Laringe

Disfonas

VOZ NORMAL - ADAPTADA-

Produccin vocal de calidad vocal

aceptable socialmente
No interfiere en la inteligibilidad del habla
Permite el desenvolvimiento profesional
del individuo

VOZ NORMAL - ADAPTADA-

Tiene frecuencia, intensidad, modulacin

y proyeccin apropiadas para el sexo y la
edad.
Transmite el mensaje emocional del
discurso

DISFONIA
Disturbio de la comunicacin oral
Dificultad o alteracin en la emisin vocal
que impide la produccin natural de la
voz
Trastorno cualitativo o cuantitativo de la
fonacin por causas orgnicas o funcionales

Disfona
Clasificacin segn el tiempo del sntoma
Disfona aguda: hasta los 15 das
Disfona crnica: pasada los 15 das

Disfonas
Clasificacin segn Behlau y Pontes (1995)
Clasificacin segn etiologa:
Disfonas Funcionales
Disfonas rgano-funcionales
Disfonas Orgnicas

Disfonas Funcionales
Son desordenes del comportamiento vocal

Disfonas Orgnicas
No tienen relacin al uso de la voz

Disfonas rgano-funcionales
De base funcional pero con lesiones
secundarias
Representa la etapa posterior a la evolucin
de la disfona funcional

DISFONIA
Manifestaciones
Esfuerzo
Fatiga vocal
Prdida de potencia y eficacia vocal
Baja resistencia
Falta de volumen y proyeccin
Sensacin desagradable durante la emisin

 Disfonas Funcionales:
Disfona funcional primaria por uso incorrecto de
la voz
Disfona funcional secundaria favorecidas por
inadaptaciones vocales
Alteraciones psicgenas

 Uso incorrecto de la voz:

Falta de conocimiento vocal:
Inconscientemente se selecciona ajustes motores
inapropiados por largo tiempo
Todos seleccionamos aveces ajustes vocales
inadecuados como reflejo de una situacin
emocional (estado de rabia: tensa, aguda, intensa, brusca)

 Uso incorrecto de la voz:

Falta de conocimiento vocal:
Nociones bsicas para una buena vocalizacin:
inspirar antes de hablar, articular correctamente y abrir bien
la boca, no competir con el ruido de fondo, uso de ropas
cmodas en cuello y trax

Los principales desvos en el uso correcto de la voz:

1- a nivel respiratorio (inspiracin insuficiente o emisin despus de la
expiracin)
2- a nivel gltico (compresin excesiva o insuficiente)
3- a nivel de resonancia (uso excesivo de una caja de resonancia:
nariz)

 Uso incorrecto de la voz:

Modelo vocal deficiente:
Nios y adultos
La persona modifica los ajustes larngeos y supra- larngeos
naturales de su voz para aproximarse a la de un modelo
Fuentes de modelo vocal y articulatorio inadecuado (madre,
padre, abuelo, maestro disfnico o artistas, dibujos animados)

 Uso incorrecto de la voz:

Modelo vocal deficiente:
Este proceso de modelado vocal no siempre es consciente, puede
ser parte de algn disturbio sicolgico (baja autoestima, alteracin
de la personalidad)
A veces favorecemos un modelo inadecuado en los nios
preconizando voces y formas de hablar particulares (de bebe)

 Disfonas Funcionales:
Disfona funcional primaria por uso incorrecto de
la voz
Disfona funcional secundaria favorecidas por
inadaptaciones vocales
Alteraciones psicgenas

 Disfonas funcionales secundaria a

inadaptaciones vocales:
Clasificacin:
Inadaptaciones anatmicas(alteraciones estructurales mnimas
AEM):

Asimetras larngeas
Fusin larngea posterior incompleta
Desvos de la proporcin gltica
Alteraciones estructurales mnimas de la cobertura de las CCVV
(AEM)

Inadaptaciones funcionales:
Alteraciones miodinmicas (alteraciones posturales de la laringe, de
las CCVV (fendas glticas), alteraciones cinticas del vestbulo
larngeo (constricciones medianas y antero-posteriores)
Problemas de incoordinacin Neumofnicas
Problemas de incoordinacin Fonodeglutorias

