PROCESO DE

ATENCIN
DE ENFERMERA

FUNCIONES DE LA ENFERMERA
Funciones independientes:
Estas funciones no necesitan una orden mdica.
Ejemplos:

Valoracin del cliente/familia durante la

anamnesis y exploracin fsica para determinar
el estado de salud.
Diagnsticos de las respuestas que requieren
intervenciones de enfermera.
Identificacin de acciones de enfermera que es
probable que conserven o restablezcan la salud.

Funciones interdependientes:
Las funciones interdependientes de la
enfermera son aquellas que se llevan a
cabo junto a otros miembros del equipo de
salud.
Funciones dependientes:
Se llevan a cabo basndose
en las
rdenes
mdicas.
Esto
incluye
la
administracin
de
medicamentos
o
tratamientos especficos.

DEFINICIN:
Proceso sistemtico, ordenado, con bases tericas,
destinado a eliminar y/o disminuir, problemas o
necesidades del paciente con la finalidad de mejorar su
estado de salud.
PAE es la aplicacin del mtodo cientfico en la
prctica asistencial de enfermera.
El

Este mtodo permite a los profesionales de enfermera

prestar cuidados de una forma racional, lgica y
sistemtica

Ventajas :
Para el paciente son:
Participacin en su propio cuidado.
Continuidad en la atencin.
Mejora la calidad de la atencin.
Para la enfermera:
Se convierte en experta.
Satisfaccin en el trabajo.
Crecimiento profesional.

1. Valoracin:
-Recogida de informacin relativa del
cliente, familia y comunidad
-Propsito de identificar las necesidades,
problemas, preocupaciones o respuestas
humanas del cliente.
-Fuentes primarias
-Fuentes secundarias.

2. Diagnstico:
- Datos recogidos durante la valoracin
son analizados e
interpretados de
forma crtica.
- Se extraen conclusiones en cuanto a
las
necesidades,
problemas,
preocupaciones y respuestas humanas
del cliente.
- Foco central para las siguientes fases.

3. Planificacin (plan de cuidados)

Se desarrollan estrategias para evitar, reducir o corregir los
problemas identificados en el diagnstico de enfermera.
La fase de planificacin consta de varias etapas:

Establecer prioridades para el diagnstico de problemas.

Fijar con el cliente los objetivos para corregir, reducir e impedir los
problemas.

Escribir intervenciones de enfermera que conduzcan al logro de

intervenciones de enfermera de forma organizada.

Registro, en el plan de cuidados, de los diagnsticos, resultados e

intervenciones de forma organizada.

4. Ejecucin:
Inicio y terminacin de las acciones necesarias para lograr los
resultados definidos en la fase de planificacin.
Comunicacin del plan a todas aquellas personas que participen
en los cuidados del paciente.
Las intervenciones pueden llevarse a cabo por los miembros del
equipo de salud, el cliente o sus familiares.
El plan de cuidados se utiliza de forma orientativa.
La ejecucin incluye tambin la anotacin en los documentos
apropiados de los cuidados prestados al paciente.

5. Evaluacin:

Es un proceso continuo que determina

hasta qu puntos se han alcanzado los
objetivos asistenciales.
La enfermera valora el progreso del
cliente, establece medidas correctoras si
es necesario y revisa el plan de cuidados
de enfermera.

TENDIDO DE CAMA:
Concepto:
Es el procedimiento que se realiza para la cama clnica en
diferentes situaciones. Las cuatros formas bsicas para
presentar la cama en la unidad del paciente son:
Cama cerrada:
Cuando sta se encuentra desocupada hasta antes del
ingreso del paciente.
Cama abierta:
Cuando se prepara al paciente que sta en condiciones de
deambular. Se distingue de la cama cerrada por los cambios
en la ropa que cubre al paciente.
Cama post-operatoria o de recuperacin:
Cuando se prepara para recibir a un paciente que ha sido
intervenido quirrgicamente.

CAMA OCUPADA:
Cuando se prepara la cama mientras el
paciente se encuentra en ella.
La forma de cubrir la cama,
independientemente de los tipos mencionados
vara, segn las normas de la institucin
hospitalaria, tipo de paciente y disponibilidad
de recursos materiales, sin que esto repercuta
en los objetivos deseados para lograr
comodidad y seguridad al paciente durante su
utilizacin.

OBJETIVOS:
Ofrecer seguridad desde el punto de vista
bacteriolgico.
Proporcionar bienestar fsico.
Facilitar la movilizacin del paciente.
Fomentar hbitos higinicos en el
paciente.
Equipo: colcha o cubrecama, cobertor si
es necesario, dos sbanas grandes, sbana
clnica, una o dos fundas para cojn y tnico
para ropa sucia.

