cesalud

Nutricin

Es el proceso biolgico en que el organismo

asimila y utilizan los alimentos y los lquidos
para el funcionamiento, el crecimiento y el
mantenimiento de las funciones normales

Alteraciones
Nutricionales

Las alteraciones
nutricionales son trastornos
degenerativos que se
producen en el organismo
debido a dficit o exceso de
alimento
El dficit, es el bajo aporte
de nutrientes, vitaminas y
minerales, es decir una
alimentacin balanceada, el
exceso se refiere al
consumo elevado comida no
balanceada.

El culto al cuerpo
trastornos de la conducta
alimentaria

Anorexia Nerviosa

El Termino anorexia proviene

del griego an(negacion) +
prego (tender, apetecer) es un
trastorno grave de la conducta
alimentaria q se caracteriza
por un intenso rechazo a
mantener el peso corporal en
unos valores mnimos
normales, junto con un miedo
intenso a ganar peso y una
importante alteracin de la
propia imagen q conduce a la
persona que sufre este
trastorno a verse demasiado
gorda incluso cuando su peso
esta por debajo de lo normal


o
o

En la anorexia nerviosa se distinguen dos

subtipos:
El tipo restrictivo
El compulsivo purgativo

Etiologa

Los factores de riesgo abarcan:

Aceptar las actitudes sociales hacia la delgadez

Ser perfeccionista
Sentir preocupacin o atencin por el peso y la figura
Tener problemas alimentarios y gastrointestinales durante
la primera infancia
Tener antecedentes familiares de adicciones o trastornos
alimentarios
Tener una imagen negativa de s mismo
Conductas sociales: valoracin de la delgadez de la
mujer
Conductas psicolgicas: depresin, pubertad, cambio de
escuela, eventos inesperados, prdidas significativas.

Fisiopatologia

Alteraciones biopsicosociales
Trastornos de la imagen corporal social
Trastornos alimenticios disminucin de
la ingesta
Manifestaciones clnicas

Epidemiologia

La prevalencia de la anorexia nerviosa se a estimado entre 0.5

a 3 % del grupo de adolecentes y mujeres jvenes. estas
cifras aumentan al doble cuando se incluyen adolecentes sanas.
Con conductas alimentarias anormales, con una preocupacin
anormal sobre el peso corporal. Adems en las ultimas dcadas
se ha visto un aumento importante en la incidencia de la anorexia
nerviosa en la poblacin adolecente los trastornos del apetito son
mas prevalentes en las sociedades occidentales, industrializadas
y en niveles socioecomicos medio y alto y aunque puede ocurrir
en todas las clases sociales la edad promedio de presentacin
es 13.75 , con un rango de edad entre los 10 y 25 aos en
cuanto al sexo afectado, el mayor numero de casos se produce
en mujeres con una distribucin segn sexo de aproximadamente
9 - 10/1

Manifestaciones clnicas

Piel amarilla o manchada

Pensamiento confuso o lento
Caries dentales debido al vomito auto inducido
Depresin
Boca seca
Muchas sensibilidad al frio
Cabello fino
Hipotensin arterial
Mala memoria
Mala capacidad de discernimiento
Perdida considerable del peso ( 15% o
superior por debajo del peso normal)
Atrofia muscular y perdida de grasa corporal
Amenorrea
Bajo rendimiento escolar
Aumento de la actividad fsica

Conductas
caractersticas

Cortar el alimento en pedazos pequeos

Hacer ejercicio de manera compulsiva
Ir al bao inmediatamente despus de las
comidas
Comer rpidamente grandes cantidades
de alimento
Restringir la cantidad de alimento a comer
Usar laxantes, enemas o diurticos
inadecuadamente en un esfuerzo por
adelgazar
Realizar dietas muy severas
Tener alimentos prohibidos
Evitar sitios donde puedan verse
obligados a comer
Esconder su cuerpo en ropa muy holgada
Usar colores oscuros para vestir

Complicaciones

Deshidratacin
Desequilibrio hidroelectrolitico
Shock ,convulsiones
Modificaciones hormonales severas
Alteraciones cardiovasculares, renales ,
hematolgicas y del sistema inmunolgico
suicidio

Secuelas

Secuelas

Secuelas

Diagnostico

Se harn exmenes para ayudar a determinar la causa de la

prdida de peso o qu tipo de dao ha causado.

Chem-20
ECG
Respuesta de la HL a la GnRH
Pruebas de la funcin tiroidea
Anlisis de orina
Hemograma: puede ser normal, existir anemia y/o leucopenia
Bioqumica completa.
Anlisis elemental de orina
EKG.
Estudio radiolgico
Tambin se basa en el manual de diagnostico de trastornos
mentales.

Tratamiento

Debe realizarse por un grupo multidisciplinar

Reeducacin de hbitos alimentarios.

