EXAMEN FISICO DE

ABDOMEN

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TEGUCIGA L PA ,M DC.
22/A BRIL /10
 DIVISIONES DEL ABDOMEN:

1. Hipocondrio derecho
2.Hipocondrio izquierdo
3.Epigastrio
4.Flanco derecho
5.Flanco izquierdo
6.Mesogastrio
7.Fosa iliaca derecha
8.Fosa iliaca izquierda
9.Hipogastrio
 Cuando los hallazgos se extienden a varias
zonas se divide el abdomen en 4 cuadrantes

1.Cuadrante superior derecho

2.Cuadrante superior izquierdo
3.Cuadrante inferior derecho
4.Cuadrante inferior izquierdo
SECUENCIA PARA REALIZAR EL EXAMEN
FISICO DE ABDOMEN:

INSPECCION
AUSCULTACION
PERCUSION
PALPACION

 HIGADO
 El higado es el mas voluminoso de
los organos intraabdominales.
Ocupa todo el hipocondrio
derecho y se extiende hasta parte
del hipocondrio izquierdo. Su
peso en el adulto es de aprox.
2,400 kg.ambas hojas del
ligamento coronario lo fijan por
su cara posterior, y su
continuacion el lig. Redondo. Por
su cara superior; en los extremos,
lo fijan los lig. Triangulares.


 El borde anteroinferior, en el
adulto acostado, no sobrepasa de
1cm. El reborde costal, y
desciende ademas 1-2 cms. En
inspiracion normal y 3-4 en
inspiracion profunda.
 Como realizar el examen fisico de higado

 Palpación
Técnicas
 Monomanual
 Método de Chauffard o Bimanual
 Enganche
Otras:

 Método de Mathieu( o de palpacion ascendente)

 Metodo de Brugsch
 Metodo de Schmiedt
 Palpacion por Empujes



PALPACION MONOMANUAL O SIMPLE
Palpación Bimanual
P. Ascendente y enganche
 Percusión

Se practica con el tórax desnudo

Es util en el examen de abdomen para delimitar el
tamaño de los organos solidos,masas y organos con
contenido gaseoso.


 tecnica

El paciente en decubito dorsal y respirando

tranquilamente, percuta sobre la LMC, de arriba
abajo, empezando en el segundo o tercer espacio
intercostal. El borde superior dl higado queda
señalado aproximadamente por el punto donde la
sonoridad (o resonancia) pulmonar cambia a
submatidez. Normalmente corresponde al 4to. o 5to.
EI, LMC.



El borde inferior del higado esta determinado a la
percusion por el cambio en la nota de mate a
timpanico (colon); sin embargo, existen con
frecuencia notas no tan timpanicas, dependiendo de
cuanto contenido solido-gas tenga el colon en ese
momento.
El borde inferior hepatico normalmente esta en el
reborde costal/LMC

El tamaño (altura) es la distancia medida en cm.
Entre estos 2 bordes. Normalmente es de 10cm.
Max.

NOTA: no olvide que la interpsicion del colon entre el
higadoy la parrilla costal hacen perder la matidez
hepatica en su parte inferior, elevando falsamente
dicho borde.



 Auscultacion

En el abseso subfrenico y en la perihepatitis podemos

percibir ruidos de frote, como el crujir de un cuero
nuevo, en la cara sup. Del higado durante la
inspiracion, o como una crepitacion de nieve al
presionar con el estetoscopio
En la cirrosis con persistencia anormal de la vena
umbilical permeable( s. de Cruveilhier-Baumgarten) y
en la hipertencion portal, se percibe un zumbido y
susurro venoso de tono bajo, con variaciones subitas
de intensidad y tono, modif. Por la posicion y
respiracion, y q con frec. Desaparece al hacer presion
firme sobre el estetoscopio
 INTESTINO

Inspeccion:
 obs. Si el abdomen es simetrico
 peristalsis: obs durante varios min si en dado caso
se sospecha de obstruccion intestinal. La peristalsis
puede ser visible en personas normales muy delgadas
 Auscultacion

Proporciona información importante de la

motilidad intestinal.
 Escuche el abdomen antes de la percusión y la palpación ya
que estas maniobras modifican la frecuencia de los ruidos
intestinales.
 Técnica: coloque el diafragma del estetoscopio con
suavidad sobre el abdomen.
 Escuche los ruidos intestinales y valore su
frecuencia y carácter.
 los ruidos normales consisten en chasquidos y
borboteos a una frec estimada de 5-34/min.
Algunas veces puede escuchar borborigmos( borboteos


prolongados que refleja hiperperistaltismo) el

conocido “rugido del estomago”. Puesto que los ruidos
intestinales se transmiten por todo el abdomen, casi
siempre es suficiente auscultar un solo punto, como el
cuadrante inf. derecho.
Los ruidos intestinales pueden alterarse en caso de
diarrea, obstrucción intestinal, íleo paralitico y
peritonitis.
 Percusión

El intestino suele ser timpánico, a no ser que se

encuentre con liquido o lleno de heces seria mate.
 Palpación
Colon ascendente y descendente
Colon transverso

Colon iliaco


GRACIAS POR SU
ATENCION!!!!