MTODOS

ANTICONCEPTIVOS
EDUCACIN PARA LA SALUD

La Consejera es un elemento
fundamental para promover la Salud
Sexual y Reproductiva de la poblacin
Revalorizar la importancia del componente
afectivo en la vida de los seres humanos y
en sus relaciones entre s, ms all de la
relacin de pareja.
Favorecer un mayor conocimiento y relacin
con el propio cuerpo, como elemento de
autoestima y de sustento del autocuidado de
la salud.

Favorecer la adopcin de conductas

sexuales placenteras, conscientes,
responsables y libres, hacia uno mismo y los
dems.

 Propiciar la comunicacin en la pareja y en la vida

familiar, promoviendo relaciones equitativas y
horizontales dentro del hogar, destacando el respeto
y consideracin que, en tanto personas, merecen
todos sus integrantes, cualquiera sea su sexo y edad.
Promover en la pareja criterios equitativos y
conductas de responsabilidad compartida, tanto en
cuanto a la procreacin y el cuidado de la
descendencia, como frente a la decisin y el empleo
de mtodos anticonceptivos.
Promover conductas de responsabilidad recproca en
la prevencin de las enfermedades de transmisin
sexual (autocuidado, mutuo cuidado).

MTODOS
ANTICONCEPTIVOS
Un mtodo anticonceptivo es cualquier
forma de impedir la fecundacin o
concepcin al mantener relaciones sexuales.
Tambin
se
llama
contracepcin
o
anticoncepcin, en el sentido de ser formas
de control de la natalidad.

TIPOS DE MTODOS
ANTICONCEPTIVOS
ANTICONCEPTIVOS

NATURALES

DE BARRERA

QUMICOS Y
HORMONALES

DEFINITIVOS O
QUIRRGICOS

TEMPERATURA
BASAL

PRESERVATIVOS
FEMENICOS Y
MASCULINOS

ESPERMICIDAS

LIGADURA DE
TROMPAS

AMENORREA
DURANTE LA
LACTANCIA

DIAFRAGMA

PLDORAS

VASECTOMA

OVULACIN

DISPOSITIVO
INTRAUTERINO
(DIU)

PARCHES

Las condiciones que afectan la elegibilidad para el uso de

cada mtodo anticonceptivo se ordenaron en una
clasificacin de cuatro categoras, segn se detalla en el
Cuadro 4.1.
Las categoras 1 y 2 no observan riesgo para la salud de
la persona si usa ese mtodo anticonceptivo. pueden ser
manejadas por personas del equipo sin formacin mdica
Las categoras 3 y 4, con distinto grado de implicancia,
es preferible utilizar otro mtodo.
Para evaluar la situacin de una persona respecto de
estas categoras, es esencial realizar una atenta y
cuidadosa historia clnica, teniendo siempre presente la
situacin singular de la mujer y el mtodo que est
eligiendo.

METODO BASADOS EN
CONOCIMIENTO DE LA
FERTILIDAD
FEMENINA
MTODOS NATURALES

Eficacia:
20 embarazos por cada 100
mujeres en el primer ao de uso,
cifra que desciende a 1-9
embarazos por cada100 mujeres si
se los usa correctamente y en forma
combinada

 la nica opcin para personas que

no pueden o no desean utilizar
otros mtodos.
Consisten en evitar
voluntariamente el coito durante la
fase frtil del ciclo menstrual.
Estn basados en la determinacin
del momento de la ovulacin.
Incluyen diferentes mtodos que
dependen de la identificacin de los
das del ciclo menstrual.

Recordemos
La vida frtil del vulo se ha
establecido alrededor de 24 horas. Al
final de la menstruacin, los bajos
niveles hormonales de estrgenos y
progesterona estimulan la
produccin de cantidades
aumentadas de FSH y LH y de
crecimiento de un folculo ovrico.

Fases de fertilidad
1- La primera fase infrtil o de
infertilidad relativa, transcurre
desde la menstruacin hasta el
principio del desarrollo del folculo.
Debido a esta variacin en su
longitud, de ciclo en ciclo, esta fase
es la ms problemtica cuando se
trata de hacer una valoracin
adecuada de la fertilidad.

Cmo se relaciona el ovario con el endometrio?

Estradiol

Progesterona

Las hormonas estradiol y progesterona producidas por el ovario

llegan por la sangre al endometrio, estimulando su crecimiento y la
capacidad de anidar un embrin.

GnRH (Hormona liberadora

de gonadotropinas)

*TEMPERATURA BASAL
*MTODO DE OVULACIN
*MTODO DE LA ANEMORREA DURANTE LA
LACTANCIA
Una crtica a estos mtodos es la de que no
previenen ninguna enfermedad de transmisin
sexual, ya que al tener contacto fsico directo, no
se protegen de dichas enfermedades.
De los mtodos naturales no son recomendables el
mtodo Ogino/Knauss ni el coitus interruptus por
falta de eficacia. En cuanto a los mtodos
modernos, el ms eficaz es el sntotrmico con
doble control, significativamente superior en
eficacia sobre el Mtodo de la Ovulacin.

2- La segunda es la fase frtil

Se extiende desde el comienzo del
desarrollo folicular hasta 48 horas
despus de que se ha producido la
ovulacin, momento a partir del cual se
puede esperar que el vulo ya no sea
frtil. Las 48 horas referidas permiten
24 horas de vida frtil del vulo y 24
horas para cubrir la imprecisin de los
indicadores clnicos de fertilidad en la
deteccin del momento de la ovulacin.

 Esta fase frtil, combinada con la

vida frtil del espermatozoide de 5
das en el tracto genital femenino,
con la ayuda del moco cervical, tiene
un promedio de 6 a 8 das del ciclo.

