UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE MEDICINA

CATEDRA DE GASTROENTEROLOGIA

COLANGIOCARCINOMA
TUMOR DE KLATSKIN

DOCENTE: Dra. Mnica

Ballagn
ALUMNAS:
Ximena Chvez

Manifestaciones clnicas
inespecficas, dolor en el
hipocondrio derecho,
prdida
de peso,
anorexia, prurito, acolia,
coluria e ictericia

COLANGIOCARCINOMA
COLANGIOCARCINOMA
(TUMOR DE
DE KLATSKIN)
KLATSKIN)
(TUMOR

1-2% tumores
malignos
> 60 aos H

Neoplasia
Neoplasia maligna
maligna del
del
epitelio
epitelio biliar.
biliar. Su
Su frecuencia
frecuencia
es
es baja
baja y
y de
de mal
mal pronstico
pronstico
en
breve
periodo
en breve periodo de
de tiempo
tiempo
(meses)
(meses)

El diagnstico
Ecografa. TAC,
marcadores tumorales

Tto
Tto paliativo
paliativo es
es la
la resolucin
resolucin
de
la
ictericia
y
de la ictericia y prurito
prurito
mediante
un
drenaje
mediante un drenaje biliar
biliar por
por
va
endoscpica
o
percutnea
va endoscpica o percutnea
La
La intervencin
intervencin quirrgica
quirrgica
potencialmente
potencialmente curativa
curativa.

CLASIFICACION SEGN BISMUTH-CORLETTE

Tipo I: debajo de la confluencia entre los canales derecho e izquierdo.

Tipo II: obstruye la confluencia compromiso de los dos ramos principales
Tipo IIIa: Tumor que obstruye la confluencia y el ramo principal derecho.
Tipo IIIb: Tumor que obstruye la confluencia y el ramo principal izquierdo.
Tipo IV: Tumo que compromete ambos ramos principales y ramos
secundarios.

CASO CLNICO
MC: dolor abdominal
Datos de
Filiacin

Paciente
mujer de
52 aos,
mestiza,
casada.

Enfermedad
Actual
Cuadro de 15
das de
evolucin con
dolor en el
hipocondrio
derecho
prurito de
intensidad
progresiva,
acompaado de
fiebre no
cuantificada,
astenia, prdida
del apetito,
coluria y acolia

APP

APF

hipertensa en
tratamiento,
losartan 25mg/d

Padre muere de
Ca. Gastrico

EXAMEN FISICO
Paciente hemodinmicamente estable con
ictericia mucocutnea generalizada
Abdomen : a la palpacion dolor en hipocondrio
derecho, no se palparon masas ni
organomegalias.

El resto del examen fsico es considerado

normal

EXMENES COMPLEMENTARIOS
LABORATORIO
Hiperbilirrubinemia
( 93 mmol/l)
Hipertransaminemia
( AST: 114 U/ ALT
263U/L)
Fostasa alcalina (808
U/l)
Hemocultivo: P.
Aeruginosa

IMAGENOLOGIA
Ecografia :masa solida
, hipoecogenica de
64mm
TAC: tumor solido,
hipodenso, dilatacion
de vias biliares izq y
porta izq
Biopsia: La CPRE para
obtencin de muestras
para estudio citolgico

Los marcadores tumorales CA 19-9,

CA-125 y CEA estn aumentados

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
El diagnstico se realiza por clnicas ,exmenes de
laboratorio, endoscopa e imagenologa

COLANGITIS
ESCLEROSANTE
PRIMARIA

ENFERMEDAD
HEPATICA
POLIQUISTICA

Trastorno
inflamatorio con
fibrosis y
estenosis de
conductos
biliares intra y
extrahepaticos
30-50 aos

Anomalias
congenitas del
tracto biliar
Enf de Caroli
Quistes
Coledoco

Carcinomas del
conducto biliar
extrahepaticos
intrahepaticos

TRATAMIENTO
Amikacina
5mg/k/8h y
ceftazidima 1g/8h

Drenaje biliar
colangiografia
transparietohepatica

Colangitis Aguda

Quirrgico
Dg
postoperori
o

Hepatectomia izq con reseccin de

la va biliar con
hepatoyeyunostomia
Colangiocarcinoma hiliar o tumor
de Klatskin tipo IIIb

EVOLUCIN
al inicio buena evolucin con mejora de la ictericia,
disminucin progresiva de la hiperbilirrubinemia,
ausencia de fiebre y disminucin del dbito del drenaje
biliar

En los meses siguientes a la intervencin quirrgica la

paciente presenta cuadros recurrentes de ascitis (que
requieren ingresos hospitalarios) y desarrollo de
encefalopata, falleciendo a los trece meses del inicio
de la sintomatologa y a los diez meses de la ciruga.

CONCLUSIONES
El colangiocarcioma es una neoplasia poco frecuente pero muy
agresiva que se acompaa de un muy mal pronostico.

En caso de recidiva, sta se sita en el hilio heptico, seguido por

el hgado, pulmn, huesos y piel

Para el diagnostico las prueba analticas incrementan su

sensibilidad y especificidad si se acompaan de mtodos de
imagen. Y marcador
C19-9

BIBLIOGRAFIA

http://www.medigraphic.com/pdfs/medsur/ms2002/ms021d.pdf

http://www.scielo.org.co/scielo.php?pid=S012099572011000200008&script=sci_arttext

http://www.scielo.cl/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0034-98872008000200015

http://www.scielo.org.co/pdf/rcg/v26n2/v26n2a08