SISTEMA CARDIOVASCULAR

INTEGRANTES:
-Cueva Galvez , Daylin
-Salinas Blas,
Fiorela Marelin

GENERALIDADES
El sistema cardiovascular est formado por el
corazn y los vasos sanguneos: arterias, venas
y capilares. Se trata de un sistema de
transporte en el que una bomba muscular (el
corazn) proporciona la energa necesaria para
mover el contenido (la sangre), en un circuito
cerrado de tubos elsticos (los vasos).

TOPOGRAFA
El corazn es un rgano musculoso formado por
4 cavidades. Su tamao es parecido al de un
puo cerrado y tiene un peso aproximado de
250 y 300 g, en mujeres y varones adultos,
respectivamente. Est situado en el interior del
trax, por encima del diafragma, en la regin
denominada mediastino, que es la parte media
de la cavidad torcica localizada entre las dos
cavidades pleurales. Casi dos terceras partes
del corazn se sitan en el hemitorax izquierdo.
El corazn tiene forma de cono apoyado sobre
su lado, con un extremo puntiagudo, el vrtice,
de direccin anteroinferior izquierda y la
porcin ms ancha, la base, dirigida en sentido
posterosuperior.

ANAMNESIS
FILIACION
EDAD: Las cardiopatas en gente joven son de origen
congnito o inflamatorio. En la vejez es degenerativa.
RAZA: Los chinos y orientales tienen poca tendencia a la
hipertensin arterial generalizada, as como la
arteriosclerosis y corionariopatias.Asi como los indgenas
del antiplano peruano, los indgenas mexicanos y los
negros de Africa.En EE.UU. Los blancos y negros tienden
a cardiopatas.
SEXO: En mujeres es mas frecuente las valvulopatias
mitrales, sobre todo estenosis, hipertensin arterial,
neurosis cardiaca.
En los hombres es frecuente las pericarditis agudas
benignas valvulopatias aorticas, infarto de miocardio.

 OCUPACION:
Son nocivos para el corazn y vasos que requieran
esfuerzos fsicos intensos y continuados o crean estados
de tensin psquica.
Los oficinistas tienen tendencia
hipertensiones,arteriosclerosis,angina de pecho, infarto
del miocardio.
LUGAR DE RESIDENCIA: El vivir en lugares hmedos y
confiados facilita la incidencia de amigdalitis
septicas,posible puerta de entrada de una infeccin
reumtica.
Existen cardiopatas por parsitos.
MOTIVO DE CONSULTA:

SIGNOS Y SINTOMAS

DOLOR
DISNEA
PALPITACIONES
MAREO
LIPOTIMIA Y SINCOPE O
DESMAYO
OTROS SINTOMAS

ENFERMEDADES ANTERIORES:
como infecciosas :reumatismo, difteria, escarlatina.
Sepsis:estreptococos,estafilococos,neumococos-TBC sfilis.
La hipocolesterolemia familiar y diabetes favorecen las
cardiopatas e infarto de miocardio en sujetos jvenes.
ANTECEDENTES FAMILIARES:
Son evidentes en muchos casos. Cardiopatas congnitas
cuentan los exgenos tales como infecciones
maternas(rubeola,sarampion).febriles de tipo gripal, drogas.
Radiaciones,aberraciones cromosomicas:como
mongolismo,sindrome de turner y Klinefelter.

COMIENZO Y EVOLUCION DE LA ENFERMDDAD ACTUAL:

Pueden originarse en el corazn como algias cardio
aorticas:disnea,hematuria.obetener informacin con el interrogatorio:
cuando y como? Comenzaron las molestias Cmo han
evolucionado? Cmo se inician?.
DISNEAS CARDOGENAS: ingurcitacion con disminucin de
elasticidad pulmonar.Motivo de una deficiencia oxigenacin de la sangre.
ALIMENTACION: La desnutricin casi siempre acompaada de factores
ambientales negativos. Exceso de trabajo, viviendas insanas para
prevenir las cardipatias;las comidas deben ser escasas y frecuentes.
Liquido adecuado de 2 L ,el alcohol sobre carga el sistema circulatorio.
HABITO DE VIDA: Una vida ordenada; equilibrada y ajustada a las
posibilidades fsicas de cada uno es lo mas deseable.

