Psicoterapia 1

PSICOTERAPIA I
Lic. Jairo Rodrguez Cruz

Psiclogo Clnico
Marzo 2015
Lic. Jairo Rodriguez Cruz-Curso 2015
OBJETIVOS DE LA ASIGNATURA.
Objetivo General de la asignatura:
Adquirir conocimientos terico-prcticos, de los diferentes modelos de la
psicoterapia y que se aplican actualmente en procesos de tratamiento.
Objetivos especficos:
- Definir y conceptualizar la psicoterapia como proceso de tratamiento
psicolgico clnico.
- Analizar cada uno de los modelos psicoteraputicos que se utilizan
actualmente en el tratamiento de pacientes.
- Analizar el perfil profesional del terapeuta de acuerdo al modelo conductual y
cognitivo.
UNIDAD I: INTRODUCCIN A LA PSICOTERAPIA.
TEMA 1.
Introduccin a la Psicoterapia.
CONTENIDOS DEL TEMA 1:
1.- Introduccin.
2.- Concepto de psicoterapia y sus
objetivos.
3.- El Proceso psicoteraputico.
4.- Interaccin teraputica.
5.- Algunas sugerencias sobre el
proceso teraputico para mejorar la
eficacia de sus intervenciones.
6.- Resumen.
1.- INTRODUCCION.
La psicoterapia es un encuentro entre dos personas: una que busca ayuda y
otra dispuesta a ayudar.
Es comn escuchar "yo no estoy loco para ir al psiclogo".
Los "locos" son llevados al psiquatra por algn familiar cercano, normalmente
no van nunca al mdico por decisin propia.
En cambio al psiclogo acude gente sana que tiene conflictos y que siente que
sola no los podr resolver.
El psiclogo es un puente que le permite atravesar al paciente hacia la otra
orilla para ir descubriendo una nueva realidad de s mismo ,es decir, su propia
verdad.
En la terapia se busca que el paciente logre un cambio de actitud frente a la
vida, y este cambio de actitud deriva del amor a s mismo y a los dems.
1.- INTRODUCCION.
La terapia, a travs del dilogo que surge del encuentro, permite sacar a la
luz, dar a luz, como dice Scrates, aquello que no tiene nombre, pues no lo
podemos ver. Nos permite darnos cuenta de lo que nos pasa, tomar conciencia,
y as poder elaborar nuestros conflictos.
La psicoterapia ayuda a salir de este lugar de bronca, de confusin, de
incertidumbre, nos brinda apoyo y nos motiva a construir un proyecto de vida, a
encontrar un "para qu" y, de esa manera, ser ms felices encontrando un
sentido a nuestra vida.
2.- CONCEPTO DE PSICOTERAPIA Y SUS OBJETIVOS?

2.1. CONCEPTO.
La psicoterapia es un proceso de
comunicacin entre un psicoterapeuta
(es decir, una persona entrenada para
evaluar y generar cambios) y una
persona que acude a consultarlo
(paciente o cliente) que se da con
el propsito de una mejora en la calidad
de vida en este ltimo, a travs de un
cambio en su conducta, actitudes,
pensamientos o afectos, por medio de
diversas y peculiares orientaciones
tericas, practicas y aplicadas de la
psicologa.
2.- CONCEPTO DE PSICOTERAPIA Y SUS OBJETIVOS?

2.2. OBJETIVOS.
El objetivo de la psicoterapia
depende de la valoracin que se haga
del paciente (o cliente, o sujeto),
tomando como referencia la disciplina
psicolgica de la que surge dicha
intervencin, as podemos diferenciar:
Modificar
los
esquemas
pensamiento desadaptativos.
Modificar la funcionalidad de la
conducta desadaptativa.
Conseguir un "ajuste creativo" en la

interaccin entre la persona y el
resto del mundo, centrndose en la
experiencia.
de
3.- EL PROCESO PSICOTERAPEUTICO.

3.1. Definicin.
El proceso psicoteraputico hace referencia al conjunto de fases sucesivas
implicadas en el tratamiento psicolgico, que abarcan desde la primera consulta
por parte del cliente hasta la finalizacin del tratamiento.

3.2. Fases.
Desde nuestro punto de vista de terapeutas de conducta, establecemos las
siguientes fases por las que pasa el proceso teraputico:
Establecimiento de una relacin teraputica.

