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Anemia y
Embarazo
Luis Antonio Jimenez Pena
Francisco Jose Labarca
Montilla
Maracaibo 10 de Junio
Epidemiologia
La anemia es el problema
hematolgico
mas
frecuente
durante
el
embarazo.
Es un problema mundial,
su incidencia varia; esta
vinculada
con
la
desnutricin y algunas
patologias.
Consecuencias
tanto
para las madres como
Anemia y
Embarazo
Hemoglobi
na
Definici
n
Valores Normales de
Hemoglobina
Criterios segn la
OMS
Eritroci
to
Definici
n
Clula
sanguinea
especializada
en
el
transporte de oxgeno y
dioxido de carbono, que
contiene
a
la
hemoglobina y tiene
forma biconcava, no
tiene
nucleo,
ni
organelos.
Anemia y Embarazo
Anemi
a Definici
Se define la anemia
durante
el
embarazo
como aquella que se
caracteriza por un nivel
de hemoglobina < 11g /dl
en cualquier momento de
la gestacin o un HTO <
35%.
ANEMIA FISIOLOGICA
DEL EMBARAZO
Cambios fisiolgicos
asociados
al embarazo
Clasificacin de
Anemia
TIPO
LEVE
MODERADA
SEVERA
HEMOGLOBIN
A
9 11 g/dL
7 9 g/dL
< 7 g/dL
HEMATOCRITO
33 27 g/dL
26 21 g/dL
< 20 g/dL
Anemia y Embarazo
La clnica depender de la reserva
funcional, intensidad y causa de la
anemia.
Grado leve: fatigabilidad, palpitaciones y
somnolencia, sntomas adems comunes
del embarazo.
Grado moderado: taquicardia, palidez,
sudoracin y disnea de esfuerzo.
Grado severo: Inestabilidad
hemodinmica asociado a perdidas
agudas e intensas de sangre que obligan a
MICROCITICA: CAUSAS
DEFICIT DE HIERRO
ANEMIA SECUNDARIA A ENFERMEDADES CRONICAS.
NORMOCITICA: CAUSAS
ANEMIA SECUNDARIA A ENF. CRONICA, HEMOLITICA,
APLASICA O POR INFILTRACION MEDULAR.
HEMORRAGIA AGUDA.
MACROCITICA: CAUSAS
DEFICIT DE VIT B12
DEFICIT DE AC. FOLICO
HIPOTIROIDISMO
ENF. HEPATICA
CLASIFICACIN DE LAS
Segn su aparicin
ANEMIAS
-Agudo desprendimiento prematuro de placenta, placenta previa
-Crnica parasitosis o por Sx de mala absorcin
ANEMIA EN EL EMBARAZO
Cuadro Clnico: efectos fetales
Aborto
RCIU
Bajo peso al nacer
Hipoxia fetal crnica
Prematurez
Anemia ferropriva
postnatal
CONSECUENCIAS por
deficiencia de FOLATOS
ANEMIA
FERROPNICA
ANEMIA
FERROPNICA
Se
produce
por
la
existencia de un aporte
inadecuado del hierro
necesario
para
sintetizar hemoglobina.
FRECUENCIA;
El 95 a 98% de las
anemias
durante
el
embarazo.
CUADRO CLNICO
Asintomticas
Grado leve; fatigabilidad, palpitaciones
y somnolencia.
Madre multpara.
Periodos intergensico corto (menos de
2 aos).
Antecedentes de hipermenorrea.
Dietas con baja biodisponibilidad en
hierro.
Ingesta habitual de alimentos inhibidores
de la absorcin de hierro.
Sndrome de mala absorcin.
DIAGNOSTICO
Hemograma completo
- Hb < 10 g/dL
- HTO < 33%
27-
ANEMIA
MEGALOBLSTICA
Durante el embarazo,
aumentan las necesidades
de cido flico y vitamina
B12, sntesis del ADN y del
ARN.
PATOGENIA
Demanda aumentada de
c. flico materno fetal
Ingesta
materna
inadecuada de c. Flico
(95%)
MANIFESTACIONES CLNICAS
DIAGNOSTICO
Hallazgos clnicos + Alteraciones de la HB.
VCM > de 110 140 femtolitros
Niveles sricos de Acido Flico < 2.5 ng/ml. El rango normal 2.7
a 17.0
Rango normal de vitamina B12 200 a 900 ng/ml
Valores < de 100 ng/ml indican DEFICIENCIA
Examen de mdula sea REVELA ERITROPOYESIS
MEGALOBLASTICA.
AL AGRAVARSE EL CUADRO SE PRESENTA:
Trombocitopenia
Leucopenia
CONSECUENCIAS
ANEMIA DE
CELULAS
FALCIFORMES
ANEMIA FALCIFORME
ANEMIA FALCIFORME
ANEMIA FALCIFORME
Las pacientes embarazadas mantienen una hematopoyesis
constante para compensar la vida reducida de sus
eritrocitos.
Las pacientes que presentan una crisis de clulas
falciformes se caracteriza por dolor de forma aguda
generalmente al final del embarazo, en el trabajo de parto,
en el parto y en el puerperio.
El dolor es provocado por el secuestro de eritrocitos de
forma aguda y como hay afectacin de la medula sea el
dolor seo es frecuente e intenso.
Hasta el 40% de las mujeres presenta sndrome torcico
agudo que se caracteriza por dolor torcico pleurtico,
fiebre, tos, infiltrado pulmonares e hipoxia.
Complicaciones
DIAGNSTICO
Se basa en el cuadro clnico tpico y
en
el
estudio
hematolgico,
fundamentalmente la prueba de
falciformacin in vitro en lmina
sellada (prueba de Huck), la prueba
de solubilidad y la electroforesis de la
hemoglobina.
ANEMIA HEMOLITICA
AUTOINMUNE
CAUSAS
Idioptica
Medicamentos : B-lactamicos, Alfa-metildopa y Ldopa
Infecciones : Infecciones virales, micoplasma
Cncer , Leucemia y Linfoma
Enfermedades colgeno (autoinmunes) (por ej.
lupus)
Gracias