Control de peso
Ejercicio fsico
Control analtico
Terapia farmacolgica

Plan de cuidado de
enfermera

Dx de enfermera:
alteracin hidroelectrolitica, vitamnica y del metabolismo
R/C con la realimentacin en el paciente con anorexia y
desnutricin
Iniciar comunicacin teraputica con el paciente y su familiar a fin de
obtener datos mas especficos acerca de la alimentacin del paciente y
su rutina diaria
Explicar a los familiares la importacin de estar cerca a su familiar en
los momentos de depresin para estimular su alimentacin y evitar q el
paciente se desnutra
Realizar el control diario de la ingesta proteico calrica e hdrica del
paciente
Iniciar la represin electroltica (potasio, fosforo y magnesio) antes de
iniciar la terapia nutricional
Evitar la sobrecarga hdrica, as como el aporte excesivo de sodio
Suplementar con vitaminas, principalmente tiamina, antes de iniciar el
aporte de glucosa

Dx de enfermera:
estado de depresin permanente R/C con las
soledad en su diario vivir.
Incentivar al paciente para q se alimente en los
horarios adecuados y realice actividades de
ocio, como salir a caminar, ir al parque etc.
Hablar con los familiares del paciente para que
se integre mas con el, estn al tanto de todo lo
que hace, lo visiten o llamen permanentemente
y lo hagan sentir parte de su ncleo
En caso de no contar con el apoyo familiar,
hablar con la vecina q le facilite la comida, para
que se entere de la situacin del paciente y lo
apoye cuando lo necesite

Es una enfermedad en la
cual la persona come en
exceso o tiene episodios
regulares de ingestin
excesiva de alimento y
siente una prdida de
control. La persona afectada
utiliza luego diversos
mtodos, tales como
vomitar o consumir laxantes
en exceso, para prevenir el
aumento de peso

CAUSAS

Se desconoce la causa exacta de la

bulimia, pero los factores genticos,
psicolgicos,
traumticos,
familiares,
sociales o culturales pueden jugar un
papel. La bulimia probablemente se debe a
ms de un factor

EPIDEMIOLOGIA

A. Este trastorno se da ms frecuente en pases

desarrollados.
B. Entre en 10 y 15% de los adolescentes sufren
algn tipo de bulimia o anorexia. Hay en torno a
un 0.2% de prevalencia del trastorno, del 7 al 15%
mueren, y un 20% se cronifica.
C. Se da ms en mujeres que en hombres,
aunque esto no implique que en el sexo masculino
no aparezcan casos.

EPIDEMILOGIA

D. Predominio de padres obesos.

E. Su inicio suele ser en la adolescencia

F. Curso crnico.

G. Se relaciona con ansiedad o depresin.

H. Consumo de alcohol, anfetaminas u otras drogas.

I. Frecuentemente son cleptmanas.

SIGNOS Y SINTOMAS

Dietas
fsico

para mejorar el aspecto

Los
sentimientos
de
ira,
cansancio, ansiedad, soledad o
aburrimiento
provocan
la
aparicin de ingesta compulsivas.

Despus de un acceso se siente

una gran culpa o se ensayan
diferentes mtodos para eliminar
lo ingerido

Ansiedad
comer.

Vmitos.

compulsin

para

SIGNOS Y SINTOMAS

Abuso de medicamentos
laxantes y diurticos.
Seguimiento de dietas
diversas.
Deshidratacin.
Alteraciones menstruales.
Aumento y descensos de
peso bruscos.
Aumento de caries dentales.
El hbito se arraiga.

EXAMENES

Un examen de los dientes puede mostrar

caries dental o infecciones de la enca
(como gingivitis). El esmalte de los dientes
puede estar erosionado o picado por la
excesiva exposicin a los cidos del
vmito.

Un chem-20 puede revelar un desequilibrio

electroltico (como hipocaliemia) o
deshidratacin.

TRATAMIENTO

El tratamiento de bulimia generalmente

consiste en:

Psicoterapia individual, de grupo y/o familiar

.
Orientacin nutricional.

Se debe establecer un plan a seguir bajo

supervisin de un terapeuta. (este establecer
las bases para el buen fin del tratamiento)

TRATAMIENTO

disciplina en las dietas, y con las hospitalizaciones

si son necesarias.
control de peso en los objetivos proyectados.
hacer una vida social normal.
regularidad en las consultas individuales o
familiares.
control mdico.
fortalecer la personalidad.
confianza en el entorno familiar.
confianza con su terapeuta

COMPLICACIONES POR EL VOTIMO

Engrosamiento glandular (rea cuello).

Caries, erosin de la raz dental
Desgarramiento esofgico.
Esofagitis crnica.
Espasmos estomacales.
Problemas digestivos.
Anemia.
Alteracin del balance electroltico.
Problemas gastrointestinales e
hipopotasemias

POR DIURETICOS Y
LAXANTES

Hipokalemia
Disminucin de los reflejos.
Arritmia cardiaca.
Dao heptico.
Deshidratacin.
Intolerancia a la luz.
Las complicaciones por el abuso de laxantes son:
Dolores abdominales no especficos
Intestino perezoso
Mala absorcin de las grasas, protenas y calcio
.

CUIDADOS DE
ENFERMERIA

Incentivar a los padres para que

demuestren el amor a sus hijos
Ayudar al paciente a encontrar sus
propios valores e ideales.
Hacer lo necesario para fomentar
su iniciativa, independencia y
autoestima.

