Hipoacusia de Conduccin

Internado Audiologa

Nombre: Yasna Quintana G.

Docente: Rene Espinoza.

Hipoacusia de Conduccin

Las hipoacusias
de conduccin
se producen por
lesiones a nivel
del odo externo
y/o del odo
medio.

Va a existir una
prdida
auditiva mayor
de 20 db. En
estos
pacientes el
estmulo del
vibrador seo
es normal, ya
que el odo
interno se
encuentra
normal.

Como lo
mencionamos,
la va area se
encontrar
descendida
desde 20 db
hasta 60 db
mximos. En
una Hipoacusia
de Conduccin
pura la perdida
mayor es de 60
db.

Causas ms frecuentes

Tapones y cuerpos extraos

Malformaciones congnitas

Perforacin de la membrana timpnica

Padecimientos que alteran la funcin
tubrica
Padecimientos del grupo de la otitis.
Padecimientos tumorales del odio.

Tapones y cuerpos extraos

Puede ser de
forma
voluntaria o
accidental y
aunque es
ms
frecuente en
nios,
tambin se
da en
adultos.

Puede ser
asintomtico o
aparecer
clnica variada
como otorrea,
acfenos,
otalgia o
hipoacusia de
conduccin.

La obstruccin
del CAE debe
ser completa
para que
aparezca la
hipoacusia.
Pueden ser
vivos o
inanimados.

Mal formaciones congnitas

Las mal formaciones del CAE se pueden

clasificar en mayores y menores.
Mayor: CAE ausente o existente de forma
filiforme, la membrana timpnica no se ve.
Menor: Se distingue un CAE que se encuentra
presente pero usualmente estentico, oreja
con un defecto menor. Puede existir una
obstruccin parcial o total del CAE.
Tambin puede haber atresia del
conducto.
Podemos encontrar:
Mal formaciones del pabelln auricular (oreja en
asa, anotia y microtia).
Estenosis y atresia congnita del conducto
auditivo externo.

Patologas de origen Traumtico

Se produce un agujero en la membrana
timpnica, afecta mayormente a la porcin
tensa. Puede ser de diferentes tamaos y
se puede dar de forma transitoria o
permanente
El dao puede ser de forma directa o
indirecta
Causa hipoacusia de intensidad variable.
Afectada la va area en todas sus
frecuencias, ms en tonos graves y la va
sea es casi normal.

Procedimientos que alteran la funcin tubrica

Las

alteraciones en la T.E hacen que esta falle en

sus funciones, impidiendo la ventilacin del odo,
la presin del odo medio se torna negativa,
porque no se igualan presiones y el odo medio
queda sellado y su mucosa comienza a absorber
el oxgeno.

Procedimientos en alteracin tubrica:

Agudos:
infeccin
respiratoria
superior,
adenoiditis y nasofaringitis
Crnicos:
hiperplasia
crnica
adenoidea,
hiperplasia de la mucosa tubrica y estenosis
sea de la trompa de Eustaquio.

Procedimiento del grupo de la otitis y por inflamacin.

Infeccin

del odo medio. Las infecciones del odo

suelen estar ocasionadas por bacterias o virus.

El

dolor de odos y la fiebre son sntomas

comunes. Con menos frecuencia, se puede
producir drenaje de lquido de los odos o prdida
de la audicin.

La

mayora de las infecciones de odo

desaparecen sin necesidad de tratamientos.
Otros casos requieren antibiticos.

Otiti
s
Medi
a
con
Efusi
n

Otitis
Media
Crnic
a
Otiti
s
Medi
a
Adhe
siva

Otitis
Media
Agud
a

Procedimientos tumorales del odo

Se dividen en
benignos
(exostosis,
angiomas,
fibrimas) y
malignos.

Los tumores
seosbenigno
sdel
conducto
auditivo
externo
(exostosis y
osteomas)
pueden ser
causados por
un
crecimiento

La exposicin
repetitiva al
agua fra
puede
aumentar el
riesgo de
formacin de
tumores
seos
benignos de
dicho
conducto

Casos Clnicos

Disfuncin Tubaria
La

trompa de Eustaquio es una va de conexin entre el

odo y la regin ms posterior de las fosas nasales. Esta
es moderadamente ms horizontal en el nio que en el
adulto. La Trompa de Eustaquio en un estado normal
permanece cerrada y se abre (durante la deglucin y el
bostezo) para cumplir con sus tres funciones que son:

Ventilar el odo
medio
igualando las
presiones.

Proteccin del
odo mediante
cambios
bruscos de
presin

Drenaje del
odo medio a la
nasofaringe

Reacci
ones
infeccio
sas

Las
por

Reac
cione
s
alrgi
cas

Factor
es
mec
nicos
que
obstr
funciones de
la trompa
uyen
la
diversos Factores:
tromp
a

Factores
constitu
cionalesalterar
se puede

 Estas

alteraciones hacen que la trompa fallen en sus

funciones, impidiendo la ventilacin del odo, la presin
del odo medio se torna negativa, porque no se igualan
presiones y el odo medio queda sellado y su mucosa
comienza a absorber el oxgeno. De esta manera
comienza aparecer el signo caracterstico de la
disfuncin; la retraccin timpnica, que tiene una serie
de implicancias audiolgicas.