3- La tercera fase de
infertilidad absoluta
Se extiende desde 48 horas despus
de la ovulacin hasta la aparicin de la
menstruacin que marca el final del
ciclo.
La mayora de las mujeres encuentran
que la duracin de esta fase del
40ciclo es de aproximadamente de 10
a 16 das, y resulta mucho ms
constante que la fase 1.

 Una vez que se ha producido la

ovulacin, los niveles de
progesterona suben rpidamente,
previniendo la posibilidad de una
segunda ovulacin tarda en el ciclo.
De esta forma, en esta fase la
concepcin es imposible.

METODOS DE INDICE
SIMPLE
Son aquellos que utilizan un solo indicador.
a) Mtodo del Clculo Calendario.
b) Mtodo de la Temperatura Basal.
c) Cambios cclicos del crvix.
d) Valoracin de los cambios en el moco
cervical.
1)
2)
3)
e)

Humedad (Billings)
Filancia (Spinnbarkeit)
Cristalizacin (Rydberg)
Indicadores sintomticos menores.

Mtodo del Clculo

Calendario (Ogino-Knaus).
Si se deja un margen de seguridad de 72 horas
para prever la su-pervivencia del esperma, y de 12
a 24 horas para prever la supervivencia del vulo,
se puede determinar un mtodo para detectar el
comienzo y el final de la fase frtil.
Como la duracin del ciclo no es siempre la misma,
se puede calcular con razonable exactitud un
tiempo frtil de 7 das.
.

La fase se calcula:
1) Definiendo el ciclo menstrual menor
y el mayor a lo largo de 12 ciclos
previos;
2) Restando 18 al ciclo menor para
obtener el primer da frtil;
3) Restando 11 al ciclo mayor para
obtener el ltimo da frtil
Actualmente no se recomienda que
este mtodo sea utilizado como nico
ndice de fertilidad.

b) Cambios en la Temperatura
Basal del cuerpo
De ser posible, se cree conveniente usar un
termmetro de mercurio de escala
expandida (termmetro de fertilidad), para
detectar el pequeo ascenso de la
temperatura que est normalmente entre
0,2 C y 0,6 C.
La temperatura puede tomarse en la boca (5
minutos), en el recto (3 minutos) o en la
vagina (3 minutos), y se escribe diariamente
en un grfico especial, con posterioridad.

 La temperatura basal debe tomarse

en el mismo momento todos los da
ya que, incluso en condiciones
ideales y constantes,
existe una variacin diurna que oscila
desde un mnimo entre las 03:00 y
las 06:00 horas, a un mximo entre
las 15:00 y las 19:00 horas.

Cambios cclicos del crvix.

d) Valoracin de los cambios en el moco
cervical.
1)
2)
3)
e)

Humedad (Billings)
Filancia (Spinnbarkeit)
Cristalizacin (Rydberg)
Indicadores sintomticos menores.

Mtodos de barrera
Los mtodos de barrera impiden la
entrada de esperma a la vagina.
Existen los preservativos femeninos y los masculinos
(condones)

Mtodos de
barrera
Los condones masculinos son recubrimientos
delgados de caucho, vinilo o productos naturales que
se colocan sobre el pene erecto. Los condones
masculinos pueden ser tratados con espermicida
para ofrecer mayor proteccin. Los condones
masculinos impiden que los espermatozoides tengan
acceso al aparato reproductivo femenino e impiden
que los microorganismos (ETS, incluyendo el VIH y el
SIDA) pasen de un miembro de la pareja a otro (slo
los condones de ltex y vinilo.)

Eficacia:
14 embarazos por cada 100
mujeres en el primer ao de uso
(1 en cada 8). Los fracasos se
deben ms a problemas en su
colocacin o de escurrimiento del
semen que a la posibilidad de
ruptura. Si su uso es correcto y
consistente desciende a 3 embarazos
por cada 100 mujeres en el primer
ao de uso (1 en cada 33).

 Ventajas: De fcil acceso, no

requiere preparacin previa.
Desventajas: Se requiere
motivacin para su uso constante
y correcto, por lo que es
importante en consejera
interactuar con tcnicas ldicas para
erotizar su uso.

Mtodos de barrera
CONDONES FEMENINOS:
son un recubrimiento delgado
de plstico poliu-retano con
aros de poliure-tano en
extremos opuestos. Estos se
introducen en la vagna antes
del coito.
Al igual que los condones masculinos, los condones
femeninos impiden que los espermatozoides
tengan acceso al aparato reproductivo femenino e
impiden que los microorganismos (ETS, incluyendo
el VIH y el SIDA) pasen de un miembro de la
pareja a otro

Eficacia:
95 al 71%, aumentando con la continuidad
del uso. No se han comprobado fallas del
tipo rotura. La falla ms frecuente es la
penetracin del semen por fuera del anillo
que cubre la vulva o su desplazamiento
hacia el interior de la vagina.
Ventajas: permite que la mujer pueda
ejercer su propio cuidado.
Desventajas: requiere adiestramiento
para su colocacin.

Mtodos de barrera
DIAFRAGMA. Una variedad ms pequea de ste
es el capuchn cervical.
Consiste en un aro metlico
flexible con una membrana
de ltex, que se inserta en
la vagina e impide el paso
de
los
espermatozoides
hacia el tero y, con esto, el
embarazo.
Este
mtodo
anticonceptivo es mucho
ms eficaz si es usado con
el complemento de una
crema.

Eficacia:
Su eficacia es de 20 embarazos por
cada 100 mujeres en el primer ao
de uso Si su uso es correcto y
consistente y combinado con
espermicidas, desciende a 6
embarazos por cada 100 mujeres en
el primer ao de uso.

