8.

Efecto del alcohol sobre

aparatos y sistemas
8.1
8.2
8.3
8.4
8.5
8.6
8.7
8.8

sistema linfohematico
sistema gastrointestinal
nutricionales
sistema cardiovascular
sistema nervioso
sistema endocrino
sistema genitourinario
sindrome alcoholico fetal

EFECTO DEL ALCOHOL SOBRE

APARATOS Y SISTEMAS

Su consumo crnico y excesivo se ha asociado al

desarrollo del sndrome de dependencia al alcohol, pero
tambin a numerosas enfermedades inflamatorias y
degenerativas que pueden acabar con la vida de los
sujetos que los sufren.

Dosis moderadas = Efectos beneficiosos sobre la

salud.

SISTEMA LINFOHEMATICO
Produce agranulocitosis txica que lleva a anemia,
leucopenia y trombocitopenia, disminuyendo la
agregacin plaquetaria e inhibicin del tromboxano
A2

En los alcohlicos crnicos la inmunidad celular est

afectada, presentando linfopenia absoluta que
afecta principalmente a los linfocitos T,
cooperadores y supresores y a las clulas "natural
killer.

SISTEMA
GASTROINTESTINAL
El primer rgano en que entra en contacto
el alcohol es el tubo digestivo, por lo que
no debe extraarnos que afecte directa e
indirectamente a un rgano que debe
atravesar
hasta
llegar
al
torrente
circulatorio.

Esfnter esofgico inferior (EEI)

En dosis moderadas de alcohol no parece tener
ningn efecto sobre la motilidad esofgica.
En alcohlicos crnicos se reduce de forma
transitoria la presin basal del EEI, la amplitud de
las contracciones de este esfnter y la frecuencia de
relajacin despus de una deglucin.

En los alcohlicos crnicos se observa un gran aumento de

la amplitud de las ondas peristlticas lo que indica que un
50% de los alcohlicos crnicos presentan ondas
peristlticas hipercinticas, con una amplitud de ondas del
tercio medio del esfago superior a 150 mm de Hg, lo que
define al trastorno como un esfago en cascanueces.

Alteraciones en Esfnter
esofgico superior e inferior

Reflujo gastroesofgico

Por otra parte, el consumo de alcohol facilita el desarrollo

de esofagitis por reflujo al reducir tanto la funcin del
esfnter esofgico inferior como las contracciones
peristlticas de la porcin distal del esfago. La reduccin
de la presin del esfnter inferior facilita el reflujo del
contenido gstrico al esfago

Efectos del etanol sobre el estmago

La resistencia del estmago a su propia autodigestin por las enzimas que segrega se debe a la
existencia de una barrera gstrica a la difusin del
cido luminal. La primera consecuencia clnica de la
alteracin de esta barrera es el desarrollo de una
gastritis aguda

Efectos sobre el intestino delgado

Un porcentaje relativamente elevado de sujetos
presenta diarrea ms o menos intensa tras una
intoxicacin alcohlica aguda. Esta diarrea es de
causa multifactorial. Por un lado, la elevada
concentracin de alcohol en el intestino delgado
produce un aumento de la motilidad intestinal

8.3
NUTRICIONAL
ES

 Muchos

pacientes que cursan con alcoholismo

presentan un cuadro clnico de malnutricin

El

alcohol impide adecuada digestin de los

distintos principios inmediatos, vitaminas y
minerales.

Estado nutricional de los pacientes

alcohlicos

Dieta desequilibrada
Mala absorcin y aprovechamiento de
nutrientes
Perdida de peso

 Alcohol

e hidratos de
carbono.El consumo de
alcohol puede provocar una
hipoglucemia
particularmente entre los
ms vulnerables, como
jvenes y personas
diabticas, si no se
acompaa de alimentos
slidos hidrocarbonados
(pan, arroz, galletas...).

 Alcohol

y vitaminas.
Vitamina B1: El alcoholismo es la causa principal
de la carencia de tiamina, que cursa con
trastornos neurolgicos.
Vitamina B6: Su carencia contribuye a la aparicin
de problemas psquicos y neurolgicos.
Vitamina A: En caso de intoxicacin aguda puede
perturbar los mecanismos de adaptacin a la
oscuridad.
Vitamina D: En el alcohlico crnico se presencia
una bajada de la vitamina D circulante
favoreciendo la aparicin de osteoporosis.