Manifestaciones Clnicas:
Autofona es el sntoma ms
frecuente
Hipoacusia con sensacin del odo
tapado. Otalgia, poco frecuente

TratamientoPor otra parte

Si la disfuncin
tubaria se
origina por
edema de la
mucosa de tipo
alrgica, se
indican
medicamentos
antihistamnicos
con el fin de
normalizar su
funcin.

cuando se genera
cierre del orificio
tubrico por
adenoides
hipertrficas o
tumores se
procede a su
extraccin. Sin
embargo en la
mayora de los
casos no es
posible eliminar el
factor causal, por
lo que resulta
necesario colocar
un tubo en T de
forma

Caso Clnico
1.-

Paciente de iniciales B.C.V, sexo masculino, de

36 aos de edad, cuyo oficio es trabajador de una
automotora, en el que se desempea hace 10
aos. No se destacan antecedentes mrbidos
relevantes. Con respecto a los antecedentes
audiolgicos el paciente refiere presentar
sensacin del odo tapado adems menciona
que presenta una rinitis alrgica que fue
diagnosticada hace 5 aos. En la audiometra, los
resultados que se obtuvieron indican una perdida
leve de la audicin.

Exmenes realizados
Audiometra
Discriminacin

de la

palabra
Acumetra
Impedanciometra
Reflejo acstico

Resultados
Audiometra
Va area: Descendida, con una curva caractersticas de
rigidez, con un perfil ligeramente ascendente, es decir,
mejor conservadas las frecuencias agudas que las graves.
Va sea: Normal.
Discriminacin de la palabra: 100% a una intensidad que
sobrepase la prdida conductiva PTP + 30db.
Acumetra
Weber: Por ser bilateral
simtrica
no
lateraliza.
Rinne: Negativo, es decir,
existe
una
mayor
percepcin auditiva por va
sea que por va area del
odo
examinado.

Impedanciometra
Timpanometra: Curva C,
pice
de
la
curva
desplazada
hacia
presiones negativas, lo
cual evidencia que existe
una disfuncin tubaria.

Otitis Media con Efusin

La OME es la anormalidad ms
frecuente del odo en nios. Se
caracteriza por la presencia de
lquido en el odo medio. En
general estos enfermos no
tienen otalgia ni sntomas de
compromiso
del
estado
general. El aspecto de la
membrana timpnica puede
ser normal, traslcido, opaco o
con mayor coloracin.

La membrana
timpnica puede
estar levemente
abombada hacia el
CAE o, a veces,
puede estar retrada
hacia el odo medio.
La movilidad est
disminuida.
Se caracteriza por
ser un cuadro
bilateral.

Manifestaciones clnicas
Se inician en forma lenta, son poco definidas y a menudo
secundarias a una infeccin viral de va area, una
caracterstica significativa es que es un cuadro fluctuante.

Enfermedad
casi
asintomtica

Frecuentemente
es un sntoma
detectable

Puede
existir
una leve otalgia
y Autofona

Tratamiento
Se debe observar:
La evolucin espontanea del cuadro.
Tratamiento mdico, este consiste en el uso de
antibiticos descongestionantes, mucolticos y
corticoides.
Quirrgico, el cual se indica despus de tres
meses
de
observacin.
(ventilacin
transtimpnica, colleras).

Caso Clnico
Nia de 5 aos con antecedentes de otitis los que
han sido reiterativos. Su madre refiere que escucha
la televisin muy fuerte, en ocasiones presenta
dolor. No se evidencian antecedentes pre peri y
post
natales,
ni
tampoco
enfermedades
importantes. La madre refiere que la menor no ha
tenido ningn accidente durante sus aos de vida
ni
hospitalizaciones.
Sin
tratamiento
fonoaudiolgico previo. Segn los antecedentes
familiares, la madre menciona que el padre de la
nia sufra de dolores de odos cuando pequeo.
No consume ningn tipo de antibiticos.

Exmenes realizados
Audiometra
Discriminacin

de la

palabra
Acumetra
Impedanciometra
Reflejo acstico

Resultados
Otoscopia
Se evidencio tmpano enrojecido
Alteraciones en la posicin de la membrana timpnica
(retraccin parcial), mnimo abombamiento.

Audiometra
Hipoacusia de conduccin, generalmente bilateral de
grado variable que a veces es fluctuante, ya que ello
es funcin de la trompa de Eustaquio.
Va area: Descendida. No sobrepasa los 40db si no
existen complicaciones.
Va sea: Normal
Discriminacin de la palabra: 100% a una intensidad
que sobrepasa la prdida conductiva. PTP + 30db.

Acumetra
Weber: Bilateral simtrica,
no lateraliza.
Rinne: Negativo, existe una
mayor percepcin auditiva
por va sea que por va
area del odo examinado.

Impedanciometra
Timpanometra:

Curva
B,
indica
presencia de lquido
en el odo.
Reflejo

Negativo.

acstico:

GRACIAS!