Evaluacin conductual.
Anlisis conductual.
Hiptesis explicativas.
rea de intervencin.
Seleccin de tcnicas.
Aplicar las tcnicas.
Replantear tcnicas.
Valorar resultados.
Seguimiento.
10

Fase
1.- Establecimiento
teraputica.
de
2.- Evaluacin conductual.
Descripcin.
una
relacin Se establece una buena relacin con el

cliente, puesto que de ella depender en
parte la aceptacin y confianza entre
ambos. Se ha de establecer un buen
rapport psicolgico.
Consiste en la recogida de datos lo ms
exhaustiva posible, haciendo referencia a
las distintas reas de la vida del cliente,
como las relaciones familiares, relaciones
sociales,
aspectos
laborales
y
ocupacionales, relaciones de pareja y
sexualidad, aspectos fisiolgicos (tipos de
enfermedades),
etc.,
y
centrndose
especialmente en el motivo de consulta.
11

Fase
Descripcin.
3.-Anlisis conductual.
Consiste en la bsqueda de relaciones

funcionales entre los distintos componentes
de la conducta del cliente. Es decir,
establecemos que las conductas o
respuestas "R guardan una relacin
funcional con los estmulos antecedentes
"E" que componen el entorno del cliente en
un momento dado y con las consecuencias
de la propia respuesta "C.
4.- Hiptesis explicativas.
Se enmarcan los resultados del anlisis

conductual en un esquema terico, se
formula una explicacin de su problema, se
plantea cul ha podido ser el origen del
problema y lo que hace que el problema se
mantenga.
12

Fase
Descripcin.
5.- rea de intervencin.
O dicho de otro modo, las conductas a

modificar. En la mayora de los casos suele
suceder que no hay solamente un rea de
intervencin, sino ms de una y en este
caso hemos de establecer prioridades.
6.-Seleccin de tcnicas.
Esta seleccin a veces est mediada por el

cliente, es decir, el terapeuta ha de
explicarle al cliente previamente en qu
consisten las tcnicas que se le van a
aplicar, puesto que ha de estar dispuesto a
ponerlas en prctica y por lo tanto es
necesario, que l est de acuerdo. Adems
es necesario tener en cuenta o analizar la
situacin del cliente, entorno, recursos, etc.,
que puedan ayudar al proceso de cambio.
13

Fase
Descripcin.
7.- Aplicar las tcnicas.
Una vez que hemos seleccionado las

tcnicas,
ponemos
en
marcha
el
tratamiento, es decir, empezamos a aplicar
las tcnicas. Es necesario evaluarlas
continuamente para asegurarnos que el
cliente las entiende y las trabaja
adecuadamente.
8.- Replantear tcnicas.
Es evidente que si un cliente no responde al

tratamiento propuesto, se ha de pasar a
plantear otro tipo de tcnicas a aplicar,
pasando previamente por un anlisis del
por qu no responde al tratamiento ya que
puede ser debido a que no se le han
explicado debidamente las tcnicas o a que
no es capaz de llevarlas a cabo por ser
complicadas para l.
14

Fase
Descripcin.
7.- Valorar resultados.
Una vez aplicadas las distintas tcnicas, y

ya recuperado el cliente, solucionado el
trastorno, o simplemente conseguido el
objetivo teraputico, se valoran los
Resultados.
8.- Seguimiento.
Para asegurarnos de que los resultados

obtenidos al final del tratamiento se
mantienen con el paso del tiempo, se
consolidan. Esta ltima fase, que casi todos
los autores incluyen en el proceso
teraputico, en el caso de la prctica clnica
privada, no siempre se puede llevar a cabo.
Una vez terminado el tratamiento resulta
difcil que acudan a sesiones de
seguimiento.
15

3.3. La situacin teraputica.
3.3.1. Variables y cualidades del cliente.
Existe en el cliente una serie de variables y cualidades que hemos de tener en
cuenta en el proceso teraputico, pues pueden afectar de algn modo a ste
aunque no al resultado final:
Variables
o
o
o
o
Cualidades
Edad.
Sexo.
Nivel intelectual.
Estado civil.
o Grado de sinceridad
o Rol activo.
16

3.3.2. Variables y caractersticas del terapeuta.
Existe en el terapeuta una serie de variables y cualidades que hemos de tener
en cuenta en el proceso teraputico, pues pueden afectar de algn modo a ste
aunque no al resultado final:
Variables
o
o
o
o
Edad.
Sexo.
Formacin.
Estado civil.
Cualidades
o Aceptacin.
o Empata.
oHonestidad.
o Credibilidad.
o Flexibilidad.
o Buen conocimiento de s
mismo.
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3.3.2. Variables y caractersticas del terapeuta.
Desde nuestro punto de vista de terapeutas, proponemos otras cualidadeshabilidades que debe poseer el psicoterapeuta para un mejor proceso
psicoteraputico:
Respeto y preocupacin por el paciente.

