PRESENTADO POR:

JUSTINA MARILU MEZA ORTEGA

11. FINALIDAD
Difundir los procedimientos tcnicos para la
orientacin/consejera de 'os usuarios de salud, a
fin de contribuir a que las personas ejerzan sus derechos
sexuales y reproductivos a travs de
servicios de salud accesibles y de calidad.
111. OBJETIVOS

Sistematizar los lineamientos bsicos para realizar las

actividades de orientaclniconsejeria
en salud sexual y reproductiva como parte de la atencin
integral, cespetando las diferencias
socioculturales, condicin de gneco y los derechos de las/os
usuaCiOS; contcibuyendo a
brindar una atencin de calidad

2 objetivos especficos

Establecer los criterios y procedimientos estandarizados para la

orientacin/consejera
en salud sexual y reproductiva que asegure decisiones informadas, libres y vo1urtarias
respetando las caractersticas culturales de loslas usuarios/as.
Establecer ias caractersticas y responsabilidades del/a consejero/a en salud sexual y
reproductiva,
Determinar el uso de materiales yrecursos en las actividades de
ocientacin/consejeria en
salud sexual y reprod~ctiva
Contribuir a la mejora de la prestacin del servicio de salud

ORIENTACiN/CONSEJERA
La orientacin/consejera es el proceso de comunicacin interpersonal en el que se brinda la
informacin necesaria para que las personas logren tomar decisiones voluntarias e informadas.
La consejera en salud sexual y reproductiva, consiste en proporcionar informacin alas personas,
adems de brindar apoyo para el anlisis de sus circunstancias individuales yas tomar oconfirmar
una decisin personal o de pareja en forma satisfactoria.

CONSENTIMIENTO INFORMADO
Es la aceptacin racional de una intervencin mdica o quirrgica que toma el usuario mediante
la eleccin entre altemativas posibles que satisfagan su necesidad de salud. Esta aceptacin
debe ser, libre, voluntaria y consciente, y el usuario la debe tomar despus de un proceso de
informacin, sin persuasin, manipulacin o coaccin. Se expresa en el documento que firma el
usuario o paciente.
CLIMATERIO
Es un proceso fisiolgico natural caracterizado por la menor prodLlccin de las hormonas:
estrgenos y progesterona, que se acompaa de la prdida ae la capacidad de reproduccin y de
una serie de trastomos secundarios a la deprivacin hormonal.
Adiferencia de cuando se inicia la menstruacin, los cambios que conducen al cese de la funcin
menstrual y al reajuste metablico, dura varios aos, y es el periodo que se denomina Climaterio.
La edad promedio para que ocurra la menopausia son los 50 aos2
, con lmites que oscilan entre los
48 y 52 aos dependiendo de la edad en la que se inici la primera menstruacin (menarquia).
Se considera que una mujer es menopusica cuando no tiene la menstruacin durante un ao sin
estar embarazada y sin una enfermedad que cause su ausencia.

A INFOQUE DE LA ORIENTACION CONSEJERIA

ENFOQUE DE DERECHOS CIUDADANOS DE LAS PERSONAS USUARIAS

Privacidad.- Toda persona usuaria tiene derecho a:
Que toda consulta o mencin de su caso sea realizada discretamente y que no haya
personas presentes que no estn directamente involucradas en su atencin, sin su
consentimiento.
Que la reserva respecto al motivo de consulta se mantenga en todos los servicios de
los establecimientos de salud: desde la admisin, triaje, farmacia yotros.
Esperar que toda comunicacin y registros pertinentes asu tratamiento, sean tratados
confidencialmente.
Ser examinado en instalaciones que aseguren la privacidad visual y auditiva.
Solicitar que est presente una persona de su confianza y con su autorizacin durante
el examen mdico, el tratamiento o el procedimiento.
El usuario/a tiene el derecho a permanecer con bata, nunca desnuda/o, solo por el
tiempo que es necesario para llevar acabo el procedimiento mdico para el cual se le
pidi colocarse la bata.

2. ENFOQUE DE EQUIDAD DE GNERO

El enfoque de gnero considera las diferentes oportunidades que tienen los hombres
ylas
mujeres, las interrelaciones existentes entre ellos y los dislintos papeles que
socialmente
se les asignan. Gnero se relaciona con todos los aspectos de la vida econmica
ysocial,
cotidiana yprivada de los individuos ydetermina caractersticas yfunciones
dependiendo
del sexo ode la percepcin que la sociedad tiene de l.
Los cientficos sociales y los especialistas del desarrollo utilizan dos trminos distintos
para referirse a las diferencias biolgicas ya aquellas construidas socialmente, stos
son
sexo y gnero, respeclivamente, An cuando ambos se relacionan con las diferencias
entre mujeres y hombres, las nociones de gnero y sexo tienen connotaciones
distintas.

3. ENFOQUE DE INTERCULTURALlDAD
La Organizacin Panamericana de la Salud seala "... La interculturalidad est
Dasaaa en
el dilogo, donde ambas partes se escuchan, donde ambas partes se dicen y cada
una
toma lo que puede ser tomado de la aira, o sencillamente respeta sus
particularidades e
individualidades, No se trata de imponer. de avasallar, sino de concertar..." 3
El reconocimiento y respeto de la existencia de diversidades socio culturales en el
pas,
implica el conocimiento, comprensin y accin de los trabajadores de salud
conciliando
sus conocimientos actitudes y competencias con las caractersticas culturales,
tnicas,
lingsticas, educativas, religiosas, socioeconmicas, edad, identidad yorientacin
sexual
y gnero, introduciendo adaptaciones en la atencin.

B.PROPOSITO DE LA ORIENTACION CONSEJERIA EN SALUD

SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN RELACION ALOS USUARIOS

Preparar a las personas para la maternidad Ipaternidad.

Discutir cualquier tema alrededor de la sexualidad ylas relaciones sexuales, incluidas las
disfunciones sexuales.
Motivar a los jvenes yadolescentes aasumir actitudes responsables con referencia a su
sexualidad.
Decidir si ella, l o ellos necesitan ydesean usar un mtodo anticonceptivo.
Tomar una decisin informada y libre acerca del uso de un mtodo anticonceptivo.
Aprender acerca del mtodo seleccionado.
Conocer el procedimiento qurrgico yrequisitos administrativos en caso de optar por la
Anticoncepcin Quirrgica Voluntaria (AQV).
Manejar con equilibrio los procedimientos destinados adefinir su problema de fertilidad.
Prepararse para reconocer ymanejar aspectos relacionados al climaterio.
Practicar la prevencin del cncer ginecolgico yde prstata.
Prevenir las infecciones de transmisin sexual/ infeccin por VIH.

C-COMPETENCIAS DEL PREVEDOR DE

ORIENTACION/CONSEJERIA

Ellla consejero/a en salud sexual y reproductiva es un proveedor de salud que ha sido

previamente capacitada/o en las tcnicas de orientacin/consejeria en salud sexual y
reproductva yque se encuentra motivado para hacerlo.
Son responsabilidades del proveedor de salud que realiza la orientacin/consejeria:
Fomentar el conocimiento y respeto de los derechos sexuales y reproductivos.
Brindar informacin sobre salud sexual yreproductiva alas/os usuarias/os para garantizar
una decisin libre y voluntaria sobre la eleccin de los servicios que satisfagan sus
necesidades personales.
Asegurar que las/os usuarias/os conozcan los beneficios y riesgos de todos los
tratamientos, insumos y/o medicamentos disponibles afin que puedan decidir de manera
adecuada.
Favorecer la plena interaccin entre el usuario yel proveedor, desarrollando una efectiva
comunicacin horizontal, respetando las diferencias socioculturales.
Brindar informacin sobre derechos sexuales yreproductivos.
Ejecutar yevaluar las actividades de consejera que aplca.
Realizar el seguimento de las/os usuarias/os.
Mantener actualizados los registros de las/os usuarias/os en los servicios.

D: DERECHO DE INFORMACION
Los registros de las actividades de consejera son indispensables para el
anlisis y toma de
decisiones, as como para determinar si se estn cumpliendo o no las
disposiciones dadas para
garantizar una atencin de calidad y utilizar la informacin obtenida para
mejorar el proceso.
La actividad de orientacin/consejera debe ser consignada en el formato
del HIS ( Ver anexo
N 1) ya sea orientacin/consejera individual o de pareja.

VIII.- DISPOSICIONES ESPECIFICAS

A.-PERFIL DE ORIENTACION/CONSEJERIA

El/la consejero/a debe presentar determinadas caractersticas que permitan alas/os usuarias/os
expresarse con libertad yconfianza, durante las sesiones de orientacin/consejeria y tomar sus
propias decisiones:
Conocimientos:
1) Estar capacitado yactualizado en orientacin/consejera.
2) Estar actualizados en temas de la salud sexual yreproductiva.
3) Conocer los derechos sexuales y reproductivos, el concepto y las implicancias de la
aplicacin del enfoque de gnero yde interculturalidad en salud.
Actitudes:
1) Respeto a los derechos sexuales yreproductivos.
2) Respeto por las diferencias socioculturales (edad, raza, religin, educacin, gnero y
orientacin sexual).
3) Estar motivada/o ycomprometida/o
4) Actitud de apoyo hacia laslos usuarias/os ycapacidad de mantener el carcter
confidencial de la informacin que recibe.
5) Conciencia de sus propios valores, prejuicios, expectativas, capacidades ylimitaciones.
6) Tolerancia de valores diferentes a los propios.
Habilidades
1) Manejo adecuado de herramientas de la orientacin/consejera.
2) Diseo de herramientas de consejera con adecuacin intercultural.
3) Saber comunicarse en un lenguaje claro ysencillo.
4) Saber escuchar.

IX. PROCEDIMIENTO GENERAL PARA LA ORIENTACiN/CONSEJERA

EN
SALUD SEXUAL YREPRODUCTIVA
Son los pasos que el/la consejero/a deber
seguir para entablar la actividad de
A .-CONCEPTO

orientacin/consejeria
en los servicios de salud sexual yreproductiva.
El/la consejerola conversar con la usuaria para conocer sus necesidades, comprobar qu
conocimientos trae sobre el tema, proporcionarle la informacin que falta, identficar ycorregir
cualquier concepto errneo que tenga, conocer la historia mdica y anticonceptiva (de ser el
caso) de la usuaria y circunstancias personales. Seguidamente ellla consejero/a le ayudar
a aplicar la informacin a su situacion individual, para que opte por lo que mejor le convenga.
Tambin se asegurar de que la/el usuaria/o no haya tomado la decisin presionada por otra
persona o motivada por algn tipo de incentivo. El/la consejerola debe reconocer y respetar
el derecho y la capacidad de lasilos usuarias de tomar sus propias decisiones acerca de sus
vidas sexuales y reproductvas, y por lo tanto, no tratar de persuadirlos. Ofrecer informacin
til pero se mantendr imparcial en el proceso.

La orientacin/consejeria debe centrarse en las necesidades de cada individuo, para

B PASOS DE LA ORIENTACION/CONSEJERIA MODELO DE
identificar
CINCO
PASOS
estas necesidades el/la consejero/a deber
tomar en
cuenta que los indicadores que
ayudan
a identificar necesidades y responder a las mismas, varian de un usuario a otro, segn su
condicin socio-cultural u otros factores personales. El modelo de orientacin/consejera
en
salud sexual y reproductiva consta de cinco pasos bsicos, (Ver anexo N" 3 Y 4)

Primer Paso: Establecer una Relacin Cordial

Objetivo: Crear el ambiente adecuado para poder establecer una adecuada comunicacin
interpersonal,
Para proporcionar una consejeria efectiva el consejero deber establecer una relacin
cordial
con cada usuaria/o.
Desde el primer contacto que el/la usuario/a establece con el servicio, el consejero debe
procurar brindar un momento agradable, dar confianza y establecer una relacin de mutuo
respeto, que facilite el proceso de comunicacin; adems deber asegurarles privacidad
durante la atencin y confidencialidad de lo conversado.

LOS

Segundo Paso: Identificar Necesidades de la Usuaria

Objetivo: Determinar las caractersticas y necesidades de las/os usuarias/os.
Durante este paso se debe determinar las necesidades de la/el usuaria/o, es
probablemente
el paso ms importante en el proceso de orientacin/consejeria; es de especial
importancia
el lenguaje e idioma, si el/la consejero/a no entiende lo que la/el usuaria/o necesita o
desea,
el tiempo y esfuerzos invertidos en la sesin no tendr ningn xito. Por lo tanto es
muy
importante, para el caso que el/la usuario/a no hable el mismo idioma, identificar
alguien que
nos sirva de intrprete (puede ser un familiar de la/el usuaria/o o alguna persona entre
el
personal del establecimiento)
El/la consejero/a deber alentar a la/el usuaria/o para que comente sus necesidades,
deseos
y cualquier inquietud o interrogante sobre su salud o sobre la planificacin familiar. Es
el
momento de identificar o precisar las necesidades de cada individuo. En base aeste
momento
se determinan las opciones aofrecer segn cada caso,

Tercer Paso: Responder a las Necesidades de la Usuaria

Objetivo: Dar respuesta a las necesidades de las/os Usuarios/os.
Despus que el/la consejero/a ha establecido una relacin cordial y ha
identificado
correctamente las necesidades de la/el usuaria/o, debe proceder a
responder adecuadamente
a esas necesidades ofrecindoles informacin clara y precisa acerca de los
temas requeridos.
En este momento se ofrecen las opciones de tratamiento, medicamentos y
anticonceptivosque pueden satisfacer sus necesidades
Para cumplir con este paso el/la consejero/a requiere:
Conocer el idioma de la/el usuaria/o.
Expresarse en un lenguaje sencillo.
Escuchar con atencin las preguntas.
Aclarar ideas.
Aclarar mitos, tabes y rumores.

