Anatomie du coeur

JULIEN SFEIR MD

Introduction
Cur = muscle stri
creux subdivis en 4
cavits :
- 2 cavits droites =
oreillette droite +
ventricule droit
= cur droit
- 2 cavits gauches =
oreillette gauche +
ventricule gauche = cur
Oreillett
gauche
e Droite

Ventricul
e Droit

Oreillett
e
Gauche
Ventricul
e
Gauche

Loreillette droite reoit

le sang dsoxygn de la
circulation systmique

Le ventricule droit
envoie
ce sang dans la petite
circulation vers les
poumons

Loreillette gauche
reoit le
sang oxygn provenant
des
poumons

Le ventricule gauche
envoie

Appareils
valvulaires

Les oreillettes sont en

communication avec les
ventricules par
lintermdiaire des
ostiums atrioventriculaires droit et
gauche
Sur chaque ostium se
trouve un appareil
valvulaire destin
empcher le reflux du
sang
Ostiums atrioventriculaires

Configuration externe

Forme dune pyramide

triangulaire couche sur le
ct

Grand axe en avant, en bas

et gauche

A la surface du cur, se
trouvent des sillons =
limites entre les 4 cavits :
sillons inter-auriculaires et
interventriculaires dans
laxe du cur
sillons atrio-ventriculaires
perpendiculaires laxe du
cur

 Loreillette droite
reoit la veine cave
suprieure et la
veine cave
infrieure

Veine
cave
infrieur
e

Lartre
pulmonaire part du
ventricule droit
Loreillette
Veines
gauche reoit les 4 pulmonair
veines pulmonaires
es
provenant des
Veine
poumons
cave
infrieur
Laorte part du
e

Aorte
Artre
pulmonair
e

Configuration interne
Paroi du cur = 3
couches qui sont de
lintrieur vers
lextrieur :
- lendocarde,
membrane mince et
lisse
- le myocarde, plus paisEndocard
dans les ventricules que
e
Myocard
dans les oreillettes
e
- lpicarde qui recouvre
Epicarde
lextrieur du coeur

Appareil valvulaire
4 valves : empchent reflux sang
- 2 valves auriculo-ventriculaires :
valve mitrale entre loreillette
gauche et
le ventricule gauche,
et valve tricuspide entre
oreillette droite
et ventricule droit
- et 2 valves artrielles :
valve aortique entre ventricule
gauche
et aorte
valve pulmonaire entre

Valve
tricuspi
de

Valve
pulmonair
e

Valve
aortique

Valve
mitrale

Appareil valvulaire
Valve artrielle : 3 valves semi-lunaires

Appareil valvulaire

Valve auriculo-ventriculaire : repli

endocardique amarr par
les cordages

Repli
endocardiqu
e
Cordages
tendineux

Projections anatomiques
Le cur se projette sur les
vertbres thoraciques T6 T8
Le bruit de fermeture des
valves se projette sur le
thorax :
- Valve aortique : 2me espace
intercostal droit, extrmit
mdiale
- Valve pulmonaire : 2me
espace intercostal gauche,
extrmit mdiale
- Valve tricuspide : 5me espace
intercostal droit, extrmit

Foyer
aortiqu
e

Foyer
tricuspi
de

Foyer
pulmonai
re

Foyer
mitral

Innervation du coeur
2 systmes nerveux :
- Un systme nerveux intrinsque
responsable de la contraction
myocardique
- Un systme nerveux extrinsque
qui rgule lactivit cardiaque

Systme nerveux
intrinsque
Egalement appel systme
cardio-necteur
Responsable de la production
dinflux lectriques lorigine
de la contraction
myocardique

Compos :
Nud sinusal
Tractus internodaux
Nud auriculo-ventriculaire
Faisceau de His

Systme cardio-necteur
Nud sinusal :
- ou nud sino-atrial de
Keith et Flack
- situ laplomb de la
veine cave suprieure, sur
la paroi antrieure de
loreillete droite
- point de dpart de linflux
lectrique, une
frquence de 70/minute

Systme cardio-necteur
Tractus internodaux : relient noeud
sinusal au nud auriculo-ventriculaire
; plusieurs tractus :
- Antrieur (de Bachmann)
- Intermdiaire (de Weckenbach)
- Postrieur (de Thorel)

Systme cardio-necteur
Nud auriculo-ventriculaire
(dAschoff-Tawara) :
- Situ la partie basse du
septum interatrial
- Conduit linflux provenant du
noeud sinusal et des tractus
internodaux
- Rle freinateur en cas de
tachycardie
- Si dfaillance noeud sinusal,
peut prendre le relais avec une
frquence de dcharge entre 40
et 60/minute

Systme cardio-necteur
Faisceau atrioventriculaire de His :
propage linflux du nud
auriculo-ventriculaire aux 2
ventricules ; constitu :
- tronc du faisceau de His, situ
dans le septum inter-atrioventriculaire
- qui se divise en une branche
droite
- et une branche gauche qui se
ramifie elle-mme en une
branche antrieure et une
postrieure

Systme cardio-necteur
Les branches du
faisceau de His se
terminent par les
fibres de
Purkinje qui se
distribuent
lapex du coeur

Systme cardio-necteur

Systme nerveux
extrinsque
Le systme nerveux intrinsque est soumis
la rgulation du systme nerveux
extrinsque constitu de fibres issues des
chanes ganglionnaires cervicales et
thoraciques et du tronc crbral
SN extrinsque : 2 composantes :
- Sympathique (C4 T4) : augmente force
contractile, frquence cardiaque,
conduction
- Para-sympathique (tronc crbral) :
diminue force contractile, frquence

Vascularisation du coeur
Par 2 artres
coronaires issues du
sinus aortique :
- Artre coronaire
gauche issue du
sinus aortique antrogauche
- Artre coronaire
droite issue du sinus
aortique antro-droit
Cheminent dans les

Vascularisation du coeur

Coronaire gauche :
Issue du sinus aortique audessus de la valvule antrogauche
Tronc initial dit tronc
commun
qui se divise en une artre
inter-ventriculaire
antrieure, qui descend
dans le sillon IVA, donne des
diagonales, des septales,
et des ventriculaires
droites
et une circonflexe qui
descend dans le sillon atrioventriculaire gauche, donne
des marginales et des

Vascularisation du coeur

Coronaire droite :
Issue du sinus antro-droit
au-dessus de la valvule
antro-droite
Forme dun C
Constitue de 3 segments :
segment I, segment II,
segment III
Segment I donne lartre du
nud sinusal
Segment II donne lartre
marginale du bord droit
Segment III se divise en :
rtroventriculaire postrieur
qui rejoint la circonflexe, et
en interventriculaire

Vascularisation du coeur
Vasularisation
veineuse :
- Veines parallles
aux artres
- Grande veine
cardiaque dans
sillon IVA
- Se drainent dans le
sinus coronaire :
la croix du cur,
draine presque tout
le sang veineux du
cur

Vascularisation cardiaque
Vascularisation lymphatique :
draine la lymphe de lendocarde, du
myocarde, et de lpicarde vers les
ganglions lymphatiques de la
bifurcation trachale

Pricarde

Enveloppe sro-fibreuse qui

entoure le cur et la partie
initiale des vaisseaux
supra-cardiaques
2 parties :
le pricarde fibreux
superficiel
et le pricarde sreux
profond constitu dun
feuillet viscral ou picarde
et dun feuillet parital
adhrent au pricarde
Feuillet viscral et parital
dlimitent la cavit
pricardique virtuelle
normalement
Rle pricarde : constitue

Feuillet
parital
Feuillet
viscral
Pricard
e