FARMACOLOGA

IVU

Definicin

Epidemiologa

San Jos M.. Mndez P. Infeccin del tracto urinario en la infancia: nuevas guas, nuevos modos. BOL PEDIATR 2009; 49: 227-243
Nelson Tratado de Pediatra. Elsevier, 19 ed. 2013

Clasificacin

Clasificacin
IVU RECURRENTES:

> De 3 Infecciones
en 1 ao

Etiologa

DIAGNSTICO
VALOR CLNICO

El diagnstico puede establecerse con una

probabilidad elevada a partir de unos antecedentes

de sntomas urinarios irritativos disuria, polaquiuria
y tenesmo vesical

Entonces se establece a partir de una HC sugerente

Presentacin vara:
Edad,
Lx de la infeccin
Capacidad del nio para verbalizar sus sntomas
Capacidad para controlar esfnteres

VALOR CLNICO

En todo proceso febril hay que valorar la

probabilidad ITU

Fiebre con valor predictivo:

< 12 meses de edad
T elevada ( >39 grados),
Duracin de la fiebre de dos o ms das
Ausencia de foco
OTRAS
MANIFESTACIONE
S

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correspondiente. Protocolos actualizados al ao 2014. Consulte condiciones de uso y posibles nuevas
actualizaciones en www.aeped.es/protocolos/ ISSN 2171-8172

LABORATORIO

IVU

1 Cultivo: >100.000 UFC/ml

probabilidad de infeccin del
80%.
Criterios de Kass
IVU
Asintomtic
a

Dos= 96% y tres= 99%

Inferiores a 10.000 UFC/ml= Contaminacin fisiolgica

Ms de 10.000 y menos de
100.000 UFC/ml, se
consideran como
sospechosos.

Valoracin del riesgo

BAJO

ALTO

Afebriles o Febriculares (38C)

Fiebre > 38.5C

Edad > de 2 aos

Edad < de 2 aos

Buen estado general

Mal estado general

Hidratacin correcta

Deshidratacin

Sin antecedentes personales de

nefro-uropatia. Sin antecedentes de
IVU de alto riesgo

Antecedentes de
nefrouropta.

Poca o nula alteracin de reactantes

de fase aguda

Leucocitosis, PCR >30

mg/L, VSG>30 mm/h
Procalcitonina >1 ng/ml,
cilindros leucocitarios

RECOLECCIN DE
ORINA

Uroanlisis

CONFIRMACIN DG
Recoleccin
por:
Miccin
Espontanea

UFC/ml

IVU

100.000

Muy Probable

Sonda o
Cateterismo
Vesical

10.000

Alto ndice de
Sospecha

50.000

Diagnstico

Puncin
Suprapbica

Cualquier
numero

Diagnstico

TRATAMIENTO

San Jos M.. Mndez P. Infeccin del tracto urinario en la infancia: nuevas guas,
nuevos modos. BOL PEDIATR 2009; 49: 227-243

Criterios de Hospitalizacin

Grupo
de
Edad

Condicin
del
Paciente

Primera Opcin

<1
mes

Hospitaliza 1) Ampicilina 100do

200mg/kg/IV en 4
dosis
+ Gentamicina 57.5mg/kg/IV en 1-2
dosis
2) Amikacina 15-20
mg/kg/IV en 1-2
dosis por 10-14 das

1 mes a Ambulatori 1) Cefixima 8mg/kg/VO

3 aos o
1 dosis diaria x 10-14
das

Segunda Opcin

1) Cefotaxima 150 mg/kg/IV

en 3-4 dosis
2) Ceftriaxona 80-100mg/kg/IV
en 1-2 dosis
+ Ampicilina 100-200
mg/kg/IV en 4 dosis de 1014 das

1) Amoxicilina/sulbactam o
clavulanato 40 mg/kg/VO
en 3 dosis
2) Ampicilina/sulbactam
50mg/kg/VO en 2 dosis
3) Cefalexina
50mg/kg/VO en 3
dosis

Hospitaliza 1) Ceftriaxona
1)Amoxicilina/sulbactam o
do
50-75 mg /kg/IV o IM clavulanato
dosis nica
100mg/kg/IV en 3
2) Cefotaxima
dosis

ITU NO COMPLICADA

7-14
ITU ComplicadaTratamiento
das.

En Caso de Neonato
con:

1 y 4 meses de
edad:

Mayores de 4
m:

CISTITIS
Inflamacin aguda o crnica de la vejiga urinaria por invasin
de bacterias en las vas urinarias bajas.

