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SEMIOLOGA, SIGNOS CLNICOS Y

EXPLORACIN FSICA DEL APARATO


DIGESTIVO Y RENAL URINARIO Y
EXPLORACIN FSICA DEL
ABDOMEN.

Examen

Blanca Nelly
Montes Araguz
Andrea Moreno
Salinas

1. Sntoma que empeora al tragar y mejora cuando el


paciente se sienta o toma anticidos.
a) Nuseas
b) Hematemesis
c) Pirosis
d) Dispepsia

2. Paciente que presenta regurgitacin, la aspiracin


le produce tos seca y posiblemente infecciones
pulmonares recurrentes y presenta disfagia. Cul es
el diagnstico ms probable?
a) Parlisis bulbal
b) Miastenia gravis
c) Acalasia
d) Divertculo esofgico

3. Es producido por los espasmos involuntarios


sincrnicos del diafragma y el esfago:
a) Eructo
b) Halitosis
c) Disfagia
d) Hipo

4. A qu fase de la clasifi cacin de la disfagia


corresponde la siguiente descripcin?:
Paladar blando se cierra contra la pared de la faringe
para prevenir la regurgitacin nasal, la respiracin se
detiene momentneamente y as los msculos se
contraen para mover la comida al esfago.
a) Fase 1: Transferencia
b) Fase 2: Transporte
c) Fase 3: Peristalsis y gravedad

5. La disfagia resultante de esta misma fase es


debida a?
a) Enfermedad neuromuscular
b) Espasmos o cncer
c) Estrechamiento esofgico inferior

6. Es el resultado de la eliminacin respiratoria del


exceso de acetonas:
a) Aliento con olor a frutas o afrutado
b) Aliento con olor fecal o fecaloide
c) Halitosis
d) Aliento con olor a amonio

7. Paciente que presenta olor frutal en el aliento, es


alcohlico, pobremente nutrido, con antecedentes de
vmito, dolor abdominal y mnima ingesta de
alimentos. Niveles de glucosa en sangre estn
normales o ligeramente disminuidos. Cul es el
diagnstico ms probable?
a) Cetoacidosis diabtica
b) Cetoacidosis
c) Cetoacidosis por privacin del alimento

8. Cundo se considera que hay constipacin?:


a) Cuando se defeca con intervalos mayores a 12
horas, la evacuacin implica poco esfuerzo y las
heces son de escaso volumen.
b) Cuando se defeca con intervalos mayores a 1 da, la
evacuacin implica gran esfuerzo y las heces son de
gran volumen.
c) Cuando se defeca con intervalos mayores a 2 das,
la evacuacin implica gran esfuerzo y las heces son
de escaso volumen.

9. Paciente que presenta vmito que se asocia con


dolor abdominal que se irradia a la espalda, fi ebre y
tiene antecedente de alcoholismo. Cul es el
diagnstico mas probable?
a) Pancreatitis
b) Infarto agudo de miocardio
c) Bulimia, anorexia nerviosa
d) Problema neurolgico

10. Tipo de diarrea que se produce por acumulacin


de solutos hipertnicos en la luz del intestino que no
pueden ser absorbidos por defi ciencia de enzimas, o
defi ciencia de absorcin intestinal:
a) Por alteraciones del transporte inico activo
b) Secretora
c) Por alteraciones en la permeabilidad de la
membrana
d) Osmtica

NOMBRE DEL NONANTE SEALADO


CON ROJO, Y SU CONTENIDO:
a) Mesogastrio, pncreas
e intestino delgado.
b) Epigastrio, estmago,
colon transverso y
cuerpo del pncreas.
c) Mesogastrio, intestino
delgado.
d) Hipogastrio pncreas
e intestino delgado.

Femenina de 45 aos, multpara, presenta dolor en


hipocondrio derecho, irradiado a espalda,
acompaado de anorexia, nuseas, vmito,
escalofro, diaforesis, hipertermia e ictericia. qu
punto doloroso se debe palpar con ms
minuciosidad?
a)
b)
c)

Punto pancretico
Punto de McBurney
Punto cstico

Respecto a la pregunta anterior, cul es su Dx


presuntivo?
a)
b)
c)
d)

Apendicitis
Quiste ovrico
Colelitiasis
Enfermedad de CUCI

Signos que podran resultar positivos en un paciente


que inicia con dolor periumbilical, que migra hacia la
fosa iliaca derecha, asociado con nusea, vmito e
hipertermia:
a)
b)
c)
d)

Signo de psoas
Signos de psoas y obturador
Signo de la oleada
Signo de tmpano de hielo