Fiable.
Experiencia.
Dar la mano y saludar llamando por el nombre a su paciente.
Buena apariencia.
Claridad.
Dinamismo.
Conocer sus limitaciones.
Poseer un buen equilibrio psicolgico.
18

3.3.3. Lugar de tratamiento.
El lugar del tratamiento, puede ser desde
una consulta privada hasta una habitacin de
un hospital. Aunque conviene que el ambiente
y la decoracin sean adecuados, la
efectividad del tratamiento no depender de la
habitacin. El requisito fundamental del lugar
sera que fuese cmodo y privado. La
decoracin del despacho ha de ser discreta,
la pintura que no destaque mucho, con
colores tales como blanco, ocre, verde claro,
etc.; el mobiliario debe ser sencillo y
confortable. Es decir, que todo ello genere un
ambiente cmodo, tranquilo, agradable y
relajante, propicio para que se desarrolle todo
el proceso teraputico.
19

3.3.4. Indumentaria del terapeuta.
Sobre la indumentaria del terapeuta
no hay normas estrictas, como norma
general ha de estar bien arreglado, con
ropa discreta y en algunos caso
depender de la edad de los clientes a
tratar. Adecuada al rol. Si el cliente es
un nio, usar un traje chaqueta puede
resultarle al nio demasiado serio,
aunque esto no ocurrir si el cliente es
una persona adulta. Es til y de sentido
comn vestir de acuerdo con las
normas culturales y locales al uso de
cada sitio.
20
4.- INTERACCIN TERAPEUTICA.

4.1. Comienzo de la relacin.
Como ya hemos comentado
anteriormente, establecer una buena
relacin es importante porque de ella
dependen la aceptacin, cooperacin
y confianza entre terapeuta y cliente.
As, al comenzar la primera
entrevista, es necesario presentarse,
dar la mano al cliente si procede, e
indicarle el sitio donde se tienen que
sentar.
Seguidamente, es conveniente
indicar al cliente el tiempo aproximado
que durar la entrevista, as como
manifestarle la confidencialidad de lo
que se va a hablar, todo ello dentro de
un clima de confianza.
21

4.1. Comienzo de la relacin.
A continuacin se deber explicar el
propsito de la entrevista, sobre qu
versarn las preguntas, lo que se
espera de l (colaborador, diga la
verdad, se ajuste a lo que se le
pregunta, etc.) y, si es el caso, la
informacin que ya tiene del cliente.
Dependiendo del cliente, se puede
empezar ya con el tema principal o dar
un pequeo rodeo, hablando de algo
neutral unos instantes para que una vez
se rompa el hielo entrar en materia.
22

4.2. Desarrollo del Rapport.
El rapport es el sentimiento de
armona y confianza que debera
existir entre cliente y terapeuta. Al poco
tiempo de iniciada la sesin de
tratamiento, el paciente debera estar
cmodo, relajado y dispuesto a hablar
libremente, proporcionando as la
informacin necesaria. La confianza y
confidencialidad que el terapeuta
empieza a desarrollar en la primera
sesin puede aumentar su habilidad
para manejar el curso de la terapia. En
realidad, cuanto ms inters se tenga
en ese factor (rapport) es ms probable
que el cliente contine en el
tratamiento. Adems el rapport es un
importante mtodo para obtener buena
informacin.
23

4.2. Desarrollo del Rapport.
El
rapport
se
desarrolla
gradualmente,
pero
hay
ciertas
conductas del terapeuta que aceleran
su desarrollo, tales como una
apariencia relajada, interesada y
comprensiva, es probable que el cliente
se sienta seguro y confortable .
Tambin es importante cuidar la
expresin facial y el contacto ocular.
Puede ser adecuado desde el primer
momento demostrar que nos hemos
molestado en memorizar el nombre del
cliente y hacer una presentacin del
tipo: "Buenas tardes, Ud. es C.?... Yo
ser su terapeuta, mi nombre es X."
24
5.- ALGUNAS SUGERENCIAS SOBRE EL PROCESO TERAPEUTICO PARA

MEJORAR LA EFICACIA DE SUS INTERVENCIONES.
5.1. El contacto inicial.