Cuarto Paso: Verificar la Comprensin de la Usuaria

Objetivo: Comprobar que el/la usuarialo tiene la informacin adecuada.
El/la consejero/a debe asegurarse que la usuaria ha comprendido la informacin dada
durante
la sesin sobre el medicamento, tratamiento al que va a someterse ylo sobre el mtodo
anticonceptivo elegido y que entiende las implicancias de la loma de decisin.
Ellla conseJero/a nunca debe suponer que ellla usuaro/a entendi, debe recordar que
todos los
individuos son difererrtes. Cada usuaria tiene sus propias historias personales,
antecedentes,
creencias y preocupaciones.
Para cumplir con este paso todo el/la consejero/a deber:
Preguntar adecuadamente.
Escuchar atentamente.
Hacer repetir la informacin dada.
Pedir la demostracin de cualquier habilidad o procedimiento que se le haya enseado.
Para cumplir con este paso todo el/la consejero/a deber:
Preguntar adecuadamente.
Escuchar atentamente.
Hacer repetir la informacin dada.
Pedir la demostracin de cualquier habilidad o procedimiento que se le haya enseado.

Quinto Paso: Mantener la Relacin Cordial

Objetivo: Establecer los mecanismos apropiados para el seguimiento.
Este paso permitir que los/las usuarios/as sientan que el/la consejero/a estar
disponible
cada vez que sea necesario para alguna informacin. Ellla consejerola debe
asegurarse de
que ellla usuario/a va acontinuar asistiendo a los servicios; para lo cual se debe
recurrir alos
diferentes mecanismos de seguimiento
MANTENER RELACION CORDIAL CON LAlEL USUARIAlO
La cordialidad es un aspecto clave en la percepcin de calidad del/la
usuario/a, ya que fortalece
su confianza y favorece su continuidad en el uso del servicio. Para mantener
esta relacin
cordial se requiere de las siguientes habilidades:
Dar confianza
Programar el seguimiento
Establecer fechas para la visita de control, o de reabastecimiento.
Asegurar disponibilidad de proveedores en caso que presente efectos
secundarios o
signos de alarma.

Acciones arecordar:
Tan pronto como conozca a los usuarios/as brindeles su atencin completa.
Saldelos cortsmente ypresntese (nombre ytitulo)
Explqueles que cualquier informacin que comparta con usted ser confidencial.
Pregnteles cual es la razn de su visita ycomo puede ayudarlos.
Escuche atentamente ydemustrelo atravs del lenguaje corporal positivo ycomunicacin
no verbal.

X.PROCEDIMIENTOS ESPECIFICOS PARA LA ORIENTACION /CONSEJERIA EN SALUD

REPRODUCTIVA
A-.ORIENTACION /CONSEJERIA EN ANTICONCEPCION

1. ORIENTACiN/CONSEJERA GENERAL EN PLANIFICACiN FAMILIAR

Proceso de comunicacin en el cual se establece un contacto directo yprivado con las
usuarias
que permite entender en forma ms profunda sus necesidades con respecto ala
planificacin
familiar. Las/os usuarias/os deben asumir un rol activo; participar preguntar, exponer sus
dificultades, expectativas y sentimientos.
Una orientacin/consejera adecuada permite
Evaluar los beneficios y riesgos de los mtodos anticonceptivos.
Ayudar al/la usuario/a aconsiderar sus necesidades y sentimientos.
Contribuye a que ellla usuario/a tome decisiones informadas u voluntarias acerca de la
fecundidad y la anticoncepcin.
Garantizar una comunicacin de dos direcciones entre el consejero y usuario.
Ofrecer informacin y permitir que el usuario la aplique a sus necesidades y
circunstancias.
Facilitar allla usuario/a la utilizacin correcta de los mtodos anticonceptivos.
Aumentar la eficiencia y continuidad de uso de mtodos.

Modelo de los Cinco Pasos para Planificacin Familiar

Para la Orientacin/Consejera en planificacin familiar el modelo de los cinco pasos es
considerado el esquema que mejor se adapta alas caractersticas del servicio y a los diferentes
tipos de usuarios/as que demandan los establecimientos de salud Para este caso se seguirn
los procedimientos establecidos para el modelo segn lo expresado en el tem IX . B, PASOS
DE LA ORIENTACiN/CONSEJERA: MODELO DE LOS CINCO PASOS.
Variables a evaluar en los/las usuarios/as
Es importante tomar en cuenta el perfil de cada usuaria/o. en funcin a ciertas variables
como:
Tipos de usuarias/os:
Existen dos tipos de usuarias en planificac;n familia'
- USUARIA/O NUEVA/O (al mtodo),
Persona que acepta por primera vez en S:J vida, usar un mtodo anticonceptivo, UnJuna
usuarioJa puede ser nueva, tantas veces como mtodos existan.
USUARIAJO CONTINUADORA/O (al mtOdo)
Aquella persona que manifiesta ser o haber
Meta Reproductiva:
Se refiere a la proyeccin de la mujer, varn o parejas respecto al tamao de la familia
(nmero de hiJos que desea,~ tener) puede presentarse casos de mUjeres oparejas que ya
no desean tener ms ~ijos en forma definitiva,
Contraindicaciones.
Evaluar el estado de salud de la mujer y si presenta algunas de las causas de
contraindicaciones segn las opciones anticonceptivas que elige

Relacin de pareja:
Se refiere alas caractersticas de la vida de pareja asociada ala parte sexual, es importante
conocer si existen variables que pueden afectar el uso adecuado de un mtodo, como el
tipo de comunicacin que existe entre ambos y las facilidades para negociar el tener o no
relaciones sexuales en determinado momento,
Creencias religiosas:
Las creencias religiosas tambin pueden afectar la decisin, es importante saber qu
creencias tiene :a persona y respetarlas al momento de la orientacin/consejera.
Otras variables:
La edad y el nivel educativo del/la usuaria/o mfluyen en su desempeo en la vida diaria
incluyendo Jos aspectos ligados asu salud sexual y reoroductiva

2. ORIENTACIN/CONSEJERAA MUJERES EMBARAZADAS YEN EL

POST PARTO
Para las mujeres embarazadas, as como para las m..jeres que se
encuentran en el periodo
post-parto; los cuidados de su salud y la de su nio son primordiales, Razn
por la que se
recomienda que la consejera sea una actividad integral, que se brinde
durante el embarazo
y/o durante el periodo post parto, ya que permitir a la usuaria conocer
aspectos importantes
sobre los cuidados de su salud durante el embarazo, signos de alarma,
cuidados post parto,
anticoncepcin ycudados del recin nacido y permite ala usuaria yasu
pareja tener el tiempo
suficiente para tomar una decisin pensada y que satisfaga sus necesidades
en planificacin
Familiar

Informacin indispensable para la orientacin/consejera:

Momento para brindar la orientacin/consejera en anticoncepcin
El periodo prenatal es ideal para brindar la orientacin/consejeria ala gestante, ya que
tiene
tiempo suficiente para tomar su decisin. De acuerdo al estado y deseos de la
gestante,
se puede ofrecer la orientacin/consejeria durante la permanencia en el
establecimiento,
antes del alta.
Informacin que se debe brindar a la persona y a su pareja
Se debe informar sobre el tiempo de retorno de la fecundidad y riesgos de un nuevo
embarazo, as como metodologa anticonceptiva.
Informacin sobre las ventajas de la lactancia materna
Se debe informar a las usuarias que la leche materna es el mejor alimento para el
nio
menor de 6 meses, que es de fcil digestin y que protege contra las infecciones ms
frecuentes.

Mtodos anticonceptivos recomendados

Durante este perodo se recomienda el Mtodo de la Lactancia Materna Exclusiva
(MELA), Dispositivos Intrauterinos (DI U), AOV, pldoras einyectable de solo progestgeno
y mtodos de barrera. Si la mujer da de lactar, se recomienda pldoras anticonceptivas
combinadas despus de los seis meses.
Consideraciones o Cuidados:
Se debe considerar el estado emocional de la usuaria y respetar la decisin de conversar
o no, sobre la posibilidad de usar anticonceptivos
3. ORIENTACiN/CONSEJERA EN EL POSTABORTO:
Es muy probable que una mUjer a qu'en se le acaba de realizar un legrado uterino o un
procedimiento de ASPlfacin Manual Endouterina (AMEU) por un aborto incompleto, se
encuentre muy preocupada por su salud. Puede no estar interesada en hablar sobre
anliconcepcin y hay que respelar sus se1timientos ydeseos; probablemente la mujer no est
pensando en reanudar la actividad sexual de inmediato yno necesite pro:eccin anticonceptiva.
Tambin es probable que est atemorizada, sedada, con dolor ocon sentimief1lo de clilpa en el
cual es importante bnndar el apoyo emocional adecuado a la usuaria.

Informacin indispensable para la orientacin/consejera

Momento para brindar la orientacin/consejera
En caso de tratarse de un aborto incompleto no complicado, la orientacin/consejera
podr realizarse antes odespus del procedimle~to. Lo ideal es abarcar los dos periodOS
ya que la consejera se considera como un proceso. En caso de tratarse de un aborto
con complicaciones, el momento adecuado c'ara brindar consejeria ser despus del
procedimiento.
Informacin que se debe brindar
Se debe informar a la mujer acerca ce:
Los cuidados que debe tener post intervencin, signos de alarma que pueden Indicar
alguna complicacin, cuando regresar al hospital para una atencin de emergencia,
cuando regresar para su control.
Mtodos anticonceptivos disponibles
Puede utilizar todos los mtodos disponibles despus del aborto no complicado, como el
DIU, hormonales, barrera, AOV, aexcepci6n del MELA,
Para usar mtodos anticonceptivos de abstinencia peridica. se recomienda esperar a
que se normalice el CIClO menstrual
Despus del tratamiento de un aoorto del segunao trimestre, SI se efecta la anticoncepcin
quirrgica, se debe tomar en cuenta la posicin de as trompas de Falopio. Tambin en
este momento es posible que la lasa de expulsin del DIU sea ms alta de lo normal.

Aspectos importantes a considerar: Todo proveedor de salud puede ayudar

a. Tratando respetuosamente a la mujer y/o al hombre
Pregntele si desea conversar.
De ser asi, muestre inters en sus sentimientos yen su experiencia,
Si ellalel no se siente bien, brindele orientacin cuando se sienta mejor,
Proporcione un ambiente privado durante la sesin de orientacin,
Brindele apoyo y seguridad emociona,
b.lnformando sobre la situacin y las necesidades de la mujer y/o el hombre
Pregntele si desea vo!ver a quedar embarazada promo o tener hijos en adelante,
Pregntele si ha usado algn mtodo anticonceptivo y s: hubo algn problema en
usarlo.
Pregrte!e si prefiere algn mtodo especifico,
c. Proporcionando la informacin adecuada para la mujer y/o el hombre
Oriente para obtener el anticonceptivo de su eleccin, siempre y cuando no est
contraindicado,
No presione a la persona a aceptar Lfl mtodo anticonceptivo si ellella desea tener
mas hijos inmediatamente; sin embargo se debe considerar que, en general, se
recomienda esperar como mnimo tres meses antes que la mujer quede nuevamente
embarazada
Haga una cita de seguirnie:1to o refirala SI ela tiene cualquier otra necesidad
relacionada con su salud sexual y reproductiva.

4. ORIENTACiN/CONSEJERA PARA ANTICONCEPCIN ORAL DE EMERGENCIA

La anticoncepcin oral de emergencia es ~n mtodo para prevenir un embarazo; no
reemplaza
al uso continuo de otros mtodos anticonceptivos,
La anticoncepcin de emergencia se debe usar en las siguientes situaciones:
Mujeres que han tenido una relacin sexual contra su voluntad (violacin).
Si el condn se ha roto.
Si el DIU ha sido expulsado.
Si la mujer ha olvidado de tomar 2 dias o ms sus anticonceptivos orales o si se ha
retrasado ms de 2semanas en recibir su inyectable anticonceptivo.
Si ha tenido una relacin sexual sin proteccin.
Se debe asegurar la privacidad y confidenciaildad durante la orientacin/consejera;
adems
proporcionar instrucciones apropiadas de uso, tanto impresas como verbales.
Existen aspectos particulares relacionados con la orientacin/consejeria en
anticoncepcin
oral de emergencia que eVla consejero/a deber considerar, como:

El Estrs: Las usuarias pueden sentirse ansiosas despus de una relacin sexual sin
proteccin, a causa del miedo a embarazarse, pueden estar preocupadas por el tiempo
transcurrido entre la relacin sin proteccin yla toma de la anticoncepcin oral de emergencia;
pueden experimentar angustia o vergenza al tener que abordar cualquier aspecto de tipo
sexual;
Frecuencia de uso: Se debe enfatizar que la anticoncepcin oral de emergencia es para
uso en caso de emergencia nicamente. No se recomiendan el uso continuo, debido a que
el uso repetido incrementa las posibilidades de falla en comparacin con los anticonceptivos
regulares.
Infecciones de transmisin sexual (IT5) y VIH: Las usuarias pueden encontrarse muy
preocupadas acerca de posibles infecciones, especialmente en casos de violacin.

Durante la orientacin/consejera, tambin deber aclararse los malentendidos comunes

como:
La creencia de que la anticonceDcin oral de err.ergenCla la proteger en los das y semanas
siguientes al tratamiento.
La creencia de que la anticoncepcin oral de err.ergencia puede interrumpir la implantacin
una vez que esta se haya llevado acabo.
La creencia que la anticoncepcin oral de emergencia har que la menstruacin llegue
inmediatamente (la menstruacin se adelantar pero no ser inmediata).
Otra informacin que se debe dar a la usuaria:
Asegrese de que la usuaria no desea quedar embarazada, pero que comprende que todavia
existe la posibilidad de embarazo despus dei tratamiento con la anticoncepcin oral de
emergencia.
Explique que no existe razn para pensar que la anticonceocin oral de emergencia perjudicar
al feto si fallan en prevenir el embarazo.
Explique la forma adecuada en que se deben

5. ORIENTACiN/CONSEJERA PARAANTICONCEPCION QUIRRGICA VOLUNTARIA

La Anticoncepcin Quirrgica Voluntaria es un mtodo anticonceptivo permanente q:Je
requiere de una orientacin/consejeria especializada, por lo tanto, se hace necesario :omar
ciertas consideraciones que se detallan acontinuacin
5.1 Consideraciones para la Orientacin/Consejera de AQV Femenina:
Es importante ofrecer informacin amplia sobre el procedimiento, para lograr que la
eleccin sea libre e informada.
Destacar en todo momento que se trata de un proceaimiento definitivo.
Ofrecer informacin bsica acerca de los procedimientos en el post-parto, transcesrea
e intervalo, que incluya criterios de eleccin, duracin, riesgo, eficacia, recuperacin.
signos de alarma. etc. (referencia en Normas Tcnicas de Planificacin Familiar y Guias
Nacionales de Atencin Integral de la Salud Sexual y Reproductiva).
5.2 Consideraciones para la OrientacinlConsejera de AQV Masculina:
Al igual que para la ligadura de trompas la ,:1formacin que se brinde, debe ser ciara y
precisa,
DeSlacar en todo mO,~1ento q"e se trata ce l-r. procedimiento defir;itivo
Aclarar conceptos er!onecs re!ao!onaocs a ~a vaseotomia, suministrando informacin
correcta en forma senoi:a para facilitar ia cornprensin (Reerencia: Norma Tcnica de
planificacin familiar

5.3 Seales de una Decisin Slida y de Retractacin en AQV:

Evaluacin de la solidez de la Decisin AQV:
La evaluacin de la solidez de la decisiones de un usuario por la anticoncepcin
quirrgica. es fundamental dentro del proceso de orientacin consejera ya que
permite detectar
personas con probabilidades
Caractersticas asociadas a una decisin slida:
Madurez de la persona,
Ha logrado o excedido el tamao de familia aseado
La decisin a el usuario cue1a con el apoyo de su cnyuge o de sus parientes,
Estabilidad en la relacin marital

5.4 Consentimiento Informado y solicitud para AQV Femenino (Ligadura de Trompas)

y Masculino (Vasectomia):
Es la certificacin de la decisin voluntaria que da la/el mUJer/varn para realizarle un
procedimiento quirrgico, con pleno conOCimiento y compresin de los hechos pertinentes.
El consentimiento informado debe ser ledo por la usuaria analizando detenidamente y el
consejero verificar su comprensin en cada uno de los puntos. Si desea la intervencin
proceder afirmarlo
Elementos del Consentimiento Informado
Antes de tomar una decisin informada, la/el usuaria/o debe conocer y comprender los
siguientes elementos:
Los mtodos anticonceptivos temporales estn disponibles para el usuario ysu pareja. El
usuario puede elegir entre los mtodos temporales y el permanente.
La Ligadura de Trompas para el caso de las mujeres y vasectoma para el caso de los
varones es una operacin electiva. no es una operacin de emergencia.
La operacin, como otras, tiene riesgos, complicaciones y mortalidad, poco frecuentes.
Existe un riesgo minimo de falla del mtodo que podria dar lugar aun embarazo.
Se le ha informado que el establecimiento de salud rene las condiciones y el personal
adecuados para esta operacin

ORIENTACION/CONSEJERIA PARA ADOLECENTES

Los/as adolescentes experimentan cambios fsicos, emocionales y
sociales que influyen en su
sexualidad, tienden a preocuparse particularmente por la privacldad.
Les preocupa que sus
padres o amigos descubran que estn practicando la anticoncepcin.
Los adolescentes, en especial las mujeres, son un grupo vulnerable
debido a la limitacin de
acceso a la informacin, educacin, servicios Integrales y
diferenciados

Informacin indispensable para la orientacin/consejeria

Momento para brindar la orientacin/consejera
Se debe considerar la posibilidad de ofrecer informacin, orientacin/consejera
desde que
empieza la adolescencia; recomendndose aprovechar de organizaciones como
clubes,
colegios, etc., que agrupen a adolescentes, para motivarlos, informarles y
promocionar la
formacin de lideres juveniles (promotores), que apoyen al servicio.
Todo momento en que un/a adolescente acude al establecimiento a solicitar
informacin
se deber considerar como oportuno, ya que si no recibe la atencin solicitada se
corre
el riesgo que no regrese. Sin embargo se recomienda facilitar el acceso al servicio
proporcionndoles espacios y horarios especiales para promover su participacin.

Informacin que se debe Brindar:

Brindar conocimientos de fisiologa, reproduccin,
sexualidad, paternidad y maternidad
responsable, preparacin para lograr un embarazo
saludable, opciones anticonceptivas,
anticoncepcin oral de emergencia, consecuencias y riesgos
del embarazo no deseado,
del aborto, ITS, VIH/SIDA, para facilitar la toma de decisiones
sobre su vida sexual.

Mtodos Anticonceptivos Apropiados

Los mtodos anticonceptivos. para este grupo especfico son los de
barrera, hormonales
(oral oinyectable) yde abstinencia peridica (ver: Norma Tcnica de
Planificacin Familiar
del Ministerio de Salud y Guias Nacionales de Atencin Integral de la
Salud Sexual y
Reproductiva). No esta inoicada la AQ'!.

Consideraciones o Cuidados:
Durante la conseje!:a se debe consiae' ar aspectos relacionados a su desarrollo
psquico
ysocial, as como aSJS relaciones interpersonales, necesidad de atencin,
bsqueda de
aventuras yel proceso de enamoramiento en esta etapa de desarrollo, El/la
consejeroia
deber facilitar el acceso a la informacin sobre diferentes aspectos de la salud
sexual y
reproductiva, asl como sobre los diferentes anticonceptivos, sobre todo el condn,
En los varo"es se debe tener especia: cuidado en reforzar el respeto que ste
debe tener
por la decisin de su pareja

ORIENTACION Y CONSEJERIA PARA VARONES

Generalmente los usuarics no se sienten cmodos de asistir a los
servicios de salud sexual y
reproductiva, observncose que el mayor porcentaje de usuarios son
mujeres,
Algunos varones encue:,tran faS fcii dscutir sobre su salJd sexual y
reproductiva con
consejeros de su mismc; sexo, otros pueden ser;irse rr:s en
confianza conversando con una
consejera.

Informacin indispensable para la orientacin/consejera

Momento para Brindar la Consejera:
Cualquier mome/lto que el \.suario asista el' bJsca de informacin es oportuna
para
brindarla, sin embargo se recomienda adecuar un servicio de
orientacin/consejera con
espacio yhorario especial para facilitar el acceso de los usuarios,
Se recomienda que eilla consejero/a promueva la participacin mas activa de los
varones
que estan acompaando asus esposas sensibilizndolos sobre la necesidad que
ellos tambin se sientan sujetos de derechos sexuales yreproductivos yque
compartan
las decisiones yla prctica de la anticoncepcln, as como la paternidad
responsable,

Informacin que se debe brindar:

Se deber involucrar al usuario brindndole apoyo de su
salud y la de su pareja, brindndole informacin acerca de
los derechos sexuales y reproductivos, la reproduccin,
fisiologa femenina y masculina. sexualidad, educacin sexual,
paten:ldad responsable, planificacin
Familiar , ITS, VIH, etc.
Se debe informar acerca de todos los anticoncepcin temporal en el
establecimiento, resaltando especialmente el cord'1 para
la anticoncepcin definitiva.
:3

Consideraciones o Cuidados
Considerar en casos necesarios la participacin de la pareja
brindndole a cada uno de ellos la posibilidad de conversar en
privado con el/la consejero/a. Discutir con el usuario sobre su salud
reproductiva, riesgos de contraer y/o transmitir una ITS, VIH,
relacin entre mtodos anticonceptivos y sexualidad, tomando en
cuenta mitos, rumores y prejuicios.

ORIENTACION Y CONSEJERIA EN LA PREVENCION,

DETECCION PRECOZ Y TRATAMIENTO DEL CACER DEL
CUELLO UTERINO.
Toda mujer que va a ser examinada para detectar lesiones del cuello
del uterino, tiene derecho a ser informada en forma veraz e imparcial sobre:
Qu es el cuello uterino y donde se encuentra
Factores de riesgo asociados al cncer de cello uterino (papiloma virus y
otros)
El papel y la importancia de las pruebas de deteccin de papanicolau e

inspeccin Visual con ,cido Actico (lVAA.), y sus riesgos beneficios.

Como se realiza la prueba y los pasos a seguir
Las consecuencias de no hacerse la prueba
Los resultados de la prueba de deteccin.

Quin debe Hablar con la Usuaria

Los proveedores deben estar para responder preguntas sobre el cncer
del cuello uterino y hacerlo de manera clara y sensible al estado
emocional y al contexto cultural de la usuaria.
La historia natural del cncer del cuello uterino, su relacin con la infeccin
por Virus
Papiloma Humano (VPH), las etapas de la enfermedad.
Los tipos de tratamiento disponibles, sus riesgos ybeneficios.
La posibilidad de referirla aotro establecimiento para su tratamiento.
El tiempo dentro del cual deber someterse atratamiento, si corresponde.
Su derecho aaceptar o rechazar el tratamiento y los riesgos que ello
implica.

Orientacin/consejera previa a la toma de

Papanicolaou:
Explquele detalladamente cmo se realiza la toma del Papanicolaou,
describale los pasosa seguir, asegrele que el resultado de la prueba le
ser informado inmediatamente se
tengan el resultado de la prueba. En caso la prueba detecte anormalidad
yel establecimiento cuente con mdico capacitado se le informar de la
posibilidad de tratamiento inmediato,
previo su consentimiento o la posibilidad de referirla a otro
establecimiento para sutratamiento.
Mientras se realiza el Papanicolaou si la mujer presenta ansiedad o
preocupacin,tranquilcela.

Orientacin/consejeria previa a la Inspeccin

Visual con cido Actico (IVAA):
Una vez que la mujer est de acuerdo en ser examinada con este procedimiento,
explquele en detalle cmo se realiza la inspeccin visual con cido actico,
describale
los pasos a seguir, asegrele que el resultado de la prueba le ser informado
inmediatamente despus de terminada la prueba. Para la cual deber firmar
previamentes u consentimiento para este procedimiento (Ver anexo N 7). En caso la
prueba detecte anormalidad y el establecimiento cuente con mdico capacitado se le
informar de la
posibilidad de tratamiento inmediato, previo su consentimiento o la posibilidad de
referirla aotro establecimiento para su tratamiento.
Mientras se realiza la prueba de IVAA. si la mujer presenta ansiedad o preocupacin.
tranquilcela.

Orientacin/consejera previa a la Croterapa

Que se ha detectado una lesin en el cuello uterino que est relacionada con el
desarrollo del cncer.
Que sta lesin requiere ser tratada usando un mtodo de congelacin llamado
crioterapia.
Se le debe explicar en que consiste dicho procedimiento, as como los riesgos, los
beneficios, las posibilidades de xito y las alternativas que existan.
Que la principal ventaja del tratamiento es que reduce el riesgo de cncer en los 10
aos siguientes.
Que despus del tratamiento, las clulas anormales congeladas se desprendern
presentndose un flujo vaginal acuoso que durar de 14 a 28 das.
Que durante el tratamiento puede sentir clico leve en la parte inferior del abdomen
o sensacin de frio en la vagina. El clico desaparecer rpidamente en 15 o 30
minutos.
Que no deber tener relaciones coitales. No usar duchas vaginales otampones en los
siguientes 28 das.

Orientacin/consejera posterior a la Crioterapia:

Que despus del tratamiento, las clulas anormales congeladas se desprendern

presentndose un flujo vaginal acuoso que durar de 14 a28 dias.
b) Que durante el tiempo que se presente el flujo vaginal no deber colocarse nada en la
vagina.
c) En los siguientes das pueden presentarse clicos leves debiendo tener los mismos
cuidados que para los clicos menstruales.
d) Que no deber tener relaciones coitales en los 28 dias siguientes. Es importante
recordarle que durante el periodo de curacin, estar ms susceptible a adquirir o
transmitir infecciones de transmisin sexual como clamydia, gonorrea, VIH, etc.
e) No usar duchas vaginales o tampones en los siguientes 28 das.
f) Signos de alarma: ante la presencia de alguno de estos signos deber acudir al
establecimiento de salud en busca del profesional a la brevedad posible.
Fiebre
Flujo verde/maloliente
- Dolor plvico persistente
- Sangrado con cogulos

Orientacin/consejera previa al Tratamiento con Electrociruga:

Que se ha detectado una lesin que est relacionada con el desarrollo del
cncer
de cuello uterino y que requiere ser extirpada utilizando un procedimiento de
Electrociruga ,
Se le debe explicar en que consiste dicho procedimiento
beneficios y las posibilidades del xito del mismo.
Que rara vez puede presentarse sangrado severo durante el
procedimiento. Si esto ocurriese se necesitar tratamiento adicional el cual
podr requerir de hospitalizacin.

ORIENTACION/CONSEJERIA PARA PROBLEMA DE

FERTILIDAD
El objetivo de la orientacin/consejera es brindar informacin
a la pareja que les permita
conocer y enfrentar el diagnstico y tratamiento sin temor,
facilitndoles adems, la posibilidad
de modificar actitudes negativas frente al problema de
infertilidad.

Consideraciones a tomar en cuenta durante la

orientacin/consejera:
Investigar las implicancias del deseo de un embarazo y efectos fsicos y
emocionales, que podran pasarse por alto.
Brindar la informacin necesaria sobre problemas de fertilidad, tratamientos
y

expectativas de xito.
Brindar informacin sobre los posibles efectos colaterales del tratamiento.
Respaldar la decisin tomada por la Verificar la comprensin sobre los
diferentes aspectos fsicos y emocionales que involucra la decisin tomada.
Brindar apoyo emocional durante el tratamiento y asegurar ala pareja la
disponibilidad de dicho apoyo.

ORIENTACION /CONSEJERIA PARA MUJERES EN LA

ETAPA DEL CLIMATERIO.
Los prestadores de salud deben asegurarse de completar todos los
pasos descritos en el
captulo sobre orientacin/consejera en salud sexual y reproductiva.
iniciando esta actividad
creando un ambiente cordial, cumpliendo los cinco pasos de la
orientacin/consejera.

Consideraciones para la
orientacin/consejera

Trastornos menstruales
Bochornos (sofocos)
Sudoracin
Vrtigos
Manifestaciones psicolgicas (irritabilidad. insomnio, labilidad emocional, depresin, a
veces agresividad, falta de concentracin y trastornos de memoria).
Metabolismo de lpidos.- El dficit de estrgenos conduce al aumento de los lpidos totales
ya la elevacin del colesterol total.
Metabolismo de calcio.- La prdida de la funcin ovrica predispone a las fracturas
traumticas y ala osteoporosis por aceleracin en la prdida de calcio que perdura por 5 a
6 aos ms despus de la menopausia para hacerse despus ms lenta.
Metabolismo de la glucosa.- Puede haber disminucin a la tolerancia de la glucosa, aunque
A ello contribuye tambin el envejecimiento de los islotes de Langerhans del pncreas.
Disfuncin endotelial El endotelio desempea importante funcin en la regulacin de la
actividad vascular con la sntesis de cido ntrico.

Sexualidad en el Climaterio
El aparato genital femenino sufre cambios involutivos que pueden reducirse
mediante la administracin de estrgenos, por lo tanto. las mUieres pueden
tener una vida sexual razonablemente activa en la edad media y en la
senectud. La intensidad reducida de las respuestas, ocurre en todas las
fases del ciclo de la respuesta sexual, un grado menor de sexo y de
excitacin sexual, menos lubricacin repuesta retardada a la estimulacin
clitoridea y acortamiento en la duracin del orgasmo. A pesar de esto, la
capacidad para el gozo de la actividad sexual, segn Masters y Johnson "La
que est envejeciendo, est totalmente capacitada para la ejecucin sexual
a nivel de respuestas del orgasmo, en particular si est expuesta a la
regularidad de las estimulaciones sexuales efectivas.

ORIENTACION Y CONSEJERIA POR

VIOLENCIA BASADA EN GENERO
Se entiende como violencia al acto, conducta o hecho que ocasiona
dao, sufrimiento fsico,
sexual o psicolgico, o muerte. La violencia es un acto social y, en la
mayora de los casos,
un comportamiento aprendido en un contexto de Inequidades sociales,
basadas en el gnero,
la edad y raza, y con acciones violentas y de fuerza fsica, como la
manera prevalente de
resolver conflictos.

Consejera por Violencia Basada en Gnero

identificada
En caso de identificarse Violencia Basada en Gnero (VBG), el/la
consejero/ra deber propiciar
un dilogo que permita a la usuaria comprender que
- La VBG ocurre en todos los niveles de la sociedad.
- No hay ninguna justificacin para la violencia.
- La violencia es culpa del agresor yno de la agredida.

En caso de Violacin Sexual

Explique el procedimiento a seguir que es:

Examen fsico realizado por el mdico la usuaria lo permite, el cual se har en
presencia de un familiar o personal de salud,
Se realizar la toma de muestras para los exmenes de laboratorio,
Se brindar Informacin sobre la Anticoncepcin Oral de Emergencia (informacin sobre
posibilidad de embarazo y la pertinencia del uso de la AOF dentro de las primeras 72
horas de ocurrido el hecho violento),
Informar sobre la posibilidad de contraer una Infeccin de Transmisin Sexual y la
importancia y riesgos de la profilaxis de VIH-SIDA, indicar y aplicar tratamiento profilctico
si la usuaria acepta,
El caso ser registrado en la historia clnica.
Promover el retorno de la persona para precisar su evolucin y para determinar si ha
disminuido o desaparecido la situacin de violencia,
Derivar el caso a servicio socia y promover que se haga la denuncia respectiva, explicando
lo que sto significa,

ORIENTACION Y CONSEJERIA EN LA PREVENCION,

DETECCION PRECOZ Y TRATAMIENTO DE LAS ITS, VIH/ SIDA
La prevencin, deteccin y tratamiento de las infecciones de
l~ansmisin sexual (ITS) son tareas importantes que pueden
desempear los proveedores de Salud, dada la experiencia
que tienen en el terreno de la anticoncepcin y la sexualidad.
La calidad de atencin contempla el ofrecimiento de servicios
integrales de salud sexual, EI/la consejero/a debe sentirse
preparado para responder a las necesidades de las/os
usuarias ofrecindoles informacin confidencial y un sistema
de canalizacin adecuado para el diagnstico
Y tratamiento de las ITS en el contexto de la salud sexual.

ORIENTACIN/CONSEJERIA PARA LA
PREVENCIN, DETECCIN YTRATAMIENTO
DE LAS INFECCIONES DE TRANSMISiN
SEXUAL
La orientacin/consejera ayuda aos/las "suanos/as a identificar y
resolver probemas que estn con relacin a sus molestias,
evaluando el riesgo y ayudando a cambiar actitudes y
comportamientos que estn poniendo en riesgo su salud
(barreras para el cambio de comportamiento), adems de
reforzar comportamientos y actitudes positivas. Busca hacer ms
efectivo el tratamiento, en caso que el/la consultante no haya
entendido bien el riesgo de su enfermedad y el por qu debe
cumplir con el tratamiento prescrito,

A quin se le brinda la
orientacin/consejera

A toda persona que busca orientacin ante un probable

contagio.
A toda persona cuyos resultados de anlisis demuestran que
ha contrado una ITS. A toda persona que sufre una ITS ya
sus pareja/s sexual/es.

