ETIOLOGA

EL TRASTORNO BIPOLAR NO ES NI FISIOLGICO PURO NI TAMPOCO AMBIENTAL, ES MULTIFACTORIAL, LO QUE SIGNIFICA QUE EXISTEN MUCHOS FACTORES GENTICOS Y AMBIENTALES QUE, INTEGRADOS, ORIGINAN EL TRASTORNO.

Muchos factores que actan en conjunto y producen la enfermedad.

Los

factores

psicolgicos

tambin

desempean

un

importante

papel

en

la psicopatologa del trastorno.

Eventos exgenos

anormalidades en la funcin cerebral a los sentimientos de ansiedad y una menor

tolerancia al estrs. Cuando encaran un acontecimiento vital negativo de importancia,
provocndoles ste un gran estrs, como un fracaso en un campo importante de sus
actividades, podran sufrir su primer episodio de depresin mayor. Por el contrario,
cuando un individuo obtiene un gran logro podra experimentar su primer
episodio manaco o hipomanaco . Los individuos con trastorno bipolar tienden a
experimentar desencadenantes de episodio que suelen estar relacionados con
acontecimientos interpersonales o relacionados con logros personales.

LA "TEORA DEL KINDLING"

(El kindling es un trmino que no se traduce. Significa astillas en ingls y se refiere a un

aumento de excitabilidad en las neuronas del sistema lmbico) afirma que las personas
que estn genticamente predispuestas al trastorno bipolar pueden experimentar una
serie de acontecimientos estresantes, cada uno de los cuales disminuye el umbral al
que puede darse un cambio de estado de nimo.

HEREDABILIDAD O HERENCIA

El trastorno es prevalente segn el historial familiar, es decir, que suele haber

antecedentes familiares bien de trastorno bipolar o de otro tipo de trastorno del humor
como la depresin. Ms de dos tercios de las personas que padecen trastorno bipolar
han tenido al menos un pariente cercano con el trastorno o con depresin mayor
unipolar.

Cada vez existen ms pruebas de un componente gentico como causa del trastorno
bipolar, proporcionado por algunos estudios en gemelos y de ligamiento gentico. Los
estudios que buscan la identificacin de las bases genticas del trastorno bipolar
indican que la susceptibilidad procede de mltiples genes. Los investigadores tienen la
esperanza de que identificando los genes de susceptibilidad y las protenas que
codifican se haga posible el desarrollo de mejores tratamientos e intervenciones
preventivas que tengan como objetivo los procesos subyacentes de la enfermedad.

ZONAS CEREBRALES AFECTADAS

Y NEUROTRANSMISORES
IMPLICADOS EN EL TRASTORNO
BIPOLAR

ALTERACIONES ESTRUCTURALES Y
FUNCIONALES EN EL TRASTORNO BIPOLAR.

Dos de los primeros autores en relacionar el trastorno bipolar con una causa biolgica
fueron Cummings y Mendez, quienes observaron que ciertas lesiones cerebrales
producidas

por

tumores,

embolias

traumatismo

craneal

derivaban

en

comportamientos de tipo manaco. Se ha observado que lesiones que resultan en este

tipo de comportamientos se producen principalmente en las reas frontal y temporal
de la corteza, as como debido a cierto dao subcortical que afecta al tlamo y la
cabeza del ncleo caudado.

Estudios de volumetra han aportado resultados interesantes sobre el trastorno bipolar.

Como recientemente revisaron Strakowski y colaboradores, tanto la depresin unipolar
como bipolar son asociadas con un volumen inferior del lbulo prefrontal, al que se
esperara en un sujeto normal. Por contra, tanto los ganglios basales como el tlamo
se ven aumentados en los pacientes bipolares.

Tambin existe evidencia acerca de un aumento en el volumen del hipocampo y la

amgdala. No obstante, los resultados de estudios morfolgicos no parecen delimitar una lnea
clara entre ambos trastornos, ya que los datos de pacientes bipolares son muy similares a los
presentados en los estudios de pacientes con depresin. Sin embargo, los estudios de
metabolismo cortical prefrontal apoyan la idea de diferencias funcionales con las depresiones
unipolares. Se ha observado que en comparacin con sujetos con trastorno unipolar, los pacientes
con trastorno bipolar muestran un metabolismo cortical significativamente menor.

NEUROTRANSMISORES

La serotonina

El neurotransmisor serotonina regula el estado de nimo, ansiedad, emociones y deseos. Los

niveles bajos de serotonina conducen a estados de nimo inestables, insomnio y comer en
exceso.

Epinefrina

La epinefrina es otro nombre para la adrenalina. Este neurotransmisor es responsable de

regular el metabolismo y la conciencia mental.

La dopamina

La dopamina afecta nuestra conducta y adicciones. Tener niveles bajos de dopamina puede
causar conductas adictivas (sexo promiscuo, el gasto excesivo, etc) que se encuentran en
muchas personas con diagnstico de trastorno bipolar.

GABA

El GABA (cido gamma-aminobutrico) es un neurotransmisor que calma el cerebro e induce el

sueo. Los bajos niveles de GABA generan ansiedad, depresin, alcoholismo y los temblores.

TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR:

EVALUACIN DE CAMBIOS FUNCIONALES
CEREBRALES A PARTIR DE LA TCNICA DE
NEURO-SPECT TC99MHMPAO.
ARTICLE N AJ23-1
Drs. Ismael Mena, Rodrigo Correa, Armando Nader y
Virginia Boehme.
Clnica Las Condes, Departamento de Medicina Nuclear.
Santiago, Chile.

El trastorno afectivo bipolar (TAB) se presenta en todas las culturas con una prevalencia
que oscila entre 3 y 6.5 %. La naturaleza de sus manifestaciones clnicas y curso
evolutivo lo plantean como un desafo diagnstico y teraputico an para el clnico
experimentado. Se ha analizado, a partir de la tcnica de Neuro SPECT, la expresin
neuro-funcional cortical y sub-cortical para una cohorte de 44 pacientes eurtmicos con
criterios DSM IV compatibles con el diagnstico de TAB. Los resultados fueron
expresados en imgenes tridimensionales normalizadas por volumen y comparadas con
una base de datos normativa de acuerdo a la edad del paciente.

Trastorno Bipolar inicio precoz. Aumento de perfusin frontal en reas 9 y 10 de

Brodmann, corteza ejecutiva. Tambin, en rea 40 y 22 de Brodmann Se observa
hipoperfusin en reas 11, 12, 38, 24, 25 y 32 de Brodmann (color azul).