Lo primero que hemos de saber sobre el cliente que acude a consulta, es si
acude por iniciativa/motivacin propia (por su propia voluntad) o bien, por
iniciativa de los padres, cnyuge, otros familiares o amigos. En el primer caso
tendremos un obstculo menos que salvar de cara a establecer una buena
interaccin terapeuta cliente.
Puede ser interesante saber quin es el que realiza la peticin de consulta; si
el propio cliente, si un familiar allegado, un amigo, etc. Porque de algn modo
puede darnos una pista sobre la motivacin del cliente.
Otro aspecto importante de este primer contacto inicial es saber porqu se
solicita la consulta, (o cul es el motivo de consulta) y, en algunos casos, qu
pretende conseguir el cliente, ya que en otros est claro.
25

5.1. El contacto inicial.

Lo ideal es recoger los datos a travs de distintas fuentes para contrastarlos,
pero en la situacin clnica esto no siempre es posible.
Tambin hemos de explicar al cliente que acude a consulta, en qu consiste la
terapia, qu es lo que se le va a hacer y, sobre todo, qu es lo que tiene que
hacer. Este ltimo aspecto es importante, pues a algunos clientes
acostumbrados a otros modelos, les sorprende tener que adoptar una actitud
activa en el tratamiento.
Finalizaremos la primera sesin dndole, si es posible, una estimacin del
tiempo que durar la terapia.
26

5.2. La toma de anotaciones.

Al ser difcil recordar toda la informacin suministrada por el paciente, es
necesario tomar notas. Hemos de advertirle al cliente que deseamos tomar notas
durante la sesin. Si excepcionalmente algn cliente no quiere, se intentar
explicarle que son necesarias algunas notas para darle sentido a la informacin.
Si insiste, deberemos dejarlo.
La toma de notas deber ser mnima, lo cual le permitir al terapeuta
observar a su cliente. Aadir tambin, que tanto para la primera como para las
restantes sesiones puede ser de mucha ayuda utilizar medios audiovisuales,
tales como grabadora y vdeo. Si se decide grabar la sesin, el cliente deber
dar su consentimiento, tanto sea en vdeo como en verbal y ha de explicrsele el
propsito educacional. En algunos casos esto puede ser de mucha ayuda para el
tratamiento.
27

5.3. Las primeras preguntas.

Para una mayor efectividad de la primera entrevista se deberan hacer
preguntas tanto directivas como no directivas. Al inicio de la entrevista las
cuestiones deberan ser no directivas. Esto ayuda a establecer el rapport y a
conocer qu clase de problemas y sentimientos estn en la mente del cliente.
Aunque la primera cuestin de la entrevista ser especfica. El paciente sabr
exactamente sobre lo que se le pregunta; se referir a la queja principal por la
cual el cliente busca ayuda: "Dime la razn o el problema que te trae por
aqu?".
La queja principal es importante por dos razones: a) Porque suele ser el
problema principal que existe en la mente del cliente e indica el rea a explorar
en primer lugar. b) Por el contrario, algunas veces la queja principal es una
negacin de algo que le afecta y hace una valoracin incorrecta sobre ello.
Quejas de este tipo indican patologas serias o resistencias que requieren un
trato especial. Un ejemplo de este tipo de quejas: "Hay una equivocacin
conmigo. Yo estoy aqu porque el juez lo orden".
28


En trminos generales podemos decir, que como no todos los pacientes
expresan su queja principal de forma precisa, deberamos estar preparados los
terapeutas para tal eventualidad y en cualquier caso la queja declarada puede
ser solo un "billete de admisin" al tratamiento. Se deben escribir las quejas
con las palabras exactas del cliente, para poder contrastar ms tarde con lo
que se cree es el motivo real del cliente para buscar ayuda.
Despus de esta queja principal, al cliente debe drsele la oportunidad de
hablar libremente sobre las razones por las que busca tratamiento. Este
momento de la entrevista ser "discurso libre" para distinguirlo del formato
anterior de la entrevista que ser tipo pregunta y respuesta. Este periodo
abarcar aproximadamente unos 10 minutos de la hora que durar la entrevista.
La mayora de los clientes responden rpido y adecuadamente ante la peticin
de que hablen de sus problemas. En caso de que un determinado cliente no sea
capaz de dar una adecuada narracin (retrasado mental, psictico) entonces hay
que cambiar la estrategia y hacerle la entrevista en este punto mucho ms
estructurada.
29


