CATETER VENOSO CENTRAL.

Norma oficial mexicana NOM-022-SSA

QUE INSTITUYE SOBRE LAS CONDICIONES
PARA LA ADMINISTRACION DE LA TERAPIA
DE INFUSION.
Esta norma es para la infusin de la
terapia de infusin intravenosa se ha
desarrollado con el propsito de
establecer las condiciones necesarias y
suficientes, que ayude a lograr la atencin
segura y libre de riesgos, as mismo
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 Instituye los criterios mnimos para

la instalacin, el mantenimiento y el
retiro de los accesos venosos
perifricos y centrales para
contribuir a la mejora de calidad en
la atencin de los pacientes.

CATETER VENOSO CENTRAL

Definicin:

La cateterizacin venosa se define como

la insercin de un catter biocompatible
en el espacio intravascular, central o
perifrico, con el fin de administrar
soluciones,
medicamentos,
nutricin
parenteral, medios de contraste y
realizar pruebas diagnsticas, entre
otros.
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CATETER VENOSO CENTRAL

Idealmente un catter venoso central
debe cumplir algunos requisitos como:
Blando y flexible.
Radio paco para su control radiolgico..

Los materiales ms usados en la

confeccin de catteres son:

Cloruro de Polivinilo (PVC).

Polietileno.
Tefln Politetraflouretileno (PTFE).
Silicona.
Poliuretano
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INDICACIONES PARA EL USO DE CATTER

VENOSO CENTRAL.
Monitorizacin hemodinmica
Acceso vascular

CVC

Medicin PVC

Requerimientos de mltiples infusiones

Malos accesos venosos perifricos
Drogas vasoactivas

Administracin de sustancias
vaso activas o txicos
irritantes

Antibiticos
Nutricin parenteral total
Quimioterapia

Procedimientos
radiolgicos y teraputicos

Acceso circulacin pulmonar

Circuito extracorpreo
Instalacin sonda marcapaso

VAS DE ABORDAJE DEL CATTER

VENOSO CENTRAL.
Vena subclavia

Venas
Baslica y Ceflica

CVC

Vena yugular interna

Vena femoral

CLASIFICACIN DE LOS CATTERES

VENOSOS CENTRALES.
1)
1)TRANSITORIOS
TRANSITORIOS
Cateter venoso central
de
insercion percutanea (PICC)

se

inserta a traves de las venas

subclavia, yugular o venas de la fosa
antecubital para llegar a la vena cava
superior y de alli a la auricula derecha.

Se usan por un periodo de tiempo

limitado (hasta 10 das) por lo que se

denominan CVC transitorio o temporal.
Es un procedimiento que su uso se ha

generalizado
para
administrar
soluciones hiperosmolares y algunos
agentes inotrpicos.
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CLASIFICACIN DE LOS CATTERES

VENOSOS CENTRALES.
2)
2) PERMANENTES
PERMANENTES. .
a) Catter venoso central
tunelizado (CVCT)

se

instala realizando un tnel

subcutneo entre la clavcula y el
pezn del paciente y el extremo distal
del catter llega a la aurcula derecha
a travs de la vena yugular interna o
externa.

Se usan catteres tunelizados: el

catter Hickman-Broviack (no tiene

vlvula antirreflujo) y el catter
Groshong (con vlvula antirreflujo).

Se usan en pacientes que requieren

tratamiento por periodos prolongados,

en forma continuada o intermitente.

CLASIFICACIN DE LOS CATTERES

VENOSOS CENTRALES.
2)
2) PERMANENTES
PERMANENTES. .
a) Catter venoso central
tunelizado (CVCT

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CLASIFICACIN DE LOS CATTERES

VENOSOS CENTRALES.
2)
2) PERMANENTES
PERMANENTES. .
b) Catter venoso centra
con implante subcutneo

se instala conectando el catter por

su extremo proximal a la vena
subclavia y aurcula derecha y en su
lado distal se une a un deposito de
titanio o reservorio que se ubica
entre el msculo y le tejido
subcutneo
de
la
fosa
infraclavicular.
Se usa en pacientes que requieren
tratamiento
por
periodos
prolongados en forma continuada o
intermitente (quimioterapia).
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CLASIFICACIN DE LOS CATTERES

VENOSOS CENTRALES.
2)
2) PERMANENTES
PERMANENTES. .
b) Catter venoso centra
con implante subcutneo

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COMPLICACIONES DE LOS CATETERES

CENTRALES
Neumotrax

Inmediatas

Hemotrax
Mala posicin del
catter

Complicaciones
Mecnicas

Trombosis

Tardas

Obstruccin

Bacteriemia asociada al catter

Complicaciones
Infecciosas

Sepsis asociada al catter

Flebitis
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CUIDADOS DE ENFERMERA DEL