PROCEDIMIENTO:
Cama cerrada:
Tcnica de tendido:
1. Integrar el quipo y colocarlo en orden
inverso al que se va a usar sobre la silla de la
unidad del paciente, previa colocacin de
almohada.
2. Colocar la sbana a partir de la parte
media superior del colchn y deslizarla hacia
el nivel del extremo inferior de est.
3. Fijar la sbana en la esquina externa
superior del colchn mediante una cartera.

4. Colocar el hule clnico sobre tercio medio del

colchn y sobre ste la sbana clnica, procurando
fijarla por debajo de los bordes superior e inferior del
hule.
5. Introducir los extremos sobrantes de las tres
piezas colocadas por debajo del colchn.
6. Pasar al lado contrario de la cama y llevar a cabo
los pasos anteriores utilizadas para fijar la ropa.
7. Colocar la sbana superior sobre el colchn a
partir de borde medio superior y sobre sta y a 15 o
25 cm hacia abajo, el cobertor.
8. Doblar sobre el borde superior el cobertor el
extremo correspondiente de la sbana; este doblez
se le llama "cortesa".

9. Colocar colcha en parte media

superior del colchn y deslizarla hacia
abajo y hacer carteras en esquinas
externas inferiores del colchn.
10. Introducir extremos sobrantes de la
ropa por debajo del colchn en ambos
lados.
11. Vestir almohadas y colocarlas en la
cabecera procurando que queden
cubiertas con la parte superior de la
colcha.

Cama abierta:
A partir de la cama cerrada, realizar los
siguientes pasos:
1. Retirar mesa puente o de noche.
2. Aflojar la ropa superior de la cama
(colcha, cobertor y sbana "mvil").
3. Colocar las almohadas en la parte
inferior de la cama.
4. Llevar el borde superior de la colcha
por debajo del cobertor y hacer la
"cortesa" con el extremo superior de la
sbana.
5. Deslizar estas piezas hacia el tercio
inferior del colchn en forma de acorden

6. Colocar la almohada y mesa puente o

de noche en sitios correspondientes
Cama ocupada:
1. Integrar el quipo y colocarlo en orden
inverso al que se va a usar, sobre la silla
de la unidad clnica, previa colocacin
de almohada.
2. Retirar mesa puente o de noche y
colocar la silla hacia la pie cera de la
cama.
3. Aflojar toda la ropa de cama por el
lado contrario al que se encuentra el
bur o la mesa de noche.

4.

Retirar pieza por pieza doblando o

enrollndolas segn el caso y colocarlos ya
sea en el tnico o sobre el respaldo de la silla
si se van a cambiar por piezas limpias.
5. Realizar aseo de cama conforme a los
pasos sealados en el aseo diario de la unidad
del paciente.
6. Colocar la sbana a partir de la parte media
superior del colchn y deslizarla hacia el nivel
del extremo inferior de est.

7. Fijar la sbana en la
esquina externa superior
del colchn mediante una
cartera.

TENDIDO DE CAMA HOSPITALARIA

CAMA CLNICA:
Uno de los integrantes del mobiliario y
equipo que ocupa un lugar importante
es
la cama clnica, por la comodidad y
bienestar que ofrece al paciente
durante su estancia en el hospital, de
acuerdo a sus condiciones de uso y
funcionamiento las cuatros forma
bsicas para presentar la cama en la
unidad del paciente son:

CAMA CERRADA:
Cuando sta se encuentra desocupada
hasta antes del ingreso del
paciente.
CAMA ABIERTA:
Cuando se prepara al paciente que
sta en condiciones de deambular. Se
distingue de la cama cerrada por los
cambios en la ropa que cubre al
paciente.

CAMA POSTOPERATORIA O DE
RECUPERACIN:
Cuando se prepara para recibir a
un paciente que ha sido intervenido
quirrgicamente.

CAMA CON PACIENTE:

Cuando se prepara la cama mientras
el paciente se encuentra en ella.
La forma de cubrir la cama,
independientemente de los tipos
mencionados
vara, segn las normas de la
institucin
hospitalaria,
tipo
de
paciente y disponibilidad
de recursos materiales, sin que esto
repercuta en los objetivos deseados
para lograr
comodidad y seguridad al paciente
durante su utilizacin.

TENDIDO DE CAMA CLINICA:

Es el procedimiento que se realiza
para la cama clnica en diferentes
situaciones.
Objetivos:
Ofrecer seguridad desde el punto
de vista bacteriolgico.
Proporcionar bienestar fsico.
Facilitar la movilizacin del
paciente.

CAMA CERRADA:
Tcnica de tendido:
1. Integrar el quipo y colocarlo en
orden inverso al que se va a usar
sobre la silla de la unidad del
paciente, previa colocacin de
almohada.
2. Colocar la sbana a partir de la
parte media superior del colchn y
deslizarla
hacia el nivel del extremo inferior de
est.
3. Fijar la sbana en la esquina
externa superior del colchn...