Disfonas

funcionales secundaria a
inadaptaciones vocales:

Inadaptaciones

anatmicas:

Una laringe normal, simtrica, estable, tanto en la funcin

respiratoria y fonatria es una referencia encontrada en los
diseos anatmicos e idealizados en nuestras imgenes
mentales Casper,Brewer& Colton, 1987

Disfonas

funcionales secundaria a
inadaptaciones vocales:

Inadaptaciones

anatmicas:

Se observa discretas alteraciones que apenas compromete la

funcin vocal
La ejecucin de las otras funciones estn integras (respiratoria ,
deglutoria, protectora o esfinteriana, tos)
Variaciones anatmicas, pequeos desvos anatmicos
El impacto clnico se registra solo en la funcin fonatoria
OJO: las malformaciones congnitas son alteraciones anatmicas que

impiden un buen funcionamiento del rgano. (laringe: debe

colocar en riesgo la funcin principal. Respiratoria, p.ej:
diafragma larngeo)

Disfonas

funcionales secundaria a
inadaptaciones vocales:

Inadaptaciones

anatmicas:

Asimetras Larngeas: No existe una relacin directa entre

simetra larngea y voz normal, y entre asimetra larngea y voz
alterada
Muchas veces es un hallazgo casual de un examen en individuos
sin queja vocal

Disfonas

funcionales secundaria a
inadaptaciones vocales:

Inadaptaciones

anatmicas:

Fusin larngea posterior incompleta:

Llamadas fisuras larngeas (malformaciones)
Se clasifican en grados segn la severidad: grado I: leve,
grado IV: ms severo (fisura completa), existen fisuras
larngeas submucosas
Fisuras larngeas ocultas y de grado I podran ser AEM

 Sulco Vocal (Surco)

Depresin de la cuerda vocal paralelo al borde libre

Puede ser asintomtico, sintomtico con pequea alteracin

vocal, sintomtico con fatiga y disfona severa

Puede presentarse de acuerdo al grado de invaginacin de la

mucosa

Sulco Oculto, Sulco en Estra, Sulco en Bolsa

 Sulco oculto
Es mas difcil de identificar
Solo se diagnostica por estroboscopia
Disminucin de la movilidad de la onda mucosa
Zona con un movimiento en bloque

Produce una afectacin mnima a la voz

excepto en casos de uso prologado de a voz
donde hay poca resistencia y disfona

 Sulco en estra
Es una invaginacin de las capas de la mucosa
Sulco en estra menor: lnea atrfica en la mucosa,
zona oscurecida paralelo a su borde libre, uni o bilateral,
simtrico o no, nico o mltiple, en la cara vestibular o
subgltico de la CV
Afectacin en la cualidad vocal con comprometimiento directamente
relacionado con el grado de adhesin del sulco a las CMLP y CPLP
(ligamento vocal)
Tratamiento con fonoterapia y microciruga larngea para decolar el sulco
para mejorar la movilidad de la mucosa en casos ms severos

 Sulco en estra:
Sulco en estra mayor:
Depresin de la mucosa con forma de canaleta, paralela al
borde libre de la CV, bilateral y asimtrica
Forma como dos labios (superior: flexible, inferior: espeso y
rgido)gran afeccin de todas las capas de la mucosa
(ligamento vocal)
Movilidad de la mucosa muy comprometida
Voz tpica de cualidad desagradable: ronco, spero, bitonal a
veces, frecuencia aguda e hiperaguda (por la tensin y rigidez
de la mucosa)

 Sulco en estra mayor

Al examen: coaptacin gltica insuficiente (fenda gltica

fusiforme)
Toda imagen gltica ovalada debe ser evaluada para diagnosticar sulco en
estra mayor