 Existen diferentes medidas

estandarizadas cada medio
centmetro desde el 6 (dimetro de 6
cm) hasta 8,5 (dimetro de 8,5 cm).
Su uso debe combinarse con cremas
o geles espermicidas.

 Se coloca hasta una hora antes de la

relacin sexual. Si el lapso ser mayor,
agregar una dosis extra de
espermicida antes del coito.
Si se tendr una segunda relacin
sexual, aplicar otra dosis de
espermicida. Retirar el diafragma
entre 6 y 8 horas luego del ltimo
coito, como mnimo.

 Ventajas: No provoca efectos secundarios

sistmicos. Es de uso temporario. La
mujer puede controlar el mtodo,
colocndolo antes del inicio del juego
sexual, por lo que no interrumpe el
mismo.
Desventajas: requiere medicin para su
seleccin adecuada Y adiestramiento para
una correcta colocacin. Es necesaria una
alta motivacin para su uso eficaz.
Puede producir cistitis en mujeres
predispuestas. Los espermicidas pueden
provocar reacciones alrgicas.

CONTRACEPTIVOS
QUIMICOS
Eficacia: Los fracasos en el uso no
combinado oscilan entre el 6 y el 26
%.
Debido a su alta tasa de fallas, se
recomienda su uso asociado a un
mtodo de barrera, como el
preservativo

ESPERMICIDAS
Son sustancias surfactantes que actan
por contacto sobre la superficie del
espermatozoide. Se presentan en varias
formas farmacuticas: cremas, jaleas,
espumas, tabletas, vulos.
Los espermicidas ms utilizados en
nuestro pas son el Nonoxynol-9 y el
Cloruro de Benzalconio y con menor
frecuencia el Octoxynol o el Mefengol.

 Deben introducirse en la vagina, cerca

del crvix, con una anticipacin no mayor
de 1 hora respecto del coito ya que
pierden su actividad espermicida con el
transcurso del tiempo y no menor de 10
a 15 minutos antes para dar tiempo
a su disolucin, si son vulos o tabletas.
Debe recomendarse no realizar ninguna
higiene vaginal por un mnimo de 7 horas
luego del coito o eldiafragma.
Puede tener efectos colaterales
relacionados con reacciones alrgicas a
alguno de sus componentes.

ESPONJAS VAGINALES

Son esponjas de poliuretano impregnadas en

Nonoxynol o Cloruro de Benzalconio, que liberan
el espermicida en el medio vaginal. Se colocan
como un tampn pudiendo ser retirados con
facilidad.
Son desechables depus del coito. Ofrecen una
proteccin continua por 24 horas y deben ser
removidas 6 a 8 horas despus de la ltima
relacin.
Ventajas: Son de uso temporario. No presentan
efectos secundarios sistmicos.
Desventajas: Su baja eficacia. Puede inducir
reacciones alrgicas en cualquiera de los
miembros de la pareja.
Dificultades en la extraccin.

Dispositivo intrauterino
(DIU)
Es un mtodo que, mediante la colocacin en el interior del
tero de un dispositivo plstico con elementos metlicos
(ej. cobre), se produce una alteracin del microclima
intrauterino que dificulta de gran manera la fecundacin y
tambin la implantacin del vulo fecundado.

Dispositivo Intrauterino

Eficacia
0,6 a 0,8 embarazos por cada 100
mujeres durante el primer ao de uso
(1 en cada 125 a 170).

 Los DIU actualmente utilizados se denominan medicados o

bioactivos. Los dispositivos medicados a su vez pueden ser:
Medicados con cobre; con cobre y plata; o con cobre y oro.
Sistemas liberadores de hormonas.
Dispositivos intrauterinos con cobre; con cobre y plata o con cobre
y oro.
Existen diferentes modelos de DIU medicados con metales:
TCu-380 A, TCu-380 Slimline (ms delgado).
TCu-200.
TCu-200B.
TCu-220C.
Nova-T.
Multiload-250.
Multiload-375.
Otros modelos similares a los listados, pero de fabricacin
nacional.
El DIU ms ampliamente disponible, llamado TCu-380 A, dura por
lo menos 10 aos.

Mecanismo de accin
Son mltiples las evidencias cientficas que
demuestran que el mecanismo de accin del DIU es
similar en todos los modelos medicados con metales,
y se basa en prevenir la fecundacin al crear un
medio intrauterino hostil que resulta espermicida. La
presencia de cobre en el fluido intrauterino junto con
la reaccin de cuerpo extrao endometrial que induce
el dispositivo crea un medio hostil que paraliza a los
espermatozoides impidiendo su ascenso por el tracto
genital superior, previo al encuentro con el vulo.
Algunos autores consideran que, adems de esta
paralizacin de los espermatozoides, se acorta el
tiempo de supervivencia de los mismos as como del
vulo, en ambos casos previamente al encuentro de
las gametas.

Ventajas
No interfiere con las relaciones sexuales.
Reversible en forma inmediata. Cuando se retira,
la mujer puede quedar embarazada tan
rpidamente como las que no lo han usado.
No tienen ningn efecto sobre la cantidad o
calidad de la leche materna.
Pueden insertarse inmediatamente despus del
parto (a excepcin de los DIU que liberan
hormonas) o despus de un aborto (cuando no
hay indicio de infeccin).
Ninguna interaccin con otras medicinas.

Desventajas
Efectos secundarios comunes (no son seal de
enfermedad) como:
cambios menstruales (comunes en los primeros
tres meses, que suelen disminuir
posteriormente).
Sangrado vaginal abundante y ms prolongado.
Sangrado o goteo vaginal entre perodos.
Ms clicos o dolor durante los perodos.
No protege contra enfermedades de transmisin
sexual (ETS).
No es aconsejable en mujeres que han tenido
recientemente una ETS.