Tipos de malnutricin en el
alcohlico
MALNUTRICIN

PRIMARIA
Ocurre cuando el alcohol
remplaza a otros nutrientes
de la dieta con lo que su
ingestin total se reduce

MALNUTRICIN

SECUNDARIA
Ocurre cuando el aporte de
nutrientes es adecuado, pero
el alcohol interfiere con su
absorcin en el intestino
delgado

SISTEMA
CARDIOVASC
ULAR

 Aparicin

de arritmias cardiacas Holiday

heart Corazn del fin de semana

Miocardiopata
subclnica

 La

aparicin de arritmias cardiacas en alcohlicos

crnicos depende de la concentracin de etanol en el
plasma
(alcoholemia)
y
la
presencia
de
miocardiopata

Los alcohlicos crnicos

presentan una prolongacin del
intervalo QT, que indica la
repolarizacin prolongada que
facilitara la aparicin de
arritmias ventriculares
automticas
La prolongacin del intervalo PQ
es un factor predictivo de la
mortalidad en los alcohlicos con
hepatopata alcohlica
Una estimulacin adrenrgica
del miocardio puede
desencadenar extrasstoles
ventriculares
Hiperactividad simptica
Neuropata vagal
Alteraciones electroltica

Miocardiopata alcohlica
Ingesta

prolongada superior a 10 aos

Enfermedad degenerativa
del miocardio debido a un
consumo excesivo de
alcohol.
Ingesta de alcohol diaria de
alcohol entre 112 y 380g
Existe un dilatacin del
ventrculo izquierdo
Contaminacin de bebidas
alcohlicas por arsnico
(Manchester, Inglaterra)
cobalto (E.U.)

Efectos sobre la presin

arterial

SISTEMA
NERVIOSO

INTOXICACIN ALCOHLICA
AGUDA

INTOXICACIN PATOLGICA

Rpida aparicin de una

excitacin extrema, con
conductas irracionales o
violentas, despus de la
ingestin de pequeas
cantidades de alcohol.

Duracin corta seguidos

de somnolencia
El etanol produce un
efecto excitante en lugar
de sedante , de forma
similar a las reacciones
patolgicas tratadas con
barbitricos

ENCEFALOPATA DE WERNICKE
(EW)

Producida por la deficiencia de

tiamina (vitamina B1),
desempea un papel
importante como coenzima en
el metabolismo de los
carbohidratos y del ciclo de Ac.
Ctrico por lo que su deficiencia
afecta al metabolismo
oxidativo

Los cuerpos mamilares estn

afectados prcticamente siempre
Existen lesiones en estructuras
cercanas a las paredes del tercer
ventrculo (hipotlamo, regin
periventricular del tlamo),
sustancia gris periacueductal,
suelo del cuarto ventrculo y con
menor frecuencia otras reas
Se admiten tres estadios, agudo,
subagudo y crnico, en el
desarrollo de la enfermedad, pero
es frecuente que se repitan los
episodios y que se solapen
lesiones en diferentes fases
evolutivas.

Flujo sanguneo cerebral

regional (rCBF)
Vasodilatacin

con aumento de rCBF

Vasoconstriccin

La euforia que ocurre

durante la ingestin aguda
del etanol se asocia con la
activacin del crtex
prefrontal derecho que
podra estar mediada por el
sistema opioide endgeno

con reduccin del rCBF

Efectos sobre la
electrofisiologa cerebral
Potenciales

evocados visuales y

auditivos
Metabolismo cerebral
Atrofia

Cerebral y cerebelosa
Encefalopatas
Nervios

perifricos (Polineuropata
alcoholica)

8.6 Efectos del Alcohol sobre el

Sistema Endcrino

El alcohol podra actuar influyendo sobre lo

siguiente:
Sntesis, almacenamiento y liberacin de
hormonas.
Transporte hormonal:
Molculas solubles en agua: Transporte en
el plasma sin mecanismos especficos de
transporte.
Hormonas ms insolubles: Mecanismos de
transporte (protenas de transporte; como
son las hormonas libres, no ligadas,
entran a las clulas, estas protenas
funcionan como reservorios.)

EFECTO DEL ALCOHOL EN EL EJE

HIPOTLAMO-HIPFISIS-SUPRARRENAL
Se

realizaron estudios con el fin de investigar el

efecto del alcohol sobre la liberacin de ACTH, y la
relacin entre la cantidad de alcohol que se ingiere y
la reaccin de esta hormona. Tambin se realizaron
para determinar las posibles diferencias entre el
efecto de las inyecciones intraperitoneales (ip) y el
de las intragstricas (ig) y el de las intragstricas
(ig).

