FUNCIN RENAL MEDIANTE EL ANALISIS E

INTERPRETACION DE LOS NIVELES DE UREA Y

CREATININA SANGUINEA EN CUADROS AGUDOS
Y CRONICOS /EVALUACION FISICO-QUIMICA Y
ANALISIS DE SEDIMENTACION

INTRODUCCIN
El rin, como el hgado, realiza una variedad de funciones de gran importancia para el
mantenimiento de la homeostasis normal. Participa en la excrecin de desechos, en la
regulacin del equilibrio cido-base y en el equilibrio de hidroelectroltico. El buen
rendimiento de estas funciones depende tanto de la filtracin glomerular normal como de la
integridad de los tbulos renales. El panel renal primario evala ambas funciones renales.
Es importante sealar que el anlisis de orina, aunque no es una parte del perfil bioqumico,
es una parte esencial del panel renal primario. El panel renal secundario est diseado
principalmente para evaluar los cambios que pueden producirse como consecuencia de una
enfermedad renal.

NITRGENO UREICO:
Es la cantidad de nitrgeno circulando en forma de urea en el torrente sanguneo. La
urea es una sustancia secretada a nivel del hgado, producto del metabolismo proteico
y se elimina a travs de los riones. Generalmente es utilizado como una prueba del
funcionamiento renal en mamferos. Una disminucin de sus niveles puede revelar
una dieta pobre en protenas, una insuficiencia heptica (concomitante al aumento de
amonio en sangre) o el uso de esteroides anablicos.
Un aumento de los niveles se produce cuando se reduce la capacidad de filtracin
glomerular o cuando el catabolismo proteico est exacerbado.
Adems de la insuficiencia renal, las lesiones de la vejiga o la uretra tambin causan
un incremento en sus niveles sanguneos. Adems, se pueden observar valores
elevados de nitrgeno ureico sanguneo en la insuficiencia cardaca, en la hipofuncin
de la glndula suprarrenal (Addison) y en el shock, aumentos que corresponden a la
denominada uremia prerrenal

PANEL RENAL PRIMARIO

Nitrgeno ureico en sangre (NUS): La urea es un producto de desecho de los
compuestos nitrogenados que se excreta por el rin mediante filtracin glomerular. El
nitrgeno ureico en sangre (NUS) se utiliza principalmente como un indicador de la tasa de
filtracin glomerular. La azotemia (elevaciones en el NUS) puede ser de 3 tipos:
Pre- renal: debida a una perfusin renal disminuida,
Renal: debida a una enfermedad renal primaria,
Post-renal: debida a la obstruccin o ruptura uretral o vesical

CREATININA
Creatinina, un subproducto del metabolismo muscular y es excretado
exclusivamente por filtracin glomerular. Por lo tanto, los niveles sricos
de creatinina, as como los niveles de NUS, se utilizan como estimaciones
de la tasa de filtracin glomerular, siendo equivalentes las
interpretaciones de la elevacin de la creatinina y NUS sricos, sin
embargo, la creatinina est menos influenciada por factores extrarenales.
Por esta razn, las mediciones sricas secuenciales de creatinina suelen
utilizarse para la evaluacin pronstica de una insuficiencia renal.
Cuando los factores como la dieta y la hidratacin son constantes, los
pacientes con enfermedad renal y elevacin secuencial de los niveles de
creatinina srica tienen un pronstico mucho ms reservado que los
pacientes con enfermedad renal y una disminucin secuencial de los
niveles de creatinina srica

URIANALISIS
El anlisis de orina, al igual que el hemograma, no son parte del perfil bioqumico. Sin
embargo, existen varias razones para hacer estos exmenes en conjunto.
El urianlisis tiene tres componentes: examen fsico, examen qumico y examen
microscpico del sedimento de orina. El examen fsico incluye la evaluacin del color,
turbidez, y la densidad o gravedad especfica. La evaluacin qumica incluye la
evaluacin semicuantitativa de protenas, cetonas, glucosa, bilirrubina, urobilingeno y
sangre oculta. Tambin se determina el pH de la orina. El sedimento de orina es la
evaluacin microscpica de los elementos figurados de la orina, los cristales, las
clulas, los cilindros y los microorganismos

EXAMEN FSICO
Color: La orina normal es de color amarillo a mbar. En general, cuanto ms diluida se
encuentra, menos intenso ser el color. Numerosas anormalidades provocan cambios
en el color. La hemorragia franca se presenta con color rojo en la orina.
El color rojo oscuro o marrn aparece en orinas con hemoglobinuria o mioglobinuria. La
bilirrubina tie la orina con un color naranja-marrn. Los tratamientos farmacolgico
pueden tambin alterar el color de la orina.
Turbiedad: Normalmente la orina felinos y caninos son claras; los aumentos de
turbidez es generalmente un reflejo de un aumento de partculas. Tales partculas se
identificarn durante el examen microscpico del sedimento.