Tratamiento:
microciruga larngea, fonoterapia pre y post Qx, a veces en dos tiempos
(1ro reseccin total del sulco, 2do inyeccin de sustancias para aumentar
volumen de las CCVV) (tefln, colgeno, gelfoan, hydrogel, grasa)
Se consigue una calidad vocal poco modificada, disminucin de la fatiga
vocal por mejor cierre gltico

 Sulco bolsa: Antes conocido como quiste

abierto
Se observa igual que el sulco estra mayor en una
zona localizada (labios de entrada de la bolsa)
Se evidencia con la introduccin de algn instrumental
Se puede observar en forma de un quiste con la
traduccin clnica de abultamiento de la mucosa
Estroboscopa:
el movimiento de la mucosa es mejor que en el sulco estra mayor
Adinamia mucosa en la zona del sulco

 La voz es ronca, con frecuencia grave

Ataque vocal con degradacin de la sonoridad (inicio
brusco soproso, da un salto de frecuencia e intensidad)

Tratamiento:
Fonoterapia
microciruga larngea, solo en casos de fracaso fonoterapico
Se consigue una calidad vocal poco modificada, disminucin de la fatiga
vocal por mejor cierre gltico

 Quiste epidermoide: Cavidad cerrada en el

interior de la CV
A nivel de la CSLP
Sin adherencias al ligamento vocal, mvil
Uni o bilateral
Asintomtico, sintomtico (leve, importante)
Voz ronca(x la irregularidad de los ciclos), grave(x el
aumento de la masa de la CV)
Empeora: con los esfuerzos vocales, IVA, estrs,
alergias, pudiendo aumentar de tamao con cada crisis

 Quiste Epidermoide
Tipos:
Microquiste
quiste grande (si compromete toda la lamina propia,
hay adherencias)

Tratamiento:
Fonoterapia si es pequeo
Si el equilibrio fonatorio no se consigue (voz
inestable) es ciruga reseccin del quiste

 Puente mucoso
Alteracin rara caracterizada por un arco de
tnica mucosa
Totalmente epitelizada
Se ubica a lo largo de una CV
Interviene en la onda mucosa por eso presenta
poco impacto vocal
Voz con leve aspereza, o fatiga vocal empeora
con edema larngeo

 Puente mucoso
Tipos:
Intrnseco: a nivel de la misma CV
Extrnseco: a nivel de otra estructura (vestbulo)

Tratamiento:
Fonoterapia
Ciruga solo si produce lesiones contralaterales
(granulomas, leucoplasias)
Tcnica qx (P. Pontes)

 Micro diafragma larngeo

Pequea membrana mucosa en la comisura
anterior
Semejante a la piel que vemos entre los dedos
Examen fsico: comisura no angulosa
Impacto vocal variable segn la rigidez,
espesor y nivel de insercin
En nios (sexo masculino) puede dificultar la
muda vocal
Tratamiento con fonoterapia

 Vasculodisgenesias
La red vascular de las CCVV presentan una
distribucin lineal, paralelo a su eje
longitudinal
Nunca visible en situaciones normales
Cuando hay una reaccin a una agresin los
capilares se dilatan y se ven al examen

 Las vasculodisgenesias son alteraciones de la

red vascular
Disposicin distinta a la longitudinal de los
capilares
Vasos transversales, tortuosos, interrupidos
bruscamente, formaciones aragnoideas
Relacionadas a otras lesiones (sulcos, quistes
epidermoides)
El tratamiento: fonoterapia

 Disfonas funcionales secundaria a

inadaptaciones vocales: Clasificacin:
Inadaptaciones anatmicas(alteraciones estructurales
mnimas AEM):

Asimetras larngeas
Fusin larngea posterior incompleta
Desvos de la proporcin gltica
Alteraciones estructurales mnimas de la cobertura de las
CCVV (AEM)

Inadaptaciones funcionales:
Alteraciones miodinmicas (alteraciones posturales de la
laringe, de las CCVV (fendas glticas), alteraciones
cinticas del vestbulo larngeo (constricciones medianas y
antero-posteriores)
Problemas de incoordinacin Neumofnicas
Problemas de incoordinacin Fonodeglutorias