EXAMEN CLINICO
Paciente: en decbito dorsal. Se completa el
examen en decbito lateral y en posicin erecta,
sentado o de pie, con el trax inclinado hacia
adelante.
Hombre: desnudo el trax.
Mujer: trax desnudo con un pao cubriendo la
cara anterior.
Trax relajado.
Examinador: sentado a la derecha del paciente y
enfrentado a la regin a examinar.
INSPECCIN PALPITACIN - AUSCULTACIN

INSPECCION
ACTITUD: Presenta disnea de decubito-Ortopenea con posicin
erguida se logra aumentar la capacidad vital al facilitarse el juego
respiratorio de ampliacin y re y retraccin del trax y la
movilidad del diafragma y disminuir la congestin pulmonar.
EN PERICARDITIS: El enfermo se inclina hacia adelante y
aun toma la posicin enupectoral (mahometana).
ARDIOPATIAS:Congenitas,pacienta adopta posicin
concavada o acurrucada(rodilla contacto con trax).
FACIES: Cara aparece abotagada, mas por la maana, en
cama, antes de levantarse.
ENFERMOS MITRALES: Son llamativos la cianosis de labios y
partes distales, rubicundez ciantica de mejillas y palidez
amarillenta del resto de cara.

 CONSTITUCION:
Los pcnicos (sobre peso):tendencia a la presin
alta.
Astnicos (debilidad): valvulopatias reumticas.
COLOR:
Sonrosado normal
Color: plida ,cianotica,rojiza,amarilla:cardiopatias
-Palidez cerea:endocarditis reumtica
-Blancos en valvulopatias aorticas.
Otras manifestaciones: eritema, ndulos, ulceras,
gangrena, edemas.

Elementos obtenidos con la

palpacin
Movimientos pulstiles. (Choque de la
punta y otros)
Vibraciones valvulares palpables. (choques
valvulares)
Estremecimiento catario. (frmito o thrill)
Ritmo de galope diastlico.
Roces pericrdicos palpables. (frmito
pericrdico)

CHOQUE DE LA PUNTA
En los nios y en los jvenes es frecuente
percibir el latido cardiaco en decbito supino;
en tanto que en adultos de ms de 30 aos, lo
comn es no encontrar ningn latido palpable
en decbito dorsal
Palparlo en esa posicin cuando el sujeto
tiene ms de 30 aos, debe hacer sospechar
alguna alteracin cardiaca
Su comprobacin es constante en decbito
lateral izquierdo

PALPACIN

Palpe toda el rea precordial con la palma de la

mano:
la punta;
la regin xifoidea y sus cercanas,
la base, a ambos lados del esternn
La palpacin debe realizarse en distintas
posiciones:
decbito supino;
sentado;
decbito lateral izquierdo
sentado con ligera inclinacin hacia la
izquierda,
decbito ventral.
La palma de la mano es ms sensible a la
vibracin. La punta de los dedos es ms
sensible a las pulsaciones, como el choque de la
punta.

ESTREMECIMIENTO CATARIO (FRMITO o

THRILL)
Es una sensacin percibida por la mano que palpa,
comparable a la sensacin que se obtiene al palpar a
contrapelo el dorso de un gato que ronronea.
En sujetos con eretismo cardiaco (jvenes,
simpaticotnicos, hipotiroideos, etc.) y pared torcica
delgada, puede percibirse una sensacin vibratoria
parecida al thrill, durante la sstole, a la que se denomina
tremor cordis. El tremor carece de significacin patolgica.

Matidez relativa. TCNICA DE LA EXPLORACIN

Determinar el borde superior de la matidez heptica,
comenzando a percutir desde la regin infraclavicular hacia
la base del trax.
Determinar el borde derecho del rea cardiaca percutiendo
en sentido transversal desde la lnea axilar anterior derecha
hacia el esternn, al nivel de los espacios intercostales
tercero, cuarto y quinto.
Determinar el borde izquierdo percutiendo en sentido
transversal y oblicuo desde la lnea axilar anterior izquierda
hacia el esternn, y tambin en sentido vertical ascendente
o descendente.
Ordenar al enfermo que realice varias espiraciones forzadas
y marcar con un lpiz dermogrfico cada lmite hasta
configurar dicha rea.

