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ANTGENOS
ERITROCITARIOS
ANTGENOS DE LA MEMBRANA ERITROCITARIA Y
REACCIONES INMUNITARIAS EN LA SANGRE:
Transfusiones aglutinacin y hemlisis
inmediata o tarda de los eritrocitos
transfundidos
Por reacciones transfusionales graves
que muchas veces ocasionaban la
muerte y solamente resultaban exitosas
muy pocas transfusiones.
Descubrir que la sangre de personas
diferentes suele tener caractersticas
antignicas e inmunitarias distintas, de
forma tal que los anticuerpos del plasma
sanguneo de una persona, pueden
reaccionar con los antgenos de la
superficie de los hemates de otra.
ANTGENOS
ERITROCITARIOS
MULTIPLICIDAD DE ANTGENOS ERITROCITARIOS:
Los eritrocitos humanos ( y de otras
especies de animales) superficie
externa de sus membranas numerosas
molculas
de
glicoprotenas
y
polisacridos
Embebidas en la matriz de la doble
capa de fosfolpidos, muchas de las
cuales constituyen antgenos propios
de la membrana eritrocitaria.
Hay al menos unos 30 antgenos
frecuentemente encontrados y cientos
de otros ms raros,
Produce a veces reacciones antgenoanticuerpo.
Existen dos grupos de antgenos que
ocasionan reacciones transfusionales
con ms frecuencia que los dems, son
stos:
ANTGENOS
ERITROCITARIOS
SISTEMA A-B-O:- GRUPOS SANGUNEOS A-B-O
ANTGENOS A y B: AGLUTINGENOS
Se
conocen
dos
antgenos, A y B, que
aparecen
sobre
la
superficie de los hemates
en un gran porcentaje de
los seres humanos.
Estos
antgenos
se
denominan
tambin
AGLUTINGENOS
porque
provocan
a
menudo
aglutinacin de eritrocitos
Herencia casi
NO POSEEN
NINGUNO DE LOS DOS en sus eritrocitos,
reacciones transfusionales
GRUPO SANGUNEO O;
UNO SLO DE LOS DOS, A o B, clasificndoseles como GRUPO A y GRUPO B
respectivamente
LOS DOS AGLUTINGENOS, A y B, clasificndoseles como del GRUPO AB.
Por esa razn es que existen cuatro grupos sanguneos: A, B, O y AB,
DETERMINADOS POR LOS AGLUTINGENOS (ANTGENOS DE SUPERFICIE) que
ANTGENOS
ERITROCTARIOS
FRECUENCIAS RELATIVAS DE LOS DISTINTOS TIPOS
SANGUNEOS:
GRUPO
47%
41%
9%
AB
3%
ANTGENOS
ERITROCITARIOS
AA AO AA AO
AO AO AO AO
ANTGENOS
ERITROCITARIOS
DETERMINACIN GENTICA DE LOS AGLUTINGENOS
(CONCLUSIN)
De los ejemplos anteriormente expuestos se deduce
que las posibles combinaciones genticas para
determinar los distintos grupos sanguneos son:
OO, OA, OB, AA, BB, AB
Aglutininas y Grupos
Sanguneos
(ver cuadro)
ANTGENOS ERITROCITARIOS
ORGEN DE LAS AGLUTININAS
Las aglutininas son molculas de inmunoglobulinas como los dems
anticuerpos y las secretan clulas plasmticas derivadas de clones de
linfocitos B.
Son generalmente IgG o IgM.
Por qu fabrican estas aglutininas las personas cuyos hemates
carecen de los aglutingenos respectivos?.
R: en el organismo entran pequeas cantidades de antgenos A y B a
travs de los alimentos, bacterias, etc. .
Estas sustancias determinan la aparicin de aglutininas anti-A y anti-B.
Esto ocurre muy temprano despus del nacimiento, de forma tal que si
a un individuo del grupo A, por ejemplo, le transfunden sangre del grupo
B o del AB, le provocar una respuesta inmunitaria de aglutinacin pues
esta persona ya ha estado produciendo, despus de nacida,
aglutingenos anti-B en respuesta a las pequeas cantidades de
aglutingeno B que han ido entrando en su organismo por va
alimentaria, etc.
Por otra parte el recin nacido presenta muy pocas o ninguna
ANTGENOS
ERITROCITARIOS
REACCIONES
TRANSFUSIONALES DE AGLUTINACIN Y
HEMLISIS:
Cuando
las
sangres
son
incompatibles, debido a que se
mezclan aglutininas plasmticas anti-A
o anti-B con eritrocitos que contienen
aglutingenos A o B respectivamente,
los eritrocitos se aglutinan al unirse las
aglutininas a ellos.