Respecto a la pregunta anterior, qu punto


doloroso interesara ms explorar?
a)
b)
c)
d)

Punto
Punto
Punto
Punto

pancretico
de McBurney
cstico
cstico y de McBurney

De acuerdo a las 2 preguntas anteriores, qu Dx


podra dar?
a)
b)
c)
d)

Apendicitis
Colecistolitiasis
Colelitiasis
Enfermedad de Crohn

Cundo decimos que el signo de Blumberg es


positivo?
a)
b)
c)

Cuando el
Cuando el
Cuando el
comprimir

dolor ms intenso se presenta al comprimir


dolor ms intenso se presenta al soltar
dolor es de igual intensidad tanto al
como al soltar

NOMBRE DADO A ESTE SIGNO:

a) Signo de Grey
Turner
b) Signo de
Blumberg
c) Signo de Cullen
d) Signo equimosis
lateral

Al momento de realizar un tacto rectal en hombres,


qu podr palpar?
a)
b)
c)
d)

Lbulos laterales y medio


Lbulos laterales
No se palpa ningn lbulo, slo el surco medio
Lbulos laterales y surco medio

Qu nos podra indicar la presencia de matidez


debajo del reborde costal?:
a)
b)
c)
d)

Constipacin
Hepatomegalia y esplenomegalia
Colelitiasis
Ascitis

RESPUESTAS

1. Sntoma que empeora al tragar y mejora cuando el


paciente se sienta o toma anticidos.
a) Nuseas -> Sensacin de repulsin a alimentos o de
vmito inminente
b) Hematemesis -> Vmito con sangre

c) Pirosis
d) Dispepsia -> Sensacin de plenitud despus de la
comida, agravado por comida condimentada, grasa
y alta en fi bra y por el consumo excesivo de la
cafena.

2. Paciente que presenta regurgitacin, la aspiracin


le produce tos seca y posiblemente infecciones
pulmonares recurrentes y presenta disfagia. Cul es
el diagnstico ms probable?
a) Parlisis bulbal ->Difi cultad para masticar, disartria
y regurgitacin nasal.
b) Miastenia gravis ->Ptosis, diplopa, facies de
mscara, voz nasal.

c) Acalasia
d) Divertculo esofgico -> Halitosis, tos crnica,
ronquera, odinofagia y dolor del cuello.

3. Es producido por los espasmos involuntarios


sincrnicos del diafragma y el esfago:
a) Eructo -> Ocurre cuando el gas o el fl ujo cido sube
desde el estmago.
b) Halitosis -> Dado por procesos necrotizantes,
proliferacin de grmenes, tabaquismo, alcohol.
c) Disfagia ->Producida por dolor, obstruccin,
peristalsis anormal, excesiva, escada o espesa
secrecin oral.

d) Hipo

4. A qu fase de la clasifi cacin de la disfagia


corresponde la siguiente descripcin?:
Paladar blando se cierra contra la pared de la faringe
para prevenir la regurgitacin nasal, la respiracin se
detiene momentneamente y as los msculos se
contraen para mover la comida al esfago.
a) Fase 1: Transferencia ->Masticacin y
humedecimiento de la comida con saliva.

b) Fase 2: Transporte
c) Fase 3: Peristalsis y gravedad -> Promueven el paso
de la comida a travs del esfnter esofgico para
llegar al estmago.

5. La disfagia resultante de esta misma fase es


debida a?
a) Enfermedad neuromuscular -> Fase 1

b) Espasmos o cncer
c) Estrechamiento esofgico inferior > Fase 2

6. Es el resultado de la eliminacin respiratoria del


exceso de acetonas:

a) Aliento con olor a frutas o afrutado


b) Aliento con olor fecal o fecaloide -> Asociado a
obstruccin intestinal de larga evolucin o a una
fstula gastroduodenal.
c) Halitosis -> Dado por procesos necrotizantes,
proliferacin de grmenes, tabaquismo,
alcoholismo.
d) Aliento con olor a amonio -> Ocurre en estados
avanzados de falla renal crnica.

7. Paciente que presenta olor frutal en el aliento, es


alcohlico, pobremente nutrido, con antecedentes de
vmito, dolor abdominal y mnima ingesta de
alimentos. Niveles de glucosa en sangre estn
normales o ligeramente disminuidos. Cul es el
diagnstico ms probable?
a) Cetoacidosis diabtica -> Polidipsia, poliuria,
nicturia, hambre, prdida de peso, debilidad, etc.

b) Cetoacidosis
c) Cetoacidosis por privacin del alimento ->
Caquexia, deshidratacin, bradicardia y anorexia
nerviosa.