PERCUSION
Existen dos zonas
Zona en contacto directo con la pared torcica:
zona de matidez absoluta
Zona separada por tejido pulmonar: zona de
matidez relativa (dada por la aurcula derecha
entre el tercero y el quinto espacios intercostales)
y ms arriba por la porcin inicial de la aorta
ascendente. El borde izquierdo est formado por
el ventrculo izquierdo hacia abajo y el cono de la
arteria pulmonar hacia arriba

Matidez absoluta
Tiene la forma de un tringulo cuyo vrtice est a
la altura del cuarto cartlago costal y cuya base se
confunde sin delimitacin con la matidez heptica.

E1 borde derecho vertical corresponde al borde

izquierdo del esternn y el borde izquierdo es
oblicuo hacia abajo y afuera extendindose desde
el vrtice hasta un poco por dentro del choque de
la punta.

AUSCULTACION
RUIDOS CARDIACOS NORMALES:
Son 2: que suceden con ritmo uniforme y constante el 1ro.de tono bajo, timbre suave y
larga duracin.
Se genera por el cierre de vlvulas mitral tricspide durante la sstole ventricular. Se
percibe mejor en la punta.
2do.Ruido breve y de tono agudo(TA) coincide con la distole ventricular y el cierre de
las vlvulas sigmoideas aorticas y pulmonar.
Entre el 1er y el 2do .Ruido se produce el pequeo silencio y la que media del 2do
ruido y el 1er
Ruido el gran silencio.
Los 2 ruidos sealan principio y final de la sstole y el gran silencio en la distole.
La sucesin del 1er .Ruido-pequeo silencio - 2do .Ruido-gran silencio es el ciclo
cardiaco.

Focos valvulares de auscultacin

1)El Foco Artico
Esta situado en el segundo espacio intercostal
derecho derecho, por afuera del esternn.
2)El Foco de la Vlvula Tricspide
Esta en el segundo espacio intercostal
izquierdo, a 1 o 2cm.por dentro de la lnea
medio clavicular.
3)El Foco de la Vlvula Tricspide
Esta en la unin de apndice xifoides y del
esternon;en el quinto espacio intercostal
derecho.
4)Foco de la Vlvula Mitral
(choque de la punta) quinto espacio intercostal
izquierdo de la lnea media clavicular.

INTENSIDAD Y TONO
a)Grosor y conductibilidad sonora de los tejidos
impuestos entre el corazn y el odo del examinador.
b)Velocidad con que se produce la tensin valvular.
c)La mayor o menor distancia entre el origen del
ruido y el estetoscopio.
d)Estado anatmico el aparato valvular.
e)Presencia de liquido en cavidad pericardica.

El aumento o disminucin de la intensidad y tono del 1ero. y

2do.ruido se observa en:
Aumento de intensidad del 1er.Ruido o se produce cuando acrece la energa de la sstole
ventricular como en esfuerzo,emociones,hipertiroidismo.
Disminucin de la intensidad del 1er.Ruido:
a)Cuando la contraccin cardiaca es dbil(miocarditis, infarto,etc.)o insuficiente el llenado
ventricular como el shock.
b)En insuficiencia mitral por el escape de sangre del ventrculo a la aurcula.
c)En endocarditis aguda.
Aumento de la intensidad del 2do.ruido foco aortico:elevacion tensional en la gran
circulacin ya sea permanente en enfermedades hipertensiva.
Disminucin de la intensidad del 2do.ruido:
Foco aortico:insuficiencia izquierda, estenosis e insuficiencia aortica-hipotension arterial.

 TIMBRE
Se modifica si se perturba cualquiera de los elementos que intervienen en la fisiogenia
de los ruidos cardiovasculares.
Por ejemplo: El de la punta puede hacerse pastoso, velado al hipertrofiarse el
ventriculo,debilitarse la sstole o edematizarse la mitral.

RITMO
Para juzgar sus anomalas es preciso recordar como punto de comparacin la cadencia
del ritmo normal.

