DRENAJES Y SONDAS

DRENAJES
2

son tubos u otros elementos que ayudan a evacuar lquidos

o gases acumulados en zonas del organismo por diferentes
motivos. Estos sistemas comunican la zona en la que est
acumulado el lquido o el gas, con el exterior o con un
sistema adecuado.

SEROSAS,

GASEOSAS

HEMATICAS

PURULENTA
S

CARACTERISTICAS
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SUAVE Y
PLEGABLE

NO IRRITANTE

CUANTIFICAR
EXUDADOS

NO
DESCOMPONERS
E

INDICACIONES GENERALES
4

ABSCESOS

TRAS CIRUGIA
RADICAL

LESIONES
TRAUMATICAS

PROFILAXIS
DE FUGA
TRAS CIRUGIA
GENERAL

INDICACIONES ESPECIFICAS
5

CIRUGA
CONTAMINADA

ANASTOMOSIS Y
FISTULAS
DIGESTIVAS

PERITONITIS
DIFUSAS

POSIBILIDAD DE
HEMORRAGIAS
POST-CIRUGIA

PANCREATITIS
AGUDA

COLECCIONES
SEROSAS O
PURULENTAS.

CLASIFICACIN
6

OBJETIVO

MECANISMO

PROFILACTICOS O
PREVENTIVOS
TERAPEUTICOS

PASIVOS:
rebosamiento,
pequeas cantidades
ACTIVOS: aspirativos

DRENAJE TERAPEUTICO
7

DRENAR UNA COLECCIN

LIQUIDA O DE GAS DESDE
DE UNA CAVIDAD,
PRODUCIENDO EL MENOR
ESTRS AL PACIENTE

DRENAJE PERCUTANIO
PARA LA EVACUACION DE
COLECCIONES
ABDOMINALES O
PELVIANAS
SECUNADARIAS A UNA
DIVERTICULITES, ETC

DRENAJE PROFILACTICO
permiten la salida de exudados, se
indicarn en los casos de grandes
disecciones o anastomosis de alto
riesgo. A modo de ejemplo podemos
citar:
Drenaje tubular a
cada libre:

Anastomosis esfagoyeyunal
Anastomosis biliares
Anastmosis pancreticoyeyunal
Anastomosis gastroyeyunal
Anastomosis colo-rectales

Drenaje tubular
aspirativo
(Hemovac,
Jackson-Pratt):

Disecciones
extensas en el
tejido celular
subcutneo

Drenaje irrigativoaspirativo (Axiom,

Babcock):

Necrosis peri
pancretica
infectada

SEGN SU MECANISMO
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A.-PASIVOS:
* DRENAJES SIMPLES (SIN ASPIRACION):
+ PENROSE.
+ CIGARILLO.
+ TEJADILLO.
+ T DE KHER (biliares).
+ CISTOCATH (puncin SUPRAPUBICA).
B.-ACTIVOS:
* DRENAJES CERRADOS (ASPIRACION A BAJA PRESION):
+ DRENAJE DE JACKSON-PRATT.
+ REDON.
* DRENAJES CERRADOS (ASPIRACION ALTA):
+ TUBO DE TORAX.

CLASIFICACIN DE LOS
DRENAJES
11

DRENAJE DE ASPIRACION
CONTINUA ( ACTIVOS )

DRENAJES SIN ASPIRACION

( PASIVOS )

DRENAJE A BAJA PRESION

JACKSON PRAT

Permanece 24 horas o aveces semanas

Ciruga,
Infecciones
lesiones
Generalmente para abscesos en abdomen
No en piel o infecciones superficiales

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DRENAJE A BAJA PRESION

REDON
Tubo de polivinilo o silicona

Ciruga
radical( grandes
pedazos de tejido,
tejido muerto)

Donde se generen
hematomas
Gran cantidad de
exudados

traumatologa

Ciruga
cardiovascular

13

DRENAJES A ALTA ASPIRACION

14

TUBO DE TORAX

neumotra
x

Derrame
pleural

Contraindicaci
n
absoluta:
paquipleuritis
pleuritis
adherencial

Post
operatorio
de cirugas
torcicas

quilotorax

hemotrax

DRENAJES A ALTA ASPIRACION

15

TUBO DE TORAX

Con aspiracin
Tubo de crossa

Vlvula de
heimlich

DRENAJES
PASIVOS
16

aquellos en los que no se realiza ningn

tipo de accin para favorecer la salida de
la sustancia acumulada. sta sale por la
presin que ejercen los rganos
adyacentes sobre ella, por la fuerza de
gravedad o por la capilaridad de los
drenajes usados.