VO, 4-7 DAS

Gua Multidisciplinar de Prctica Clnica Avalada Cientficamente por la Sociedad Espaola de

Infectologa Peditrica

TRATAMIENTO CISTITIS AGUDA

> 3 aos

Con prontitud para evitar la progresin a pielonefritis.

Primera Opcin:

Antes de tener resultados de Cultivo:

1. Amoxicilina-sulbactam 40mg/kg/VO
2. Amoxicilina-clavulanato 40mg/kg/VO
(E. coli)

Segunda Opcin:

1. Nitrofurantoina 5-7 mg/kg/VO - 2 dosis

(Klebsiella y Enterobacter)
2. Cefalexina 50mg/kg/VO en 3 dosis por 7 das

PIELONEFRITIS
AGUDA

PIELONEFRITIS AGUDA
Infeccin bacteriana grave ms comn, compromete el
tracto urinario alto

>3
AOS
PRIME
RA
OPCI
N:

TRATAMIENTO PIELONEFRITIS
Preferible un ciclo de 10-14 das de antibiticos de
amplio espectro.
1)Ceftriaxona 50-75 mg/kg/dosis IV o IM en dosis nica
(pseudomonas)
2)Cefotaxima 150 mg/kg/dia IV en 3-4 dosis c/6-8 h por 10
das
Va: Intravenosa: 3-5 das con fiebre o 2-3 das sin

SEGUN

fiebre
1. Amoxicilina/Clavulnico 100 mg/kg/dia IV c/8h

DA

2. Ampicilina + sulbactam 200mg/kg/da IV c/6h

OPCI

3. Gentamicina 5-7 mg/kg/dia IV o IM c/12-24 h

Gentamicin
a

PROFILAXIS
Indicaciones
< 2 aos
Ectasias
pielocaliciales
Vejiga
neurgena
ITU recurrente
Pielonefritis
unilateral o
bilateral.

SEGUIMIENTO
CMO DEFINIR CURACIN DE ITU?

SEGUIMIENTO

SNDROME
NEFRTICO

SINDROME NEFROTICO
Proteinuria masiva
asociada a la
disminucin de la
concentracin de
albumina srica,
edema e
hipercolesterolemi
a

FINICION

Idioptica o
primaria
Secundarios a
glomerulopat
as
Genticos
(mutacin
podocina o
nefrtica,
protenas de la
membrana)

ETIOLO

LABORATORIO CLNICO

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO

PROTEINURIA DEPENDIENTE
DE CORTICOSTEROIDES

Pacientes que no se
benefician del uso de
ciclofosfamida
Necesidad de aumentar
la inmunosupresin,
pero disminuir efectos
secundarios de
corticosteroides.

Corticoesteroides a
dosis bajas + inhibidor
de calcineurina
(ciclosporina,
tacrolims) y
micofelonato mofetilo

TRATAMIENTO DEL PACIENTE CON

RESISTENCIA A LOS CORTICOSTEROIDES

Sndrome Nefrtico
Secundario

Medidas Generales

Vacunas?

Control del Edema

Complicaciones

SNDROME
NEFRTICO

Generalidades

ETIOLOG
A
En la mayora de
los casos, la
glomerulonefritis
postinfecciosa es
secundaria a una
infeccin por el
estreptococo
beta hemoltico
del grupo A.

Estreptococo b - hemoltico del grupo A

Fisiopatolog
a:
1
7

Oliguri
ay
Edema

6
3
5
Disminuci
n de la
tasa de
filtrado
glomerular

4
Hematur
ia

CUADRO CLNICO

Complicaciones

Diagnstico

Criterios para confirmar etiologa

estreptoccica

Tratamiento

Ninguno especifico,
curacin espontanea
Controlar fase
hipovolmica
edematosa

Estricto en
congestin
circulatoria e
hipertensin

Pronstico

BIBLIOGRAFA

Meneghello. Pediatra. Sexta Edicin; 2013. Editorial Panamericana.

Captulo 273. Sndrome nefrtico. Pginas. 1546-1549.

Infeccin
Urinaria
en
nio.
PDF.
2
Edicin.
Disponible
en
la
http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/5_4.pdf

KLIEGMAN, Robert; STANTON, Bonita; ST.GEME, Joseph; SCHOR, Nina;

BEHRMAN, Richard. Nelson. Tratado de Pediatra. 19 edicin. Espaa:
Elsevier.
2013.
Captulo: Infecciones del Tracto Urinario. ELDER, Jack. Pginas 1900 a
1905.

2008.
Web: