Lesión Medular

Lesin medular
Qu es una lesin medular?

Se puede definir como
todo dao a nivel de la

parte
terminal
del
sistema nervioso central
(mdula
espinal)
de
etiologa
mltiple,
generando alteraciones
a nivel sensitivo, motor
y autnomo (esfnteres).
40 %
7%
30%
ETIOLOGIA
70%
50%
Causa tumoral y
vascular
Etiologa
Choques en vehculos automotores, 38.5%
Mujeres hombres
Accidentes en motocicleta
Hombres mujeres
Actos de violencia, 24.1%
Heridas por arma de fuego
Hombres mujeres
Frecuentemente en grupos mas jvenes .
20 a 39 aos 45%
40 a 59 aos 24%
0 a 19 aos 20%
82%frecuente en el sexo masculino.
54% presenta cuadriplejia.
Escala de deterioro ASIA

A Completa
No hay funcin motora ni sensitiva por debajo de la

lesin.
B Incompleta
No hay funcin motora, pero s sensitiva por debajo

de la lesin hasta los ltimos segmentos (sacros S4S5).
C Incompleta
Hay preservacin sensitiva y parcial preservacin

motora. La mitad de los msculos claves
infralesionales tienen valoracin inferior a 3.
D. Incompleta
Sensibilidad normal y la mitad de los msculos

claves infralesionales tienen una valoracin media
superior a 3.
Pueden utilizar funcionalmente los miembros
inferiores ,muchos pueden caminar con auxiliares.
E. Recuperacin, Normal
Libres de sntomas neurolgicos , la funcin motora y

sensitiva normales .
Porcentajes actuales de LM de
acuerdo a la clasificacin de ASIA
Tetrapleja incompleta 29.6%
2. Parapleja completa 27.3%
3. Parapleja incompleta 20.6%
4. Tetrapleja completa 18.6%
1.
Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia. Centro de Rehabilitacin Integral. Guadalajara,
Jalisco.
I M P O RTAN C I A F U N C I O N A L D E L N I V E L
DE LA LESIN MEDULAR
Cuanto mas bajo
sea el nivel
medular, mayor
ser el grado de
fuerza muscular
disponible para
la rehabilitacin
del paciente.
MECANISMOS DE LESION
-Primarias:
por
rupturas
mecnicas,
compresin,
contusin, rotacin o avulsin
de los elementos neurales.
-Estas
lesiones
usualmente
ocurren
con
fracturas
y/o
dislocacin de las vrtebras.
Las
lesiones
penetrantes
debido a proyectiles por arma
de fuego, arma blanca.
Ms
frecuentemente
el
desplazamiento de los huesos
HIPEREXTENSIN
Movimiento
posterior
excesivo de
la cabeza o
cuello
HIPERFLEXIN
Movimiento
anterior
excesivo de
la cabeza
sobre el
trax.
COMPRESIN
El peso de la
cabeza o
pelvis, son
trasladado
hacia el
cuello o
ROTACIN
Excesiva
rotacin del
torso o
cabeza y
cuello,
movindose
de un lado
FLEXIN LATERAL
Fuerza
directa
lateral sobre
la columna
vertebral
ESTIRAMIENTO
Estiramiento
excesivo de
la columna y
medula
espinal
Lesiones medulares especficas

SCIWORA
Spinal Cord Injury w/o Radiologic Abnormality
Ms frecuente en poblacin peditrica (2/3
en < 8 aos)
Parto en presentacin plvica
Mecanismo de hiperextensin o flexin
violenta
La elasticidad inherente en la columna
cervical peditrica ocasiona una lesin
medular severa sin evidencia radiogrfica
La RMN puede mostrar hemorragia o edema
de la mdula espinal
Lesiones medulares especficas

SCIWORET
Spinal Cord Injury w/o Radiologic
Evidence of Trauma
Ms comn en adultos debido a
la disminucin en la flexibilidad
Dentro del contexto de:
Estenosis cervical
Espondilitis anquilosante
Estenosis vertebral
Hernias de disco
Sndromes clnicos.
Central:
ocurre casi exclusivamente en la
regin cervical, produce
preservacin de sensibilidad
sacra y mayor debilidad en
miembros superiores que
inferiores.
Brown-sequard:
produce perdida propioceptiva y
motora ipsilateral y prdida
contralateral de sensibilidad a
dolor y temperatura.
Anterior:
produce perdida variable de la
funcin motora y sensibilidad
para dolor y temperatura con
preservacin de la
propiocepcin.
Cono medular.
Perdida de control intestinal y
vesical voluntario con

conservacin de las funciones
de las races lumbares, reflejo
bulbo cavernoso puede
haberse perdido
Cauda equina.
Dao de las races nerviosas
lumbosacros resultando en
vejiga arreflctica, intestino y
miembros inferiores.
Con la lesin completa de la
cola de caballo se pierden
todos los nervios perifricos
intestinales, vesicales y de la
regin perineal y de las
NIVEL DE LESION
Mayor nmero
de lesiones
Nivel dorsal (42,7%)
Nivel cervical (38,5%)
N. lumbosacro
(17,8%).
Los sitios mas frecuentes de lesin

son:
C5-6, C6-7 Y D12-L1
Neuropatologa
Durante los primeros
minutos despus de
la LM se presenta una
liberacin de
catecolaminas con
una fase hipertensiva
inicial.
Etapa: choque medular

Lo anterior es seguido rpidamente por
un estado de choque medular,

caracterizado por:
Parlisis flcida
Extincin de los reflejos musculares de
estiramiento debajo del nivel de la
lesin
Jalisco.
Choque medular
La manifestacin cardiovascular del
choque medular es el choque

neurognico, que consiste en:
Hipotensin
Bradicardia
Hipotermia
Choque medular
La hipotensin es particularmente comn
en personas con un nivel de lesin por

arriba de, en T6.
Las funciones parasimpticas estn
normales en personas con un nivel de
lesin por arriba en T1; de sta forma
la frecuencia cardiaca tpicamente est
en 60 latidos por minuto.
Jalisco.
Caractersticas del choque medular

Funcin motora
Parlisis flcida de los miotomas debajo
del nivel de la lesin por retiro sbito de la

influencia de los centros supraespinales
Depresin de los reflejos espinales en y
por debajo del nivel de la lesin

Funcin sensitiva
Hiperestesia en el lmite de la lesin y uno
dos dermatomas por arriba de ste.

Prdida sensorial global bilateral por
debajo del nivel de la lesin.

Funcin vesical
Independiente del nivel de la LM y si es
completa o incompleta
Perdida de las funciones voluntarias o
reflejas viscerales
Retencin urinaria (globo vesical)
Incontinencia urinaria por rebosamiento
(vejiga atnica)
Parlisis del msculo detrusor. Los
esfnteres (interno y externo) estn
cerrados
Es necesario el vaciamiento vesical desde el
inicio de la lesin

Sonda vesical permanente
Prevencin de infecciones y
plegamiento-hiperplasia vesical.
Prevenir: hidronefrosis, insuficiencia
renal y clculos renales
Sonda vesical intermitente
Pinzamiento o sondaje intermitente
Para mantener el tono muscular
vesical, controlar la diuresis y el
volumen residual
Jalisco.

Funcin intestinal
Atona gstrica: vmito
Atona colnica: estreimiento,
impactacin fecal.
Abolicin del reflejo de la defecacin:
leo paraltico, distensin abdominal.
Jalisco.

Debe evitarse la retencin de heces
Pueden utilizarse maniobras posturales
(cambios de posicin c/3hrs y masaje

abdominal de derecha a izquierda
siguiendo los movimientos intestinales)
Se indica dieta rica en fibra y adecuada
ingesta de lquidos
Colocacin de sonda nasogstrica
Laxantes (Psyllum plantago, sensidos
AB), enemas evacuantes, desimpactacin
manual, anticidos (prevencin de STDA)
Jalisco.

Funcin sexual
Amenorrea
Irregularidades en el
ciclo menstrual
Ausencia de
eyaculacin y ereccin
Jalisco.

Alteraciones autnomas
En las LM de C7-T4 se
presenta
bradicardia e hipotensin por prdida
del tono arterial (vasodilatacin)
Ortosttica a la verticalizacin
Anihdrosis por debajo del nivel de la
lesin, hiperhidrosis por encima del
nivel de la lesin (lesiones completas)
Manejo:
Posicin
de
Trendelemburg,
elevacin de extremidades inferiores,
administracin
de
atropina
y
colocacin de marcapasos
Jalisco.

Alteraciones respiratorias
Las LM por arriba de C4 comprometen
el diafragma
En las LM torcicas altas se afectan los
msculos accesorios de la respiracin
y los intercostales, ocasionando hipoventilacin restrictiva
Se presenta obstruccin bronquial por
secreciones no movilizadas
Puede producir neumona o
atelectasia
Los casos agudos requieren
Jalisco.
ventilacin mecnica y gasometras de

Complicaciones cardiovasculares
Trombosis venosa profunda,
tromboembolia pulmonar y edema

perifrico
Recomendaciones:
Cambios de posicin y elevacin de
miembros plvicos con vendaje
compresivo
Ejercicios respiratorios
Movilizacin pasiva de extremidades
inferiores
Administracin de anticoagulantes
Jalisco.
Etapa: automatismo reflejo

Inicia una vez terminada la etapa de
choque medular cuando las

transmisiones sinpticas son liberadas
de la resistencia impuesta por el choque
medular
Los impulsos aferentes empiezan a
ejercer su influencia excitadora sobre
los elementos neurales dentro de la
mdula aislada
Jalisco.
Automatismo reflejo
El automatismo reflejo establecido en la
mdula aislada, est caracterizado por:

Hiperreflexia
Rigidez
Espasticidad de los msculos
Jalisco.
Automatismo reflejo
El retorno reflejo se hace en direccin
ceflica
Los reflejos y las respuestas que
aparecen primero en el hombre medular
son:
Bulbocavernoso
Anal
Jalisco.
Automatismo reflejo
Dorsiflexin
A la estimulacin plantar
Flexin plantar
A la estimulacin plantar
Reflejo ipsilateral de la pierna
Jalisco.
Automatismo reflejo
Primero es necesario un fuerte estmulo
o la suma de varios en la planta del pie

para obtener cualquier respuesta refleja
de los msculos de la pierna y ocasionar
fatiga
En etapas posteriores, el campo
receptor aumenta y pueden obtenerse
diversos reflejos por una ligera
estimulacin de las zonas cutneas
Jalisco.
Caractersticas del automatismo reflejo

Funcin motora
Liberacin de los reflejos espinales
Hiporreflexia msculo-cutnea
Aparece Babinsky
Aparece el reflejo flexor cruzado
Flexin de la pierna contralateral
asociada con aduccin (actitud en flexin

de caderas y rodillas espasmo flexor-)
Ms tarde le sigue la sinergia extensora
(espasmo extensor en rodillas y tobillos)
Jalisco.

La persistencia de la respuesta refleja
flexora significa una transeccin

completa de la mdula
El retorno de la pierna (despus de la
retirada) a su posicin original en
extensin, es caracterstico de una
lesin incompleta
Funcin sensitiva
Retorno de las modalidades
sensoriales
Jalisco.

Funcin vesical
Se puede establecer una clasificacin de la vejiga
neuroptica dependiendo del nivel de la lesin

Vejiga neuroptica hiperreflxica
Automtica. LM por arriba de T12: vaciamiento
automtico con menor llenado y distensin
vesical
Vejiga neuroptica arreflxica
Flcida. Afectacin del centro sacro (S2-S4)
Vejiga neuroptica de comportamiento mixto
Tratamiento: reeducacin vesical con o sin
cateterismo
Jalisco.

Funcin intestinal
Evacuaciones intermitentes
Intestino neuroptico reflejo
Incontinencia refleja por prdida de
control del esfnter anal externo en las

lesiones arriba de T11
Centro sacro (S2-S3) ntegro
Incontinencia intestinal arreflxica
Afeccin de S2-S3
Sistema Nacional
el Desarrollo Integral
de la Familia. Centro de
Rehabilitacin Integral. Guadalajara,
Separa
realiza
reeducacin
intestinal
Jalisco.

Funcin autonmica
Reinicia gradualmente
Se manifiesta principalmente por el
control vasomotor
Mejora la hipotensin
Mejora la termorregulacin
Mejora la funcin respiratoria
Jalisco.

Funcin respiratoria
Disminucin del volumen espiratorio
mximo
Fatiga de los msculos respiratorios
Disminucin de la capacidad tusgena
Dificultad para expulsar secreciones
durante los procesos infecciosos
Recomendaciones:
Tcnica de control respiratorio
Entrenamiento especfico de los msculos
respiratorios
Jalisco.

Funcin sexual
Se presentan erecciones reflejas
Se reinician los ciclos menstruales
Jalisco.
Tratamiento inicial
Funcin cardiovascular
La bradicardia es comn en el periodo
agudo de la LM cervical; y debe ser

tratada
Atropina I.V.
En casos severos (paro
cardiorrespiratorio), puede requerirse
marcapasos
A las 6 semanas el ritmo cardiaco se
normaliza
Jalisco.
Tratamiento inicial
Funcin respiratoria
La evaluacin respiratoria es crtica en
pacientes con LM y debe incluir:

Gases arteriales
Capacidad vital forzada
<1L = compromiso ventilatorio
intubacin
Evaluacin de los msculos
respiratorios
Jalisco.
Tratamiento inicial
Funcin gastrointestinal y
urogenital
Debe colocarse una sonda
nasogstrica durante el periodo de
evaluacin inicial para prevenir emesis
y aspiracin
La broncoaspiracin es ms comn a
los 60 aos
Una sonda de Foley permite el drenaje
urinario y el adecuado control de
lquidos
Jalisco.
Tratamiento inicial
Una vez realizadas las maniobras de
reanimacin, la atencin se dirige al

realineamiento espinal
Debe realizarse un examen
neurolgico completo
Radiografas A-P y laterales de la
columna cervical y dorsolumbar: T.A.C.
C1 y C7; R.M.N. lesiones vasculares y
de tejidos blandos asociadas
46% de los pacientes con
traumatismo de la columna vertebral
y 64% con LM presentan lesiones
concomitantes (craneo, trax y
Jalisco.
Tratamiento inicial
En la mayora de los hospitales de
trauma se administra metilprednisolona

en la fase aguda de la LM ( 8 horas
posteriores)
Mejora el flujo sanguneo a la mdula
espinal
Previene la liberacin de radicales
libres
Tiene funcin anti-inflamatoria
Puede mejorar la recuperacin
neurolgica
Jalisco.
Efectos primarios
Control motor voluntario
La parlisis de la musculatura
voluntaria es el efecto ms obvio de la

LM; debido al dao de: sistemas
descendentes, clulas de las astas
anteriores y nervios raqudeos
Jalisco.
Efectos primarios
Lesin de neurona motora inferior:
dao que ocurre en las clulas del asta

anterior, produce parlisis flcida
Lesin de neurona motora superior:
afecta el tracto descendente, produce
parlisis espstica
La mayora de las LM son
combinaciones de ambas lesiones,
por la disrupcin de sustancia gris
y blanca
Jalisco.
Efectos primarios
Espasticidad
Cuando el choque medular se resuelve
los reflejos retornan; progresan a

espasticidad
La espasticidad es ms prevalente en
lesiones altas incompletas
Se caracteriza por hipertona e
hiperreflexia
Jalisco.
Efectos primarios
Sensibilidad
La prdida de la sensibilidad puede
conducir a incoordinacin de los

movimientos corporales,
vulnerabilidad al trauma,
propiocepcin alterada
Usualmente mejora con el paso del
tiempo despus de la LM
Jalisco.
Efectos primarios
Respiracin
El diafragma es el principal msculo
de la respiracin, recibe inervacin de

C3-C5 (C4); no es el nico msculo
involucrado en la respiracin normal
Los intercostales externos e internos
(T1-T12) elevan las costillas y
colaboran con la inspiracin-espiracin
Jalisco.
Efectos primarios
Los abdominales (T5-T12) se requieren
para la espiracin forzada

La alteracin de la inervacin a la
musculatura torcica, abdominal o
ambas afecta la respiracin
Posterior a una LM la capacidad vital
est disminuida debido a la reduccin
de la capacidad espiratoria e
inspiratoria
Jalisco.
Efectos primarios
Aparece la funcin de los msculos
secundarios de la respiracin (trapecio

-11, C1-4-, esternocleidomastoideo
-C1-3-, escaleno C3-5- y elevador de
la escpula C3-5-)
Elevan y expanden la caja torcica
Jalisco.
Efectos primarios
El grado de afectacin respiratoria
depende del nivel de la lesin, el ms

importante se encuentra en las
lesiones cervicales
Dentro de algunas semanas la funcin
respiratoria mejora, la capacidad vital
aumenta el doble al ao de evolucin
Jalisco.
Efectos primarios
Continencia intestinal y vesical
El control voluntario urinario e
intestinal requiere una ntegra

comunicacin sacra con el cerebro
La mayora de las LM conducen a una
prdida del control voluntario vesical e
intestinal
La incontinencia tiene que ser
manejada cuidadosamente
Jalisco.
Efectos primarios
Complicaciones urolgicas
Las complicaciones del tracto urinario
son la principal causa de muerte

despus de una lesin medular
La funcin anormal de la vejiga por LM
combinada con un manejo inadecuado
puede conducir a retencin urinaria,
reflejo vesical dentro de los ureteres
Jalisco.
Efectos primarios
Funcionamiento genital
La LM altera el funcionamiento de los
genitales; afecta las respuestas

sexuales mediadas por el cerebro y la
mdula espinal
La mujer con LM es frtil; el hombre
tiende a ser infrtil
Jalisco.
Efectos primarios
Funcin cardiovascular
La inervacin simptica (T1-L2)
produce un incremento en la
frecuencia cardiaca y la contractilidad
del miocardio; y vasoconstriccin
perifrica
La inervacin parasimptica,
transmitida a travs del nervio vago,
disminuye la frecuencia cardiaca y la
contractilidad ventricular
Jalisco.
Efectos primarios
Cuando la LM bloquea la comunicacin
entre el tronco enceflico y la mdula

traco-lumbar, se pierde la inervacin
cardiaca simptica y la parasimptica
se conserva, el resultado es
bradicardia e hipotensin (por
vasodilatacin perifrica)
stos efectos cardiovasculares se
resuelven en el lapso de unas semanas
Jalisco.
Efectos primarios
Termorregulacin
Cuando el centro de la temperatura
falla, la vasoconstriccin perifrica y

los escalofros permiten elevar la
temperatura
Cuando se eleva por arriba de lo
normal, la vasodilatacin perifrica y la
sudoracin causan gran disipacin del
calor
Jalisco.
Efectos primarios
La termorregulacin incluye tanto al
sistema nervioso autnomo como al

somtico
El sistema nervioso simptico (T1-L3)
participa en la regulacin de la
temperatura corporal a travs de su
influencia sobre el tono vascular
perifrico
El sistema somtico controla los
escalofros
Jalisco.
Efectos primarios
La LM que interrumpe la comunicacin
espinal con el hipotlamo, altera la

termorregulacin
Pronto, posterior a la lesin, puede
ocurrir hiponatremia como resultado
de la vasodilatacin perifrica
Jalisco.
Representacin esquemtica de los efectos fsicos de la lesin medular

Hipotensin
,
Hipotensin
ortosttica
Trombosis
venosa
profunda
Bradicardi
a
Vasodilataci
n perifrica
Termorregulaci
n alterada
Funcin
genital
alterada
Osteoporosi
s
Disfuncin
autonmic
a
Lesin
Medular
Disreflexia
autonmic
a
Complicaciones
gastrointestinales
y de las vas
urinarias
Incontinencia
fecal y urinaria
Sensibilida
d afectada
Parlisis
motora
voluntaria
Fractura
s
Respiracin
afectada
Atelectasias,
neumona,
insuficiencia
respiratoria
Embolism
o
pulmonar
Osificacin
heterotpi
ca
lceras por
presin
Espasticida
d
Disminucin del
arco de
movilidad
TRATAMIENTO
FISIOTERAPEUTICO
Principios de valoracin
OBJETIVOS TERAPUTICOS DE LA
FASE AGUDA
Alcanzar un estado respiratorio
independiente siempre que sea
posible.
Mantener un ADM en todas las
articulaciones dentro de las
limitaciones determinadas por
le estabilidad de la fractura.
Vigilar el estado neurolgico.
Mantener y fortalecer todos los
grupos musculares y facilitar
los patrones funcionales de
actividad.
Apoyar y educar a los
pacientes, los cuidadores, los
familiares y el personal.
PROBLEMAS RESPIRATORIOS
Los trastornos
ventilatorios extremos
en LM pueden estar
causados por algunas
de las siguientes
circunstancias:
MSCULOS QUE PARTICIPAN EN

LA RESPIRACIN
EVALUAR
Movimiento torcico;
Palpacin de msculos
Auscultacin
sistemtica
Tos (encima de T6)
ESPASTICIDAD???
No es una
regla general
ya que cada
persona es
diferente .
PROPSITOS DE
LA REHABILITACIN
Fundar un proceso interdisciplinario
centrado en el paciente, de carcter

integral y coordinado.
Prevenir nuevas complicaciones.
Adquirir informacin que dote al
individuo de los medios oportunos para
alcanzar la independencia.
Lograr la independencia funcional.
Obtener y conservar una reintegracin
satisfactoria a la sociedad.
OBJETIVOS DE
LA REHABILITACIN
Evolucionan a medida que el paciente
adquiere nuevas habilidades.

Han de fijarse segn el nivel de la
lesin y las metas funcionales
correspondientes.
Las expectativas segn el nivel de la
lesin no constituyen mas que una
gua.
1.CUIDADO Y REEDUCACION
DEL PACIENTE EN CAMA
Se extiende de 3-6 sem. Durante la

fase de shock espinal y antes de la
consolidacin de la lesin
traumtica.
C
a)
OS
D
A
D
I
U
S
E
L
RA
E
N
E
G
ESCARAS:
PREVEN
CION Y
DE POS
T
IBLES C RATAMIENTO
OMPLIC
ACIONE
S
Dar vuelta al paciente cada

dos horas y cambiar con
regularidad los puntos de apoyo.
Masajes y fricciones
reiterados.
ACCIDENTES
TROMBOEMBOLTICOS Y ESTASIS
VENOSA
Masaje de drenaje de miembros
inferiores
Movilizaciones de MsPs.
COMPLICACIONES
PULMONARES
Ejercicios respiratorios para
desarrollar musculatura.
Ejercicios estticos de los
espinales
Mantener flexibilidad torcica
TRASTORNOS DIGESTIVOS E
INTESTINALES
Masaje abdominal
Percusiones del abdomen
b) REEDUCACIN
Movilizacin
activa de
Se debe efectuar ante
miembros
todo, en colaboracin
sanos en
con el medico,
cuanto el
evaluacin
Mantener y estado
contra
recuperar la general loLuchar
neurolgica,
articular,
movilidad permita la
muscular y
espasticidad
articular
respiratoria.
Posturas apropiadas
Movilizaciones pasivas suaves, progresivas, prudentes.
CINTURA ESCAPULAR
CUADRADO LUMBAR
Y ESPINALES
A
R
PA
ANTEBRAZO Y BRAZO
(flexores y extensores)
A
H
C
R
A
M
DESARROLLAR
MSCULOS
CONSERVADOS
SUPINADORES Y
PRONADORES
ABDOMINALES Y
DORSAL ANCHO
MUECA Y DEDOS
Se puede trabajar con

