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de Membranas
(RPM)
GINECOLOGA Y OBSTETRICIA
JORGE ANTONIO PREZ DELGADO
Definicin
Clasificacin
RPM a Trmino
Despus de
37 semanas
de gestacin.
RPM Pretrmino
Antes de las
37 semanas
de gestacin
1. RPM
previable:
2. RPM lejos
del trmino:.
3. RPM cerca
de trmino:
Ruptura
prematura de
membranas
en
gestaciones
menores de
23 semanas.
ruptura
prematura
de
membranas
en
gestaciones
de 24 a 32
semanas
ruptura
prematura
de
membranas
en
gestaciones
de 33 a 36
semanas .
Las
Cuando
Etiologa
Causas infecciosas (amnionitis, cervicitis y otras
vaginosis).
Aumento del volumen intrauterino
(polihidramnios y embarazo mltiple).
Hemorragia subcorinica
Coito
Anomalas estructurales
bioqumicas(sndromedeEhlers-Danlos)
Trauma materno
Abuso de sustancias, incluyendo tabaquismo
Patologa del cuello uterino.
Causas Infecciosas
La
RPM
pretrmino
se
asocia en un 30% de casos
con cultivos positivos. Los
grmenes ms comnmente
aislados
de
la
cavidad
amnitica en pacientes con
RPM pretrmino son:
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My hom
Streptococcus
agalactiae
Diagnstico
Pruebas de Laboratorio
La prueba de nitracina
Esta prueba se basa en el hecho de que el pH del lquido amnitico(pH 7,0 a 7,5)
es significativamente ms alcalino que la secrecin vaginal normal(pH 4,5 a 5,5).
La prueba se realiza tomando una muestra de secrecin de fondo de saco
vaginal que se extiende en papel de nitracina. Un cambio a color azul verdoso
(pH 6,5) o a azul (pH 7,0)con mucha probabilidad sugiere la presencia de lquido
amnitico. Sin embargo, pueden presentarse falsos positivos por la presencia de
sangre, orina, semen o agentes antispticos.
Ecografa
Aminocentesis
Complicaciones
Embarazo a
trmino:
Antes de las 24
horas se
desencadena el
parto de forma
espontnea en
un 68% de los
casos.
Embarazo
pretrmino:
En una semana
vienen a
desencadenarse
un 90% de los
partos.
CORIOAMNIONITIS
Fiebre o febrcula
Aumento de la dinmica
uterina
Aumento de la
leucocitosis
Positividad de la
Protena C reactiva (muy
inespecfica)
Madre
Taquicardia Fetal
Presencia de
movimientos
respiratorios con
deglucin de liquido
amnitico infectado
Realizacin en el mismo
de recuento leucocitario
y cultivos
bacteriolgicos
Fetidez
Feto
Liquido
Amniotico
Oligohidramnios
Medicamentos
para RPM
Tocolticos
Cortocosteroides
Antibiticos
Oxitocina
Tocolticos
Corticosteroirdes
Antibiticos
Se administra este
medicamento entre las 23 y 34
semanas de gestacin para
facilitar el desarrollo rpido de
los pulmones del producto.
Reducen el riesgo de sndrome
de dificultad respiratoria en
pacientes con RPM.
Referencias Bibliogrficas:
http://www.drugs.com/cg_esp/ruptura-prematura-de-membranas.htm
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