CUIDADOS DE
EMFERMERIA

Tener en cuenta la duracin de la enfermedad del

paciente.
Manejar su ansiedad con actividades ldicas y
recreativas
Hacer sentir al paciente que es muy importante para
su familia , su entorno y para nosotros.
Detectar lo antes posible los sntomas de la anorexia
y bulimia.
Si se observan actitudes sospechosas, no
encubrirlas sino informar a los padres acerca de las
mismas.
Ante cualquier duda consultar con un especialista en
patologas alimentarias.

DX DE ENFERMERIA

1 Procesos familiares disfunsionales R/C incapacidad para aceptar ayuda

2 Mantenimiento inefectivo de la salud R/C afrontamiento familiar ineectivo

3 Negacin ineficaz R/C falta de apoyo emocional de los dems

4 Desequilibro nutricional por defecto R/C factores psicolgicos

5 deterioro de l integridad cutnea R/C alteracin del estado nutricional

6 intolerancia a la actividad fsica R/C debilidad generalizada

7 Cansancio del rol del cuidador cansancio R/C incertidumbre sobre el

curso de la enfermedad

8 Riesgo de soledad relacionado con aislamiento social

Que es la obesidad

Es una enfermedad crnica q se

caracteriza por el exceso de tejido
adiposo en el organismo

Causas

Herencia gentica
Comportamiento del sistema nervioso,
endocrino, metablico
Estilo de vida
Medicamentos
Socioeconmicos

Nio obeso tiende a

convertirse en adulto con
sobrepeso

Como afecta la obesidad a

los adolecentes

Acelerar la maduracin sexual y el curso

de crecimiento
Menarqua precoz
Reglas irregulares
Amenorrea
Efectos psicolgicos
Aislamiento de la sociedad

Fisiopatologa

Las personas con obesidad presentan un

exceso en el nmero total de clulas grasas.
Esta incontrolada proliferacin celular es debida
a la existencia de clones de clulas precursoras
con una capacidad aumentada para
multiplicarse y diferenciarse
Estas clulas no slo se multiplican con mayor
rapidez sino que poseen una mayor capacidad
de trabajo, incorporando ms lpidos del torrente
sanguneo que las clulas de una persona
normal y aumentando de esta manera la
susceptibilidad para desarrollar y perturbar un
estado de sobrepeso.

Epidemiologia

El porcentaje de mujeres entre 19 y 64 aos de

edad afectadas por sobrepeso y obesidad en
Colombia es de 49,6%. Entretanto, el porcentaje de
hombres afectados es de 39,9% (el total de la
poblacin es 46,1%). afecta casi por igual a todos
los estratos socioeconmicos.

Apenas el 46,4% de los adultos entre 18 y 64 aos

hace la actividad fsica mnima recomendada por los
expertos. An ms grave, entre los adolescentes (de
13 a 17 aos) el hbito de la actividad fsica apenas
es conservado por el 24,2% de colombianos

Sintomas mas comunes q

indican q un adolecente es
obeso
Rasgos faciales siempre

aparecen desproporcionado
En los varones, adiposidadcelulas adiposas en los senos
Abdomen en gran tamao
Barones genitales externos
pequeos
Aumento de adiposidad
especialmente muscos y parte
superior de los brazos
Es comn la aparicin del
genu valgun
Efectos psicolgicos

Diagnostico

Examen fsico IMC percentil 95 o mas

para la edad o sexo
Evaluacin de 5 ares de riesgo para la
salud
Antecedentes familiares
HTA
Nivel colesterol total
IMC de ao a ao
Preocupacin por el peso

Exmenes de laboratorio

Hemograma
Parcial de orina
Perfil bioqumico
Estudio de lpidos
TSH T4 libre
Insulinemia
Electrolitos plasmticos
EKG de esfuerzo

Tratamiento

Se debe basar en:

La edad del adolecente, su estado
general y sus antecedentes
Asesoramietno nutricional
Mas ejercicio
Cambios en estilo de vida
Terapia individual

Diagnosticos de
enfermeria

Afrontamiento ineficaz R/C con el

abundante consumo de alimentos
Riesgo de deterioro de la interaccin
social R/C la incapacidad para iniciar y
mantener relaciones secundarias a los
sentimientos de vergenza y las
relaciones negativas de los dems
Dficit de actividades recreativas R/C
con la alteracin de la movilidad

Intervenciones de
enfermera

Prevencin del sobrepeso y obesidad durante

la niez, adolescencia
Modificar los hbitos alimentarios y los niveles
de actividad de la familia
Educar a los padres para q sea un modelo de
conducta
Fomentar la actividad fsica
Reducir tiempo de pantalla
Alentar a comer a los nios solo cuando tenga
hambre y hacerlo despacio
Motivar el consumo de frutas, vegetales y
verduras diarias

Bibliografia

Psicologa anorexia y bulimia, trastornos

de la conducta alimentaria, primer
edicin, Gloria Serrato, Madrid, Espaa,
2000
www.google.com

Gracias