PROTECTORES BUCALES
No son mtodos anticonceptivos.
Se usan para la prctica de sexo oral,
vaginal o anal.
Se usan como proteccin contra ITS y
VIH/Sida.
No requieren prescripcin mdica.
Los protectores bucales pueden ser usados
por todas las personas.
En el lenguaje cotidiano se los suele llamar
campo o barrera de ltex.

Presentacin
Los protectores bucales, tambin
llamados campos de ltex o barreras
bucales, son rectngulos hechos de ltex
que los dentistas usan para aislar un
diente mientras trabajan.
Originalmente no fueron diseados para
las prcticas sexuales,sino para proteger
la cavidad dental. Estos campos tienen
un grosor mayor de ltex que el de los
preservativos masculinos o femeninos
regulares.

Preparacin de un protector bucal

Mtodos qumicos y
hormonales

 Basan su mecanismo de accin en inhibir el eje

hormonal de la mujer de tal manera que no se
produzca la ovulacin.
La anovulacin se logra a partir de una fuerte
inhibicin de la hormona folculoestimulante (FSH)
de la mujer ejercida por el estrgeno exgeno y,
por otro lado, una inhibicin del pico
de la hormona luteinizante (LH) ejercida por el
componente progestacional del anticonceptivo. Esto
genera, a su vez, una inhibicin del desarrollo
folicular, de la ovulacin y de la formacin del
cuerpo lteo.

ANTICONCEPTIVOS COMBINADOS ORALES

(ACO)

Cuando se toman anticonceptivos,

los folculos comienzan a
desarrollarse, pero se detienen y se
atresian. Los anticonceptivos
combinados no permiten ahorrar
vulos ni tampoco aumentan la
fertilidad luego de suspenderlos.

Clasificacin segn va de
administracin
1. Orales: Anticonceptivos Combinados
Orales (ACO)
2. Inyectables de aplicacin mensual:
Anticonceptivos Combinados
Inyectables (ACI)
3. Parches transdrmicos
4. Anillos vaginales

Los estrgenos utilizados son

Etinilestradiol (EE): se encuentra en
la mayora de las formulaciones
existentes.
Valerato de estradiol (VE): apareci
en el mercado argentino en 2010.

Asociados a alguno de los

siguientes gestgenos
Acetato de Ciproterona
Norgestrel - Levonorgestrel
Desorgestrel Norgestimato Gestodeno
Drospirenona
Dienogest

 En la actualidad se utilizan los

anticonceptivos denominados de baja
dosis, con concentraciones de
etinilestradiol (EE) que varan entre 35,
30, 20 o 15 microgramos (g).
El valerato de estradiol se utiliza en
dosis de 2 mg.

De acuerdo a las dosis de hormonas

que contienen los comprimidos en un
ciclo de uso los ACO pueden ser:
Combinados monofsicos:
monofsicos todos los
comprimidos tienen igual dosis de
estrgenos y progestgenos (de all
la denominacin de monofsicos).

 Combinados trifsicos:
trifsicos la dosis de estrgeno y
progestgeno no es la misma en todos los
comprimidos, sino que tienen tres (3) combinaciones
diferentes, que se identifican por losdistintos colores
de los comprimidos. La dosis del estrgeno es similar
en todos los comprimidos o aumenta levemente en
la mitad del ciclo, mientras que la del gestgeno
aumenta en forma progresiva y es sensiblemente
ms elevada en los ltimos 7 comprimidos.
Combinado cuatrifsico o multifsico:
multifsico las dosis de
estrgenos son decrecientes y las del progestgeno
son crecientes.

Los ACO se presentan en:

Blster o envase con 21 comprimidos
activos (todos con hormonas)
Blster o envase con 28 comprimidos,
en dos opciones:
21 comprimidos activos + 7 placebos
(inactivos o sin hormonas)
24 comprimidos activos + 4 placebos
(inactivos)

Inicio del efecto

anticonceptivo: se
requieren siete das de
toma correcta de pastillas
(comprimidos activos)
para garantizar el efecto
anticonceptivo.

Eficacia anticonceptiva
Es un mtodo de alta eficacia, si se
toma de manera correcta.
Con el uso correcto: cuando no se
cometen errores al tomar la pastilla,
hay menos de 1 embarazo cada 100
mujeres que utilizan ACO en el correr
del primer ao (3 por 1.000
mujeres).

Inicio de la toma
Si bien se puede empezar cualquier
da del ciclo, se recomienda iniciar el
blister el primer da de
lamenstruacin (primer da del
ciclo). De esta manera, los ACO son
efectivos prcticamente desde el
inicio de la toma.

Cambio de mtodo
Reemplazo de un anticonceptivo oral
combinado (ACO) por otro con otra
composicin o dosis: iniciar la toma de
las nuevas pastillas al da siguiente de la
toma del ltimo comprimido activo del
ACO, es decir sin hacer la semana de
placebo o descanso.
descanso Es probable que
durante ese ciclo no menstre. Se hace
para garantizar la eficacia anticonceptiva.

 Se utiliza especialmente cuando se pasa de

un preparado a otro con menor dosis de
estrgeno (Ej: 30 g EE a 20 g EE).
Si inicia las nuevas pastillas luego de
terminar el blster completo de 28
comprimidos, o la semana de descanso en
caso de blster de 21 comprimidos, se
recomienda usar un mtodo de respaldo
(por ejemplo, preservativo) durante la
primera semana.

 Reemplazo de Minipldora por ACO:

comenzar la toma de las pastillas de ACO
cuando se desee y suspender ese mismo
da la toma de la Minipldora (pasar de una
a otra sin interrupcin).
Durante los 7 primeros das de toma del
comprimido, hay que utilizar, adems, un
mtodo anticonceptivo de respaldo.
Reemplazo de inyectable trimestral o
mensual por ACO: comenzar la toma de
las pastillas cuando corresponda la
siguiente aplicacin del inyectable.

