PROCESO DE ATENCIN

DE ENFERMERA
INSTITUTO NACIONAL MATERNO
PERINATAL
SERVICIO DE ADOLESCENCIA
DOCENTE: Mg. Ruth Ponce Loyola
Alumna: Ruiz Simbaa Giuvitza

INTRODUCCIN
El ejercicio de la enfermera ha heredado una filosofa de responsabilidad y comportamiento tico para el
cuidado de la vida humana, sustento que le da significado a su prctica, misma que contribuye para que la
persona obtenga bienestar en todos los aspectos del ciclo vital y que en interaccin con su entorno vive una
experiencia de salud. El rol de la enfermera en una de las principales etapas de vida, como lo es la maternidad,
es brindar un cuidado integral basado en el conocimiento que posee y la evidencia obtenida en el transcurrir de
los aos de ejercicio de la carrera profesional. La principal herramienta que posee es el proceso de atencin de
enfermera, un mtodo sistemtico, que gira en torno al cuidado humanizado y su importancia radica en que
enfermera necesita un lugar para registrar sus acciones de tal forma que puedan ser discutidas, analizadas y
evaluadas.
En la salud materna, los embarazos adolescentes generan no solo un gasto en la salud pblica sino tambin
problemas biopsicosociales en la adolescente, su familia, el recin nacido y la sociedad. Tales consecuencias
generan en la madre adolescente y su familia sentimientos como el rechazo, la sorpresa y la frustracin; por lo
tanto, es necesario que las enfermeras y los enfermeros emprendan un abordaje temprano y oportuno con la
familia de la purpera a partir del desarrollo del Proceso de Atencin de Enfermera con el cual se identifican las
necesidades de una manera integral y la aplicacin de diversas acciones para favorecer la adaptacin de la
familia a su nueva condicin o realidad.

ENFERMERA

PUERPERIO

RAMONA
MERCER
RIESGO DE

MORBIMORTALID
AD

ADOPCIN
DEL ROL
FAMILIA

VALORACIN

RECOLECCIN DE DATOS
DATOS DE LA PACIENTE
Nombre y apellido: Lesli Janet Alejo Poma
Edad: 16 aos.
Grado de instruccin: 4to secundaria en curso
Ocupacin: Estudiante.
Lugar de nacimiento: Lima
Estado civil: Soltera.
Religin: Catlico.
Procedencia: San Juan de Lurigancho
Fecha de nacimiento: 28/06/1999.
Nombre de la pareja: Neyber Palomino.
Edad19 aos
Grado de Instruccin: Tcnico Superior
VIVIENDA
Tenencia de la vivienda: Alojada
Material de construccin: Cemento y ladrillo.
Tipo de ocupacin vivienda: Multifamiliar
Nmero de personas por habitacin: 4 personas
Servicios bsicos: Agua, Luz y telfono.

ANTECEDENTES MATERNOS:

Controlesprenatales:
9controles
Ngestaciones:
0
VDRL:
Negativo
VIH:
Negativo
Grupo/Factor:
A/+
Enfermedades:
Norefiere
Vacunasprevias:
Antitetnica
Pesoaltrminodelembarazo:
60kg
Pesoantesdelembarazo:
45kg
Pesoactual:
56kg
Talla:
1.56cm
Edadgestacional:
38semanas.
Antecedentespatolgicos:
Neumona(10aos)

DATOS DE HOSPITALIZACIN:

Hospital:
Servicio:
Ndecama:
Fechadeingreso:

InstitutoNacionalMaternoPerinatal
Adolescencia
125
11-10-2015.

Diagnstico Mdico post-operatorio:

Primparade38semanasxEco/Episiorrafia
Fechadeevaluacin:
14102015
Dx Clnico:
Purpera de 2do da + Episiorrafia +
Anemiamoderada.

Tto farmacolgico:

Paracetamol VO C/8h y Sulfato ferroso

VOC/12h

DATOS DEL PARTO

Da:
Hora:
TipodeParto:
Roturademembranas:
Lquidoamnitico:
Circulardecordn:
Prdidasangunea:

12/10/2015
11:40Hrs.
Vaginal
Espontneo
Claro
Nopresentdistociadecordn.
400ml

DATOS DEL RECIN NACIDO

Peso:
Talla:
Sexo:
Apgar:
PC:
PT:
NombredelBeb:

3180gr.
49cm.
Masculino
9195
34cm
32cm
ThiagoBenjamn.

ORGANIZACIN DE
DATOS SEGN
DOMINIOS

DOMINIO 1: PROMOCIN DE LA
SALUD
-Antecedentes Patolgicos: Refiere no haber padecido de
ninguna enfermedad fuerte solo de dolores de cabeza desde los 7
aos aproximadamente.
-Cuidado de la propia salud: En su tarjeta de control prenatal
se observa la asistencia a 9 CPN y todos los resultados de
exmenes auxiliares.
-Conocimientos acerca de la tcnica de amamantamiento:
La madre refiere: La leche materna hace que mi hijito crezca
rpido y fuerte, adems es barato. Refiere que desea conocer
cmo se debe dar de lactar a su hijo para que no le produzca
heridas en el pezn.
-Estilos de vida/hbitos: Refiere que consuma tabaco hasta
enterarse de que estaba embarazada siempre que sala a fiestas
los fines de semana. No consume alcohol.

DOMINIO 1: PROMOCIN DE LA
SALUD

Consumo de medicamentos con o sin indicacin: Con indicacin

mdica o paracetamol cuando padece de cefaleas.
Qu toma actualmente?
Paracetamol
500gr c/12h VO
Sulfato ferroso 300mg c/12h VO
Motivo de incumplimiento de indicaciones mdicas: Ninguna,
refiere que siempre cumple lo que le dice el mdico porque as se
cura rpido.
Higiene Corporal: Refiere que no se ha realizado higiene desde el
da anterior. Se observa la compresa con loquios hemticos y mal
olor, manifiesta que no se ha cambiado la compresa ni se ha realizado
higiene perineal desde hace 5 horas aproximadamente.
En la
inspeccin se observa cabello desordenado y sucio, uas largas.

DOMINIO 2: NUTRICIN
-

Cambios de peso: Prdida de peso de aproximadamente 8 kilos.

Apetito:
Disminuido, no termina su plato de cena. Refiere no
consumir pescado ni carne de cerdo por no ser de su agrado.
Abdomen: Blando, no distendido, no doloroso a la palpacin.
Presencia de lnea alba y estras blancas. tero contrado con
presencia de globo de Pinard (AU 12cm).
Ruidos hidroareos: Presentes.
Percusin Abdominal: Timpnico
Hidratacin piel: Palidez moderada, piel seca en los MMII.
Lactancia: Lactancia materna exclusiva, se observa un mal agarre
del pezn, la madre est encorvada hacia el lado donde amamanta al
recin nacido y refiere dolor de espalda. Mamas turgentes, secretando
calostro, pezones cortos formados, sin presencia de laceraciones.

DOMINIO 3: ELIMINACIN
- Hbitos intestinales: Refiere defecar una o dos veces al da
normalmente, aunque en la ltima semana de gestacin defecaba cada
2 das, ahora sigue estreida.
- Hbitos vesicales: Frecuencia: 3 veces al da. Miccin espontnea.
Refiere miccionar en los 2 ltimos das con temor ya que le arde la
episiorrafia. Manifiesta que no presenta ningn otro malestar al
miccionar.
- Edema: S, leve edematizacin de miembros inferiores.
- Sistemas de ayuda: Actualmente usa toalla higinica porque est
eliminando loquios hemticos en cantidad escasa y sin presencia de
cogulos.
- Consumo de lquidos: 1 litro al da, manifiesta no gustarle el agua y
preferir solo bebidas dulces.
- Ruidos respiratorios: Murmullo vesicular, no se evidencia estertores
ni crepitantes. Expansin pulmonar normal.

DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSO
-Horas de sueo: 4-6 horas diarias. Refiere presentar problemas
para dormir, no duerme de noche porque el RN llora mucho y durante
el da ella cansada y aburrida.
ACTIVIDADES

Movilizacin
en cama
Deambula

Ir al
bao/baars
e
Tomar
alimentos
Vestirse

-Movilidad de miembros:
Total movilidad de miembros.
-Fuerza muscular:
Conservada.
-Fatiga:
S, se cansa rpido
al caminar.
-Nuseas: No refiere.
AUTOCUIDADO:
Paciente est con la bata
sucia, uas largas, cabello
desordenado, sin baarse,
con olor desagradable.

DOMINIO 5: PERCEPCIN/COGNICIN
NIVEL DE CONCIENCIA (ESCALA DE GLASGOW) = 15
Apertura ocular: Espontnea
Respuesta verbal: Orientada, mantiene conversacin.
Respuesta motora: Obedece rdenes
-Orientado: En tiempo, lugar y persona.
-Lagunas mentales: No refiere.
-Alteracin en el proceso del pensamiento: No presenta.
-Conducta y aspecto: Adecuado
-Lenguaje: Fluido y coherente.
-Funcin intelectual: Adecuada.
-Alteraciones sensoriales: Visuales, refiere no ver bien de lejos.

DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIN
La madre refiere que su beb desea lactar frecuentemente y no la deja
descansar. Tengo miedo que no se llene con la leche, le puedo dar la
leche de lata? Yo tengo la culpa de quedarme embarazada, porque no
me quera quedar sola, pero ahora ya puedo estar sin l Menos mal que
mi mam me ayuda, todo le digo que me haga as aprendo a cuidar a mi
hijito.

- Cuidado de su persona:
- Corporal: Inadecuada
Vestimenta: Desarreglada.

- Aceptacin en la familia y comunidad: Su padre no acepta el hecho

de que su ltima hija sea la primera en haber quedado embarazada.

- Reaccin frente a cirugas y enfermedades graves: Ansiedad

- Comentarios: Nunca antes he estado hospitalizada

DOMINIO 7: ROL/RELACIONES
-Profesin/ocupacin: Estudiante (4to Secundaria en curso) Ha dejado
el colegio desde que inicio embarazo porque la molestaban en su colegio.
-Fuentes de apoyo: Apoyo total de la madre durante la maternidad,
rechazo del padre y de la pareja al inicio de la gestacin.
-Complicaciones familiares: Violencia intrafamiliar.
-Reaccin de la familia frente a estos acontecimientos: Al
enterarse el pap del embarazo inicio el maltrato psicolgico diario.
-Conflictos familiares: S. Especifique: Conflicto entre padres.
Abandono durante gestacin de la pareja.
-Problemas: Alcoholismo(Padre de la adolescente)
-Cuidado del recin nacido: Inefectiva. Mientras est la abuela
presente la madre descuida a su recin nacido, le da la espalda, lo deja
llorando y prefiere hacer otras cosas.

DOMINIO 8: SEXUALIDAD

Problemas de identidad sexual:No

Problemas en actividad sexual con su pareja:S.Especifique:Inicio
de actividad sexual y prctica de la misma sin uso de mtodos
anticonceptivoscondicionadaatrminodelarelacin.Refierenohaber
disfrutadoelactosexualyaquesiemprelohacacontemor.Noconoce
elusodelosmtodosanticonceptivos.

DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL
ESTRS
-Cambio de vivienda familiar en los ltimos aos: S, por aumento
del alquiler, traslado a un lugar ms econmico. Refiere que es normal
para ella, que siempre se mudan de casa.
-Violencia sexual: No
-Conducta psicolgica frente al hecho: Desconoce cmo cuidar a su
recin nacido, no cuida a su hijo con amor, permanece distante de su hijo.
Refiere tener miedo del comportamiento del padre de su hijo ya que lo
considera inmaduro.
-Reaccin frente a enfermedades y muerte: Le teme a la muerte y a
que su hijo se enferme.
Preocupacin (x) Ansiedad (x) Indiferencia ( ) Temor (x)
Desesperanza ( ) Tristeza (x ) Negacin ( ) Otros ( )

DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES

Religin: Catlico, no practicante.

Restric. Religiosas: Ninguna.

Dificultad para tomar decisiones en: Cuidar a su recin

nacido o culminar sus estudios. Demuestra preocupacin por relacin
con el padre de su hijo y con su padre, siente que todos los hombres
le han fallado.

DOMINIO 11:
SEGURIDAD/PROTECCIN
Estado de enfermedad: Controlada

Herida quirrgica: Zona de episiorrafia falta de higiene.

Estado de piel y mucosas: Leve palidez y resequedad.
Estado de inconciencia: No
Incapacidades: Ninguna.
Factores de riesgo del lactante: No se evidencia signos de
alarma.
Lactancia materna: No conoce tcnica de amamantamiento, mal
agarre (Dedos en forma de tijera, dolor en la espalda).
Posicin para dormir: Supino
Exp. Humo pre o pos natal; S, prenatal.
Nio descuidado (x) muy abrigado (X) clima ( ) Otro ( )
VIOLENCIA FAMILIAR:
Fsica ( ) Psicolgica (X)
Intento de suicidio: SI. Motivo: Por relacin con su padre, a los 13
aos. Refiere que su padre maltrataba a su madre y a ella.
Denticin: Incompleta, refiere perder un premolar durante la
gestacin.
Vas areas permeables: S.
Secreciones: No se evidencia.
Alergias: No refiere.

DOMINIO 12: CONFORT

-

Dolor / Molestias: S, dolor en la episiorrafia.

Especificar intensidad: 3/10 Segn escala de EVA
No se ha cambiado la compresa hace ms de 4 horas.
Nuseas: NO (x) SI ( )
Fobias: NO ( ) SI (X) A los insectos y a las alturas.

DOMINIO 13:
CRECIMIENTO/DESARROLLO
Diagnsticos nutricionales: No anorexia, no desnutricin, no
obesidad.
IMC actual: 23.0 kg/m2
Desarrollo: Normal
Factores de riesgo: Pobreza, edad y falta de informacin.
Desarrollo: Adecuado.

RESUMEN DE ANLISIS COMPLEMENTARIOS:

Hemograma 12/10/2015
Hemoglobina:
8.7 g/dL.
Hematocrito:
27%
Hemograma 14/10/2015
HB:
9.8g/dL
REPORTE ULTRASONOGRAFICO OBSTETRICO:
ESTATICA FETAL:
GESTACION:
nica y activa.
SITUACION:
Longitudinal
PRESENTACION:
Ceflico
POSICION:
Dorso lateral derecho.
VITALIDAD FETAL:
CINTICA CARDIACA FETAL:
Positivo. (FCF= 132 lat/min).
ANEXOS OVULARES:
Placenta:
Lquido Amnitico:
Cordn Umbilical:

corporal posterior.
Conservado
No distocia funicular.

EN SINTESIS:
GESTACION UNICA ACTIVA DE 38 SEMANAS +/- 1 POR BIOMETRA

FUNCIONES VITALES
SIGNOS
VITALES

FRECUENCI
FRECUENCIA
A CARDIACA RESPIRATORI
A
88
18

PRESIN TEMPERATUR
ARTERIAL A

SATURACI
N

100/60
mmHg

36.7C

97%

13/10/20
15

82

16

110/60
mmHg

37.1C

98%

12/10/20
15

90

20

100/60
mmHg

37C

14/10/20
15

DATOS SIGNIFICATIVOS
Purpera adolescente
Madre le da la espalda al recin nacido, deja llorando a su hijo en la cama. No le brinda
caricias. Prefiere que la madre de la adolescente lo atienda.
Refiere dolor en la episiorrafia, no se ha cambiado la compresa desde hace 5 horas, con
presencia de loquios hemticos. Dolor 3/10 segn escala de EVA.
No se ha baado desde da anterior. Se observa uas largas, cabello desordenado y sucio,
compresa con loquios hemticos sin cambiar desde hace 5 horas. Mal olor corporal. Bata
sucia.
Manifiesta dolor en la espalda. En el momento en que le da de lactar a su hijo, mantiene
dedos en forma de tijera, no carga bien a su hijo para amamantar. El lactante solo coge el
pezn. Mamas turgentes.
Refiere cansarse al caminar, no consumir pescado ni carne por no ser de su agrado y
consumir mayor cantidad de carbohidratos desde la gestacin, no tener mucha hambre.
Hemoglobina 8.7gr/dl postparto (14/10/2015), saturacin luego de caminar de 95%. No
consume totalidad de alimentos durante las comidas.
Refiere no defecar hace dos das. Tiene temor de hacerlo. Abdomen timpnico a la percusin.
No duerme bien porque el recin nacido llora durante la noche ya que desea lactar. Se le
observa cansada y con ojeras.
Manifiesta haber recibido maltrato psicolgico por el padre. Padre alcohlico. Ha intentado
suicidarse a los 13 aos. Se observa facie de tristeza y angustia ante la visita de su padre.
Durante la visita del padre de la adolescente, l manifiesta una fascia de amargura y
disconformidad.
Refiere que el padre de su hijo es inmaduro, l le deca que no era el padre de ese beb.
Padre del recin nacido acude a visita y se muestra distante. No carga a su hijo.
Padres del recin nacido ya no mantienen relacin amorosa.
Abandon el colegio (4to de secundaria) por quedar embarazada. Refiere que compaeros la
molestaban mucho por estar gestando.

DIAGNOSTI
CO

CONFRONTACIN DE
DATOS CON LITERATURA

Datos
significativo

Confrontacin con la literatura y anlisis.

Interpretacin

Purpera
adolescent
e

La adolescencia es un periodo en el desarrollo biolgico, psicolgico, sexual y social

inmediatamente posterior a la niez y que comienza con la pubertad. Es un periodo
vital entre la pubertad y la edad adulta, su rango de duracin vara segn las diferentes
fuentes y opiniones mdicas, cientficas y psicolgicas, generalmente se enmarca su
inicio entre los 10 y 12 aos, y su finalizacin a los 19 o 20.Para la Organizacin
Mundial de la Salud, la adolescencia es el perodo comprendido entre los 10 y 19 aos y
est comprendida dentro del perodo de la juventud entre los 10 y los 24 aos.
Durante la gestacin, el parto y el posparto son mucho ms probables toda una serie
de problemas orgnicos que pueden afectar notablemente a la madre y al hijo. Esto ha
motivado que los embarazos en la adolescencia hayan sido considerados de alto riesgo
por la OMS. Las consecuencias orgnicas se explican en base a la inmadurez biolgica
inherente a la edad de la madre, investigaciones llegan a la conclusin que el factor de
inmadurez biolgica se torna ms grave en las edades menores a los 16 aos. Por
encima de esta edad, son ms relevantes los factores de tipo psicolgico y social. La
madre adolescente es en cierto sentido una nia, que de pronto se ve arrojada al
mundo adulto sin estar preparada para ellos. Esta nueva situacin lleva a la
adolescente a gran cantidad de problemas biopsicosociales, ya que la aceptacin de
ser madre es un gran paso para lo que no est preparada. Algunos autores afirmar que
el embarazo en la adolescencia supone el inicio de un sndrome del fracaso, ya que la
adolescente suele fracasar en el logro de sus metas evolutivas lo que genera en ellas
depresin. La madre adolescente tiene que afrontar el perodo del puerperio llevando a
cabo acciones de cuidado que son usualmente realizadas por ellas mismas y su
familia. La mayora de estos cuidados provienen de tradiciones familiares, las cuales
reflejan normas de cuidado y comportamientos importantes en las tradiciones del ciclo
vital, transmitiendo creencias y prcticas a las nuevas generaciones. Si bien muchas de
ellas son inocuas y pueden fomentar la unidad y cohesin familiar, otras prcticas
como los tabes alimentarios y las prcticas de cuidado durante el puerperio pueden
menoscabar la salud fsica y el bienestar de las adolescentes durante este perodo.

Las madres adolescentes

son ms vulnerables de
padecer complicaciones en
el periodo de postparto
debido a la inmadurez
biolgica, psicolgica y
social, pudiendo no saber
cmo enfrentarse a la
realidad
que
estn
viviendo,
tomando
decisiones
desfavorables
por el desconocimiento.

CONCLUSIN DIAGNOSTICA:
-Riesgo de mantenimiento de la salud R/C inmadurez biolgica, psicolgica y
social de la madre adolescente. Dominio: 1 Promocin de la salud Clase: 2
Gestin de la salud
-Riesgo de depresin R/C rol materno precoz.

Dato
significativo

Confrontacin con la literatura y anlisis

Interpretacin

Madre le da
la espalda al
recin
nacido, deja
llorando a
su hijo en la
cama. No le
brinda
caricias.
Prefiere que
la madre de
la
adolescente
lo atienda.

El trmino "Apego" es utilizado para describir un importante proceso que se produce

inmediatamente despus del nacimiento, entre madre e hijo. Es un vnculo que se facilita por
las conductas de cuidado, el contacto piel a piel, las miradas mutuas y las caricias que se dan
durante el amamantamiento. Este acercamiento afectivo intenso durante los primeros das de
vida del beb, generalmente asegura una mejor atencin y proteccin desde el principio y
durante todo el largo perodo de cuidado infantil. La teora del apego (John Bowlby, 1969)
sostiene que el sistema de apego est compuesto por tendencias conductuales y emocionales
diseadas para mantener a los nios en cercana fsica de sus cuidados durante la historia de
la evolucin. El permanecer en cercana de los cuidadores ayudara a protegerlos de algn
peligro o depredacin. Los nios que poseen estas tendencias de apego, tendran mayores
probabilidades de sobrevivir, de llegar a la edad reproductiva y traspasar estas tendencias a
futuras generaciones. Se dice que el modelo de apego que ha desarrollado una persona
durante su infancia y su adolescencia est profundamente afectada por la manera en que sus
padres lo han tratado, sobre todo por la madre, ya que es ella quien en la mayora de los
casos, es la primera persona con quin se relaciona el nio. Para fomentar por tanto un apego
seguro se sugiere tener mucha cercana y contacto fsico con el beb, hablarle y cantarle,
arrullarlo cuando llora y mirarlo a los ojos con dulzura cuando se le habla. Expresarle en
palabras y en los hechos el amor que se le tiene. La mayora de las mujeres, entre el 80% al
85%, tiene una depresin leve que aparece despus del parto, y suele durar unos 10 das.
Sera producida por los cambios hormonales que sufre la purpera, ya que despus del parto
hay un aumento de estrgenos y de progesterona que influyen en el estado emocional de la
mujer. Pero el aspecto biolgico expresa una parte del problema, ya que la madre se ve
sometida a una situacin de estrs psicolgico ante el cambio de vida que produce el cuidado
de su hijo ya que su sueo se altera, el amamantamiento le produce un desgaste fisiolgico a
su organismo y estos cambios puede crearle ansiedad. Los sntomas que se presentan en
esta etapa son: Tristeza y ansiedad, sensacin de vaco, dificultades para dormir o sueo
excesivo, llanto o sollozo, irritabilidad, sentimiento de culpa por no estar feliz, necesidad de
ayuda en el cuidado del recin nacido, desapego del beb, pensamientos pesimistas.

La madre adolescente
puede estar viviendo una
depresin leve posparto
que
sumada
a
la
inexperiencia en el nuevo
rol que debe afrontar est
fomentando esta actitud
de desatencin al recin
nacido.

El vnculo seguro de la
dada
madre-recin
nacido
es
importante
para la salud y para el
mantenimiento coherente
de la vida humana tanto
del beb como de la
misma
madre
adolescente, sino se toma
importancia al desarrollo
del mismo poniendo en
riesgo su vida.

CONCLUSIN DIAGNSTICA:
Deterioro de la adaptacin R/C cambio en el estado de salud que requiere un cambio en
el estilo de vida, estado emocional intenso y etapa posparto e/n desapego con recin
nacido.
Dominio: 9 Afrontamiento/Tolerancia al estrs. Clase: 2 Respuestas de afrontamiento

DATO SIGNIFICATIVO

CONFRONTACIN CON LA LITERATURA Y ANLISIS

INTERPRETACIN

El dolor es una experiencia emocional y sensorial desagradable, asociada con dao tisular real o El
dolor
que
Refiere
potencial o que se describe en trminos de tal dao, el dolor agudo experimentado en una zona experimenta
la
dolor en la localizada, externa o interna resuelve una intensidad de acuerdo al estmulo desencadenante, adolescente no debe
en
la
episiorrafia, tiene funciones de advertencia y proteccin. La escala de EVA se emplea para evaluar la interferir
del
no
se
ha intensidad del dolor dando una puntuacin de 1 a 3 al dolor leve, de 4 a 6 al dolor moderado y de realizacin
2 a 10 al dolor severo. Los tipos de dolor son el somtico, visceral y el neuroptico. El dolor se autocuidado
puesto
cambiado la produce debido a que las terminaciones libres de fibras nerviosas que estn presentes en la piel, que es soportable, es
en los msculos, en las cpsulas de los rganos internos, en las paredes de los vasos, etc pueden necesario valorar si el
compresa
ser excitados por varios tipos de estmulos. Lacerantes, trmicos, mecnicos y qumicos. Las dolor aumenta ya que
desde hace posibles medidas preventivas o profilcticas se toman de acuerdo al efecto que se desea causar y podra ser el inicio de
5 horas, con al lugar de captacin del dolor. Para disminuir la percepcin del dolor se emplea las medidas la infeccin o de
presencia de psicolgicas que disminuirn la percepcin del mismo. Para evitar el procesamiento del dolor se alguna complicacin
emplean opioides, antagonistas y AINEs que disminuyen la sensibilizacin central del dolor, y para de
la
sutura.
La
loquios
evitar el inicio del dolor se usan medidas locales sumadas a AINEs, disminuyendo la sensibilizacin permanencia de la
hemticos. perifrica. La episiorrafia es la sutura de la episiotoma, que salvo raras ocasiones, tiene lugar compresa con loquios
inmediatamente tras el alumbramiento. Se emplean suturas reabsorbibles rpidas de grosor 00 y hemticos
en
Dolor
3/10 1La sutura que se utiliza para el cierre es absorbible y de baja reaccin inflamatoria de manera contacto directo con
que la zona molesta poco durante el perodo de recuperacin. En el puerperio se debe realizar una la episiorrafia por ms
segn
escala
de inspeccin cuidadosa de la herida, en busca de datos de infeccin, cuyos signos y sntomas de dos horas es un
principales son dolor (65%), secrecin purulenta (65%) y fiebre (44%), as como expulsin de factor de riesgo para
EVA.
flatos y de heces por la vagina. Cambio muy frecuente de compresa, con el fin de mantener la la infeccin de la
zona muy seca, para que los puntos se caigan con la mayor brevedad posible. Los factores que sutura y no favorece

influyen en la cicatrizacin se dividen en dos grupos los locales y los sistmicos. Dentro de los la
cicatrizacin
locales tenemos: infeccin, aporte sanguneo del tejido, exudado, pH tisular, tensin de oxgeno, generando
mayor
temperatura, deshidratacin, tratamiento inadecuado; y en los sistmicos estn: edad, raza, peso, incomodidad
y
sistema vascular, nutricin, enfermedades, y frmacos. Se denomina "loquios" al contenido lquido permanencia
normal expulsado por el tero en su proceso de involucin y curacin de la superficie cruenta hospitalaria.
dejada por el lecho placentario. Los loquios no tienen mal olor y son variables en cantidad y
caractersticas a lo largo del puerperio. Mantener la higiene es muy importante durante el
puerperio, de forma especial mientras duren los loquios. Para evitar que esta zona que est en
mayor o menor grado traumatizada por el parto se irrite ms o se infecte se debe lavar la zona
con agua templada, ms tirando a fra, cada vez que se vaya al bao (miccin o defecacin

Conclusin diagnostica:
Riesgo de infeccin R/C episiorrafia y falta de conocimientos sobre
higiene perineal.
Dominio 11: Seguridad/proteccin Clase 1:

DATO SIGNIFICATIVO

No se ha
baado desde
da anterior.
Se observa
uas largas,
cabello
desordenado y
sucio,
compresa con
loquios
hemticos sin
cambiar desde
hace 5 horas.
Mal olor
corporal. Bata
sucia.

CONFRONTACIN CON LA LITERATURA Y ANLISIS

El cuerpo es la parte primera, ms cercana y ms externa de nuestro ser. Rosen (1992)
seala que la imagen corporal es un concepto que se refiere a la manera en que uno
percibe, imagina, siente y acta respecto a su propio cuerpo. Contiene tres aspectos:
Componente perceptual, que es cmo la persona se percibe interiormente y en
relacin a su entorno, la importancia que le otorga a su bienestar corporal y menta;
componente subjetivo, que es la imagen mental que se tiene de uno mismo
atribuyendo la experiencia y sentimientos como determinantes de lo que se piensa
que es positivo o negativo sobre la imagen corporal; y el componente conductual que
se refiere a cmo se acta en favor de mantener y/o mejorar el estado de la imagen
corporal ligado al bienestar general de la persona. Se ve reflejado en cmo se viste, la
higiene corporal, el estado de nimo y la importancia que le da a su estar bien. En
poca de transicin esta imagen corporal se puede ver daada o deteriorada por
agentes externos o internos. La piel, el pelo, las uas y las membranas mucosas han
de mantenerse limpias, la piel no debe estar excesivamente hmeda porque favorece
el crecimiento de agentes patgenos. El bao tiene beneficios fisiolgicos, psicolgicos
y de defensa. Fisiolgicamente estimula la circulacin, ya que hay una dilatacin de las
arteriolas superficiales trayendo ms sangre y nutrientes a la piel; psicolgicamente
provoca un sentido de bienestar, ayuda a la moral, apariencia y autorespeto del
individuo por lo cual no debe descuidarse. La purpera puede ducharse en forma
habitual desde la primera levantada. El aseo genital debe realizarse al menos 4 veces
al da o cada vez que acuda a vaciar su vejiga o intestino dejando escurrir agua sobre
los genitales externos con un secado posterior. En los primeros das postparto, el aseo
de la episiotoma debe realizarse con agua ms un antisptico no irritante para luego
cubrir la zona perineal con un apsito limpio. No deben efectuarse duchas vaginales en
este perodo. La higiene en el puerperio se ve influenciado por las prcticas sociales,
las preferencias personales, la autoestima, el estado socioeconmico, las creencias y
la motivacin del mantenimiento de la salud, el conocimiento sobre la importancia de
la higiene y la condicin fsico-mental. Una de las primeras y ms prominentes
consecuencias de la falta de higiene es el olor corporal. Esto ocurre debido a la
interaccin de las bacterias y el sudor producido por las glndulas apocrinas. Como las
bacterias prosperan en el sudor sin lavar, con el tiempo producen el olor comnmente
asociado con el olor corporal. El olor corporal tambin puede provenir de malos hbitos
en el bao, lo que resulta en el olor de las heces o la orina.

INTERPRETACIN
La falta de motivacin, el
desconocimiento
de
la
importancia de la higiene, los
hbitos que poseen las
madres adolescentes y la
etapa por la que estn
viviendo provoca el descuido
de su imagen corporal y de
su higiene, poniendo en
peligro su salud fsica y
psicolgica puesto que en
esta etapa la necesidad de la
higiene
cobra
vital
importancia
para
evitar
infecciones y favorecer el
autoestima de las madres. La
desmotivacin
y
la
no
aceptacin muchas veces de
la maternidad conllevan a la
madre
adolescente
a
descuidar su higiene y su
imagen corporal.

CONCLUSIN DIAGNOSTICA:
Mantenimiento ineficaz de la salud R/C afrontamiento individual ineficaz de la maternidad
E/N uas largas, cabello desordenado y sucio, bata sucia. Dominio 1: Promocin de la
salud. Clase 2: Gestin de la salud.

DATOS
SIGNIFICATIVOS

CONFRONTACIN CON LA LITERATURA Y ANLISIS

Manifiesta
dolor
en
espalda.

INTERPRETACIN

El xito de la lactancia materna depende bastante de una posicin Adoptar

una
mala
adecuada de la madre y su hijo, as como de un buen acoplamiento postura en el momento
la de la boca del nio al pecho de su madre. Existen muchas de
amamantar
se
posiciones para el amamantamiento, pero la ms adecuada en observa
en
madres
cada momento, ser aquella en que la madre y el nio se primparas y mucho ms
En el momento encuentren ms cmodos ya que pasarn muchas horas al da en aquellas que son
en que le da de amamantando. La lactancia materna es la forma natural de adolescentes. En este
alimentar al beb, las madres debemos confiar en nuestra caso una adolescente es
lactar a su hijo, capacidad de amamantar y aunque sea un hecho fisiolgico y inexperta en el ejercicio
mantiene
sencillo si hay aspectos que ensear y reforzar, como es la de amamantar por lo que
dedos
en posicin. Una postura incorrecta est relacionada con la ejecuta una mala tcnica
hipogalactia (insuficiente produccin de leche) e irritacin del y esto provoca daos en
forma
de
pezn, ambas se solucionan con una buena tcnica. Al inicio de la las mamas y en el beb,
tijera, no carga succin, en los primeros das, el dolor es relativamente frecuente, incluso hasta llegar al
bien a su hijo ya que se debe a la succin en vaco de conductos, a la congestin rechazo de realizarlo por
vascular de la zona y a la compresin brusca de un pezn en la madre a causa del
para
ereccin. Desaparece en pocos das y no debe haber dolor sino que dolor y por el recin
amamantar. El la succin tiene que ser placentera. Es importante observar y nacido debido a que
lactante
solo valorar si se trata del dolor fisiolgico y transitorio para genera alteraciones en
coge el pezn. tranquilizar a la madre; o si se trata de otra causa como una mala su bienestar.
posicin al pecho, la retirada incorrecta de la criatura, el uso de
Mamas
cremas o productos cosmticos que irritan, la existencia de grietas.
La acumulacin de leche y el aumento de flujo sanguneo es lo que
turgentes.
provoca el que los pechos estn hinchados y duros. La clnica vara:
Dolor de pezn (a menudo el dolor es el resultado de una posicin
incorrecta o un agarre inadecuado). Molestias al inicio de cada
toma, cuando el lactante se agarra al pecho. El dolor que persiste
durante o despus de la toma, o entre tomas, debe ser evaluado y
considerar otras causas, como infecciones bacterianas o por
hongos.

CONCLUSION DIAGNSTICA:

DATOS
SIGNIFICATIVOS

CONFRONTACIN CON LA LITERATURA Y ANLISIS

INTERPRETACIN

mala
alimentacin
Refiere cansarse La fatiga es una sensacin de falta de energa, de agotamiento La
al caminar, no o de cansancio, es diferente de la somnolencia. La fatiga puede durante la gestacin ms la
ser una respuesta normal e importante al esfuerzo fsico, al prdida de sangre durante
consumir
estrs emocional, al aburrimiento o a la falta de sueo. Puede
el parto y el aumento del
pescado ni carne ser un signo de un trastorno fsico o mental. Fsicamente las gasto energtico durante el
causas de la fatiga son la anemia, la depresin o afliccin,
por no ser de su deficiencia de hierro, medicacin, dolor persistente, trastornos puerperio pueden producir
agrado
y del sueo, consumo de drogas, por ejemplo. La anemia por que las madres inicien un
consumir mayor deficiencia de hierro durante el embarazo es consecuencia de cuadro de anemia vindose
la expansin del volumen plasmtico que se produce de forma
cantidad
de fisiolgica. Durante el puerperio, si no se produce un sangrado evidenciado en niveles de
hemoglobina menores a los
carbohidratos
excesivo en el parto, la concentracin de hemoglobina no
valores normales, en la
desde
la desciende de forma apreciable con respecto a los valores que fatiga ante el esfuerzo y
presentaba la mujer en el tercer trimestre. Al finalizar la
gestacin,
no gestacin, la hemoglobina flucta en torno a valores preparto una saturacin disminuida.
tener
mucha durante unos pocos das y luego se eleva hasta alcanzar los En la mayor cantidad de
niveles anteriores al embarazo de tal forma que la velocidad y casos se debe a que no se
hambre.

la magnitud del incremento al comienzo del puerperio son el incluye en la dieta diaria
resultado de la cantidad de hemoglobina que se gan durante todos
Hemoglobina
los
componente
el embarazo y de la cantidad perdida por el sangrado en el
alimenticos
que
son
8.7gr/dl
parto, modificadas por la importante disminucin del volumen
plasmtico que tiene lugar en el puerperio. La anemia en el necesarios para reponer las
postparto
postparto
puede
condicionar
los
sntomas
clnicos energas utilizadas en esta
(14/10/2015),
caractersticos de esta complicacin en mayor o menor grado, etapa de gran demanda
saturacin luego dependiendo de la gravedad dela misma y de la cronologa de calrica y vitamnica. La
de caminar de su instauracin. La mujer puede sentir cansancio y fatiga, que desinformacin sobre el
95%.
No verbalizar como falta de energa o incapacidad para realizar aporte de nutrientes y la
las tareas diarias, palpitaciones, dificultad respiratoria y mareos
consume
en los casos ms graves. Estas mujeres van a tener, adems, necesidad de incluir todos
totalidad
de un riesgo incrementado de complicaciones infecciosas durante los alimentos en la dieta es
el puerperio, especialmente a nivel de las vas urinarias. Esta uno de los factores que
alimentos
sintomatologa dificulta la adaptacin de la mujer al puerperio, influyen en la ingesta de
durante
las a la vez que se siente fsicamente limitada para atender al alimentos.
recin nacido.. Los valores de hemoglobina posparto son de 11comidas.
14mg/dl.

DATO
SIGNIFICATIVO
Refiere no
defecar hace
dos das. Tiene
temor de
hacerlo.
Abdomen
timpnico a la
percusin.

CONFRONTACIN CON LA LITERATURA Y ANLISIS

INTERPRETACIN

Segn los criterios de Roma III se considera que un paciente sufre

estreimiento cuando en ms del 25% de las deposiciones,
presenta dos o ms de los siguientes sntomas: precisa de un
esfuerzo excesivo, presenta heces duras o caprinas, no logra una
sensacin confortable de desocupacin rectal, tiene sensacin
de obstruccin en el rea anorrectal, utiliza maniobras manuales
para facilitar la expulsin (extraccin digital o compresin del
suelo plvico), o evaca menos de tres veces por semana.
Despus del parto, la primera defecacin se suele hacer esperar
unos das, y conforme avanza el tiempo este estreimiento suele
general tensin emocional. El estreimiento durante el postparto
se produce debido a varios factores fisiolgicos y psicolgicos
que impiden el normal funcionamiento del trnsito intestinal. Los
factores que provocan estreimiento postparto son: Los msculos
abdominales que ayudan a la eliminacin se han visto
distendidos
durante
el
parto,
quedando
flcidos
y
transitoriamente. Los inhibidores ms potentes de la actividad
intestinal despus del parto son de carcter psicolgico: El miedo
al dolor, la poca intimidad en el hospital, el temor a que se abran
los puntos si se ha practicado la episiorrafia o la propia presin
de la madre para que evacue. El sedentarismo habitual en los
primeros das tras el parto no favorece el trnsito intestinal, as
que se recomienda iniciar paseos lo antes posible ya que un
cuerpo inactivo favorece un intestino inactivo. El sonido
timpnico se debe a la acumulacin de gases en el intestino. Las
causas alimentarias que aumentan la flatulencia son la mala
digestin y mala absorcin de carbohidratos.

La
paciente
est
iniciando un cuadro de
estreimiento debido al
temor que le produce el
sentir
dolor
en
el
momento del esfuerzo,
al
sedentarismo
postparto y a la ingesta
de alimentos pobres en
fibra. El dolor puede ser
mayor
ya
que
los
msculos abdominales
que favorecen el pujo
para
la
evacuacin
estn
debilitados
despus del embarazo.

CONCLUSIN DIAGNSTICA:

Priorizacin de diagnsticos:
a. Diagnsticos reales:
1. Dolor agudo R/C agente fsico lesivo e/n verbalizacin del dolor.
2. Baja autoestima crnica R/C maltrato psicolgico, falta de afecto,
fracaso E/N intento de suicidio, fascie de tristeza y verbalizacin.
3. Descuido personal R/C agentes estresantes vitales y desconocimiento
de la importancia de la higiene.
4. Mantenimiento ineficaz de la salud R/C afrontamiento individual
ineficaz de la maternidad E/N uas largas, cabello desordenado y
sucio, bata sucia.
5. Lactancia materna ineficaz R/C conocimientos deficientes de la tcnica
M/P dolor de la espalda y observacin de la tcnica.

6. Desequilibrio nutricional: Ingesta inferior a las necesidades R/C

desconocimiento de la importancia de una dieta equilibrada y el hbito
diettico E/N Hb=8.7mg/dl , fatiga al esfuerzo, no consumir toda la
comida servida
7. Estreimiento R/C debilidad de los msculos abdominales, ingesta
insuficiente de fibras, temor E/N no defecar hace dos das.
8. Trastorno del patrn del sueo R/C responsabilidades como cuidador
E/N ojeras y verbalizacin por la madre adolescente.
9. Deterioro de la adaptacin R/C cambio en el estado de salud que
requiere un cambio en el estilo de vida, estado emocional intenso y
etapa posparto e/n desapego con recin nacido.
10. Desempeo ineficaz del rol R/C juventud, preparacin inadecuada
para el desempeo del rol y temor E/N no carga a su hijo, no participa del
cuidado del recin nacido.

11.Deterioro de la risilencia personal R/C embarazo precoz y factores de

vulnerabilidad E/N desercin escolar y baja autoestima.
12.Relacin ineficaz R/C inexperiencia, embarazo no planificado E/N
abandono durante la gestacin, fin de relacin sentimental.
13.Procesos familiares disfuncionales R/C alcoholismo del padre de la
adolescente, maltrato familiar E/N embarazo precoz y manifestacin de
la disconformidad.
b. Diagnsticos potenciales:
1. Riesgo de depresin R/C rol materno precoz.
2. Riesgo de mantenimiento de la salud R/C inmadurez biolgica,
psicolgica y social de la madre adolescente.
3. Riesgo de infeccin R/C episiorrafia y falta de conocimientos sobre
higiene perineal.
4. Riesgo de morbimortalidad neonatal R/C cuidados inadecuados al
recin nacido.

PLANEACIN

DX. DE
ENFERMERA
Dolor agudo
R/C
agente
fsico lesivo
(episiorrafia)
e/n
verbalizacin
del dolor.
Dominio 12:
Confort
Clase 1:
Confort
fsico

OBJETIVO

INTERVENCIN

La
paciente
manifestar

disminuci
n del nivel
del dolor,
comodida
d y control
del dolor
antes del
alta
hospitalari
a.

Valoracin de la paciente,
de la intensidad del dolor,
de la localizacin del dolor.
Observar
las
caractersticas
de
la
episiorrafia y estado del
perin.

Ensear el uso de tcnicas

no
farmacolgicas
(retroalimentacin, terapia
musical,
terapia
de
actividad, relajacin).

Administrar
analgsicos
y/o
frmacos
complementarios cuando
sea necesario potenciar la
analgesia.
Manejo
de
agentes
estresores
para
la
disminucin del dolor.

FUNDAMENTO CIENTFICO

EVALUACIN

Dolor segn
La escala de EVA es una prueba muy sencilla en la que
el paciente en una escala de 1-10 marca la intensidad del escala de EVA:
2/10
sntoma que se le propone. El valor de la escala refleja de
forma fiable la intensidad del dolor y su evolucin. De ir
La zona del
en aumento el dolor se debe controlar funciones vitales
perin y
porque estaramos ante una posible infeccin. La
episiorrafia
episiorrafia es una incisin que se realiza en el perineo, evolucionan sin
infeccin.
estos msculos al haber sido manipulados presentan una
leve inflamacin que con los cuidados adecuados no
deben presentar infecciones o edema.
Un reciente estudio de la Universidad de Yale parece
confirmar lo que ya se sospechaba: ciertos malestares
fsicos pueden contrarrestarse con melodas fluidas y
ritmos que ayuden a distraernos del dolor. Ejercen
estimulacin de nervios que favorecen la relajacin. La
clave est en la concentracin que implica fijar la
atencin,
sentidos,
en
la
msica,
interiorizarla
completamente.
Los aines son un grupo heterogneo de frmacos
generalmente no relacionados entre s que tienen
acciones teraputicas analgsicas, antiinflamatorias y
antipirticas. Bloquean secreciones de COX 1 y Cox 2
disminuyendo el umbral del dolor y el efecto de la injuria
sobre el organismo.
Los llamados estresores o factores estresantes son las
situaciones desencadenantes del estrs y pueden ser
cualquier estmulo, externo o interno (tanto fsico,
qumico, acstico o somtico como sociocultural) que, de
manera directa o indirecta, propicie la desestabilizacin
en el equilibrio dinmico del organismo. Los agentes
estresores aumentan el dolor como los ambientales y
alteraciones fisiolgicas.

Dx. DE
ENFERMERA
Riesgo de
infeccin R/C
episiorrafia y
falta de
conocimientos
sobre higiene
perineal.

OBJETIV
O
La
paciente
conocer
cuales son
los signos
de
infeccin.

La
Dominio 11:
paciente
Seguridad/prote realizar
ccin
actividade

s
que
Clase 1:
disminuye
Infeccin
n el riesgo

de
infeccin:
higiene
perineal,
lavado de
manos y
cuidado
de
mamas.

INTERVENCIONES
Vigilar el estado
general de la
paciente.

FUNDAMENTO CIENTIFICO

La valoracin es el primer paso del proceso de enfermera en el cual el

enfermero debe llevar a cabo una evaluacin de enfermera completa y
holstica de las necesidades de cada paciente, sin considerar la razn
para el encuentro.
Educar sobre la
Una buena tcnica de lavado de manos es fcil de aprender y puede
importancia de la
reducir mucho el contagio de enfermedades infecciosas entre nios y
higiene de manos,
adultos . La higiene perineal, el lavado de manos y el cuidado de
perineal.
mamas, mediante el arrastre disminuyen la cantidad de
microorganismos patgenos disminuyendo la probabilidad de infeccin.
Las compresas utilizadas para la evacuacin de los loquios deben
cambiarse como mnimo cada 4 horas
Vigilar el estado de la La cicatrizacin de la episiorrafia es dificultosa ya que permanece
episiorrafia.
hmeda por la sangre que proviene de la cavidad uterina y est
expuesta a la contaminacin de los grmenes que habitan en el
intestinoMantener esta zona limpia y seca para favorecer la
cicatrizacin. Vigilar inflamacin, presencia de hematomas, edema,
etc en zona de episiorrafia.
Estimular y vigilar el El bao tiene como objetivo brindar higiene y sirve tambin como
bao diario de la
terapia de relajacin. Estimula la circulacin, ya que hay una dilatacin
madre.
de las arteriolas superficiales, trayendo ms sangre, ms nutrientes a
la piel. El bao provoca un sentido de bienestar, ayuda frecuentemente
ala moral, apariencia y autorespeto del individuo.
Estimular en la
La eliminacin vesical es una necesidad fisiolgica. Disminuye as el
evacuacin de la
riesgo de formacin de globo vesical y por ende de una posible
vejiga y la ingesta de infeccin urinaria.
abundantes lquidos.
Fomentar el consumo La vitamina C fomenta un sistema inmunitario saludable, ayuda a
de alimentos ricos en sanar heridas, conserva los vasos sanguneos y el tejido conectivo, y
vitamina C.
ayuda en la absorcin de hierro.
Realizar la enseanza Los ejercicios de Kegel fueron inventados por el Dr. Arnold Kegel
y vigilar la ejecucin (sexlogo estadounidense) en 1940 para mejorar el tono del msculo
de ejercicios de
pubococcgeo. Los ejercicios de Kegel evitan la incontinencia urinaria,
Kegel.
el prolapso y la disfuncin sexual.
Abrir hoja de balance Para determinar el equilibrio hdrico, la enfermera debe reunir datos
hdrico para vigilar
midiendo y registrando las diversas cantidades de lquidos ingeridos y
diuresis y eliminacin eliminados por el paciente en una Hoja de balance hdrico en la cual se
intestinal.
anotan por turnos, realizando la sumatoria de lquidos ingeridos y
eliminados en 24 horas, esto sirve para detectar posibles cambios en el
balance hidroelectroltico y establecer lineamientos.

EVALUACIN
La
madre
adolescente
mantiene
sus
signos
vitales
dentro de los
parmetros
normales.
El
estado
general de la
madre
es
adecuado para
el
alta
hospitalaria.
La
purpera
realiza
las
actividades
preventivas
contra
infecciones.

DX. DE
ENFERMERA
Descuido
personal R/C
agentes
estresantes
vitales
y
desconocimie
nto
de
la
importancia
de la higiene.

OBJETIVO

La
paciente
realizar
actividade
s en favor
de
su
cuidado
personal
antes del
alta
Dominio 4:
hospitalari
Actividad/Rep a.
oso.
Clase 5:
Autocuidado.

INTERVENCIONES

FUNDAMENTO CIENTFICO

Valorar
el
estado
psicolgico
de
la
purpera.
Educar
sobre
la
importancia
de
mantener una buena
imagen corporal.

El estado psicolgico de la purpera se evala siguiendo

un esquema rutinario diario observando como cuida de
su imagen corporal y de su recin nacido.
La imagen corporal es la expresin de como una persona
se siente en su interior, cuando existen problemas
psicolgicos lo primero que salta a la vista es la forma en
que una persona est limpia, ordenada y su ambiente
inmediato tambin lo est. Una imagen corporal fomenta
y estimula una mejor aceptacin por parte la misma
persona y de su entorno.
Estar limpio aseado y proteger sus tegumentos es una
necesidad que tiene la persona para conseguir un cuerpo
aseado, tener una apariencia cuidada y mantener
pielsana, con la finalidad que esta actu como
proteccin contra cualquier penetracin en el organismo
de polvo, microbios, etc.

Educar y vigilar que la

paciente
realice
la
higiene corporal diaria
(Bao) y lavado de
manos, perineal y de
mamas.
Educar y vigilar que la
paciente
realice
el
cambio de bata y ropa
interior cuantas veces
sea necesario.

La higiene cumple funciones como: Fomenta limpieza,

elimina microorganismos, secreciones y excreciones
corporales. Fomenta el descanso y el relax, refresca y
relaja la tensin y el cansancio muscular. Mejora la
autoimagen favoreciendo el aspecto fsico y eliminando
malos olores.
Acondiciona la piel, favoreciendo la
circulacin sangunea.
Disminuir la aparicin Los llamados estresores o factores estresantes son las
de
agentes situaciones desencadenantes del estrs y pueden ser
estresantes.
cualquier estmulo, externo o interno (tanto fsico,
qumico, acstico o somtico como sociocultural) que, de
manera directa o indirecta, propicie la desestabilizacin
en el equilibrio dinmico del organismo. Los agentes
estresores aumentan el dolor como los ambientales y
alteraciones fisiolgicas.

EVALUACI
N
La paciente
conoce
la
importancia
de la imagen
corporal.
La paciente
permanece
limpia,
ordenada y
de
buen
nimo.

DX. DE
ENFERMER
A
Mantenimie
nto ineficaz
de la salud
R/C
afrontamien
to individual
ineficaz de
la
maternidad.

Dominio 1:
Promocin
de la salud.

OBJETIV
O

La
purpera
mantiene
un nivel
de
autocuid
ado
y
conoce
los
signos de
alarma
del
puerperi
o y del
Clase 2:
recin
Gestin de nacido.
la salud.

INTERVENCIONES

FUNDAMENTO CIENTIFICO

EVALUACIN

Valorar los conocimientos

previos que tiene la
purpera
sobre
la
maternidad.

El conocimiento previo es la informacin que el individuo tiene

almacenada en su memoria, debido a sus experiencias pasadas. El
tener estos conocimientos previos ayuda al individuo a la
adquisicin de nuevos aprendizajes, llamndolos Ausubel a stos
ideas anclajes.
Las adolescentes que no cuentan con apoyo familiar, enfrentan el
rechazo y, en ocasiones, el abandono que las pone en altsimo
riesgo tanto a ellas como a su beb. A su vez, la falta de apoyo
comunitario por estigmatizacin y prejuicios sociales y otras
condiciones ligadas al gnero, producen en la adolescente
inseguridad y autorechazo que la pueden llevar al aislamiento.
Las nuevas responsabilidades que implican el cuidado del embarazo
y el asumir la maternidad, requieren de apoyo. Por ello se hace
fundamental promover que las mismas sean compartidas con las
dems personas que rodean a la mujer adolescente, con especial
nfasis en las personas ms cercanas, sean estas su pareja o su
familia.
El organismo de la mujer debe continuar en vigilancia mdica
despus del parto, para garantizar el estado ptimo de salud de la
madre, especialmente si durante su embarazo se presentaron
situaciones de alto riesgo, se mantuvo con presin alta, hemorragia
o infecciones. La leche materna es el mejor alimento porque tiene
todo lo que l necesita, incluyendo el agua, y en las cantidades
correctas. Ayuda a que crezca sano, fuerte y seguro. Permite una
relacin estrecha entre madre e hijo. Se ahorra tiempo, dinero y
trabajo El tero vuelve ms rpido a su tamao normal. Satisfaccin
emocional. Hay menos hemorragias despus del parto, reduciendo
el riesgo de padecer anemia (falta de hierro en la sangre).
El auto-cuidado es la prctica de actividades que los individuos
realizan en favor de s mismos para mantener la vida, la salud y el
bienestar. Al aumentar la capacidad de autocuidado aumenta la
autoestimacin. En la asistencia sanitaria, el autocuidado o cuidado
personal es cualquier accin reguladora del funcionamiento del ser
humano que se encuentra bajo el control del propio individuo,
realizada de forma deliberada y por iniciativa propia. Es aprendido y
continuado.

La
madre
manifiesta
verbalmente los
signos de alarma
del
puerperio,
del recin nacido
y la importancia
de la lactancia
materna.

Determinar los recursos

econmicos y sistemas
de apoyo de la paciente
para
afrontar
la
maternidad.
Educar y facilitar la
responsabilidad
en
asumir sus cuidados y de
los de su recin nacido.

Educar a la paciente
sobre los signos de
alarma del puerperio, del
recin
nacido
y
la
importancia
de
la
lactancia
materna
exclusiva.

Fomentar el autocuidado:
Bao, cuidado del recin
nacido, aseo perineal.

La
madre
mantiene
un
estado general
adecuado y libre
de riesgos hacia
su salud y a la
de
su
recin
nacido.
La madre realiza
bao
diario,
cuidado de la
episiorrafia
y
lactancia
materna
adecuada
y
exclusiva.

DX. DE
ENFERMER
A
Lactancia
materna
ineficaz R/C
conocimient
os
deficientes
de
la
tcnica M/P
dolor de la
espalda
y
observacin
de
la
tcnica.

OBJETIVO

La
purpera
conocer
y
practicar
adecuada
mente las
tcnicas
de
lactancia
materna y
la
importanci
a de la
Dominio 7: LME.
Rol/Relacio
nes.
Clase 1:
Roles del
cuidador

INTERVENCIONES

Educar a la paciente
sobre lo qu es la
lactancia materna
exclusiva, sus beneficios
para el recin nacido y
para ella.

FUNDAMENTO CIENTIFICO

La leche materna es el mejor alimento porque tiene todo lo que l

necesita, incluyendo el agua, y en las cantidades correctas. Es
pura, fresca, limpia y nutritiva. Est siempre lista y en la
temperatura adecuada. Permite una relacin estrecha entre madre
e hijo. Se ahorra tiempo, dinero y trabajo El tero vuelve ms
rpido a su tamao normal. Satisfaccin emocional. Hay menos
hemorragias despus del parto, reduciendo el riesgo de padecer
anemia (falta de hierro en la sangre).
Brindar apoyo emocional El profesional de enfermera potencia la autonoma de las mujeres
y fomentar la lactancia
con
respecto
a
sus
decisiones
sobre
la
lactancia,
materna.
proporcionndoles una mayor conciencia, informacin adecuada y
el apoyo que necesitan para ejercer su derecho de amamantar. El
objetivo es crear un clima en el que se apoye entusiastamente la
lactancia materna, y se proporcionen los conocimientos tcnicos y
prcticos que son necesarios para practicar una lactancia exitosa.
Enseanza individual de Para una lactancia exitosa hay que asegurar una buena tcnica de
las tcnicas de lactancia amamantamiento y un buen acoplamiento boca pezn-areola.
materna favoreciendo la Mantener una buena postura, que sea cmoda para evitar el
comodidad de la madre y cansancio de la madre, el nio debe estar frente a la madre,
del lactante.
abdomen con abdomen, etc.
Vigilar que realice la
La coordinacin de la succin y la deglucin es necesaria para un
tcnica adecuada de
buen funcionamiento de la lactancia, y la anatoma oral del beb
lactancia materna.
est diseada para ello. Si la Presin Intraoral Negativa es inferior
a la deseada es posible que el beb no consiga extraer de manera
efectiva la leche. Si por el contrario la PIN es excesiva puede daar
el pezn causando traumatismos de grado variable.
Valorar si existe dolor o
Amamantar no produce dolor. El pecho est preparado para que el
alguna alteracin en las
beb mame. Las grietas salen al mamar slo del pezn, en lugar
mamas luego de realizar de agarrar una buena porcin de pecho, incluyendo adems del
la tcnica adecuada de
pezn gran parte de la areola. Al ser un problema mecnico es
lactancia.
intil intentar prevenir las grietas o heridas en los pezones durante
el embarazo, ni con cremas, ni con masajes, ni con frotamientos. Y
una vez que salen, no se curan con pomadas ni aerosoles.

EVALUACIN

La purpera conoce
la
tcnica
de
amamantamiento.
La
purpera
practica
una
adecuada
tcnica
de
amamantamiento.
La madre verbaliza
la importancia de la
lactancia materna.
La
paciente
no
manifiesta ningn
malestar posterior
al
amamantamiento.
El recin nacido ha
subido de peso

DX. DE
ENFERMERA
Riesgo
de
desequilibrio
nutricional:
Ingesta
inferior a las
necesidades
R/C
desconocimi
ento de la
importancia
de una dieta
equilibrada y
el
hbito
diettico,
Hb=8.7mg/dl
,
no
consumir
toda
la
comida
servida.
Dominio 2:
Nutricin.
Clase 1:
Ingestin

OBJETIVO

INTERVENCIONES

FUNDAMENTO CIENTIFICO

EVALUACIN

La
paciente
conocer
la
importanci
a de llevar
una dieta
equilibrad
a.

Valorar
el
estado
nutricional
de
la
paciente y sus hbitos
alimenticios as como
los
recursos
econmicos con los
que
cuenta
para
adecuar
una
dieta
adecuada.
Realizar programacin
con nutricionista para
adecuar la dieta diaria.

. El adicional requerimiento de 1000 kcal durante el proceso de la

lactancia (unas 120 kcal por 100 mL) es consecuencia de dos factores: 1)
Produccin media de 850 mL. de leche. La leche de mujer tiene un valor
calrico de unas 70 kcal por 100 cL, 2) El trabajo metablico para
producir esta cantidad de leche requiere unas 400-420 kcal.

La
paciente
consume
alimentos ricos
en
protenas,
carbohidratos y
grasas.

La
paciente
incluir en
su dieta
alimentos
nutritivos
y
consumir
una dieta
completa y
nutritiva.

Crear
un
ambiente
agradable durante las
comidas.
Educar
sobre
la
nutricin de la madre
durante el puerperio.

La
paciente
consume
un
integro
La nutricionista realizar una amplia entrevista con la madre preguntando plato
sin
dejar
sobre sus hbitos alimenticios para recomendar una dieta que est a su
alcance y sea de su agrado pero principalmente sea nutritiva y le otorgue residuos.
todo el aporte para la etapa de lactancia.
paciente
No slo el hambre o los deseos de comer afectan lo que ingerimos, sino La
una
que el ambiente tambin influye en lo que comemos y ello puede tiene
hemoglobina
condicionar el impacto de un plato sobre la salud de nuestro cuerpo.
El cuerpo de la madre almacena durante el embarazo una abundante de 10mg/dl al
del
cantidad de grasas para alimentar adecuadamente a su hijo durante los momento
alta.
primeros seis meses. La creciente demanda de caloras del nio ayuda al

proceso de prdida de peso de la madre.La lactancia es un periodo en la

vida de la mujer ms estresante que el del embarazo. En l las
necesidades energticas y nutritivas son muy elevadas, tiene que aportar
La
un extra de unas 500 kcal/da. Para ello debe la madre compensar los
paciente
gastos nutritivos mediante una alimentacin adecuada, mientras dure la
mantendr
lactancia.
sobre los Proporcionar lquidos y Beber en cantidad suficiente para compensar la prdida de agua. Los
valores
vigilar su consumo
procesos metablicos de nuestro organismo producen alrededor de 250
normales diariamente.
ml y obtenemos otros 750 ml de la comida. Por lo tanto, debemos
la
procurarnos los 1,5 litros restantes bebiendo. Sin embargo, durante la
hemoglobi
lactancia materna esta necesidad se eleva a 3 litros al da, pues la leche
na.
materna se compone de un 85% de agua lo que hace indispensable su
mayor consumo durante la lactancia materna, convirtindose en un
factor importante de nuestra alimentacin durante la etapa de
amamantar.
Vigilar el consumo de La dieta equilibrada es aquella manera de alimentarse que aporta
toda la comida, y de no alimentos variados en cantidades adaptadas a nuestros requerimientos y
hacerlo interrogar
condiciones personales

EJECUCIN

DX. DE ENFERMERA

OBJETIVO

INTERVENCIN

Dominio 12: Confort

Disminuir el Valoracin de la paciente, de la

dolor.
intensidad del dolor, de la localizacin
Clase 1: Confort fsico
del dolor. Observar las caractersticas
Favorecer
de la episiorrafia y estado del perin.

la
Ensear el uso de tcnicas no
comodidad farmacolgicas
(retroalimentacin,
Dolor agudo R/C agente fsico
y el confort. terapia musical, terapia de actividad,
lesivo
(episiorrafia)
e/n
relajacin).
verbalizacin del dolor.
Administrar analgsicos: Parecetamol
c/8h y/o frmacos complementarios
cuando sea necesario potenciar la
analgesia.
Manejo de agentes estresores para la
disminucin del dolor.

Dx. DE ENFERMERA

Dominio 11: Seguridad/proteccin

Clase 1: Infeccin

Riesgo de infeccin R/C episiorrafia

y falta de conocimientos sobre
higiene perineal.

OBJETIVO

Se
ejecut

No se
ejecut

En
proces
o

INTERVENCIONES

Disminuir el Vigilar el estado general de la paciente.

riesgo
de Educar sobre la importancia de la higiene
de manos, perineal.
infeccin
Abrir hoja de balance hdrico para vigilar
diuresis y eliminacin intestinal.
Estimular y vigilar el bao diario de la
madre.
Estimular en la evacuacin de la vejiga y la
ingesta de abundantes lquidos.
Vigilar el estado de la episiorrafia.
Realizar la enseanza y vigilar la ejecucin
de ejercicios de Kegel.
Fomentar el consumo de alimentos ricos
en vitamina C.

Se
No se
ejecut ejecut

En
proces
o

X
X

Dx. DE ENFERMERA

OBJETIVO

INTERVENCIONES

Se
No
En
ejecu
se
proc
t
ejecu eso
t
Dominio: 1 Promocin de la
Mantener la Valorar el estado general de la madre y
X

salud Clase: 2 Gestin de la

salud de la del recin nacido. Vigilar la evolucin
salud
madre y del durante el puerperio y la adaptacin del
recin
recin nacido.

Peso diario del recin nacido.

nacido.
Realizar exmenes de laboratorio a la
X

Riesgo de mantenimiento de
madre y el recin nacido: Hemoglobina,
la salud R/C inmadurez
leucocitos, etc.
biolgica, psicolgica y social
Educar a la madre sobre los signos de
X

de la madre adolescente.
alarma de la purpera, del recin nacido
y la importancia de la lactancia
Riesgo de morbimortalidad
materna.
neonatal R/C cuidados
Educar y vigilar la ejecucin del cuidado
X

inadecuados al recin nacido.

del cordn, del bao diario del recin
nacido y la estimulacin.
Vigilar la involucin del tero, el estado
X

de las mamas, la cantidad, color y olor

de loquios y ensear sobre este proceso
a la paciente.
Indicar la importancia de las revisiones
X

futuras de la madre y el control del

recin nacido.
Educar sobre la importancia de las
X

inmunizaciones del recin nacido.

Dx. DE ENFERMERA

OBJETIVO

Dominio 7: Rol/Relaciones. Clase

3: Desempeo del rol.

La paciente
mantendr
una relacin
responsable
con el padre
de su recin
nacido.

Relacin
ineficaz
R/C
inexperiencia,
embarazo
no
planificado E/N abandono durante
la gestacin, fin de relacin
sentimental.

INTERVENCIONES

Realizar una entrevista basada en el

respeto y la confidencialidad con la
adolescente. Escucha activa.
Identificar los factores de riesgo y los
factores protectores en el vnculo de
padres.
Realizar terapia de pareja programadas
con psicologa.
Educar y fomentar el cuidado por parte
del padre al recin nacido.
Estimular una relacin basada en el
respeto de entre los padres del recin
nacido.

Dx. DE ENFERMERA

OBJETIVO

INTERVENCIONES

Dominio 7: Rol/Relaciones.

Favorecer un
ambiente
familiar
adecuado
para el
desarrollo de
la diada
madre-recin
nacido.

Realizar la valoracin de las relaciones

familiares con la adolescente durante las
visitas en el centro hospitalario.
Interrogar individualmente a los miembros
de la familia sobre el maltrato familiar y
sus consecuencias actuales.
Recomendar una terapia familiar con
psicologa.
Recomendar ayuda individualiza para
tratar el alcoholismo del padre de la
adolescente.

Clase 2: Relaciones familiares.

Procesos
familiares
disfuncionales R/C alcoholismo
del padre de la adolescente,
maltrato familiar E/N embarazo
precoz y manifestacin de la
disconformidad.

Se
ejecut

No se
ejecut

En
proces
o

Se
No se
ejecut ejecut

En
proces
o

DX. DE ENFERMERA

OBJETIVO

Baja autoestima crnica

R/C maltrato psicolgico,
falta de afecto, fracaso
E/N intento de suicidio,
fascie
de
tristeza
y
verbalizacin.

La
paciente
verbalizar
autoaceptaci
n, mantendr
una
comunicacin
abierta
y
poseer
sentimientos
positivos sobre
su
propia
persona antes
del
alta
hospitalaria.

Dominio 6:
Autopercepcin.
Clase 1: Autoconcepto.

INTERVENCIONES

Se
No se
En
ejecut ejecu proce
t
so
Escucha activa: Estar atento al X

tono, tiempo, volumen o

inflexin de la voz.

Mostrar inters en la paciente. X

Ayudar a la paciente a X

identificar
el
problema
o
situacin
causante
del
trastorno.
Establecer
una
relacin X

teraputica basada en la
confianza y el respeto.
Animar a la paciente a X

identificar sus virtudes, a que

acepte nuevos desafos y
establecer objetivos realistas
sobre su maternidad.
Coordinar una interconsulta X

con psicologa.

DX. DE ENFERMERA

Dominio 4:
Actividad/Reposo.

OBJETIVO

La paciente
realizar
actividades
Clase 5:
en favor de
Autocuidado.
su
cuidado
Descuido
personal personal
R/C
agentes antes del alta
estresantes vitales y hospitalaria.
desconocimiento de
la importancia de la
higiene.

INTERVENCIONES

Se
No se
En
ejecu ejecu proce
t
t
so
estado
X

de
la

Valorar
el
psicolgico
purpera.
Educar
sobre
la
importancia
de
mantener una buena
imagen corporal.
Educar y vigilar que la
paciente
realice
la
higiene corporal diaria
(Bao) y lavado de
manos,
perineal
y
cuidado de mamas.

Educar y vigilar que la

paciente
realice
el
cambio de bata y ropa
interior cuantas veces
sea necesario.
Disminuir la aparicin

DX. DE ENFERMERA

OBJETIVO

INTERVENCIONES

Se
ejecut

Dominio 1: Promocin de la
salud.

La purpera
realiza
autocuidado
y conoce los
signos
de
alarma
del
puerperio y
del
recin
nacido.

