UNIVERSIDAD POLITCNICA DE

PACHUCA
LICENCIATURA EN MDICO CIRUJANO
NOSOLOGA BSICA

Nosologa

OJO
Granillo Corts Ivn Fernando
Escamilla Vizuet Julio

Introduccin

rgano de la visin. Tiene una forma

prcticamente esfrica, con un dimetro
aproximado de 2,5 cm y se encuentra alojado
en la cavidad orbitaria.

Cavidad ocular
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Frontal
Cigomtico
Maxilar
Lagrimal
Etmoides
Esfenoides
Nasal

ANATOMA DEL GLOBO OCULAR

Ojo

Ojo
Adulto: 2.5 cm dam
1/6 expuesto
Tres capas:
Fibrosa
Vascular
Retina

Capa fibrosa

Cubierta superficial del globo ocular

Crnea (anterior): transparente, cubre al iris,
acomodacin.
Esclertica (posterior): tejido conectivo denso, excepto
crnea, conducto de Schlemm humor acuoso.

Capa vascular (vea)

Capa media
Coroides: muy vascularizada, posterior a la esclera,
irrigan cara posterior de la retina, melanocitos, evita
reflexin y dispersin.
Cuerpo ciliar: desde la ora serrata hasta el conducto de
Schlemm, contiene melanocitos.
Procesos ciliares: pliegues en la cara interna del cuerpo ciliar,
humor acuoso.
Msculo ciliar: msculo liso, controla fibras zonulares
cristalino, adaptacin

Iris: color, entre la crnea y el cristalino, melanocitos y

m. liso. Regula cantidad de luz a travs de la ppila

Retina

La capa ms interna, posterior del globo ocular,

representa el comienzo de la va ptica
Papila: sitio en el que el nervio ptico abandona el
globo ocular
Arteria y vena centrales
Capa pigmentaria: melanina
Capa nerviosa: procesa datos visuales

Cristalino

Detrs de la pupila y el iris

Cristalininas (catfilas de una cebolla)
Transparente, carece de vasos sanguneos
Enfocar la imagen en la retina
Divide el interior del globo ocular en dos
cavidades
Cmara anterior y cmara posterior
Cmara vtrea (postrema)

REGIONES PERIORBITARIA Y
SUPERCILIAR

Sx de Frhlich

Enfermedad de
Simmonds

Regin
decolorada,
tambin nariz y
fosas nasales.

Dermatomiositis

Cianosis periorbitaria de tono lilceo

(facies de Faconi) + edema duro y
doloroso de los prpados

Hipertricofridia
Sinofridia
Alopecia superciliar

PRPADOS

Trastornos

Estructuras
membranso
cartilaginoso
cutneas.
Fisura palpebral.
Canto.
Tarso.
Ptosis: NC III paresia
del m. elevador del
prpado.
Prpados

Msculos

Elevador del prpado superior

Orbicular

Edema palpebral

Del propio prpado: absceso,

orzuelo, blefaritis,
Conjuntivales: conjuntivitis aguda.
Del aparato lagrimal:
dacrioadenitis, dacriocistitis.
Del globo ocular: glaucoma agudo,
iritis, uvetis.
De la cavidad orbitaria y senos
venosos: tumores, celulitis
orbitaria difusa, aneurisma
arteriovenoso, tromboflebitis.

Edema palpebral bilateral: fro,

fofo, azulado o blanquecino.
Aumento de la presin
hidrosttica de filtracin.
Hipoproteinemia
Retencin de agua y sodio
Perturbacin de la
permeabilidad capilar
Parasitosis
Mononucleosis infecciosa

Sx de Claude Bernard Horner (SH)

Dao de la va simptica desde el hipotlamo
hasta el ojo.
Forma completa, ipsolateral:
Miosis
Ptosis palpebral
Anhidrosis
Congestin conjuntival
Heterocroma del iris
Enoftalmia

SH central

Dao hipotalmico, tronco cerebral o mdula

espinal
Anhidrosis (ms comn)
Hipertermia: rubicundez, hiperemia conjuntival,
epifora y rinorrea
Hipotermia

SH preganglionar

Dao de las neuronas

preganglionares
simpticas desde el
centro cilioespinal de
Budge hasta el
ganglio cervical
superior

SH posganglionar y SH congnito

Compromiso simptico
desde el ganglio cervical
superior hasta el ojo

Poco comn
Heterocroma del iris
Preganglionar y
posganglionar

Entropin

Inversin del prpado

Cicatrizacin de la
conjuntiva palpebral
Degeneracin de las
inserciones fasciales en el
prpado inferior

Ectropin

Eversin del prpado

Bilateral
Relajacin del m orbicular
lesin del NC III o vejez
Desgarro e irritacin del ojo
Irritacin de la crnea

Glndulas

Meibomio: sus conductos desembocan en

los bordes de los prpados. Cierre
hermtico de los prpados.
Zeiss: localizado en el borde palpebral.
Sus secreciones desembocan cerca de los
folculos pilosos.
Moll: en el borde palpebral, cerca de los
folculos pilosos. Vierten sus secreciones
hacia las pestaas cercanas.