Algunas aglutininas tienen dos sitios
de unin (IgG) y otras diez (IgM), por lo
que una sola aglutinina puede unirse a
dos o ms eritrocitos al mismo tiempo
(ver fig.) haciendo que stos se
adhieran entre s.
Esto determina que los eritrocitos se
agrupen (AGLUTINACIN).
Estas agrupaciones de eritrocitos as
formadas taponan los pequeos vasos
sanguneos
de
todo
el
sistema
circulatorio.
Horas ms tarde estos eritrocitos son
fagocitados
o
experimentan
lsis
ANTGENOS
ERITROCITARIOS
De forma semejante
a como se heredan los antgenos del sistema A-BO, se hereda tambin el sistema Rh,
Slo que para que el individuo sea Rh- tiene que tener un gen Rh- de
cada progenitor (homozigoto),
No as para el Rh+, que puede ser homozigoto o heterozigoto, pues el
gen Rh+ es dominante.
CONFLICTO Rh MATERNO-FETAL:
ERITRIBLASTOSIS FETAL (ENFERMEDAD
HEMOLTICA DEL RECIEN NACIDO).
Las reacciones inmunitarias
por factor Rh adquieren una
relevante importancia
en el
caso de los embarazos en
madres RhEspecialmente cuando el feto
ha heredado del padre el factor
Rh.
En esos casos pueden llegar a
producirse graves reacciones
inmunitarias materno fetales
con compromiso de la vida del
feto y del organismo materno.
CONFLICTO Rh MATERNO-FETAL:
ERITRIBLASTOSIS FETAL (ENFERMEDAD
HEMOLTICA DEL RECIEN NACIDO).
Embarazada Rh- embarazo
Rh+
Eritrocitos Rh+ del feto
contacto con el sistema
inmunolgico materno a
travs de la circulacin
placentaria
Reconocimiento del antgeno
Rh de los eritrocitos fetales
antgeno extrao al
organismo materno.
a producirse anticuerpos por un clon de linfocitos B maternos
Si se trata del primer
Destruir
losRh+
eritrocitos
fetales portadores del antgeno Rh, extrao al
embarazo
de la madre,
organismo
empezarnmaterno.
En caso de tratarse de un primer embarazo Rh+, la respuesta productora
de anticuerpos es lenta y casi nunca ocasiona problemas al feto ni a la
CONFLICTO Rh MATERNO-FETAL:
ERITRIBLASTOSIS FETAL (ENFERMEDAD
HEMOLTICA DEL RECIEN NACIDO).
Respuesta mas
dbil.
inmunolgico
materno
Generalmente, a partir del tercer embarazo Rh+ aumentan en mucho ms
del 50% las posibilidades de que la respuesta productora de aglutininas sea
tan intensa que pasarn numerosos anticuerpos anti-Rh al organismo del
feto produciendo hemlisis de muchsimos eritrocitos fetales.
CONFLICTO Rh MATERNO-FETAL:
ERITRIBLASTOSIS FETAL (ENFERMEDAD
HEMOLTICA DEL RECIEN NACIDO).
Este cuadro de intensa hemlisis en el recin nacido, por un conflicto Rh
materno-fetal recibe el nombre de ERITROBLASTOSIS FETAL.
Como se est produciendo una importante hemlisis de los eritrocitos del recin
nacido, an por 1 a 2 meses despus del nacimiento y ocasionada por la gran
cantidad de anticuerpos que pasaron desde la madre al feto
Disminuye mucho la cifra de eritrocitos de ste ltimo (anemia hemoltica)
Organos hematopoyticos, tales como la mdula sea, bazo y el hgado estn
sometidos a un intenso stress eritropoytico (productor de eritrocitos)
Que hace que sean liberados a la sangre perifrica, desde esos rganos,
formas jvenes, inmaduras, de eritrocitos conocidos como formas blsticas o
ERITROBLASTOS
De ah deriva el nombre de eritroblastosis fetal.
Los recin nacidos que no mueren de este cuadro, suelen quedar con
importantes secuelas motoras del SNC producidas por las cifras elevadsimas de
bilirrubina indirecta derivadas de la degradacin de la hemoglobina de los
eritrocitos.
Este pigmento es muy liposoluble y se fija vidamente al tejido nervioso