El terapeuta ha de dejar a un lado la curiosidad y centrarse en las preguntas
relevantes para el tema en cuestin, pues en algn momento determinado puede
ser tentador intentar sacar otro tipo de informacin.
Antes de seguir con la entrevista se debera preguntar al cliente si hay otros
problemas distintos a los que ya ha mencionado. De este modo se disminuir el
riesgo de pasar por alto reas de problemas vitales.
En este momento, el terapeuta ha de resumir al cliente lo que ste ha
expresado para demostrarle que ha sido comprendido.
30

5.4. Anlisis Conductual y Establecimiento de Objetivos.

En la parte final de la primera sesin hacemos un anlisis funcional,
explicndole al cliente el motivo por el que se inici su problema de conducta si
es posible, cules son los antecedentes y consecuentes de su conducta y por
qu sta se mantiene. Al exponerle todo esto al cliente comprobamos si ste
est de acuerdo con la explicacin que le hemos dado o si por el contrario hay
discrepancias.
Superado este punto finalizamos la sesin explicndole el tipo de intervencin
que vamos a hacer, los objetivos que nos proponemos alcanzar, la(s)
conducta(s) que debera cambiar y normalmente le proponemos las tareas para
casa, como por ejemplo, cubrir autorregistros de pensamientos, registros de la
conducta problema, etc. Adems, es importante iniciar algn tipo de intervencin,
para que el cliente se anime a seguir la terapia.
31
6.- RESUMEN.
Cuando un cliente acude a consulta para solucionar algn problema clnico,
relacionado con conductas desadaptativas, inadecuadas o problemticas
(ansiedad, depresin, estrs, fobias, trastornos de personalidad, etc.) o bien,
relacionadas con la salud fsica y hbitos poco saludables (tabaquismo, juego
patolgico, etc.) comienza el proceso teraputico.
Este pasa por una serie de fases que se inician con el establecimiento de una
relacin teraputica, y siguen con la evaluacin y anlisis conductual, el
establecimiento de hiptesis explicativas y, llegado este punto, seleccionamos,
de acuerdo con el cliente, la(s) rea(s) de intervencin y le proponemos el plan
de intervencin y las tcnicas que vamos a aplicar. Finalmente, valoramos los
resultados y establecemos un seguimiento.
Uno de los aspectos importantes y presentes en todo el proceso teraputico, a
pesar de que lo hemos nombrado como la primera fase del proceso, es la
relacin que se establece entre el terapeuta y el cliente. El terapeuta ha de ser
capaz de establecer una buena relacin, que ayudar a que el cliente siga la
terapia y se muestre dispuesto a facilitar toda la informacin necesaria y a
colaborar en el tratamiento.
32
BIBLIOGRAFIA.
Textos Bsicos:
Oblitas, Luis Guadalupe.; (2004). Cmo hacer psicoterapia exitosa? Psicom
Editores. Bogot, Colombia.
33

Psicoterapia 1

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UNIDAD I: INTRODUCCIN A LA PSICOTERAPIA.

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2.- CONCEPTO DE PSICOTERAPIA Y SUS OBJETIVOS?

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2.- CONCEPTO DE PSICOTERAPIA Y SUS OBJETIVOS?

Conseguir un "ajuste creativo" en la

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3.- EL PROCESO PSICOTERAPEUTICO.

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3.- EL PROCESO PSICOTERAPEUTICO.

Establecimiento de una relacin teraputica.

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2.- Evaluacin conductual.

relacin Se establece una buena relacin con el

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Consiste en la bsqueda de relaciones

4.- Hiptesis explicativas.

Se enmarcan los resultados del anlisis

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5.- rea de intervencin.

O dicho de otro modo, las conductas a

Esta seleccin a veces est mediada por el

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3.- EL PROCESO PSICOTERAPEUTICO.

7.- Aplicar las tcnicas.

Una vez que hemos seleccionado las

8.- Replantear tcnicas.

Es evidente que si un cliente no responde al

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3.- EL PROCESO PSICOTERAPEUTICO.

7.- Valorar resultados.

Una vez aplicadas las distintas tcnicas, y

Para asegurarnos de que los resultados

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Respeto y preocupacin por el paciente.

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