Blefaritis

Inflamacin bilateral del prpado

Seborrerica: seborrea (caspa)
Estafiloccica: S. Epidermidis, S. Aureus

Blefaritis anterior: irritacin, quemadura, eritema y

prurito en los bordes palpebrales.
Blefaritis posterior: compromete las glndulas de
meibomio.
Tilosis

Blefaritis

Piel delicada
Mala higiene ocular
Hipovitaminosis
Causas mecnicas
Alergia
Ladillas (Pediculus
pubis)

Inflamacin aguda del

borde de los prpados
Interna Zeiss y Moll
Externa Meibomio

Orzuelo

Inflamacin
granulomatosa de las
glndulas sebceas de
Meibomio

Chalazin

Pestaas

Una normal, una

anormal

Mad
arosi
s

Blefaritis
ulcerosas,
mixedema,
hipopituitarismo,
agenesia pilar
total

Triq
uias
is

Cicatriz,
tracoma, trauma

Distri
quias
is

 Epicanto
Hendidura plapebral

Dos cantos a los extremos

Superoexterna: glndula lagrimal
palpebral
ngulo interno: carncula lagrimal y
pliegue semilunar

Oftalmologa

Trastornos

Trastornos de la visin

Visin lejana confusa:

Miopa. Arrugan los
prpados y la nariz
DB y cataratas nucleares

Visin prxima confusa

Hipermetropa
Acomodacin anormal y
presbicia prematura (30-50
aos)
Presbicia (50 aos)
Acomodacin subnormal por
HAS

Trastornos de la visin

Visin confusa a cualquier

distancia

Defectos de refraccin
Catarata
Glaucoma
Lesiones en crnea, vtreo,
retina, nervio ptico o vas
pticas superiores

Visin confusa
intermitente en ambos
ojos
Horas, da DM

Trastornos de la visin

Ceguera sbita unilateral

recidivante: rara vez >5
min
Trombosis del tronco de la
cartida o la interna
Migraa
Cardiopatas embolgenas

Prdida sbita o paulatina

de la visin de un ojo
Oclusin de la arteria central
de la retina (primera)
Oclusin de la vena central
Glaucoma agudo
Iritis aguda
Neuritis ptica
Neuritis retrobulbar

 Prdida de la visin en
ambos ojos
Rpida o lenta
Procesos spticos
Lesin de nervios
pticos, quiasmas o vas
pticas superiores

Miodesopsia
Teicopsia
Micropsia y macropsia
Metamorfopsia
Prorropsia
Cromatopsia
Eritropsia
Xantopsia
Visin azulada
Fotofobia
Oscilopsia
Visin mltiple
Nictalopa
Fosfenos
Ilusin ptica

Dolor. Cefalea

25 % de todos los pacientes. Astenopa,

heteroforias o deslumbramiento.

Astenopa
Dolor sordo
ocular o
retroocular
Neuralgia
supraorbital
Vrtigo, mareo
y vmitos

Deslumbramient
o
Dolor ardoroso
y punzante
acular y cabeza
Lagrimeo

Heteroforias
conjuntivitis y
blefaritis
Ardor
Prurito
Exposicin al
polvo y luz
excesiva

Queratitis, iritis o
iridociclitis
aguda
metastsica
Accesos
cefallgicos
neurlgiformes
insoportables
sobre la frente
y en la
profundidad del
crneo

Migraas
temporofrontales
Glaucoma
Neuritis del
nervio ptico

Anomalas de la secrecin lagrimal

Secrecin abundante, puede ser serosa,

Conjuntivi mucosa, mucopurulenta, fibrinosa y
seudomembranosa
tis
Reacciones alrgicas

Ausente o Estados carenciales

deficiente Sndrome de Sjgren

Anomalas de la secrecin lagrimal: cantidad de

lgrimas.
Disminui
da

Aumenta
da

Intoxicaciones:
belladona,
beleo, datura.
Botulnica

Reflejos: tos,
vmitos,
bostezos (PC III)

Sndrome de
Mikulicz y
Sjgren

Motivaciones
psquicas: risa,
dolor psquico

DM y
deshidratacin.
Avitaminosis A

Secrecin
excesiva o
retencin a
causa de
anomala de las
vas lagrimales

Lesin del PC VI

Lagrimeo
por
hipersecrecin:
conjuntivitis,
cuerpos
extraos, inflamaciones
del
globo
ocular,
emociones y dolores
fsicos
Lagrimeo
por
retencin:
procesos
palpebrales o de las
vas lagrimales

Sndrome de Diamond Gardner

Inmunolgico: autosensibilizacin del

estroma del hemate.
Psicognica: prpura histrica.
Episodios repetidos de equimosis:
tamao variable (2-20 cm) dolorosas,
espontneas, de localizacin preferente
en extremidades. nicas o mltiples,
unilaterales
o
bilaterales.
Lesiones
purpricas sonprecedidas de una
sensacin dolorosa de tipo punzante
o como quemaznseguida a la 1 2
horas de unrea roja, caliente,
dolorosa, indurada.

