UNIVERSIDAD NACIONAL AMAZONICA DE

DE DIOS

CIRUGA DE
TEGUMENTOS
Estudiante: Isacar Snchez
M.

MADRE

Estructur
a
Epidermis: estratos,

poco
vascular delgada protectora

Dermis: vascular ,90 % colageno

vasos linfticos glndulas,
fibroblastos, macrfagos
mastocitos (nutricin y sostn)

Hipodermis tej adiposo musculo

panicular
colgeno

MANEJO DE
HERIDAS

Clasificacin segn :
Grado contaminacin
Riesgo infeccin
Etiologa:

Herida limpia : por procedimiento

quirrgico , mnimo dato tisular y mnima
exposicin a MO.
Herida limpia contaminada: H quirrgica
en las cuales hay contacto al lumen de
tractos
Herida contaminada: aquella que recibe
atencin dentro de las 6 primeras horas
despus de haberse efectuado el dao, hay
inoculacin de MO, pero no han reproducido
en el lecho
Herida infectada: despus de 12 horas ,
Subir 1 nivel
tiempo en el cual los MO han iniciado
su al
hacer manejo de
crecimiento en los tejidos, ya desvitalizados
herida

Factores a
considerar

Mecanismo de dao: como y

donde
ocurri (abrasin, desgarro,
punzante, cortante etc.)

Edad de la herida : relacin

directa acerca
de opcin de suturar ( 6 -12 Hrs)

Extensin de dao: Evaluar

viabilidad de tejidos profundidad de la
herida y dao asociado( tej seo , tej
nervioso )

Evaluacin paciente :estado general

del paciente y alteraciones o factores
que retrasen la cicatrizacin herida

MANEJO HERIDAS
Se debe dividir en manejo inicial
y definitivo

Manejo
inicial
Control de sangrado

Manejo final

Control del dolor

Convertir herida contaminada

en limpia para poder suturar

contaminacin Uso vendajes

Depilacin, limpieza detritus

y apsitos

cubrir o cierre de herida con

gasa estril, apsitos o sutura

(torniquete??)

Evitar mayor

Evitar uso polvos ungentos

complican en manejo definitivo

Limpieza
desinfeccin :
Lavado profuso solucin salina ideal
con P/volumen

Antispticos :

Agua oxigenada ventaja /desventaja

Povidona yodada (diluida)

antibacteriano

Clorhexidina : antibacteriano , efecto

residual , acta en mat orgnico

Las bacterias
no saben
nadar

Eliminar tejido
desvitalizado
escarectomia
Hasta superficie
sangrante

Principios

quirrgicos de halsted:

Manipulacin cuidadosa de tejidos

Hemostasia minuciosa

Preservar vascularizacin

Evitar cuerpos extraos y tej necrtico

Asepsia estricta

Obliteracin espacios muertos

Aproximar bordes de herida sin

tensin y con sutura adecuada

OPCIONES DE
CIERRE

Cierre 1 intencinheridas quirugicas

o
contaminadas llevadas a limpias

Cierre primario retardado : heridas

contaminadas no se cierra
inicialmente, luego de 4-5 das cierre
primario

Cierre 2 intensin : cierre en heridas

infectadas o contaminadas
mecanismo epitelizacin de herida

Uso vendajes/apsitos

Mantienen temperatura (30

Hmedo seco

regeneracin celular)

VENDAJE
S
Hmedo

hmedo seco -

Absorben secreciones

Proteccin de roce /golpes

Disminuye edema

Espacios muerto

Vendaje considerar

capas Superficie estril

Superficie
absorbente

seco

Hmedo en
base
a
geles
vaselina
miel

PLASTIAS DE PIEL
COLGAJOS CUTNEOS

LNEAS DE TENSIN DE
LANGER
Propiedades elsticas de
piel: dado : colgeno y
elastina
reorganizacin fibras
Lineas de langer definen el
comportamiento de las lneas
de fuerzas de la piel
Lnea de sutura paralelo a lnea
de T

PLASTIAS DE
PIEL

Cierre de defectos con

forma geomtrica

Corte en V, cierre en
Y

COLGAJOS CUTNEOS
Se basa en
desplazar piel con su
vascularizacin
subcutnea que
asegura su
supervivencia

Colgajos locales

Colgajo de avance(
H, media H)

Colgajo de rotacin

Colgajo de
transposicin

Distancia colgajo,
doble del defecto a
cubrir

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Consideraciones

Colgajo de avance: colgajo debe

ser el doble de distancia que va
a cubrir

Colgajo de transposicin ngulo

mayor a 90 afecta vascularidad
, retorno venoso

Cierre en angulos
compromete vacsularidad,
isquemia

Incisiones
relajantes:

Tensin enemigo
de cicatrizacin

COLGAJOS AXIALES
Diseccin de un colgajo de piel con
arteria nutricio que asegura su
vitalidad

Colgajo omocervical

Toraco dorsal

Epigstrica
superficial
caudal

Iliaca

ENFERMEDADES ADQUIRIDAS
DE LOS PARPADOS

Blefaritis

Es la inflamacin de los prpados producida por diversas

causas, tales como procesos dermatolgicos alrgicos,
parasitarios, bacterianos, autoinmunes, etc.
Los signos son los de cualquier proceso inflamatorio
cutneo, pudiendo involucrarse la conjuntiva. El
tratamiento ser el que corresponda a la patologa de
base.

CHALAZIN
Es una inflamacin granulomatosa crnica de una glndula
productora de grasa obstruccin de su conducto. La
acumulacin de material lipdico en la glndula hace que
la presin dentro de ella aumente, cual debilita y degenera
el conducto, que por ultimo se rompe y permite la salida
del material lipdico a los tejidos adyacentes; esto suscita
una reaccin granulomatosa de cuerpos extraos que
deforma el parpado haciendo necesaria la intervencin
quirrgica.

Neoplasias
son patologas de incidencia moderada felinos. En los gatos
es ms frecuente el carcinoma de clulas escamosas.
Menos frecuentes son los adenomas, papilomas,
adenocarcinomas y melanomas. Estas neoplasias rara vez
dan mestastasis. El tratamiento es por lo general
quirrgico, aunque hay algunos de estos tumores que
responden bien a la radioterapia y la quimioterpaia local.

Prolapso de la glndula
Se produce por una debilidad del tejido conectivo que fija
la glndula a la base del 3er prpado. Es un proceso que se
encuentra con frecuencia en el gato Persa. El tratamiento
de eleccin es la reintroduccin de la glndula a fin de no
alterar la produccin del componente acuoso de las
lgrimas. En esos pacientes se debe efectuar un control
estricto de la secrecin lagrimal, por medio del test de
Schirmer, con el objeto de detectar precozmente la
aparicin de una queratoconjuntivitis seca.

Conjuntivitis en perros y gatos

Es una inflamacin o infeccin de laconjuntivaque
produce el enrojecimiento de uno o ambos ojos y en
algunos casos edema, generalmente esta presente una
secrecin que puede variar desde serosa - transparente,
hasta purulenta (color blanco/amarillo o verdosa). Las
causas son varias: bacterias, virus, hongos, alergias,
tambin se presenta asociada a ciertas enfermedades

Entropin

Afecta a losprpados inferiores, estos se doblan hacia

adentro causando una constante irritacin, dolor, infeccin
e incluso lcera de crnea. Hay razas y sus cruzas ms
predispuestas que otras (Rottweiler, San Bernardo, Cocker
Spaniel, Shar pei, Chow Chow, Gran Dans). En la especie
felina se presenta con menor frecuencia.

Ectropin
Los prpados estn evertidos (hacia afuera) o "cados"
dejando al descubierto un rea relativamente grande del
globo ocular y expuesta a factores irritantes e infeccin.-

Queratoconjuntivitis seca
Es una de las patologas mas

frecuentes de lacrnea y
conjuntiva(ojo seco). Se produce
por una inadecuada produccin de
lgrimas por parte de las
glndulas lagrimales, ya sea por
dao en su innervacin, por
ciertas drogas, por infecciones o
traumas. Se confunde
habitualmente con una
conjuntivitis, los ojos tienen un
aspecto pegajoso y con poco brillo
debido a la poca lubricacin, hay
enrojecimiento y se observa en
general una secrecin
amarillenta.A la mascota le duele

Bulldog Ingls de 3 aos con queratoconjuntivitis seca severa,

como consecuencia de la extirpacin de la glndula superficial
de la membrana nictitante. Ntese la fijacin del rosa de
Bengala.

Glaucoma en perros y gatos

Es elaumento de la presin intraocularque produce
rpidamente degeneracin del nervio ptico y la retina
primario, que es a menudohereditarioy afecta los dos ojos. Las
razas mas predispuestas a presentar esta enfermedad son
elPekins, Siberian Husky, Cocker Spaniel, Beagle, Shar Pei y todas
sus cruzas.
secundario, producido porinflamaciones y/o infeccionesde la
rbita, traumatismos, luxacin de cristalino, tumores, etc. En los casoscrnicosse produce unagrandamiento del globo
ocular,con cambios degenerativos severos en retina y el nervio
ptico. El tratamiento deber iniciarse rpidamente para evitar la
ceguera permanente

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