 Inadaptaciones funcionales
Inadaptaciones funcionales por
incoordinacin:
Neumofnicas: donde los movimientos
respiratorios no ocurren concomitantemente a la
demanda fonatoria
Fonodeglutoria: cuando no hay organizacin
armnica de los movimientos de deglucin
durante las pausas

 Alteraciones posturales larngeas:

Con respecto a la posicin vertical de la
laringe en el cuello
No debe estar muy elevada en el cuello, baja
o fija
Alta: agudiza la voz (baritono que tenoriza, o mesosoprano que
sopraniza)
Baja: voz dbil por una contraccin muscular insuficiente

Obs: la posicin normal de la laringe es

relativamente baja con fcil movilidad
para los cambios de frecuencia

 Alteraciones posturales de las CCVV:

Las fendas glticas(hiatos glticos)
Un cierre gtico normal y adecuado coaptacin
gltica completa no muestra ningn espacio entre
las CCVV y no se visualiza bien los bordes libres por
la presencia de la onda mucosa durante la fonacin
Las fendas se caracterizan por la forma geomtrica
que forman
Alteraciones en las contracciones musculares
intrnsecas

 Fenda Triangular posterior

A nivel del rea respiratoria
Padrn larngeo femenino y de nios
Anatmicamente: aritenoides ms laterales y cricoides
de forma circular

No interfiere con la cualidad vocal

NO hay indicacin de fonoterapia

 Fenda Triangular medio-posterior

Abarca el tercio medio de las CCVV
Contraccin excesiva (hipercontraccin) de los
msculos intrnsecos de la laringe (hiperquinesia
global)
Predominio de los msculos CAP mantiene la fenda
Fenda tpica de la disfona por tensin muscular (Sx
de tensin musculo- esqueltica)

 Fenda Triangular medio-posterior

Voz soprosa, pudiendo ser ronca, spera
Asociada a ndulos vocales (precursoras de
lesiones rgano-funcionales)
Fatiga vocal
Asociado se puede encontrar hipercontraccin del
vestbulo cuerdas vestibulares (compensatorio)

 Fenda triangular antero posterior

Menos comn
Predomina la hipocontraccin o hipoquinecia
de la laringe
Al examen se observa una voz soprosa, baja
en intensidad, tiempos mximos de fonacin
acortados
Patologas: Presbifonia, alteraciones
neurolgica, Parkinson, Miastenia Gravis

 Fenda fusiforme o Fendas ovales

Fenda fusiforme posterior:
por deficiencia de contraccin de los msculos CT
Voz levemente soprosa

Fenda fusiforme anterior:

deficiencia en la accin tensora de los msculos CT y
TA
Voz soprosa aguda y dbil

Fenda fusiforme anteroposterior:

Deficiencia del msculo TA, atrofia de la mucosa
Disfona neurolgica, (PKS), atrofia muscular, sulco
vocal en estra
Voz ronca, soprosa, bitonal, desagradable,

 Disfonas Funcionales:
Disfona funcional primaria por uso incorrecto de
la voz
Disfona funcional secundaria favorecidas por
inadaptaciones vocales
Alteraciones psicgenas

 Alteraciones Psicognicas
Disfonas con formas clnicas definidas:

Afonas de conversin
Uso divergente de registros
Falsete de conversin
Sonoridad intermitente
Sx de tensin musculo-esqueltico
Disfona vestibular
Disfona por fijacin en registro basal
Disfona espasmdica psicgena en aduccin o abduccin
Disfonas por movimientos paradojales de las CCVV

Disfonas de la muda vocal

Muda prolongada
Muda incompleta
Muda excesiva
Muda precoz
Muda retardada

Falcete Mutacional o Puberfona

 Disfonas funcionales por alteraciones

psicgenas
Es un desorden funcional
La voz es una de las expresiones ms fuertes del ser

humano
Revela elementos de naturaleza biolgica,

psicolgica y socio-educacional
Modificamos nuestra voz constantemente de acuerdo

a las situaciones y contexto de la comunicacin

 Disfonas funcionales por alteraciones

psicgenas
Formas Clnicas definidas:
Afona de Conversin:
Tambin conocida como afona histrica, afona
psicognica, afona funcional o mutacin funcional