ejercicio isomtrico con
resistencia.
Estimulacin elctrica en las lesiones

incompletas
Ergoterapia precoz facilitar AVD
Preparacin para la carga de peso corporal
Elevar progresivamente la cabeza
Cama basculante verticalizacin precoz
Sirve para la mineralizacin sea adaptacin de
sistema cardiovascular.
2. REEDUCACION EN
POSICION SENTADA
De la 4a a la 6a semana, en
los casos de fractura se
esperara hasta la
consolidacin de la lesin
alrededor de 3 meses.
Se continua con los cuidados de la primera etapa
ms:
Eleccin de un silln estable
La silla de ruedas seEducacin
elegir alpara
finallevantarse
de esta etapa
del
silln con regularidad (algunos
segundos por cuarto de hora)
Necesidad de un almohadn en
parapljicos.
FORTALECIMIENTO
REEDUCACIN DE
EQUILIBRIO
Ejercicios de los brazos (pesas, pelotas,
bastones)
Ejercicios de estabilizacin (dorsal ancho)
BSQUEDA DE
LA INDEPENDENCIA
En posicin acostada:
Ejercicios funcionales de colchn
Higienizarse y vestirse la parte inferior del
cuerpo
Paso de la cama al silln
Del silln al retrete
Al cuarto de bao
A la mesa de tratamiento
EJERCICIOS FUNCIONALES
DE COLCHN
P-I Acostado de cbito supino, brazos a los
lados del cuerpo; cabeza arriba y abajo (si

siente mareo no contine con este
ejercicio). (3-5 repeticiones)
P-I cabeza a un lado y al otro (si siente
mareo no contine con este ejercicio). (3-5
repeticiones)
P-I incline la cabeza de manera que la oreja
le llegue al hombro. ( mantener los
hombros relajados) (si siente mareo no
contine con este ejercicio). (3-5
repeticiones)
P-I Idem; brazo derecho al frente y al pecho,
cierre los dedos de la mano en segunda

falange, luego en la tercera falange cerrando
la mano completamente. Idem al anterior con
el brazo Izquierdo. (3-5 repeticiones)
P-I Idem; brazo derecho arriba y abajo cuando
llegue abajo abrir la mano derecha y con la
yema del pulgar tocando cada una de la yema
de los restantes cuatro dedos abriendo y
cerrando cada vez que los toque. Idem al
anterior con el brazo Izquierdo. (3-5
repeticiones)
3. USO DE LA SILLA
DE RUEDAS
POR SU ATENCIN
MUCHAS GRACIAS

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Lesin medular

Qu es una lesin medular?

todo dao a nivel de la

Escala de deterioro ASIA

No hay funcin motora ni sensitiva por debajo de la

No hay funcin motora, pero s sensitiva por debajo

Hay preservacin sensitiva y parcial preservacin

Sensibilidad normal y la mitad de los msculos

Libres de sntomas neurolgicos , la funcin motora y

Cuanto mas bajo

Lesiones medulares especficas

Lesiones medulares especficas

vesical voluntario con

Los sitios mas frecuentes de lesin

Etapa: choque medular

un estado de choque medular,

choque medular es el choque

en personas con un nivel de lesin por

Caractersticas del choque medular

del nivel de la lesin por retiro sbito de la

Caractersticas del choque medular

dos dermatomas por arriba de ste.

Caractersticas del choque medular

Caractersticas del choque medular

Caractersticas del choque medular

Caractersticas del choque medular

(cambios de posicin c/3hrs y masaje

Caractersticas del choque medular

Caractersticas del choque medular

Caractersticas del choque medular

Caractersticas del choque medular

tromboembolia pulmonar y edema

Etapa: automatismo reflejo

choque medular cuando las

mdula aislada, est caracterizado por:

o la suma de varios en la planta del pie

Caractersticas del automatismo reflejo

asociada con aduccin (actitud en flexin

Caractersticas del automatismo reflejo

flexora significa una transeccin

Caractersticas del automatismo reflejo

neuroptica dependiendo del nivel de la lesin

Caractersticas del automatismo reflejo

control del esfnter anal externo en las

Caractersticas del automatismo reflejo

Caractersticas del automatismo reflejo

Caractersticas del automatismo reflejo

agudo de la LM cervical; y debe ser

pacientes con LM y debe incluir:

reanimacin, la atencin se dirige al

trauma se administra metilprednisolona

voluntaria es el efecto ms obvio de la

dao que ocurre en las clulas del asta

los reflejos retornan; progresan a

conducir a incoordinacin de los

de la respiracin, recibe inervacin de

para la espiracin forzada

secundarios de la respiracin (trapecio

depende del nivel de la lesin, el ms

intestinal requiere una ntegra

son la principal causa de muerte

genitales; afecta las respuestas

entre el tronco enceflico y la mdula

falla, la vasoconstriccin perifrica y