LAS REFORMAS DEL SECTOR

SALUD EN COLOMBIA
- Especialización Gerencia de Seguridad Social y Proyectos en Salud –
- Escuela Nacional de Postgrados –
Universidad Cooperativa de Colombia
Seccional Quibdó-Chocó


Hernán Gaviria Quintero MD

E-mail : hgaviriaq@gmail.com

Mayo de 2010
 LEGISLACION ACTUAL EN SALUD Y SU RELACION CON EL
DESARROLLO

LA ATENCION MEDICA ES UN BIEN

DE CONSUMO INDIVIDUAL

Sometida a las dinámicas del Mercado

paquetes de servicios dependiendo de la oferta y dem
 Regulada por el Estado
restación puede ir a cargo de entidades públicas o priv

LEY 100 DE 1993

LEY 1122 DE 2007
PRINCIPIOS DE LA LEY 100/93
BISMARKIANOS:
Integralidad – Universalidad
Obligatoriedad – Solidaridad
Equidad - Unidad

NEOLIBERALES :
Libre Elección – Eficiencia
Calidad

ADMINISTRACION PUBLICA:
Descentralización – Subsidiaridad
Complementariedad y concurrencia
Autonomía - Participación
Problemas de los Servicios de Salud

 La medicina moderna ( Flexneriana o biomedicina ) su

costosa infraestructura no se refleja en el nivel de
salud alcanzado por la población.
 No hay equidad por razones geográficas, grupos etáreos,
grupos sociales.
 La relación costo beneficio o eficiencia son inadecuados
 La calidad de la atención es un criterio definido por los
médicos exclusivamente.
 Evidencia del modelo biomédico en : Crisis Fiscal, pérdida
de autonomía del paciente, incremento de la autonomía
del médico ( clínica, organizacional, económico e
interaccional
 El modelo médico moderno no ha sido aceptado o
LAS REFORMAS DE LOS SERVICIOS DE
SALUD

Aspectos Elementos
Conceptuales Fundamentales

CRITICAS Y PROPUESTAS PARA MEJORAR

ESQUEMA REFORMAS DE LOS SERVICIOS DE
SALUD

Problemas
Contexto o de Qué es la
Medio Los
Reforma
Ambiente Servicios
?
De Salud

Objetivos
Tipos de Estrategia de
Reforma s La
Reforma

Efectos
QUE ES LA REFORMA DE LOS
SERVICIOS DE SALUD ?

 Proceso sostenible de cambios : Políticos, Institucionales,

organizacionales, gerenciales y financieros, guiados por
cada gobierno

 Propósito : Mejorar el funcionamiento

del sector salud para mejorar la salud

de la población

 Objetivos : Mayor equidad, mayor eficiencia, mejor
calidad y mayor satisfacción de usuarios y prestadores
ESTRATEGIAS DE LA REFORMA(1)

 Definir prioridades :

Tipos de atención accecibles para todos (paquetes básicos)

Tipos de atención más eficientes

Grupos poblacionales

Tecnologías más eficientes


 Atención Primaria

Orientación comunitaria

Enfoque Familiar

Enfoque Cultural

ESTRATEGIAS DE LA REFORMA(2)

 Apoderamiento de los usuarios

 Colaboración entre el sector Público y el Sector Privado de
los Servicios de Salud
 Financiación de la Reforma ( Financiación de los Fondos para
la salud y formas de pago a los proveedores de la atención
)
 El nuevo tipo de gerencia
 Las empresas y la contratación ( Separación jurídica y
administrativa entre : Producción, Financiación, compra de
servicios y contratación.
 Garantía de la Calidad

REFORMAS EN TORNO A LOS
PROBLEMAS DE SALUD
ELEMENTOS
.
 ELEMENTOS 
. POLÍTICOS
FORMALES
INSTITU
Impuestos por actores RESPUE
CIO-
privados STA
NALIDA
SOCIAL
D

•El Estado
•Gestión Políticas Públicas
•Sistemas de Prestación
Servicios
•Mecanismos de Participación
RACIONALIDAD