 Disfonas funcionales por alteraciones

psicgenas
Formas Clnicas definidas:
Afona de Conversin:
1- Habla articulada, 2- Fonacin susurrada
Cuadro ms evidente de todos
Voz ausente para el habla
Voz presente en otras funciones (grito de dolor, tos, estornudo,
risa, bostezo, suspiro, llanto, silbido)
Frecuente en mujeres
Duracin: das hasta aos
Afona total es un cuadro extremo donde el pcte presenta un
habla articulada

 Disfonas funcionales por alteraciones

psicgenas
Formas Clnicas definidas:
Afona de Conversin:
Al examen ORL:
En habla articulada: CCVV en ligera aduccin, glotis con
rea amplia (fenda triangular antero-posterior)
En la forma susurrada: desaparece la glotis fonatoria,
CCVV acopladas firmemente, fenda posterior (el
triangulo del susurro)

 Disfonas funcionales por alteraciones

psicgenas
Formas Clnicas definidas:
Sndrome de Tensin Musculo-esqueltico:
Instalacin lenta, progresiva
Mejora o desaparece cuando disminuye el estrs o
presin emocional
Ms frecuente en mujeres (mucha responsabilidad y
mucho uso vocal)

 Disfonas funcionales por alteraciones

psicgenas
Formas Clnicas definidas:
Sndrome de Tensin Musculo-esqueltico:
Antes considerado solo de los profesionales de la voz,
ahora se constato patologa extendida a amas de
casas con gran tensin familiar

 Disfonas funcionales por alteraciones

psicgenas
Formas Clnicas definidas:
Sndrome de Tensin Musculo-esqueltico:
Caractersticas de la voz: tensa, comprimida,
estrangulada, pudiendo ser ronca

 Disfonas funcionales por alteraciones

psicgenas
Formas Clnicas definidas:
Desordenes Vocales Volitivas: all donde los pacientes producen un
desvo vocal

Disfona Ficticia(facticia): finge de forma consciente y deliberado

presentar una dolencia fsica o psicolgicas, razones psicolgicas inconscientes
que lo llevan a comportarse como una persona enferma (Hipocondriaco)
El nico objetivo aparente del comportamiento es de ser paciente

Disfona por Simulacin: envuelve una finalidad utilitaria, invento

deliberado de sntomas fsicos o psicolgicos, motivados por un propsito
externo (llamar la atencin, dejar de ir a trabajar, evitar procesos judiciales etc.)

 Disfonas funcionales por alteraciones

psicgenas
Disfonas por alteraciones de la Muda Vocal:
Muda Vocal:
Fenmeno fisiolgico rutinario para la mayora de las personas
Dura aproximadamente 6 meses
Ocurre a los 13-15 aos de edad en Hombres y las CCVV pueden
alargarse hasta 1cm

 Disfonas funcionales por alteraciones

psicgenas
Disfonas por alteraciones de la Muda Vocal:
Muda Vocal:
De 12-14 aos de edad en Mujeres, CCVV pueden alargarse hasta
4mm
Muy raros en el sexo femenino
Encuadrados en la esfera emocional (inmadurez, pasividad, sumisin,
indefinicin sexual, inestabilidad, emotividad excesiva), que se refleja al

oyente

 Disfonas funcionales por alteraciones

psicgenas
Disfonas por alteraciones de la Muda Vocal:
Etiloga:
Miedo a asumir la responsabilidad de la vida adulta (mas
comn)
Otros: deseo de mantener una voz aguda (1ra voz),
adoracin a hroe (amigo ms exitoso o bello), atraso en
el desarrollo hormonal

Mutacin o Muda Prolongada

Persiste por ms de seis meses
Hasta 3 aos
Calidad vocal ronca e irregular, alternancia de la
frecuencia fundamental, quiebras en la frecuencia
y sonoridad, fatiga vocal
Puede ocasionar laringitis