 Reemplazo de DIU por ACO:

comenzar la toma de las pastillas el
primer da del ciclo, y planear la
extraccin del DIU. Si no pudo
planificarse de esta manera la
extraccin, es posible comenzar a
tomar ACO el mismo de que se retira
el DIU,usando otro mtodo de
respaldo durante una semana.

ANTICONCEPTIVOS COMBINADOS INYECTABLES

(ACI)

Puntos clave
Se aplican de forma intramuscular profunda una
vez al mes siempre en la misma fecha
calendario.
La aplicacin puede retrasarse o adelantarse
hasta 3 das, aunque conviene realizarla
siempre en la misma fecha.
Alta eficacia anticonceptiva.
Pueden producir cambios en el patrn de la
menstruaciones. Al inicio del mtodo:
menstruaciones irregulares o prolongadas. Con
la continuacin del mtodo: disminucin o
ausencia del sangrado menstrual.

Clasificacin
Estrgeno de accin breve +
gestgeno de accin prolongada: hay
dos presentaciones:
Valerato de estradiol 5 mg +
Enantato de noretisterona 50 mg
(Mesigyna - Ginediol)
Cipionato de estradiol 5 mg +
Acetato de medroxiprogesterona 25
mg (Cyclofem)

Eficacia anticonceptiva
Son muy eficaces. La eficacia depende
de la puntualidad en la aplicacin.
Con el uso correcto: cuando la mujer
se aplica las inyecciones en fecha, hay
menos de 1 embarazo cada 100
mujeres que
100 mujeres que utilizan ACI en el
correr del primer ao, o sea 97% de
eficacia.

Inicio de la aplicacin
Se utilizan los mismos criterios que para ACO. Si
bien se puede empezar cualquier da del ciclo, se
recomienda iniciar la aplicacin el 1 da de la
menstruacin (1 da del ciclo). En este caso no se
requiere mtodo adicional de respaldo.
Si la primera inyeccin se aplica en cualquier otro
momento del ciclo, o ante la ausencia de
menstruacin, podr aplicarse siempre y cuando
exista razonable certeza de que la mujer no est
embarazada. Debe considerarse el uso de un
mtodo
anticonceptivo de respaldo (mtodo de barrera, por
ejemplo) durante los primeros siete das despus de
la inyeccin.

Cambio de mtodo
Reemplazo de una composicin de un ACI
por otro con otra composicin o por AMPD:
comenzar con el nuevo ACI cuando e
correspondera recibir el que utilizaba. No
hay necesidad de mtodo de respaldo.
Reemplazo de Minipldora por ACI:
comenzar la aplicacin del inyectable
cuando se desee y suspender ese mismo
da la toma de la Minipldora (pasar de una
a otra sin interrupcin).

 Durante los primeros 7 das de aplicada la

inyeccin, hay que utilizar, adems, un mtodo
anticonceptivo de respaldo.
Reemplazo de ACO por ACI: inmediatamente. No
precisa esperar hasta su prxima menstruacin. No
hay necesidad de mtodo de respaldo.
Reemplazo de DIU por ACI: comenzar la aplicacin
del ACI el primer da del ciclo, y planear la extraccin
del DIU. Si no pudo planificarse de esta manera la
extraccin, es posible aplicar el ACI el mismo da que
se retira el DIU y usar otro mtodo de respaldo
durante una semana.

Retraso en la aplicacin
Si la usuaria se atras ms de 3 das, deber
utilizar un mtodo de barrera o no mantener coito
vaginal hasta que reciba nuevamente la inyeccin.
En caso de que haya mantenido relaciones sexuales
con coito vaginal sin un mtodo adicional pasados
los 3 das del margen de seguridad,
administrar la anticoncepcin hormonal de
emergencia. Es importante, si la mujer lo desea,
aprovechar la oportunidad para reiniciar el uso del
mtodo, ya que esperar a la siguiente menstruacin
puede resultar riesgoso para la mujer. En este caso,
proceder como si iniciara nuevamente el mtodo

PARCHES TRANSDRMICOS

Puntos clave
Es un plstico pequeo, delgado, cuadrado, flexible,
que se usa adherido a la piel.
Libera diariamente 20 g EE + 150 g
norelgestromin.
Acta al inhibir la ovulacin de manera altamente
efectiva.
No protege contra el VIH/Sida y otras Infecciones
de Transmisin Sexual.
Presenta las mismas recomendaciones para su uso
que los ACO.

Modo de administracin
Se coloca un parche nuevo cada
semana durante tres semanas, seguido
de una cuarta semana en la que no se
usa parche.
Durante esta cuarta semana de
descanso la mujer tendr su
menstruacin.
En la Argentina se comercializa bajo el
nombre de Evra.

Ventajas
Administracin constante de la droga.
Evita la absorcin gastrointestinal.
Evita el primer paso del metabolismo
heptico.
Mejor adherencia.
Margen de seguridad: garantiza 2 das
adicionales de proteccin ante un olvido.
Baja tasa de despegue.

Desventajas
No protege contra el VIH/Sida y
otras Infecciones deTransmisin
Sexual (ITS).
Las tasas de embarazo pueden ser
levemente ms altas entre las
mujeres que pesen 90 kg o ms.

ANILLOS VAGINALES

ANILLOS VAGINALES
Puntos clave
Es un anillo flexible y transparente de 54 mm. de
dimetro externo y 4 mm. de dimetro de corte,
realizado de copolmero de acetato de viniletileno,
libre de ltex.
Libera constantemente de 15 g de etinilestradiol
y 120 mg de etonogestrel.
Inhibe la ovulacin de manera altamente efectiva.
No protege contra el VIH/Sida y otras Infecciones
de Transmisin Sexual (ITS).