Valorar los conocimientos previos que

tiene la purpera sobre la maternidad.
Determinar los recursos econmicos y
sistemas de apoyo de la paciente para
afrontar la maternidad.
Educar y facilitar la responsabilidad en
asumir sus cuidados y de los de su
recin nacido.
Educar a la paciente sobre los signos de
alarma del puerperio, del recin nacido
y la importancia de la lactancia
materna exclusiva.
Fomentar
el
autocuidado:
Bao,
cuidado del recin nacido, aseo
perineal.

Clase 2: Gestin de la salud.

Mantenimiento ineficaz de la
salud
R/C
afrontamiento
individual ineficaz de la
maternidad.

DX. DE ENFERMERA

Dominio 7: Rol/Relaciones.

OBJETIVO

La
purpera
conocer
y
Clase 1: Roles del cuidador
practicar
Lactancia materna ineficaz R/C adecuadamen
conocimientos deficientes de la te las tcnicas
lactancia
tcnica M/P dolor de la espalda de
materna y la
y observacin de la tcnica.
importancia
de la LME.

INTERVENCIONES

Educar a la paciente sobre lo qu es la lactancia

materna exclusiva, sus beneficios para el recin
nacido y para ella.
Brindar apoyo emocional y fomentar la lactancia
materna.
Enseanza individual de las tcnicas de
lactancia materna favoreciendo la comodidad
de la madre y del lactante.
Vigilar que realice la tcnica adecuada de
lactancia materna.
Valorar si existe dolor o alguna alteracin en las
mamas luego de realizar la tcnica adecuada de
lactancia.

No se
ejecut

En
proce
so

Se
No se
En
ejecut ejecut proce

so
X

DX. DE ENFERMERA

OBJETIVO

Dominio 2:
Nutricin. Clase 1:
Ingestin

Conocer y
consumir una
dieta
equilibrada y
nutritiva.

INTERVENCIONES

Se
ejecut

Valorar el estado nutricional X

de la paciente y sus hbitos
alimenticios as como los
recursos econmicos con los
Riesgo de
que cuenta para adecuar una
desequilibrio
dieta adecuada.
nutricional: Ingesta
Mantener
Realizar programacin con Se
inferior a las
dentro de los
nutricionista para adecuar la com
necesidades R/C
parmetros
dieta diaria.
unic
desconocimiento de normales la
.
la importancia de
hemoglobina. Crear un ambiente agradable X
una dieta
durante las comidas.
equilibrada y el
Educar sobre la nutricin de la X
hbito diettico, E/N
madre durante el puerperio.
Hb=8.7mg/dl, no
Proporcionar lquidos y vigilar
X
consumir toda la
el consumo diario.
Vigilar el consumo de toda la
X
comida servida.
comida, y de no hacerlo
interrogar sobre la causa.
Administrar sulfato ferroso y
X
realizar examen de
Hemoglobina y hematocrito
segn prescripcin mdica.

No se
ejecut

En
proce
so

DX. DE ENFERMERA

OBJETIV
O

INTERVENCIONES

Dominio 4:
Actividad/Reposo.

Regulariz
ar el
descanso
y
disminuir
el
cansanci
o.

Valorar el patrn de sueo/descanso. Interrogar

sobre las causas de no poder dormir
adecuadamente.
Educar a la madre sobre el cuidado nocturno
del recin nacido y el descanso de madre: RN
duerme-madre duerme.
Ensear terapias de relajacin simple.
Manejo ambiental del confort de la paciente.
Agrupar las actividades para minimizar el
nmero de despertares, permitir ciclos de
sueo de 90 minutos como mnimo.
Valorar el estado psicolgico de la madre en
bsqueda da factores de riesgo que le impidan
adaptarse al rol de madre.
Establecer una comunicacin con la paciente
asegurando la confidencialidad favoreciendo la
expresin de sentimientos.
Animar a la paciente a practicar solucin de
problemas sociales e interpersonales fuera del
ambiente teraputico.
Alentar a la madre a comunicar sus
sentimientos dentro de su familia.

Clase 1: Sueo/Reposo
Trastorno del patrn del
sueo R/C responsabilidades
como cuidador E/N ojeras y
verbalizacin por la madre
adolescente.

Dominio: 9 Afrontamiento/
Tolerancia al estrs.
Clase: 2 Respuestas de
afrontamiento

Deterioro de la adaptacin
R/C cambio en el estado de
salud
que
requiere
un
cambio en el estilo de vida,
estado emocional intenso y
etapa
posparto
e/n
desapego con recin nacido.

Adoptar
el rol de
madre.
Mantener
relacin
afectiva y
responsa
ble con el
recin
nacido.
Fomentar
apego
con
recin
nacido.

Ayudar a identificar sistemas de apoyo.

Animar a la paciente a identificar sus virtudes,
realizar
actividades
que
aumenten
su
autoestima.
Fomentar la lactancia materna y los cuidados
del recin nacido.
Educar sobre la importancia del apego.

Se
ejecu
t
X

No se
ejecu
t

En
proc
eso

Dx. DE ENFERMERA

OBJETIVO

Dominio 7:
Rol/Relaciones. Clase 3:
Desempeo del rol.

La madre
realizar
un
adecuado
Desempeo ineficaz del
cuidado
rol
R/C
juventud,
del recin
preparacin inadecuada
nacido.
para el desempeo del
rol y temor E/N no carga
a su hijo, no participa del
cuidado
del
recin
nacido.
Dx. DE ENFERMERA

Dominio 9:
Afrontamiento/
Tolerancia al estrs.
Clase 2: Respuestas de
afrontamiento.

OBJETIVO

La
madre
adolescent
e
responder
frente a los
cambios
Deterioro de la
que
risilencia personal R/C
ocurren y
embarazo precoz y
ocurrirn
factores de
en la etapa
vulnerabilidad E/N
de
desercin escolar y baja
maternidad
autoestima.

INTERVENCIONES

Se
ejecut

Apoyo emocional y enseanza

de los cuidados del recin
nacido.
Aumentar el afrontamiento de
la nueva etapa y la
potenciacin de roles.
Potenciacin de la autoestima
y de la conciencia de si mismo.
Fomentar la expresin de
sentimientos con su recin
nacido y el apoyo familiar.

INTERVENCIONES

Valorar la autoestima de la paciente.

Identificar el grado de adaptacin de
la adolescente a la etapa materna.
Favorecer un vnculo de confianza y
respeto entre la adolescente y la
enfermera.
Estimular la ejecucin de actividades
que favorezcan su desarrollo
personal.
Estimular en incluir a su recin
nacido en su proyecto de vida.
Programar terapia con el

Se
ejecut

No se
En
ejecu proces
t
o

No se
En
ejecut proce

so

X
X

13 10 2015
2:30pm Entrevista con la familia de la paciente.
Escucha activa con la madre.

3:00pm Entrevista con el padre del recin nacido. Se

brinda educacin de cuidados del recin nacido al
padre.

4:00pm Se comunica a enfermera de turno la

importancia de brindar terapia de familia por parte de
psicologa.

4:15pm La paciente recibe visita de familiares.

5:30pm Se realiza peso de la paciente. Se vigila el

cuidado del recin nacido por parte de la madre. Se
brinda educacin sobre cuidado del cordn umbilical.

6:00pm Consejera sobre planificacin familiar y

ejercicios sobre toma de decisiones, proyecto de vida.

6:30pm Se realiza ejercicio de potenciacin de

14-10-2015
7:30am
Se realiza valoracin de la paciente Lesly y del recin
nacido.

7:35am Se administra sulfato ferroso por VO.

7:40am Se brinda comodidad y confort a la paciente y a su

unidad hospitalaria.

8:00am Educa sobre la importancia del bao diario y se

fomenta a su realizacin. La gestante se baa. Se administra
paracetamol VO.

8:30am Se vigila el consumo del desayuno de la purpera y la

tcnica de amamantamiento del recin nacido.

9:00am Brinda taller de lavado de manos, charla educativa

sobre la alimentacin del recin nacido: Lactancia Materna
Exclusiva, sobre el cuidado de la episiorrafia.

10:00am Se reciben resultados de hematocrito y hemoglobina

de la purpera.

10:15am Se educa sobre la alimentacin, la correcta tcnica de

amamantamiento y los signos de alarma del recin nacido.

11:00am Entrevista con paciente y se realiza escucha activa,

consejera sobre la maternidad, potenciacin de autoestima.

EVALUACI
N

Evaluacin de las intervenciones de enfermera:

- La paciente refiere un dolor soportable de la zona de episiorrafia. 2/10 Segn EVA.
La paciente presenta signos vitales dentro de los niveles normales. No hay signo
de infeccin.
La paciente conoce y prctica adecuadamente la tcnica de amamantamiento.
La madre permanece limpia y ordenada junto a su recin nacido en su unidad.
La madre no consume totalmente las comidas, refiere no gustarle la comida.
La madre verbaliza la importancia de la alimentacin adecuada.
La paciente ingiere lquidos a voluntad (1 litro durante el turno).
Los resultados de Hb antes del alta: 9.8mg/dL.
La madre recibe visita de su padre, inician conversacin y aceptan iniciar terapia
de familia.
El padre de la adolescente manifiesta deseo de recibir ayuda para el tratamiento
del alcoholismo.
La adolescente refiere evacuar pero en poca cantidad.
El padre del recin nacido carga por primera vez a su hijo, luego de la educacin
sobre los cuidados le cambia el paal a su hijo.
La madre manifiesta satisfaccin y alegra con el nacimiento de su hijo.
La adolescente desea recibir apoyo para culminar sus estudios escolares.

Evaluacin Final:
De los objetivos trazados la paciente ha cumplido favorablemente un
60% (Objetivos a corto plazo), se debera seguir un seguimiento con
visitas domiciliarias para evaluar a la paciente y a su recin nacido,
as como tambin realizar intervenciones para cumplir los objetivos
trazados.

La forma en que una madre

define y percibe los
acontecimientos viene
determinada por un ncleo
de si mismo relativamente
estable, adquirido a travs
de la socializacin a lo largo
de su vida.
Ramona Mercer.