Distancia
interorbitaria

Oxicefalia
Gargolismo
Sndrome
de Apert
Sndrome
de Crouzon

Normalmente la prominencia: 10-12 mm

GLOBO OCULAR

Exoftalmos o exoftalmia

Procidencia anormal de los ojos

Enferm
edad
de
Basedo
w

Sndro
me de
HandSchlle
rChristia
n

Hipertir
oidism
o

Unilater Traumatismos
al
Infecciones
Procesos neoformativos
Aneurisma arteriovenoso de la
cartida interna y del seno venoso
Hipertiroidismo

Enoftalmia

Desplazamiento de los ojos hacia el

fondo de la rbita

Blefarocalasia
Sx de Horner
Fractura del suelo de la
rbita

Bilater
al

Sujetos
emaciados
Deshidratacin
Vejez

Volumen

Tracoma
Hidroftalma
Panoftalma
Buftalma
Anoftalma
Glaucoma congnito

Posicin

Estrabismo
Endotropa
Exotropa

Prueba de la oclusin
Prueba de motilidad
Prueba del reflejo corneal

Posicin

Se clasifica en dos formas:

Concomitante o no paraltico
Paraltico
Diplopa

Estereopsis

Sensibilidad

Presionar de manera sutil el globo ocular a travs

de los prpados cerrados
Aumenta en procesos inflamatorios
Disminuye en lesin del trigmino
Signo de Haenel (tabes dorsal)

13 22 mmHg. Tenmetro
Aumenta: glaucoma
Disminuye: ojo seco, pastoso y
deformados por el prpado
Hipotonas no traumticas
Hipotonas traumticas

CONJUNTIVA

Membrana mucosa
Conjuntiva
ocular
o
bulbar
Conjuntiva palpebral o
tarsal
Fondo
de
saco
conjuntival

Conjuntivitis (agudas)

Sntomas subjetivos:
Sensacin de quemazn o
cuerpo extrao
Pesadez de prpados
Epifora
Fotofobia
Blefarospasmo
No hay dolor verdadero

Sntomas objetivos
Inyeccin vascular
(hiperemia conjuntival)
Secrecin
Edema conjuntival

Conjuntivitis

 Papilas

Folculos

 Vegetaciones

Manchas de Bitot

 Hemorragia subconjuntival

Pingucula

 Pterigin

Pigmentacin conjuntival

CRNEA

Parte transparente de la tnica fibrosa

Queratitis

Inflamacin aguda de la crnea

Dolor intenso
Fotofobia
Epifora
Blefarospasmo
Disminucin de la agudeza visual
Opacidad
Secuelas
Nbula, mcula, leucoma.

 Gerontoxon

Embriotoxon

 Anillo corneal de KayserFleischer

Queratomalacia

 Megalocrnea

Microcrnea

 Queratocono

ESCLERTICA

Forma parte de la capa externa del globo ocular

 Escleritis

Espiscleritis

Melanosis epiescleral

IRIS

Diafragma ocular: pupila

Iridociclitis aguda

Atrofia con cambio de

color del iris
Seclusin y oclusin de la
pupila
Formacin de sinequias
Alteracin del ngulo de
filtracin
Catarata secundaria

Iridociclitis crnica

Tuberculosa
Gotosa
Reumtica
Sptica
Lutica
Leprosa

2-5 mm en sujetos sanos

PUPILA

Espacio virtual formado por el iris

Miosis

Midriasis
Sx de Adie

Anisocoria

Doble pupila

Reflejos pupilares
Reflejo
fotomotor

Rigidez pupilar amaurtica

Rigidez pupilar de Wernicke
Rigidez pupilar absoluta
Signo pupilar de Argyll-Robertson
Signo de Adie
Reaccin pupilar paradjica
Spring pupil

Reflejo consensual
Reflejo a la acomodacin-convergencia
Reflejo de Piltz-Westphal
Reflejo de Tournay
Fenmeno de Behr

Cristalino: cataratas

Signos:
Opacidad pupilar
Esfuerzo para mirar

Tipos:

Senil
Congnita y juvenil
Endocrinas
Txicas y medicamentosas
De la heterocroma

Motilidad del globo ocular

Parlisis de msculos del ojo

Parlisis oculares aisladas III, IV, VI
Parlisis de todos los msculos oculares

Nistagmo
Ocular
En resorte
Vestibular Pendular
Neurolgico
Mixto

Primer grado
Segundo grado
Tercer grado

Agudeza Visual

Visin cromtica

Visin cromtica

Visin cromtica

Perimetra por confrontacin

Perimetra de contorno
Campimetra cintica
Campimetra esttica

Campo visual

Escotomas y Hemianopsia

Fondo de ojo

Gracias
Referencia:
Semiologa mdica y tcnica exploratoria
Antonio Surs Batl