Mutacin o Muda Incompleta

Calidad vocal aguda (pej: dudas de la identidad sexual
en el telfono, voz infantilizada)

Esfuerzo fonatorio, fatiga vocal y limitaciones

en la eficacia vocal
Puede ocasionar una fenda triangular
posterior (fatiga de los mm aductores), o fenda
triangular medio-posterior (restriccin de la vibracin
de la mucosa al rea de coaptacin gltica )

Mutacin Excesiva
Muda Sobrepasada ,
Hipermutacin
La voz llega a una frecuencia mas grave de lo esperado
Calidad vocal grave, pudiendo llegar a los registros basales,
modulacin restringida, laringe baja y tensin en la cintura
escapular
Puede aparecer en mujeres, siendo esta orgnica
generalmente (enfermedades endocrinas :Virilizacin vocal)
Se produce por trastornos psicolgicos (parecer adulto,
maduro, autoritario, importante)

Mutacin o Muda Precoz

Est generalmente relacionada a patologas
orgnicas (alteraciones hormonales: tumores de las gnadas:
Madurez sexual precoz) rara

vez psicognica

Calidad vocal muy grave para la edad y para la

estructura fsica del individuo
No hay integracin cuerpo-voz

Mutacin o Muda Retrasada

El inicio de la muda ocurre despus de los 15
aos
Puede ser psicolgica o relacionada a
patologas orgnicas (enfermedades hormonales)
Calidad vocal no es compatible con la edad
(p ej. Nios cantores)

Falsete Mutacional
PUBERFONIA
Es exclusivamente funcional
Calidad vocal aguda
Puede ocurrir bitonalidad y/o soprosidad, con
intensidad vocal reducida y fatiga vocal

Al examen laringolgico:
Laringe puede presentarse elevada en el
cuello y
Reduccin del volumen del vestbulo
larngeo
(tensin exagerada del mm cricotiroideo)

Falsete Mutacional
PUBERFONIA

Falsete Mutacional
PUBERFONIA

CCVV de tamao normal, con vibracin

de apenas la regin anterior de sus
bordes libres

 Disfonas rgano-funcionales
Son disfonas de base funcional con lesiones
secundarias
Representan una etapa posterior en la evolucin de
las D. funcionales
Son consideradas lesiones organo-funcionales:
Ndulos
Plipos
Edema de Reinke
Ulcera de contacto
Granulomas
Leucoplasias

Disfonas rgano-funcionales
Ndulos de CCVV:
Lesiones: benignas, bilaterales, blanquecinas o
levemente rojiza
Ubicacin: regin anterior de las CCVV, en la
mitad del rea de mayor vibracin
Causa: abuso vocal, comn en mujeres jvenes
(25 aos a 35 aos) y en nios de ambos
sexos (varones?)
Lesiones larngeas ms comunes, 20% de las
patologas diagnosticadas en los servicios
Forma: de Espna (pequea elevacin con pice definido)

 Ndulos de CCVV:
Resultado de una larga y rica historia de
alteraciones en el comportamiento vocal
Factores predisponentes:

Mal uso vocal

Uso de la voz en gran intensidad
Uso de la voz por largo tiempo
Uso de la voz con una frecuencia muy grave
Uso de la voz en movimiento (esfuerzo fsico)
Profesiones con grupos de alumnos
Trabajos con elevado ruido ambiental

No solo predisponen la aparicin de lesiones como

ndulos y plipos sino que la recidiva post - quirrgica

 Ndulos de CCVV:
Caractersticas vocales:
Ronquera, y soprocidad (leve, mod, severo)son los signos
perceptivo-auditivo que indican la presencia de ndulos
(dependiendo del tamao y rigidez de los tejidos)

Sntomas: fatiga vocal, perdida de la potencia de la voz con

el uso, dificultades para emitir sonidos agudos, dolor de la
laringe y el cuello

Caractersticas de la personalidad de los pacientes

con ndulos:
agresivos, ansiosos, perfeccionistas, lideres, predisposicin
a la agitacin, y tendencia a la sobre cargarse de tareas