Modo de administracin
Cada anillo tiene un ciclo de uso. Una vez
inserto en la vagina,se mantiene colocado
tres semanas. En la cuarta semana se lo
retira, y la mujer tendr el sangrado por
deprivacin (sangrado menstrual). Ese
anillo se descarta. Al trmino de 7 das
libres de anillo debe insertarse otro nuevo.
En nuestro pas se comercializa bajo el
nombre de Nuvaring.

Ventajas
Es fcil de insertar y remover, lo que permite a
la mujer el control de su mtodo anticonceptivo.
Puede removerse en cualquier momento.
Ofrece una liberacin hormonal continua, lo que
evita las fluctuaciones diarias que pueden
observarse con la toma de
pastillas.
Evita la absorcin gastrointestinal y el pasaje
por el primer paso heptico.
No interfiere en las relaciones sexuales.

Desventajas
Efectos adversos locales: dolor,
irritacin, aumento de la secrecin
vaginal, lesiones epiteliales,
incomodidad durante el coito,
expulsin.
Incomodidad y rechazo por parte de
las mujeres con poca familiaridad en
la manipulacin de sus genitales.

ANOVULATORIOS
VA ORAL: DESOGESTREL
Puntos clave
Puede ser utilizado tanto durante la lactancia como fuera de
ella, ya que acta inhibiendo la ovulacin.
No afecta el volumen de la leche materna ni su composicin.
No tiene ningn efecto sobre el beb.
Puede ser utilizado en los casos en que hay contraindicacin
de recibir estrgenos.
Modo de administracin: comprimidos de toma diaria sin
descanso entre cada envase o blister. Todos los comprimidos
contienen hormonas.
Es frecuente que se presenten irregularidades del sangrado
menstrual e incluso amenorrea, sin importancia clnica.

Los anticonceptivos hormonales

orales de desogestrel
Actan por mecanismo
anovulatorio. Existe una sola
presentacion:
Desogestrel 0,075 mg (envases por
28 comprimidos)

Mecanismo de accin
El desogestrel inhibe la ovulacin al
inhibir el pico de LH. La
administracin diaria a 0,075 mg/da
produce una reduccin notable del
pico de LH, una menor produccin de
hormonas ovricas y un menor
desarrollo folicular, lo que genera
anovulacin en el 97% de los ciclos.

 Tambin produce un espesamiento

del moco cervical impidiendo el
ascenso de los espermatozoides.
Inicio del efecto anticonceptivo:
se requieren 7 das de toma
correcta de pastillas de
desogestrel para garantizar el
efecto anticonceptivo.

Eficacia anticonceptiva
Al producir anovulacin, la eficacia
anticonceptiva es muy alta, similar a
la que se alcanza con los
anticonceptivos hormonales
combinados.

Quin puede y quin no

puede utilizar este mtodo
La anticoncepcin con desogestrel es una
alternativa importante y confiable para
mujeres que desean anticoncepcin oral,
que no se encuentran amamantando y
que no pueden tomar estrgenos.
Tambin puede ser utilizada de manera
segura cuando la usuaria se encuentra
amamantando, ya sea durante el perodo de
lactancia exclusiva o cuando el beb
incorpora otros alimentos.

Inicio de la toma
Si bien se puede empezar cualquier da del
ciclo, se recomienda iniciar el envase o
blister el primer da de la menstruacin (1
da del ciclo). De esta manera, el
desogestrel es efectivo prcticamente desde
el inicio de la toma.

En caso de iniciar otro da del ciclo o

ante la ausencia de menstruaciones,
se podr iniciar siempre y cuando
exista razonable certeza de que no
est embarazada. Y debe utilizarse,
adems, un mtodo de respaldo (por
ejemplo, preservativo) durante los 7
primeros das de toma de las pastillas.
Recin a partir de la octava pastilla (8,
es decir ocho das) estar protegida.

Cambio de mtodo
Reemplazo de un anticonceptivo combinado oral (ACO)
por desogestrel 0,075 mg: Iniciar las pastillas de
desogestrel al da siguiente de la toma del ltimo
comprimido activo del ACO, sin tomar las pastillas
placebo o sin hacer la semana de descanso. Es probable
que durante ese ciclo no menstre.
Reemplazo de Minipldora por desogestrel 0,075 mg:
Comenzar la toma de las pastillas de desogestrel
cuando se desee y suspender ese mismo da la
Minipldora (pasar de una a otra sin interrupcin).
Durante los 7 primeros das de toma del comprimido,
hay que utilizar, adems, un mtodo de respaldo, por
ejemplo el preservativo.

Olvido de la toma
Frente al olvido de la toma de una
pastilla, debe considerarse:
Si pasaron menos de 12 horas del
horario habitual de la toma, debe
tomarse la pastilla olvidada lo antes
posible y continuar las siguientes en el
horario habitual. La eficacia
anticonceptiva no se altera y no
necesita usar un mtodo de respaldo.

 Si pasaron 12 horas o ms desde el horario en

que debera haber tomado la pastilla, o si olvid
la toma por completo:
1. Tomar la pastilla olvidada lo antes posible.
2. Tomar la siguiente pastilla en el horario habitual
(aunque esto implique tomar dos pastillas el
mismo da o al mismo tiempo).
3. Continuar tomando las pastillas como vena
hacindolo (todos los das en igual horario).
4. Utilizar adems un mtodo de respaldo durante
los 7 das. Recordar que se requieren 7 das de
toma correcta de pastillas para garantizar el
efecto anticonceptivo.
5. Si tuvo relaciones sexuales durante este perodo
sin mtodo de barrera puede considerar la toma
de AHE.