Ritmo Fetal: Los tonos se oyen iguales, con isocronismo del pequeo y gran
silencio.

Ritmo pendular: Se igualan los silencios. Es signo de fallo miocardio.

Ritmo de los 3 tiempos: A los 2 tonos cardiacos se aade un tercer ruido ya sea
normal o patolgico.

Un aumento del 1er ruido cardiaco: Se atribuye a sincronismo de los

componentes valvulares: muscular y arterial del 1er ruido. Se ausculta en regin de la
punta y con el enfermo en decbito dorsal.

Desdoblamiento del 2do.ruido:

Se descubri en los sujetos sanos durante la

inspiraciones el hallazgo es muy constante que se ausencia hace pensar en
enfinsema,adiposidad,respiracion superficial.

RUIDOS ANORMALES O
ADVENTICIOS
Soplos: Son ruidos que aparecen en relacion con el ciclo cardiaco.En la
regin precordial o en su vencida.
Presenta 3 tipos:

Orgnicos: En relacin con una lesin anatmica irreparable del aparato

valvular. Estenosis aortica o mitral.

Funcionales: Por dilatacin del corazn y del anillo de insercin

perivalvular,la vlvula es sana pero insuficiente.

Anorganicos: Unos nacen dentro del corazn pero no hay lesin orgnica
ni funcional del aparato valvular. Aparecen en sujetos sanos, despus de
esfuerzos o emociones, en febriles o hipotiroideos con gran taquicardia.
Los soplos orgnicos son sistolicos,diastolicos continuos.
Los soplos funcionales son sistlicos y rara vez diastlicos
Los soplos anorganicos; mesosistlicos.

CLASIFICACION:SOPLOS
Sitio de mxima percepcin: Si se trata de un soplo valvular o de la punta.
Un soplo sistlico que es insuficiente mitral.
INTENSIDAD: Depende de:
Anatoma de la lesin y el grado de reduccin del dimetro de los orificios: Los
clasifican en 6 grados.
Grado I :Muy suave son frecuentes en corazones normales.
Grado II :Son suaves y puede ser o no lesiones.
Grado III-IV-V: No se encuentran en personas sanas y significan lesion bien
definida.
Grado VI : Tienen una intensidad tal que pueden persibirse a distancia sin usar
estetoscopio.

Soplos cardiacos
Son ruidos que aparecen en relacin con el ciclo cardiaco
en la regin precordial o en su vecindad.
Los soplos situados entre el primero y el segundo ruido
sistlico se conoce con el nombre de soplo sistlico y los
que ocupan el gran silencio(diastolico) se llama soplo
diastolico.La duracin del soplo sistlico se llama
holosistolico y la del distole holodiastolico. Los soplos
merosistolicos pueden ocupar el principio de la sstole:
Proposistolicos (inicio), mesosistolico (mitad), relesistolicos
(final); al igual que el principio de la distole.

SOPLOS POR EL COMPORTAMIENTO DE LA

INTENSIDAD
Soplos constantes: No varan de intensidad y
que tericamente no pueden producirse en el
corazn.
Soplos crecientes: Que aumentan de intensidad
como el soplo pre sistlico de la estenosis mitral.
Soplos decrecientes: Que disminuyen
progresivamente de intensidad en su primera fase
como el soplo de insuficiencia aortica.

SITUACION EN RELACION CON EL CICLO CARDIACO

Los soplos situados entre el primero y segundo ruido (sstole) se conocen como soplos sistolicos,los soplos
que ocupan el gran silencio (distole) son llamados soplos diastlicos.
Durante toda la sstole: Holosistolicos
Solo dura una parte de sstole : Mesosistolicos
Los soplos si ocupan:
El inicio: son protosistolicos
Duran la mitad: mesodiastolicos
Se presentan al final: telediastolicos
Durante toda la distole: Soplo diastlico: (ocupan en gran silencio)
Durante toda la distole: Holodistolicos
Duran una parte de la distole: Mesodiastolico
Igual, si ocupan:
El inicio:protodistolicos
Ocupan la mita: Mesodiastolicos
Final: Telediastolicos

EJEMPLO DEL REGISTRO ESCRITO DEL EXAMEN DE UN PRECORDIO NORMAL.