 El

alcohol podra actuar a nivel de:

- Aferentes del PVN.
- El propio PVN (sntesis y liberacin de los
secretagogos;
respuesta
a
los
neurotransmisores).
- Eminencia media (liberacin de secretagogos,
efecto de neurotransmisores).
- Hipfisis (receptores, segundos mensajeros,
mecanismos moleculares intracelulares).
- Glndulas suprarrenales (incluso episodios
relacionados
con
la
retroalimentacin
esteroidal).

 Hipotlamo: el alcohol estimula la sntesis de

CRF.
Estos
experimentos
se
realizaron
para
investigar la reaccin neuronal del PVN a la
inyeccin ip de alcohol (3 g/kg).

 Glndulas suprarrenales:
Actualmente, no hay evidencia convincente de
que el alcohol altere los receptores de ACTH o
la liberacin de la sntesis de corticoides
mediante
influencia
directa
sobre
las
suprarrenales.
El papel del CRF y la VP en la modulacin de
la respuesta de ACTH al alcohol.

 Si

el alcohol induce la liberacin de CRF y VP,

es razonable preguntar si estos pptidos
modulan la respuesta de la ACTH al alcohol.
Para probar esta hiptesis, se puede medir
niveles plasmticos de ACTH en ratas
inyectadas
con
anticuerpos
que
inmunoneutralizan el CRF y la VP endgenos,
o con antagonistas de sus receptores.

EL EJE HIPOTALMICO-HIPOFISIARIO-GONADAL
Las

neuronas del hipotlamo sintetizan la

hormona liberadora de hormona luteinizante
(LHRH). Estos cuerpos celulares envan axones a
la eminencia media, donde la LHRH se libera
desde los terminales nerviosos y se transporta en
los vasos sanguneos del sistema porta. Al llegar
a la hipfisis anterior, la LHRH estimula la
liberacin de LH y, en menor grado, de FSH.
Ambas gonadotrofinas se liberan a la circulacin
sistmica y llegan a las gnadas.

 Las

gnadas (testculos y ovarios) tienen dos

funciones principales: produccin de esteroides
(hombre:
testosterona;
mujer:
estrgeno
y
progesterona) y produccin de gametos (hombre:
espermatozoides; hembra: vulos). Estas funciones
estn controladas por LH y FSH.

8.7 Sistema Genitourinourinario

 El

alcohol produce disminucin de hormonas

masculinas y de espermatozoides en el
hombre. En la mujer incrementa la esterilidad.
En el caso de las madres gestantes el abuso
de bebidas alcohlicas puede producir en el
feto sndrome de abstinencia, dependencia y
tolerancia a la sustancia, siendo necesario
que el neonato pase por un proceso de
desintoxicacin.

 En

el hombre se puede presentar atrofia testicular,

ginecomastia, impotencia, esterilidad y disminucin
de testosterona. En la mujer amenorrea, atrofia
ovrica, ausencia de cuerpo lteo y esterilidad.

 Las

hormonas sexuales femeninas alteran varias

funciones hepticas y tambin potencian los efectos
deletreos del etanol en otros tejidos, las alcohlicas
tienen mayor riesgo de cncer de mama y ulceras
gstricas que las no alcohlicas

 El

alcohol afecta a nivel cerebral en las zonas del

hipotlamo y la hipfisis, en concreto a las
hormonas denominadas gonadotropinas. En el
hombre se observa una disminucin de la ereccin y
del
esperma,
disminuye
la
testosterona
(andrgenos) y esto desencadena la impotencia. En
la mujer se ve afectada la ovulacin y se produce
una disminucin de estrgenos que influye en la
atrofia de las gnadas, lo que conlleva el desarrollo
de anorgasmia.

8.8 Sndrome Alcohlico Fetal

Bibliografias
http://www.slideshare.net/Liky1408/fact

ores-que-inciden-en-la-educacin
http://wikipediacriminologica.es.tl/Facto
res-familiares.htm
http://www.patologia.es/volumen35/vol3
5-num1/vol35-06.htm
http://adicciones.es/files/estruch.4.pdf
http://www.aguaymedioambiente.cl/ima
ges/disponibilidad%20del%20recurso
%20hdrico.pdf