NO ANOVULATORIOS
ANTICONCEPTIVO Exclusivo PARA LA
LACTANCIA O MINIPLDORA
Puntos clave
La Minipldora junto con la lactancia exclusiva brindan una
anticoncepcin altamente segura.
No afecta el volumen de la leche materna ni su composicin.
No tiene ningn efecto sobre el beb.
Durante la toma, en general la mujer no menstra.
Cuando el beb incorpora otros alimentos por fuera de leche
materna o cuando la mujer comienza a menstruar, la
efectividad anticonceptiva disminuye y se debe cambiar de
mtodo a alguno que ofrezca mayor seguridad.
El modo de administracin es a travs de comprimidos de
toma diaria a la misma hora sin descanso entre cada envase o
blister. Todos los comprimidos contienen hormonas.

Existen dos presentaciones

posibles
Levonorgestrel 0,03 mg, envase o
blister por 28 o 35 comprimidos
activos.
Linestrenol 0,5 mg, envase o blister
por 28 comprimidos activos.

Mecanismo de Accin
La Minipldora o anticonceptivo
exclusivo para la lactancia, acta
produciendo un espesamiento del
moco cervical, lo que dificulta el
ascenso de los espermatozoides
hacia la cavidad uterina. Slo se
observ anovulacin en un 40% de
las usuarias.

Quin puede y quin no

puede utilizar este mtodo
Minipldora slo es efectiva si se
cumplen tres condiciones:
1. La mujer est amamantando y tiene
un beb de menos de 6 meses.
2. El beb se alimenta exclusivamente
de leche materna.
3. La mujer todava no menstru.

Modo de tomar la
Minipldora
Tomar una pastilla todos los das a la misma hora.
Al terminar un envase, sea de 28 o 35
comprimidos, se inicia la toma de uno nuevo al
da siguiente. No debe haber descanso entre el
final de un envase y el inicio del siguiente.
Es importante respetar la hora de toma de la
pastilla. El margen de seguridad anticonceptiva es
de 3 horas.
horas

Cambio de mtodo
Dos factores indican que la Minipldora debe ser
reemplazada por otro mtodo anticonceptivo:
1. Cuando retorna la menstruacin.
2. Cuando el beb deja de alimentarse
exclusivamente de leche materna, es decir que
incorpora otros alimentos.
Se debe explicar a la usuaria sobre la disminucin
de la efectividad anticonceptiva ante estas dos
situaciones, y recomendarle que concurra a la
consulta si alguna de ellas se presenta.
Recomendar, tambin, que NO deje de tomar la
Minipldora hasta que tenga otro mtodo
anticonceptivo.

Olvido de la toma
Frente al olvido de la toma de una pastilla, debe
considerarse:
Si pasaron menos de 3 horas del horario habitual de la
toma, se debe tomar la pastilla olvidada lo antes posible y
continuar las siguientes en el horario habitual. La eficacia
anticonceptiva no se altera, y no necesita usar un mtodo
de respaldo.
Si pasaron 3 o ms horas,
horas o si olvid la toma por
completo:
1. Tomar la pastilla olvidada lo antes posible.
2. Tomar la siguiente pastilla en el horario habitual (aunque
esto implique tomar dos pastillas el mismo da o al mismo
tiempo).

3. Continuar tomando las pastillas como vena hacindolo

(todos los das en igual horario).
4. Utilizar, adems, un mtodo de barrera por 48 horas. Si
tuvo relaciones sexuales durante este perodo puede
considerar la toma de AHE.

ANOVULATORIOS
IMPLANTES SUBDRMICOS

 Es un mtodo anticonceptivo hormonal slo de

progestgenos que se coloca debajo de la piel
(subdrmico) en forma de cpsulas (o pequeos
cilindros) de liberacin prolongada que, segn el
tipo de implante, dura entre 3 y 7 aos.
En Argentina se comercializa un slo tipo de
implante que contiene etonorgestrel. Este MAC
requiere ser colocado por un profesional
entrenado. Se coloca mediante una pequea
incisin en la parte superior del brazo, con
anestesia local.

Mecanismo de accin
Su principal mecanismo de accin es
la inhibicin de la ovulacin, adems
del espesamiento del moco cervical
que impide el ascenso de los
espermatozoides.
Eficacia anticonceptiva: Muy eficaz
durante 3 a 7 aos, dependiendo del
tipo de implante. Tiene un ndice de
seguridad de un 99,5%. Su
efectividad no depende de la usuaria.

Quin puede y quin no

puede utilizar este mtodo
Casi todas las mujeres pueden utilizar el
implante de manera segura y eficaz. Al no
contener estrgenos, puede ser usado por
mujeres que estn amamantando y por
mujeres que no pueden usar mtodos con
estrgeno.
El implante tiene las mismas
recomendaciones de la OMS que para la
Minipldora y el desogestrel. Slo se
agrega en Categora 3 los casos en que la
mujer presente sangrado vaginal de
etiologa desconocida antes de la
evaluacin.

Puntos clave
Son pequeos cilindros o cpsulas flexibles
que se colocan debajo de la piel en la cara
interna de la parte superior del brazo de una
mujer.
Brindan proteccin contra embarazo a largo
plazo, su accin es reversible cuando se
extrae.
Una vez colocados, no requieren que la
usuaria haga nada.
a Actualmente, slo un tipo de implante se
encuentra disponible en Argentina.