En este grupo
se encuentran

drenajes
filiformes
drenajes con tiras de
goma

drenaje con gasas

drenajes con tubos de
goma o polietileno

DRENAJES PASIVOS
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Drenajes filiformes
se colocan en heridas
pequeas que contienen
poca cantidad de
sustancia a evacuar.
Consiste en dejar la
incisin abierta
metiendo un haz de
hilos. Si existen
cogulos o sustancias no
lquidas, estos drenajes
no se podrn utilizar.

DRENAJES PASIVOS
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DRENAJE CON GASAS

Es til cuando tenemos
colecciones lquidas
contra la gravedad.
Se utilizan cuando hay
heridas infectadas que
debemos dejar cerrar
por segunda intencin.
Estas gasas pueden
introducirse
empapadas con
diferentes frmacos.

DRENAJES PASIVOS
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DRENAJES CON TIRAS DE GOMA

son muy usados al ser
blandos y fciles de
colocar. no producen
adherencia en los tejidos
circundantes.
Se colocan en los extremos
de la herida o realizando
contrapuntos en la zona
que la rodea. Son muchos
ms eficaces si no hay
cogulos o restos de tejidos
que puedan obstruir la
salida.

DRENAJES PASIVOS
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DRENAJES CON TUBOS DE GOMA O

POLIETILENO

Son utilizados para

drenar cavidades y
colecciones profundas.
Tambin para cogulos y
restos slidos.

Penrose

Silastic

Tubo en T o Kher

Tubo en cigarrillo

DRENAJES CON TUBOS DE GOMAS O

POLIETILENO
son muy usados al ser
blandos y fciles de
colocar, adems, no
producen adherencia
en los tejidos
circundantes.

21

DRENAJES CON TUBOS DE GOMA O POLIETILENO

22

PENROSE

Es un tubo de ltex blando

de una sola luz muy
utilizado actualmente.
Puede ser de diferentes
tamaos y la longitud se
adaptar en funcin de la
herida. Se fija con una
grapa.

PENROSE
23

DRENAJES CON TUBOS DE SILASTIC

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Es un tubo de silicona
SILASTIC
transparente y flexible
que presenta diversos
orificios en su
trayectoria y tiene una
punta roma a
traumtica.
Suelen utilizarse en
ciruga abdominal y
podemos conectarlos a
sistemas de aspiracin.

SILASTIC
25

SILASTIC
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TUBO EN T O KHER
27

TUBO EN T O KHER

Es un tubo de silicona o goma en

forma de T, muy usado en ciruga
de las vas biliares. Los extremos
pequeos irn insertados en los
conductos coldoco y heptico y el
mayor ir conectado al exterior.
Se utiliza para drenar la bilis
producida por el paciente.

TUBO EN T O KHER
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Dreno-vac con sistema de

fuelle
Consta de una sonda rgida conectada al sistema, al que se le
suministra presin negativa para aspirar sangre o lquido y poder
cuantificarlos. La sonda que se le coloca en el espacio orgnico a
drenar es plstico rgido, multifenestrada, lo que favorece el
funcionamiento.

PENROSE
Es de un material llamado guta-percha, un ltex coagulado
de varias especies de rboles. A veces se le llama drenaje en
cigarrillo y se usa para proporcionar una salida de los
lquidos o aire para limitar reas de exudado en la herida.
Funciona por capilaridad.

cilindro de paredes de ltex delgado

dimetro varia de 6 mm a 2.5 cm, de modo que el
cirujano puede escoger, segn el espacio a drenar.
longitud de 15 a 30 cm

Despus que se ha colocado con un cabo dentro de la herida

y otro sobre la piel a travs de una incisin especial para este
propsito (contraabertura), se fija con una sutura a la piel o
se le coloca un alfiler de seguridad en la parte externa para
evitar que resbale hacia adentro.

PLEUREVAC

Es un sistema fabricado exprofeso para su

conexin a la sonda de pleurotomia; suple
el sistema de sello de agua empleado por
medio de frascos.

SONDAS

APARATO DIGESTIVO
Sondas Nasogstricas: estas sondas se introducen a travs de la nariz o la
boca hasta el estmago. Son de goma o plstico y suelen medir de 76 a 125
cm de longitud.
Sondas Nasoentricas: se introducen por la nariz hasta el intestino delgado
(duodeno, yeyuno). Estas sondas son ms largas, finas y flexibles que las
nasogstricas, por lo que resultan menos irritantes. Suelen medir de 91 a 300
cm.
Sondas Esfago-gastrico compresoras.

Sonda Nasogstrica
Levin
Sonda cilndrica flexible, de hule rojo, ltex
mbar, polivinilo o silastic; de 120 cm de
longitud, con marcas a los 40 cm de la punta
y de ese punto en cada 10 cm, cinco marcas
en total. Radiopaca y de mltiples orificios.
Uso:

Aspiracin contenido gstrico

Lavado gstrico
Introd. De medicamentos
Alimentacin
Tx de vmitos no corregibles
Complicaciones:

intubacin nasotraqueal,
epistaxis,
erosin esofgica,
hemorragia gstrica,
erosin nasal,

Sonda Esofago-gastrica
compresora
Sonda de hule rojo o ltex. De 95 cm de longitud con
marcas. Calibre de 14 20 F. Es de material flexible
que consta de dos balones (esofgico y gstrico). La
ms frecuente dispone de tres luces o vas: una para el
llenado del baln esofgico, otra para el llenado del
baln gstrico y la tercera luz es el conducto principal
de la sonda gstrica. El baln esofgico se llena de aire
y tiene como misin comprimir las varices esofgicas.
El baln gstrico se llena con aire o agua y permite
comprimir las varices gstricas y mejorar el anclaje e
insercin de la sonda.
Uso:

hemostasia de varices esofgicas sangrantes,

drenaje de cavidad gstrica
introduccin de medicamentos.

Sonda Esofago-gastrica
compresora

Sonda variada de la sengstaken-blakemore, esta provista

de un solo baln de gran capacidad (600 mL), el cual,
una vez insuflado, se impacta en el cardias mediante una
traccin continua, con lo que la circulacin submucosa
queda interrumpida, dejando bloqueadas las varices
sangrantes.

Sonda rectal
se introducen atraves del ano hasta el intestino
grueso (recto y colon). Suelen medir 30 cm y son
de ltex o de plstico. Hueco y flexible o
semirrgido, con un orificio distal grande y un
nico orificio proximal.
Uso:

administracin de enemas
facilitar la evacuacin de gases y de heces.
Contraindicaciones

Inflamacin intestinal
apendicitis
Peritonitis
Traumatismo abdominal
Posoperatorio de cirugas abdominales

Sonda gastrica
Tubo cilndrico de hule rojo o ltex flexible. Longitud de 170 cm, calibre de 30 F en adultos y 22 F en
nios. En su extremo distal romo con orificios y el proximal como embudo: tiene una perilla intermedia,
es de una sola va terminada en punta, con orificio excntrico y dos laterales amplios. A los 75 cm de su
longitud, se encuentra una dilatacin ovoide de 12 cm, que acta como bomba para producir vaco y
extraer contenido gstrico.

APARATO URINARIO

Sonda Foley

Estn hechas de ltex o silicn, son de color mbar, flexibles, la longitud es de 40 cm y el calibre abarca del
nmero 12 al 30 Fr. Se fabrican de dos y tres vas, una menor correspondiente al globo, la central para su
adaptacin al sistema de drenaje y la restante para la introduccin de soluciones o medicamentos, a manera de
irrigacin de la vejiga, de uso indispensable en la ciruga de prstata.
Se emplea para medir el gasto urinario por hora en el paciente grave. Otros usos que se le dan son: Drenaje
vesical, irrigacin continua, introduccin de soluciones o medicamentos en la vejiga.

Sonda de Nelaton

Sonda de hule blando, de 40 cm de longitud,

de punta redonda, calibres de 8 30 F, de una
sola va, con orificio lateral nico.
Uso :

drenar vejiga,
obtencin de orina no contaminada para
estudio de laboratorio,
aspiracin de secreciones y soluciones,
enemas evacuantes.

Sonda Catell (Sonda T de rama

larga)
Tubo cilndrico de ltex flexible color mbar. Longitud de 30 x 30 cm, calibre 12- 20 F. (Mas usados 14 y 16 F)
Tiene una sola luz y orificios nicos en cada extremo, las puntas se recortan de acuerdo con la longitud
anatmica del conducto biliar.

Uso en ciruga gastroenterolgica en coledocostomias y Ciruga de esfago cervical, cuando se

requiere un drenaje distal o ferulacin de un conducto.

En coledocostomia, su objetivo es mantener derivada la bilis y permeable al conducto coldoco,

servir de ferula a los conductos durante la cicatrizacin, evitar estenosis cicatrizal del
hepatocoledoco y producir un trayecto fistuloso externo por tejido cicatrizal.

Sonda Kerr (Sonda T de rama

corta)

Igual que la sonda Catell pero longitud 12 x 30 cm. Se usa actualmente en vas biliares para derivar la
bilis y ferular el coldoco. Calibres de 12 20 F.