos
paales despus de 8-10
meses.
* Ejercicios: tratando de
juntar las rodillas
c/movimientos suaves de
flexo extensin de rodillas.
- Frulas correctoras de Genu
varo (nocturnas).

GENU VALGO
Deformidad en las que
las rodillas estn muy
cercanas entre s y el
espacio entre los tobillos
esta aumentado.
CAUSA
-Genu valgo fisiolgico:
Etapa Valgoide: entre 2-8
aos.
-Genu valgo patolgico.

DIAGNOSTICO
- Considerar etapa valgoide.
- Examinar al paciente de pie y en decbito.
- Medir la separacin de los malolos internos.
- Pedir RX. de miembro inferiores.
TRATAMIENTO
- Entre 2-8 aos no dar tratamiento, a menos que el
defecto sea excesivo (ang. > 15en valgo distancia
intramaleolar < a 7.5 cm).
- Si el nio es < de 2 aos o > de 8 aos y el defecto
no es excesivo.
* Ejercicio de extensin y flexin.
* Evitar que el nio camine tempranamente.
* Evitar la obesidad.
- Frulas correctoras nocturnas.

PIE PLANO
Alteracin
morfolgica del
pie caracterizado
por una
desviacin en
valgo del taln y
de una
disminucin mas
o menos
marcada del arco
de longitudinal
del pie.

CAUSA
-Pie plano por alteraciones seas:
*Pie plano astrgalo vertical congnito.
*Pie plano por alteracin del escafoides.
*Pie plano por sinostosis sea.
*Pie plano post traumtico.
-Pie plano por alteracin musculo ligamentosa:
*Pie plano secundaria a SBHMA.
*Pie plano en alteracin endocrinolgicas.
*Pie plano en
AR.
*Pie plano en alteraciones sistmicas.
-Pie plano por alteracin neuromuscular:
*Pie plano en parlisis flcidas y espsticas.
*Pie plano por rotacin del tendn de Aquiles.

DIAGNOSTICO
Inspeccin:
- Taln valgo.
- Descenso del arco
interno.
- Aparicin de las tres
prominencias seas:
maleolotibial, cabeza
astragalina, escafoides.
El diagnostico debe
hacerse en pacientes
mayores de 2 aos, en
nios menores hay una
falsa apariencia, debido
al panculo adiposo
plantar y a la hipotona
fisiolgica.

PIE CAVO
Altura exagerada del arco
longitudinal del pie.
Huella plantar: el apoyo
medio del borde externo
es menor de la mitad del
ancho de apoyo del pie.
CAUSAS
-Desconocida o idioptica.
-Desequilibrio por
musculatura paraltica.
-Residual de un pie zambo.

DIAGNOSTICO: Es tpica la metatarsalgia e

hiperqueratosis a nivel de las bases metatarsianas.
TIPOS
Existen tres tipos principales:
-Pie cavo anterior: Cuando los metatarsianos o el
antepie tienen tendencias a verticalizarse casi siempre
el primer metatarsiano es el que esta mas
verticalizado y se asocia a actitud en garra de los
dedos.
-Pie cavo posterior: Cuando predomina la cada del
taln. Ejemplo: Parlisis del trceps sural.
-Formas mixtas: El primer metatarsiano o
verticalizado se encuentra en flexin plantar,
soportando pesos y forzando al taln en una posicin
en varo, siendo el peso transferido principalmente
sobre el borde lateral del pie.

TRATAMIENTO:
- Reeducacin de la
marcha: caminar
sobre suelo liso
descalzo,
procurando que el
pie inicie el choque
con el suelo por el
taln (marcha talnpunta).
- Seguimiento cada
tres a seis meses.