DENSIDAD O GRAVEDAD ESPECFICA

La gravedad especfica se utiliza para estimar la capacidad de los

tbulos renales para concentrar o diluir la orina, por lo tanto es una
verdadera prueba de la funcin renal. No hay valor normal" para la
densidad urinaria

Los animales normales pueden tener gravedades especficas urinarias

en el rango isostenrico, diludo o concentrado, dependiendo de su
estado de hidratacin. En los animales con diuresis aumentada se
espera que presenten gravedades especficas de orina en rango de
dilucin

EXAMEN QUMICO
Protena en orina: Los niveles de protena en la orina son habitualmente determinados
con tiras reactivas y, al igual que la mayora de los parmetros renales, proteinuria debe
ser evaluada a la luz de la gravedad especfica de la orina. +
Las cetonas en la orina pueden ser fcilmente detectada con tiras reactivas. Los
cuerpos cetnicos se encuentran en la orina cuando el metabolismo lipdico ha
reemplazado al de los hidratos de carbono como la principal fuente de energa. Esto
ocurre en una amplia variedad de condiciones, incluyendo el ayuno prolongado, la
inanicin y la diabetes mellitus. La cetonuria generalmente se asocia con la acidosis
metablica.
La glucosa circulante en los animales normales difunde a travs del filtrado glomerular y
luego se reabsorbe hacia la circulacin general por los tbulos renales

SEDIMENTO URINARIO
Las clulas habitualmente observadas en el sedimento urinario son de 3
tipos: glbulos blancos, glbulos rojos y clulas epiteliales. En la orina de
miccin espontnea pueden observarse 4-5 glbulos rojos por campo de
alto aumento, 5-8 leucocitos y ocasionales clulas epiteliales, que se
consideran dentro de los lmites normales. Cantidades ligeramente ms
altas puede ser vistas en las muestras de obtenidas por sondaje.
Un aumento del nmero de los glbulos rojos indica una hemorragia en la
va urogenital, mientras que el aumento en el nmero de leucocitos indica
una inflamacin en el tracto urogenital. El aumento de las clulas
epiteliales en el sedimento es ms difcil de interpretar

Los cristales de fosfatos amorfos y estruvita en pequeas cantidades suelen estar presente en
la orina de perros y gatos normales, aunque stos ltimos se les asocia a cuadros infecciosos o
litognicos. Entre los cristales de importancia patolgica en perros y gatos se incluyen biurato de
amonio y tirosina (asociados con enfermedad heptica); oxalato de calcio (asociado con
toxicosis por etileno glicol) y los cristales de cistina (asociados con un defecto metablico
hereditario
Los cilindros son probablemente el hallazgo ms importante en el sedimento urinario, ya que
denotan una la lesin renal. La presencia de cualquier tipo de cilindro en la orina es anormal y
por lo general implica un cierto grado de dao renal. Los cilindros pueden ser hialinos, celulares,
granulares, hialinos y creos. Los cilindros hialinos estn compuestos de mucoprotenas y se ven
en las lesiones renales leves y en fugas glomerulares
Las bacterias en la orina slo son slo significativas en orinas colectadas en forma asptica
tomadas de de la vejiga que son inmediatamente evaluadas. Ms de 100,000 bacterias / mL
indica infeccin bacteriana del tracto urogenital. La inmediatez del anlisis es importante porque
las bacterias se multiplican rpidamente en la orina de muestras en reposo

PRUEBAS DIAGNSTICAS
Aclaramiento de creatinina (CrCI): Permite determinar la capacidad del rin para eliminar la
creatinina de la sangre. Disminuye a medida que se deteriora la funcin renal, por lo que suele
estar disminuido en las personas de edad avanzada. El hecho de no recoger la totalidad de la orina
producida durante el perodo de estudio puede invalidad el test.
Creatina srica y nitrgeno ureico sanguneo: Permite valorar la progresin y el tratamiento
de la Insuficiencia Renal Aguda. Tanto la urea como la creatinina aumentan a medida que
disminuye la funcin renal pero la creatinina es un mejor indicador de esta funcin, ya que no se ve
afectada por la dieta, el estado de hidratacin o el catabolismo tisular
Ecografa renal: Proporciona informacin acerca de la anatoma renal y las estructuras plvicas;
permite observar masas renales y detectar obstrucciones e hidronefrosis.
Gammagrafa renal: Proporciona informacin acerca de la perfusin y de las funciones renales.
Tomografa computarizada: Permite observar si existe dilatacin de los clices renales en los
procesos obstructivos