 Disfonas Orgnicas
Disfonas producidas por factores ajenos al
comportamiento vocal

Clasificacin:
Por alteraciones con origen en los rganos de la
comunicacin
Por alteraciones con origen en otros rganos del
cuerpo

 Disfonas Orgnicas
Clasificacin:
Por alteraciones con origen en los rganos de la
comunicacin
Congnitas: malformaciones larngeas(diafragma larngeo,
laringomalacia, estenosis subglotica, )
Traumticas (lesiones por armas blanca o de fuego)
Inflamatorias (infecciosas y no infecciosas: por intubacin)
Neoplasias (benignas y malignas)
Por problemas auditivos

Por alteraciones con origen en otros rganos del cuerpo

Endocrinolgicas (tiroideos, gl sexuales, hipfisis)

Sndromes genticos (Sx Cridu Chat)
Neurolgicas(Parkinson, Esclerosis)
Renales, autoinmunes (LES)
Gastrointestinales (Reflujo laringo-faringo-esofagico)

Anomalas o Malformaciones
Congnitas
Laringomalacia
Estenosis subgltica
Atresia Larngea
Membrana o diafragma Larngea
Quistes
Parlisis de cuerdas vocales

Manifestaciones Clnicas: sntomas

- Obstruccin respiratoria.
- Estridor.
- Disfona.
- Llanto dbil
- Disnea.
- Taquipnea.
- Aspiracin.
- Cianosis.
- Muerte sbita.

Diagnstico
Historia clnica:
- RN Prematuro, problemas mdicos.
- Historia de nacimiento: historia de
intubacin.
- Frecuencia de los sntomas- aliment.
- Examen fsico:
- Observacin.
- Voz.
- Examen de Nasofibrolaringoscopa.
1-

Diagnstico
-TAC
- Endoscopia en quirfano:

LARINGOMALACIA
Causa ms comn de estridor en la infancia.
60 %
Malformacin congnita de mayor incidencia
Ms frecuente en varones
Estridor inspiratorio
Etiologa desconocida
Auto limitada (85 %)

LARINGOMALACIA
Consiste en un colapso de las estructuras
supraglticas, epiglotis, repliegue
aritenoepigltico y la mucosa aritenoidea
durante la inspiracin.
Estridor inspiratorio: de inicio unos das o
algunas semanas luego del nacimiento, pero
puede estar presente al nacer.
El estridor es exacerbado por la alimentacin,
agitacin, llanto, posicin supina con cuello
flexionado.

Anomalias congnitas
Paralisis de cuerdas vocales:
-

Segunda causa ms comn de estridor.

10-15% de las patologas larngeas.
Unilateral vs. Bilateral.
Lesin del nervio Vago.
Idioptico (descocido)(47%).

Anomalias congenitas subglticas

Estenosis subgltica:
- Adquirida posterior a intubaciones
prolongadas o congnita
- Menos de 4.0 mm de diametro en
al subglotis del nio

Enfermedades inflamatorias

 Epiglotitis o laringitis supragltica.

Laringitis Aguda.
Laringotraqueobronquitis Aguda.( crup )
Laringitis Crnica.

LARINGOTRAQUEITIS AGUDA viral

o croup

Nios de 6 meses a 3 aos.

Es la causa ms frecuente.
Virus parainfluenza: 80 %.
Virus influenza, adenovirus: 20 %.
Inicia con Infecciones de Vias Aereas Superiores,
fiebre, disfonia, tos perruna y estridor.

PAPILOMA LARNGEO

Es el tumor benigno ms frecuente.

Ms frecuente en nios: 2 a 6 aos.
Etiologa: Papovavirus( HPV ).
Disfonia y llanto dbil que progresan a
disnea.
Diagnostico: fibrolaringoscopa.
Tratamiento: quirrgico: microciruga
de laringe c/ o sin laser.
En los nios es mltiple y recidivante

Patologas Pseudotumorales
Quistes de retencin
Plipos
Granulomas