CATTER VENOSO CENTRAL.
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CUIDADOS DE ENFERMERA DEL CATTER

VENOSO CENTRAL.
Valoracin

Educacin
Objetivos

Retiro
CVC

Cuidados
continuos

Resumen

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CUIDADOS DE ENFERMERA DEL CATTER

VENOSO CENTRAL.
La enfermera siempre debe valorar:

El estado clnico del paciente para cooperar en todo el

proceso de curacin y manutencin del catter.
Valorar las condiciones generales del catter y la piel
alrededor.
Evaluar signos locales y sistmicos de complicaciones
como: sangramientos, infecciones, embolias, trombosis,
migracin del catter, desinsercion del catter y/o
conexiones.
Valorar la ubicacin y posible desplazamiento del catter.
Valorar permeabilidad del catter y las vas sin uso deben
permanecer clampeadas.
Valorar el conocimiento del paciente y familia frente al
procedimiento.
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CUIDADOS DE ENFERMERA DEL CATTER

VENOSO CENTRAL.
Despus de valorar en toda instancia al
paciente, los objetivos se deben basar en mantener
el Catter venoso central permeable y asptico
para:
Administracin teraputica.
Medicin de presin venosa central.
Extraccin de sangre para analtica.

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CUIDADOS DE ENFERMERA DEL

CATTER VENOSO CENTRAL.
Cuidados
Continuos
Manejo:

Verificar siempre la permeabilidad de cualquier

!!Tcnica
Asptica!!

catter.
Las conexiones para una nueva infusin deben
manejarse con tcnica estril.
La restitucin peridica de equipos, lneas y
conexiones
disminuye
la
incidencia
de
colonizacin, por lo que es aconsejable
cambiarse c/72 horas.
El cambio de equipos deber realizarse cada 24
horas.
Los equipos para el paso de elementos
sanguneos deben desecharse y cambiarse
despus de su uso.
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CUIDADOS DE ENFERMERA DEL CATTER

VENOSO CENTRAL.
La curacin del sitio de insercin podr realizarse no

Mantenimiento:

antes de 12 horas posterior a la colocacin.

Posteriormente se realizar curacin cada 72 horas o
antes de acuerdo al estado del paciente y rea donde
se encuentre.

Reunir todo el material y colocarlo en una mesa con

un pao estril:
- Liquido intravenoso, equipo intravenoso, extensin
del equipo, llave de tres pasos.
- Gasas.
- Povidona yodada, suero fisiolgico.
- Guantes estriles, y no estriles, apsito, cinta
adhesiva.
- Pao estril.
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CUIDADOS DE ENFERMERA DEL

CATTER VENOSO CENTRAL.
Despus de lavarse las manos, limpiar el
Mantenimiento:

equipo
de
suero,
tapndolo
posteriormente.
Explique el procedimiento al paciente.
Colocar los guantes no estriles y retirar
el apsito.
Examinar la zona con el fin de detectar
inflamacin, drenaje u otros signos de
infeccin, obtenga una muestra con un
hisopo para cultivo si presentase signos de
infeccin.
Colocar los guantes estriles y utilizando
tcnica asptica colocar los paos.
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CUIDADOS DE ENFERMERA DEL

CATTER VENOSO CENTRAL.
Utilizando una gasa, limpiar la zona de insercin
Mantenimiento:

con suero fisiolgico, limpiar hacia fuera con

movimientos circulares. Desechar la gasa y repetir
el proceso una segunda vez.
Siguiendo el mismo procedimiento, limpiar la
misma zona con una gasa con povidona yodada.
Dejar secar.
Cubrir la zona con una apsito estril.
A continuacin cambiar el equipo intravenoso,
clampear la luz del equipo antes de proceder al
cambio.
Desclampear la luz y coloque el equipo nuevo
regulando la frecuencia del flujo.
Etiquetar el apsito con la fecha y hora.
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CUIDADOS DE ENFERMERA DEL CATTER

VENOSO CENTRAL.
Uno de los roles que debe cumplir la enfermera durante

todos los procedimientos es de educar tanto al paciente y

familia con respecto a:

Los beneficios, riesgos y complicaciones derivadas de

portar un catter.
Los signos de complicaciones para dar aviso de
inmediato al medico o miembros del equipo de salud.
La manutencin de una buena higiene mediante el
adecuado lavado de manos.
Adems debe estar en constante capacitacin del personal

a cargo, educando sobre el manejo de tcnica asptica

para la correcta colaboracin en el procedimiento y las
medidas para asegurar la manutencin de la indemnidad y
fijacin del catter.
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