Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
SEPSIS NEONATAL
DEFINICION
Factores de riesgo
MATERNO PRENATAL
RPM: >18 horas
Fiebre materna >
38C
ITU en curso, o en 3
trimestre
Corioanmnionitis
Lquido meconial
espeso y maloliente
Parto sptico
NO CPN
NEONATAL
AMBIENTALES
Normas de seguridad
ausentes o
inadecuadas: lavados
de manos
Uso irracional de
antibiticos
Procedimientos
invasivos:
aspiraciones
traqueales;
cateterismo, puncin
supra pbica.
Hospitalizacin
prolongada
La
1. La vagina y el crvix.
2. Diseminacin hematgena a travs de la placenta
(infeccin transplacentaria).
3. Introduccin accidental durante los procedimientos
invasivos como amniocentesis, toma de muestra de
sangre fetal percutnea o de las vellosidadescorinicas.
Clasificacion y etiologia
PRECOZ
(primera
s 72 h)
SEPSIS
TARDIA
(> 72 H)
Sepsis precoz
Alta
letalidad:
5 al 20%
Va
ascendente:
Membranas ovulares intactas:
+ Parto prolongado
+ exceso de maniobras obsttricas
RPM ( >18 h)
Feto al pasar por el canal de parto:
- Exposicion a la flora vaginal y/o
rectal materna
Sepsis tardia
Por
letalidad:
2 al 6%
transmision nosocomial:
Factores que favorecen su
aparicion:
Sobreutilizacion de antibioticos
Lavado y desinfeccion
insuficiente
Procedimientos invasivos
SEPSIS PRECOZ
1.
2.
3.
4.
5.
6.
SEPSIS TARDIA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
STREPTOCOCCUS
AGALACTIAE
Entre
LISTERIA
MONOCYTOGENES
Bacilo
STAPHYLOCOCCUS
La
Cuadro clnico
Sintomatologa
inespecfica:
RN no se ve
bien
Perdida
de inters o rechazo
a la alimentacin
Disminucin de la actividad
Llanto dbil
Somnolencia
hipotona
PRESENTACION CLINICA
Dx clinico
Signos y sintomas inespecificos
Generales: inestabilidad termica.
Sistema Gastrointestinal: Distensin
abdominal
diagnostico
A.
B.
C.
DIAGNOSTICO
Hemocultivos
PRUEBA DE ORO
Recuentro de leucocitos: Leucocitos >
34,000/mm3. (Primera semana) y > 19,500 (
A partir de la segunda semana, Leucopenia <
5000/mm3
Relacin neutrofilos inmaduros/neutrfilos
totales > 0,2 sugiere infeccion.
Trombocitopenia < 80,000 / mm3.
Protena C reactiva: > 10 mg/L
Aumenta 6 - 8 h
Pico 24 h
Util en el diagnostico y control
Tratamiento:
A. RN con factores de riesgo para
sepsis y sin cuadro clnico sospechoso:
Se realiza vigilancia y reporte de signos de alarma y estudios
de laboratorio
1. RN con factores de riesgo para sepsis sin cuadro clnico
sospechoso estudios de laboratorio negativos NO
TRATAR
RN con factores de riesgo para sepsis sin cuadro clinico
sospechoso y estudios de laboratorio positivos :
OBSERVAR 12 24 H y REPETIR ESTUDIOS
2.
Tratamiento:
RN con factores de riesgo para sepsis
y con cuadro clnico sospechoso:
Se inician estudios de laboratorio y se inicia tto antibiotico:
RN con factores de riesgo para sepsis con cuadro clinico
sospechoso y estudios de laboratorio negativos
CONTINUAR ATB Y REPETIR ESTUDIOS EN 72 H . Si en
72h RN esta bien y laboratorio negativos SUSPENDER
ATB SEGN EL CASO ESPECIFICO CONSIDERAR
CONTINUACION DE ATB .
1.
2.
Tratamiento:
RN sin factores de riesgo para sepsis y
con cuadro clinico sospechoso:
Se inician estudios de laboratorio y se inicia tto antibitico:
1. RN sin factores de riesgo para sepsis con cuadro clinico
sospechoso y estudios de laboratorio negativos
CONTINUAR ATB Y REPETIR ESTUDIOS EN 72 H . Si en 72h
RN esta bien y laboratorio negativos SUSPENDER ATB
RN con factores de riesgo para sepsis con cuadro clinico
sospechoso y estudios de laboratorio positivos
Tratamiento ATB x 7 a 10 DIAS
2.
Tratamiento:
RN con tto para sepsis y que no
mejora
A : SEPSIS
PRECOZ:
Ampicilina + gentamicina
Ampicilina + amikacina
Cefotaxima + ampicilina
ESQUEMA
B : SEPSIS
TARDIA :
Cloxacilina + amikacina
Cefotaxima + vancomicina
Ceftazidima + amikacina
( sospecha de pseudomona )
Imipenen, ciprofloxacino en caso
de enterobacterias resistentes
ESQUEMA
C : SEPSIS
CON
MENINGOENCEFALITIS
Ampicilina + cefotaxima
GRACIAS !!
!