Anticoncepcin Hormonal de
Emergencia (AHE)
Puntos clave
Se conoce tambin como pastilla anticonceptiva de emergencia o
pldora o pastilla del da despus o pldora poscoital.
El mecanismo de accin es la anovulacin.
Cuanto antes se tome la anticoncepcin hormonal de emergencia
(AHE), mayor ser su efectividad.
No tiene contraindicaciones. No presenta riesgos para la salud,
sobredosis ni riesgo de adiccin.
En caso de que el embarazo ya se haya producido, la AHE no lo
interrumpe, es decir que no provoca un aborto.
Si la mujer ya est embarazada, la AHE no afecta al embrin en
formacin. No produce defectos congnitos.
La mejora del acceso no influye en que las personas lo usen
reiteradamente.
No previene las Infecciones de Transmisin Sexual (ITS) ni el
VIH/Sida.

Mecanismo de accin
El principal mecanismo anticonceptivo de
la AHE de LNG es la anovulacin. Segn
estudiosel Levonorgestrel administrado en
dosis nica de 1,5 mg o en dos dosis de
0,75 mg dentro de las 12 horas, impide o
retarda la ovulacin mediante la inhibicin
del pico preovulatorio de hormona
luteinizante (LH), impidiendo de esta
manera la maduracin y liberacin del
vulo.

CARACTERSTICAS
Es un mtodo hormonal de progestgeno (Levonorgestrel)
para ser utilizado en forma posterior a una relacin sexual
sin proteccin, o cuando fall el mtodo que estaba
usndose. Es la ltima alternativa anticonceptiva para
evitar un embarazo. Por eso se llama anticoncepcin de
emergencia. Es efectiva, segura y simple de usar.
La anticoncepcin hormonal de emergencia tiene dos
posibles presentaciones:
Levonorgestrel (LNG) 1,5 mg. por un comprimido
Levonorgestrel (LNG) 0,75 mg. por dos comprimidos

Eficacia anticonceptiva
Si se toma dentro de las primeras 12 horas, la
eficacia de la AHE es del 95%, y sta disminuye
progresivamente con los das. Cuando ya han
pasado entre 49 y 72 horas de la relacin sexual,
la efectividad es del 58%. Puede tomarse hasta
dentro de las 120 horas.
Cuanto ms cercana a la relacin sexual sin
proteccin se administre la AHE, es mayor su
eficacia anticonceptiva. Por lo tanto, cuanto antes
se tome, mejor.

SITUACIONES EN LAS QUE SE

RECOMIENDA EL USO DE AHE
1. Ante una relacin sexual sin proteccin.
2. Ante un uso incorrecto o accidente con
otro mtodo anticonceptivo: uso incorrecto
del preservativo (se sali, desliz o
rompi); si se desplaz el diafragma; uso
incorrecto de un mtodo natural de control
de la fertilidad; olvido de la toma de las
pastillas anticonceptivas el DIU se sali de
sitio.

3. Atraso en la colocacin de la
anticoncepcin inyectable.
4. Ante una violacin, si la mujer no
est usando algn mtodo
regularmente.

CONSEJERA FRENTE AL
USO REITERADO DE AHE
Aunque la AHE puede tomarse las veces que
sea necesaria, es importante brindar
informacin a las personas sobre la no
conveniencia de adoptarla como mtodo
habitual. La eficacia anticonceptiva est
relacionada slo a esa relacin sexual y el
uso frecuente puede ocasionar
irregularidades del ciclo menstrual, que
aunque no tienen valor patolgico, pueden
ser molestas para la vida cotidiana de la
mujer y dificultar el adecuado seguimiento
de algunos mtodos.

Mtodos anticonceptivos
quirrgicos
Son parcialmente irreversibles:
LIGADURA DE TROMPAS, o salpingoclasia.
Consiste en ligar las trompas de Falopio con grapas
a fin de impedir que el vulo se implante en el tero
o que los espermatozoides se encuentren con l.

Mtodos anticonceptivos
quirrgicos
VASECTOMA. Es una operacin quirrgica para
seccionar los conductos deferentes que transportan
a los espermatozoides de los testculos al exterior
cuando se eyacula. Una vez realizada, los
espermatozoides que a diario se producen son
reabsorbidos por el organismo.
Puesto que el lquido seminal es
elaborado en la prstata, la
vasectoma no impide la eyaculacin. Es un proceso reversible
aunque con dificultades.

Mtodo
anticonceptivo

Cuntas parejas que utilizan este mtodo

quedarn embarazadas en un ao?

Qu tan eficaz es el mtodo

para evitar un embarazo?

Abstinencia

Ninguna

Totalmente eficaz

Parches

5 de cada 100

Muy eficaz

Pldora anticonceptiva
(la Pldora)

5 de cada 100

Muy eficaz

Anillo vaginal

5 de cada 100

Muy eficaz

Capuchn cervical

16 de cada 100

Moderadamente eficaz

Condones

15 de cada 100

Moderadamente eficaz

Diafragma

16 de cada 100

Moderamente efectivo

Duchas vaginales

40 de cada 100

Ineficaz

Anticoncepcin de
urgencia

2 de cada 100

Muy eficaz

DIU

Menos de 1 cada 100

Muy eficaz

Mtodo del ritmo

25 de cada 100

No muy eficaz

Espermicida

29 de cada 100

No muy eficaz

Retiro antes de la
eyaculacin

27 de cada 100

No muy eficaz

No utilizar ningn
mtodo
anticonceptivo

85 de cada 100

Ineficaz

El control de la natalidad es eficaz

nicamente si se lo utiliza de la
manera correcta. Por ejemplo, la
tabla indica que pldora anticonceptiva puede ser muy eficaz
para evitar un embarazo. Pero, si
una muchacha se olvida de tomar
su pldora, entonces, no se trata de
un mtodo eficaz para ella. Los
condones tambin suelen ser una
manera eficaz
de
evitar
un
embarazo. Pero, si un muchacho se
olvida de usar un condn, o no lo
utiliza correctamente, entonces, no
se trata de una manera eficaz de
evitar un embarazo.