Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
FEDERICO GOMEZ
CETOACIDOSIS DIABETICA
Definición :
Causas
Presentación inicial.
Infecciones.
Tratamiento inadecuado.
Estrés quirúrgico, traumático y
emocional.
Medicamentos.
Otras enfermedades endocrinas.
Cetoacidosis diabética .
Absoluta o relativa de Insulina,
Insulina Hormonas
Contrarreguladoras
Utilización glucosa is Lipólisis
Proteólis
Glicerol
Aminoácidos
Gluconeogénesis
Hiperglucemia Glucogenólisis Cetogénesis
CUADRO CLÍNICO
Hipotensión.
Poliuria. Deshidratación.
Polidipsia. Respiración de
Kussmaul
Hiporexia o anorexia. .
Fatiga. Alteraciones de la
Pérdida de peso. conciencia.
Olor a cetonas.
Náuseas. Fiebre.
Vómito. Infecciones
Dolor abdominal. asociadas.
Taquicardia. Oliguria o anuria.
Cetoacidosis diabética.
Criterios diagnósticos
VALORACIÓN INICIAL
• Confirmar el diagnóstico y
determinar la causa
•
• Pesar al paciente
•
• Valorar la severidad de la
deshidratación (5-10%)
•
• Valorar el estado neurológico
•
• Determinar la severidad de la
enfermedad
Cetoacidosis diabética.
•
•
EXÁMENES DE LABORATORIO Y •
GABINETE •
•
* Vía aérea
* Catéter venoso periférico
*Antibióticos
*Evitar sonda urinaria
* Signos vitales , Glasgow y
valoración neurológica .
* Registro de ingresos , egresos ,
dosis de insulina .
* Glucemia capilar horaria .
*Gasometría , química sanguínea ,
cetonas , cuerpos cetónicos ,
electrolitos séricos cada 2 a 4
horas .
Cetoacidosis diabética.
CETOACIDOSIS DIABÉTICA
EVALUACIÓN COMPLETA
Líquidos
Mantenimiento .
Completar la hidra tación en un 48 horas .
No exceder 1.5 a 2 veces los requerimientos.
EVALUACIÓN COMPLETA
INSULINA
EVALUACIÓN COMPLETA
POTASIO Y FÓSFORO
POTASIO
Iniciar junto con la hidratación al corroborar
uresis:
K <4mEq/L añadir 30mEq/L KCl + 30mEq/L de KPO4= 60
mEq
K 4-6 mEq/L añadir 20mEq/L KCL + 20 KPO4 =
40mEq/L.
Infusión máxima 0.5mEq/kg/hora
Considerar disminuir la infusión de insulina.
FÓSFORO
Restituir en caso de síntomas o niveles <1mg/dL.
Vigilar datos de hipocalcemia.
CETOACIDOSIS DIABÉTICA
EVALUACIÓN COMPLETA
BICARBONATO
BICARBONATO
INTRODUCCIÓN DE LA
VÍA ORAL Y TRANSICIÓN A
INSULINA SUBCUTÁNEA.
Hipokalemia. Mucormicosis
Sepsis.
CETOACIDOSIS DIABÉTICA
EDEMA CEREBRAL
*Incidencia 0.5 a 1%.
*15-26% daño neurológico
permanente.
*21% fallecen .
*Diagnóstico principalmente
clínico.
*Generalmente 4 a 12 horas después
de iniciado el tratamiento (0 a 48
horas).
* Factores previos al
tratamiento : duración y
severidad.
Criterios Diagnósticos
Respuesta verbal o motora anormal al dolor
PREVENCIÓN
Educación
Supervisión
Signos de alarma
Monitoreo (glucosa y cetonas)
Tratamiento individualizado
Líquidos
Dosis extra de insulina
Servicios de urgencia
Problemas psicosociales
GRACIAS.