Sndrome de

Insuficiencia
Cardaca
Dr. Alfonso Escobar

Insuficiencia cardaca
Sndrome clnico caracterizado por la

incapacidad de proporcionar suficiente aporte

de sangre para satisfacer las necesidades del
organismo, siempre que el retorno venoso sea
adecuado.
Anormalidad primaria del miocardio.
Carga excesiva de trabajo.
Combinacin de las situaciones anteriores

Insuficiencia cardaca
Problema primario en la insuficiencia
cardaca
Inadecuado gasto sistmico para las demandas

metablicas del cuerpo.

Gasto cardaco alto

Gasto cardaco bajo

Sndrome de insuficiencia cardaca

DISFUNCION SISTOLICA
Ventrculo izquierdo dilatado, con fraccin de
eyeccin reducido.
Sndrome mas comn.
DISFUNCION DIASTOLICA
Llenado ventricular restringido, con fraccin de
eyeccin preservada
En mayor medida a enfermedad adquirida

Respuestas Adaptivas
Mecanismo de Frank-Starling: un aumento en

la precarga, resulta en un volumen de

eyeccin mayor.
Hipertrofia miocrdica(A veces con dilatacin
ventricular): mantiene el vaciado sistlico del
ventrculo sobrecargado.
Eventos adrenrgicos: Liberacin de
catecolaminas y del sistema reninaangiotensina-aldosterona.

Respuestas Adaptativas
2.3- DIFOSFOGLICERATO: mejora el suministro

de oxgeno a los tejidos.

PEPTIDO ATRIAL NATRIURETICO: promueve la

prdida urinaria de sodio y de agua.

Semiologa
Historia:
Neonato: parto distsico, madre diabtica.
Infante: dificultades para la alimentacin.
Nios: tolerancia disminuida al ejercicio.
Enfermedad subyacente.

Examen Fsico:
Hallazgos patognomnicos:
* Taquipnea
* Taquicardia
* Cardiomegalia * Hepatomegalia

Insuficiencia cardiaca en el feto

Exceso de volumen
Eritroblastosis fetal
Malformacin arteriovenosas
Anormalidades miocrdicas
Taquicardia supraventricular

Insuficiencia cardiaca en la primera

semana de vida
Anormalidades dependientes del ductus arterioso

para la sobre vida.

Corazn izquierdo hipoplsico (atresia artica)
Estenosis valvular artica severa
Coartacin artica severa
Arco artico interrumpido tipo B

Anormalidades NO dependientes del ductus para

la sobrevida.
Drenaje venoso pulmonar anmalo total con obstruccin.
Malformacin arteriovenosa.
Sndrome de disfuncin miocrdica.
Taquicardia supra ventricular
Sepsis

Insuficiencia cardiaca en el lactante

Obstruccin al flujo sanguneo sistmicos
Coartacin de la aorta
Estenosis valvular artico severa
Shunts de izquierda a derecha
Defectos septales ventriculares
Defectos de cojinetes endocardicos
Ductus arterioso peristente

Insuficiencia cardiaca en el lactante

Lesiones mixtas
Retorno venoso pulmonar anmalo total SIN obstruccin
Ventrculo funcional nico sin estenosis pulmonar
Transposicin de grandes arterias con defecto septal
ventricular grande
Bronco arterioso
Anormalidades del miocardio y del pericardio
Taquicardia supra ventricular
Miocarditis
Cardiomiopata
Arteria coronaria izquierda anmala
Pericarditis purulenta aguda

Insuficiencia cardiaca en el nio y

en el adolescente
Insuficiencia cardiaca congestiva adquirida
Miocarditis
Enfermedad cardiaca reumtica
Cardiomiopata dilatada idioptica
Enfermedad neuromuscular
Terapia con drogas cardiotxicas
SIDA
Abusos de sustancias (drogas)
Complicaciones de enfermedades cardiacas existentes
Anemia
Endocarditis bacteriana
Complicaciones de ciruga
Deterioro miocrdico

Tratamiento de la I.C.C.
Medidas Generales
Reposo
Respaldo
Ingesta liquida restringida
Dieta hipercalrica normosdica
Oxigenoterapia
Tratamiento mdico

Tratamiento de la I.C.C.
Diurticos
Furosemide:
1 2 mg/Kg/dosis I.V.
1 4 mg/Kg/da V.O.
Bumetamida:
0.01 0.1 mg/kg/dosis I.V.
0.05 0.1 mg/Kg/da V.O.
Espironolactona:
2 3 mg/Kg/da V.O.

Tratamiento de la I.C.C.
Digoxina
Digitalizacin (75% I.V.)
Prematuro 20 25 mcg/Kg/d
RN Trmino: 30 40 mcg/Kg/d
Lactante: 20 50 mcg/Kg/d
Preescolar: 15 20 mcg/Kg/d
Mantenimiento (V.O.)
Precauciones

Tratamiento de la I.C.C.
Agonistas Beta
Dopamina:
2 20 mcg/Kg/min.

Dobutamina:
2 20 mcg/kg/min.
Amrinona:
Impregnacin: 1 3 mg/Kg/dosis
Mantenimiento: 5 20 mcg/kg/min.
Milrinona:
Impregnacin: 50 mcg/Kg/dosis (10 min)
Mantenimiento: 0.3 1 mcg/kg/min.