HIPERPROLACTINEMIA.

(fisiopatologa, cuadro clnico y

complicaciones)
Miranda Hernandez Moises
Ortega Baca Juan Jose

Fisiopatologa y Cuadro clnico.

Regulacin fisiolgica de la prolactina.

Serotonina.

Endotelina

Dopamina

Estrs.

TRH

Somatostatina

PROLACTINA.

Causas anormales de una concentracin

srica elevada de prolactina.
1. Interrupcin del tallo hipofisario.
Traumatismo.
Ciruga.
Tumores hipofisarios.
2. Agentes Farmacolgicos.
Fenotiacinas.
Antidepresivos tricclicos.
Metoclopramida.
3. Hipotiroidismo.
4. Estimulacin de los nervios intercostales.
Herpes zoster.

MUJERES.

A.
FISIOPATOLOG
inhibicin en
la produccin
de
Kisspeptinas

Prolactina.

supresin
del eje
hipotlamohipofisario

GnRH

Estrgenos
Glandula
mamaria
resorcin
sea
Sintesis de
leche

formacin
sea
osteoblstica

Cuadro clnico.
Galactorrea

Oligomenorrea.

amenorrea

infertilidad
anovulacin
Decremento de la lubricacin
vaginal. Otros sntomas
pueden incluir aumento de
peso e irritabilidad.

estrgenos

HOMBRES.

Prolactina.

A.
FISIOPATOLOG
inhibicin en
la produccin
de
Kisspeptinas

supresin
del eje
hipotlamohipofisario

GnRH

Testosterona
Glandula
mamaria

Cuadro clnico.

Oligospermia.

Eyaculacin precoz.

Disfuncin erctil
Disminucin del libido.
Galactorrea

Complicaciones.

GALACTORR
EA
Secrecin inapropiada de sustancias
de un aspecto liquido por los
pezones
Papiloma ductal
o carcinoma
Existencia de
sangre
Proceso
patolgico
subyacente

Embaraz
o
Sangre en el fluido
sin la presencia

Un tumor
subyacente

Unilateral
o bilateral
Sin presencia
de sangre
No se descarta
la presencia de
Tumor
subyacent
e

Causa
s
Hiperprolactemi
a
Microprolactin
omas
(Galactorrea
con
amenorrea)
PLR 200 g/l
(Galactorrea con
tumores
hipofisarios)

GALACTORR
EA

Idioptica
con
menstruaci
n irregular
Mas frecuente
en 2/3 de los
pacientes
Persistencia tras
el parto y
reaparicin de la
menstruacin
Agonistas de
dopamina y los
niveles normales de
PRL permiten la
produccin de leche

Sndrome de
Chairi-Franmel
Galactorrea pos
parto, amenorrea y
atrofia uteroovarica
PRL media de DE 45
g/l
Evolucin
autolimitada
Posible
presencia de
prolactinomas
posteriormente

Agonistas de la
dopamina
-Reduce
tamao del
prolactinoma
-Reduce la
concentracin
de PRL
- Galactorrea

Adenomas secretores de
prolactina
Prolactinoma
Tumor hipofisario
benigno que produce
PRL
Causando
hiperprolactinemia
PRL superior a 200 ng/ml
es indicativo de la
presencia de tumos
hipofisario
Relacin
mujeres:
hombres es de
20:1

Con el tiempo las

concentraciones de PRL
disminuyen conjuntamente
con los micro adenomas

La concentracin de PRL
y el tamao del tumor
son relativamente
estables
Del 1
7 al 14 % de
estos tumores
siguen creciendo

En hombres los
tumores son mas
invasivos
Signos
histopatolgic
os de
crecimiento
mas rpido
Adenoma no
secretor,
hiperprolactinemia
secundaria a un
efecto sobre el tallo
hipofisario

Adenomas secretores de
prolactina

99% de los
prolactinomas
benignos

50% de estos invaden las

estructuras locales
*Mayor grado de actividad
mittica
*Celularidad
*Pleomorfismo

Tumores
invasivos que
no metastatizan
se consideran
benignos

Seudocapasula
formada por
clulas
denohipofisiaria y
una trama de de
fibras de reticulina

Prolactinoma maligno
Metstasis extra craneal a
distancia ,

Invasin hacia
*la duramadre
*El hueso
*Estructuras
venosas
adyacentes
Los prolactinomas
de, Aparecen de
modo espordico