HOSPITAL NACIONAL RAMIRO PRIAL PRIAL

MR1 ANESTESIOLOGA
MOLINA TORRES MARA DEL CARMEN

Manejo de la
Va area difcil

Hipoxia en
anestesia

Dispositivos
extraglticos

DISPOSITIVOS
EXTRAGLTICOS
1ra Generacin
2da
Generacin
3ra
Generacin
4ta Generacin

DISPOSITIVOS
EXTRAGLTICOS
1ra Generacin
2da
Generacin
3ra
Generacin
4ta Generacin

DISPOSITIVOS DE LA VA AREA

Mascarilla

Mascara Larngea

Combitubo

I-gel

Tubo Orotraqueal

Cobra

MSCARA LARNGEA
CLSICA
SUPREME
FASTRASCH
CTRACH
MSCARA GASTROLARNGEA

MSCARA LARNGEA CLSICA

Dispositivo supragltico
Presiones menores a 15 cmH2O
Menor respuesta cardiovascular
Menor incidencia de molestias farngeas
Menor entrenamiento para su uso

MSCARA LARNGEA CLSICA

Puede no resultar til en el enfermo
consiente en urgencias
Escape, (no hay sello perfecto)
Riesgo de regurgitacin
Insuflacin gstrica con una PIP media
de 20 cm H2O
Fugas de aire con PIP entre 25 y 34
cmH2O
Incidencia de regurgitacin con
aumenta 25% Vs tubo orotraqueal

ML

La punta del manguito se presiona contra el paladar duro

Se mueve hacia atrs suavemente

La mano no dominante extiende la

cabeza

Se avanza hasta que percibe resistencia definitiva

Con la mano no dominante sostiene
la mascara

Con la mano dominante infla el

manguito

M. L. SUPREME

 Rapidez de su insercin con

respecto a las dems
mscaras larngeas
Inclusin de un tubo de
drenaje
Un mejor sello

MASCARA FASTRACH

 xito cercano 90%

Mnima movilizacin cervical
Efectiva para ventilacin e intubacin
Fcil de usar
Mejor sello de la va area
Mayor presin sobre mucosa farngea

 En paciente despierto
bajo anestesia
Uso de tubos
convencionales
Intubacin a ciegas
fibrptica

MASCARA C -TRACH

 Directa visin de la laringe

Visualizacin en tiempo real del
paso del tubo
Ventilacin adecuada mientras
se intuba

MSCARA GASTROLARNGEA

 Mejor sello de va area

Protege de regurgitacin
Facilita paso de tubo gstrico
Reduce insuflacin gstrica
Verificacin de posicin adecuada
Introductor rgido

 Produce presin de sello de la va

area de 30 cmH2O
No aumenta presin sobre
mucosa farngea (mximo 35
cmH2O)
Doble cojinete
Si hay fuga de aire por tubo
gstrico, indica mala posicin

COMBITUBO

 Protege contra aspiracin

Mnimo entrenamiento
Escasa movilizacin
Excluye pacientes peditricos y con talla
menor a 1.50m
Va area urgente
Riesgo de lesin o ruptura esofgica

Con una mano levanta lengua y mandbula y con la otra introduce el

combitubo siguiendo la curvatura de la lengua, el anillo impreso se
alinea en lo dientes.
El manguito farngeo se infla con 100ml de aire mientras el distal con
15ml de aire.
La ventilacin se inicia a travs del tubo 1 mas largo que suele
localizarse en el esfago

Sino hay ventilacin y hay distencin abdominal, ventile por el tubo 2

TUBO LARNGEO

COBRA

COBRA
Forma de J
Muestra para gases espirados
Temperatura central
Dimetro mayor
Longitud corta
Se puede realizar IOT
Riesgo de regurgitacin

I-Gel

 Dispositivo extragltico
Material : elastmero
termoplstico tipo gel
Libre de ltex
Contornos son imagen en
espejo de la estructura
farngea, larngea y
perilarngea
Sello anatmico
NO inflable
Evita los traumatismos por
compresin.

 Permeabilizar y mantener la va
area durante los
procedimientos anestsicos de
rutina.
Pacientes en ayunas .
Ventilacin espontnea .
Ventilacin por presin positiva

Paro fuera o dentro

del hospital.

Permeabilizar y
mantener la va
area

Dispositivo de
ventilacin
pacientes con V.A
difcil inesperada
en el quirfano.

Intubaciones
electivas difciles o
inesperadamente
difciles ( TT a
ciegas).

En caso VA
previsible o
inesperadamente
difcil para pasar
un fibroscopio.

Apertura de la
boca limitada .

I-Gel

CONTRAINDICACIONES

I-Gel

Pacientes sin
ayuno

ASA o
Mallampati
III

Apertura oral
muy limitada

Masas o
abscesos
faringoperilarngeos.

Presiones pico
en la
ventilacin que
excedan de
40cm H2O

No usar con
anestesia
superficial

No deje el
dispositivo
ms de 4horas.

No reutilice ni
reprocese

Condicin con
posible
estmago lleno

Dentadura
frgil o
vulnerable

TOTALTRACK