8. Cundo se considera que hay constipacin?:


a) Cuando se defeca con intervalos mayores a 12
horas, la evacuacin implica poco esfuerzo y las
heces son de escaso volumen.
b) Cuando se defeca con intervalos mayores a 1 da, la
evacuacin implica gran esfuerzo y las heces son de
gran volumen.

c) Cuando se defeca con intervalos


mayores a 2 das, la evacuacin implica
gran esfuerzo y las heces son de escaso
volumen.

9. Paciente que presenta vmito que se asocia con


dolor abdominal que se irradia a la espalda, fi ebre y
tiene antecedente de alcoholismo. Cul es el
diagnstico mas probable?

a) Pancreatitis
b) Infarto agudo de miocardio -> Dolor precordial que
se irradia al brazo izquierdo.
c) Bulimia, anorexia nerviosa -> Prdida de peso, el
paciente tiene una imagen propia distorsionada y
come en exceso.
d) Problema neurolgico -> Contenido alimentario que
empeora en la maana, cefalea, rigidez de la nuca,
fotofobia, etc.

10. Tipo de diarrea que se produce por acumulacin


de solutos hipertnicos en la luz del intestino que no
pueden ser absorbidos por defi ciencia de enzimas, o
defi ciencia de absorcin intestinal:
a) Por alteraciones del transporte inico activo ->
Afeccin congnita de la clororrea y en la diarrea
causada por cidos biliares y cidos grasos
hidroxilados.
b) Secretora ->Desequilibrio entre el aumento de la
actividad secretora del estmago o intestino frente
a una capacidad normal de absorcin del intestino
delgado o grueso.
c) Por alteraciones en la permeabilidad de la
membrana -> Disminucin de la superfi cie de
absorcin intestinal.

d) Osmtica

NOMBRE DEL NONANTE SEALADO


CON ROJO, Y SU CONTENIDO:
a) Mesogastrio, pncreas
e intestino delgado.
b) Epigastrio, estmago,
colon transverso y
cuerpo del pncreas.
c) Mesogastrio,
intestino delgado.
d) Hipogastrio pncreas
e intestino delgado.

Femenina de 45 aos, multpara, que posterior a la


ingesta de comida con alto contenido graso presenta
dolor en hipocondrio derecho, irradiado a espalda,
acompaado de anorexia, nuseas, vmito,
escalofro, diaforesis, hipertermia e ictericia. qu
punto doloroso se debe palpar con ms
minuciosidad?
a)
b)
c)

Punto pancretico
Punto de McBurney
Punto cstico

Respecto a la pregunta anterior, cul es su Dx


presuntivo?
a)
b)
c)
d)

Apendicitis
Quiste ovrico
Colelitiasis
Enfermedad de CUCI

Signos que podran resultar positivos en un paciente


que inicia con dolor periumbilical, que migra hacia la
fosa iliaca derecha, asociado con nusea, vmito e
hipertermia:
a)
b)
c)
d)

Signo de psoas
Signos de psoas y obturador
Signo de la oleada
Signo de tmpano de hielo

Respecto a la pregunta anterior, qu punto


doloroso interesara ms explorar?
a)
b)
c)
d)

Punto pancretico
Punto de McBurney
Punto cstico
Punto cstico y de McBurney

De acuerdo a las 2 preguntas anteriores, qu Dx


podra dar?
a)
b)
c)
d)

Apendicitis
Colecistolitiasis
Colelitiasis
Enfermedad de Crohn

Cundo decimos que el signo de Blumberg es


positivo?
a)
b)
c)

Cuando el dolor ms
Cuando el dolor ms
Cuando el dolor es
comprimir como al

intenso se presenta al comprimir


intenso se presenta al soltar
de igual intensidad tanto al
soltar

NOMBRE DADO A ESTE SIGNO:

a) Signo de Grey
Turner
b) Signo de
Blumberg
c) Signo de
Cullen
d) Signo equimosis
lateral

Al momento de realizar un tacto rectal en hombres,


qu podr palpar?
a)
b)
c)
d)

Lbulos laterales y medio


Lbulos laterales
No se palpa ningn lbulo, slo el surco medio
Lbulos laterales y surco medio

Qu nos podra indicar la presencia de matidez


debajo del reborde costal?:
a)
b)
c)
d)

Constipacin
Hepatomegalia y esplenomegalia
Colelitiasis
Ascitis