Inspeccin: Latido de la punta visible en el 4to. espacio intercostal, en la

LMC. No se observan deformidades ni otros movimientos pulstiles.
Palpacin: Choque de la punta palpable en el mismo lugar visible. No se
palpan otros movimientos pulstiles, frmitos o thrills, ni roces.
Percusin: rea cardiaca percutible dentro de lmites normales.
Auscultacin: Ruidos cardiacos normales, rtmicos y de buen tono e
intensidad. No se auscultan ruidos accesorios, soplos ni roces. FC: 80/min.

EMFERMEDADES
CARDIOVASCULARES
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO:
Es un proceso mrbido el cual afecta inicialmente
las arterias Coronarias y da como consecuencia la
necrosis (muerte) de parte del msculo Cardaco.

CARDIOPATA ISQUEMICA:
Enfermedadocasionada por la arteriosclerosis de
las arterias coronarias, es decir, las encargadas de
proporcionar sangre almusculo cardiaco
(miocardio).


INSUFICIENCIA CARDIACA:
Disnea, edema de tobillos,ortopnea,aumento de peso,
congestin bronquial

HIPERTENSION ARTERIAL
Es la manifestacin de un problema circulatorio que su
caracterstica principal es la elevacin permanente de la
presin arterial. La presin de la sangre es la fuerza que hace
sta sobre las paredes de las arterias al ser bombeada por el
corazn. Cuando la persona sufre de presin alta, su corazn
debe realizar mayor esfuerzo, lo cual lo debilita con el tiempo

 VALVULOPATIA
Regulan el flujo de sangre entre las cavidades
del corazn y su salida hacia las arterias
principales. Las valvulopatas son
enfermedades que afectan a estas
estructuras, impidiendo su correcta apertura
(estenosis valvular) o cierre (insuficiencia
valvular). Las cuatro vlvulas del corazn
pueden verse afectadas, aunque las
valvulopatas ms importantes son las que
afectan a la vlvula artica o a la mitral.
PALPITACIONES
Percepcin consiente de los latidos cardiacos bajo forma de un
golpe precordial ms intenso y mas o menos molesto.

HIPERTENSION ARTERIAL
Es la manifestacin de un problema circulatorio que su
caracterstica principal es la elevacin permanente de la
presin arterial. La presin de la sangre es la fuerza que hace
sta sobre las paredes de las arterias al ser bombeada por el
corazn. Cuando la persona sufre de presin alta, su corazn
debe realizar mayor esfuerzo, lo cual lo debilita con el tiempo.

INFARTO
Enfermedad que se caracteriza por la muerte de las clulas
de una parte del corazn. Generalmente es ocasionada por la
arteriosclerosis o complicaciones de la presin arterial alta.

CASO CLINICO
Ramon,de 78 aos, sin antecedentes
cardiovasculares significativos, consulta por
haber tenido dos episodios de abrupta
perdida de conocimiento de pocos segundos
de duracin en la semana previa. En el
examen fsico se comprueba una frecuencia
cardiaca de 41Lat/min y una presin arterial
175/60mm/Hg .A pesar de la regularidad de
su pulso, se ausculta una variacin peridica
de la intensidad del primer ruido cardiaco.

COMENTARIO
La edad, la bradicardia y los cambios del primer
ruido(cociente de probabilidad positivo de 24,4)
hacen presumir de inmediato un bloqueo A-V
completo (con disociacin auriculoventricular)como
causa de los cuadros sincopales. La elevada presin
sistlica es dependiente del alto gasto sistlico de la
bradicardia, hecho que permite mantener un
volumen minuto aceptable. La presencia de ondas a
can de taponamiento espordicas en las venas
yugulares certificara el diagnostico, que el ECG

BIOSEGURIDAD

PROMOCION Y PREVENSION

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
http://
es.slideshare.net/CarlosCarrasco8/semiologa-cardio
vascular-12867300
Luzmila.C.Gua de practica Semiologa y
Obstetricia Pag.43-51
http
://hnncbiol.blogspot.pe/2008/01/sistema-cardiovascu
lar.html
http://www.uv.mx/personal/cblazquez/files/2012/01/
Sistema-Cardiovascular.pdf