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AREA DIFCIL
Intubacin dificultosa
Definida por la necesidad de ms
de 3 intentos de intubacin o
intentos de intubacin por ms de
10 minutos, en manos de
personal entrenado
Emergencias Mdicas
Paro
cardiorespiratorio.
Asfixia.
Hemorragia
continua grave.
No indicado
Agitacin
Psicomotriz.
Hipoxia marcada.
Broncorreicos.
Traumatizados.
DIFICULTADES
Ventilacin
con bolsa-mscara
dificultosa
Laringoscopia dificultosa
Intubacin traqueal dificultosa
Falla en la intubacin
Tipos de accesos
Intubacin orotraqueal a ciegas
Intubacin orotraqueal con fibrobroncoscopa ptica
Intubacin nasotraqueal
- A ciegas
- Laringoscopia directa
Existen
Historia
clnica
Signos clnicos/
test predictivos de dificultad de intubacin
Sndromes- enfermedades
1.
Historia clnica:
Problemas
anestsicos
previos
relativos a intubacin o traqueostoma.
Historia estomatolgica: dientes flojos,
dentaduras que pueden sacarse.
Existencia previa de anomalas
dentarias .
2.
Flexin cervical
< 35
Angulo maxilo-farngeo
prognatismo
Artritis
reumatoide-Espondilitis
anquilopoytica
Poliartrosis juvenil o enfermedad de Still
Neurofibromatosis
Enfermedades del
colgeno:esclerodermia, Sndrome de
CREST
Sndrome de Sturge-Weber
(hemangioma facial)
Acromegalia
Hidrocefalia
severa
Infecciones graves como Angina de
Ludwig
Cicatrices faciales y retrctiles, o
irradiaciones en cuello, cara y trax
Traumatismo en cara y cuello
Apnea del sueo
Va area dudosa ?
EXPLORAR
Cormack- Lehane
DISPOSITIVOS PARA
VENTILACIN DE
URGENCIA NO QUIRRGICA
MASCARILLA LARNGEA
Modificaciones: Fastrach
ProSeal
Favorable curva de aprendizaje
Se ha logrado insertar con una apertura bucal de 1.2
cm interdentaria
Los criterios de intubacin difcil parecen no tener
correlacin con dificultades en el empleo de la
mascarilla larngea
Existen diferentes tamaos
TCNICA DE INSERCIN
MASCARILLA LARNGEA
ProSeal
Mayor
sellado de la va area
ProSeal
FASTRACH
Insercin bifsica
Paciente despierto o dormido
No hay que introducir ningn dedo en la boca del paciente
COMBITUBO
95%
INDICACIONES COMBITUBO
Traqueostoma
Traqueostoma
VENTAJAS
DESVENTAJAS
Presenta complicaciones
quirrgicas.
Posee mayores costos.
Deja cicatriz permanente.
Produce estenosis
traqueal en el sitio del
manguito o del ostoma.
Facilita la colonizacin
bacteriana.
Set de traqueotoma
Intubacin retrgrada
FIBROBRONCOSCOPIO
GUAS
Cuidados de la Va Area