Importancia del cumplimiento del

tratamiento
Es importante que los/las usuarios/as comprendan la
importanc:a de cumplir el tratamiento, tanto para evitar
complicaciones posteriores, como para eliminar la posibilidad de
contagiar a otras personas.
Ellla consejero/a debera reconocer que hay numerosas razones
por las que una persona no cumple con el tratamiento (aspectos
econmicos, falta de comprensin de las indicaciones dadas,
miedo a los efectos secundarios o molestias que pueden
ocasionar algunos medicamentos, entre otras): por lo que es
importante identificarlas y trabajar sobre ellas con ella
consultante.

Importancia de identificar los

contactos sexuales
Un contacto sexual es toda pareja sexual, que el/la
persona infectada haya tenido hasta 90 dias antes de la
aparicin de los sntomas: este periodo varia dependiendo
de la ITS o
sindrome involucrado y la finalidad de tomar en cuenta este
importante dato reside en la posibilidad futura de dar
tratamiento a la/s pareja/s sexual/es de la persona que
padece/n alguna ITS y as evitar la diseminacin de sta.

ORIENTACION/CONSEJERIA PARA LA
DETECCIN, PREVENCIN YTRATAMIENTO
DEL VIH/SIDA

Las personas que deben recibir consejera en VIH/SIDA son:

Personas que desean informacin sobre VIH/SIDA.
Personas que deseen hacerse la prueba de deteccin del VIH,
Personas viviendo con VIH ySIDA Ysus parejas,
Personas con ITS ysus parejas sexuales
Parejas que deseen contraer matrimonio.
Mujeres embarazadas en su primera atencin prenatal
Personas con tuberculosis activa
Donantes de sangre, clulas, tejidos urganos,
Hemoflicos y personas que reqUieren transfusiones de sangre frecuentemente,
Personas con mltiples parejas sexuales con prcticas de penetracin sin proteccin,

Orientacin/consejera pre - test

de ELlSA

La orientacin/consejeria pre-test de ELlSA lo hacemos para

Identificar claramente la demanda o lo que motiva a la persona abuscar orientacin.
Ayudar a la persona a analizar sus posibilidades de haber estado expuesto al VIH.
Identificar creencias y valores de la persona con relacin al VIH.
Informar ala persona sobre la infeccin por VIH y SIDA
Ayudar en el proceso de toma de decisiones brindando informacin sobre la prueba y
buscando una decisin razonada
Evaluar si la persona est emocionalmente preparado para recibir un resultado
positivo.
Identificar barreras para cambios hacia conductas de menor riesgo.

Pasos a seguir orientacin/consejeria

pre test de ELlSA
Presentacin
Recibir al usuario con amabilidad y calidez; ser necesario
que el/la consejero/a explique
la funcin que realiza, defina el propsito de la sesin y
garantice la confidencialidad de lo que se va a tratar

 Motivo de Consulta.
La evaluacin de la razn por la Cual la persona desea
hacerse el anlisis, nos permitir conocer si se trata
realmente de una persona con riesgo de haber entrado en
contacto con el VIH, o si est mal informada. En este caso, las
opciones son: brindarle
informacin aclaratoria sobre el tema o referirlo la a otros
servicios, segn sea el caso.

Evaluacin de Riesgo.
Consiste en indagar y analizar aquellas situaciones y
conductas que pudieron poner a la persona en riesgo de
infectarse por el VIH. La evaluacin de riesgo es una accin
que no slo nos permitir conocer las conductas de riesgo de
la persona, sino que adems l/ella podr evaluar con
precisin su propio riesgo de haberse expuesto al VIH e
identificar formas de disminuirlo.

Informacin sobre la Prueba.

El procedimiento para la toma de la muestra.

El tiempo que deber esperar por los resultados.
La diferencia entre una prueba de descarte y una confirmatoria.
La entrega personal de los resultados.
El significado de un resultado negativo, positivo o indeterminado.
El significado del 'Perodo ventana".
La necesidad de seguimiento serolgico (3 6 meses) en caso de
personas que han
tenido conductas de riesgo y su prueba haya resultado negativa

Informacin sobre VIH y SIDA

Es Importante evaluar y conocer las creencias, mitos, asi
como qu es lo que sabe la persona sobre el VIH, su
transmisin y los comportamientos considerados de resgo. A
partir de esta exploracin, ella consejero/a reforzar la
informacin correcta y corregir la equivocada.

Evaluacin del impacto psicosocial

frente a un posible resultado positivo

Existen dos aspectos importantes a considerar

Cmo evaluar el impacto de los resultados.
Identificar y evaluar posibles tendencias suicidas,
Identificar el soporte social y familiar con el que cuenta

Recomendaciones sobre
prevencin
Las recomendaciones bsicas que ella consejero/a debe
brindar con claridad son:
- La persona debe comportarse como sera positivo, hasta que
el consejero indique que los resultados negativos del anlisis
son vlidos,
Debe reducir el nmero de parejas sexuales o abstenerse de
tener relaciones sexuales, que es la forma ms segura para
evitar infectarse, reinfectarse o infectar a otros, Debe
mantener relaciones de mutua monogamia y fidelidad,
Debe tener prcticas sexuales sin penetracin.

Orientacin/consejeria post - test

ELISA con resultado negativo
Tomando en cuenta que en ese momento se experimentan
aspectos emocionales favorables y una carga psicolgica
menor, tanto en la consejera como en la persona consultante,
se puede brindar mayor informacin, promover conductas de
menor riesgo y enfatizar comportamientos sexuales o
actitudes saludables frente a la infeccin por VIH.

Objetivos:
Explicar el significado de un resultado negativo
Evaluar la posibilidad de que la persona se encuentre en el
'periodo ventana" cuyo caso deber el examen 03 y 06
meses despus.
Reforzar medidas preventivas como la adopcin de
prcticas sexuales seguras.
Reforzar la ,informacin sobre VIH /SIDA

Orientacin/consejera post - test

ELISA con resultado positivo

La orientacin/consejera post test lo hacemos para'

Ofrecer sopor1e emocional.
Explicar el significado de un resultado pOSitivo.
Reforzar la inormacin y orientar sobre pautas de autoCUldado.
Analizar la impo1ancia de comunicar resultaaos a la/s parejais sexual/es,
Re:orzar la imoortancia del acompaamiento mdico, de los servicios de
salud
necesarios, as como de pa1icioar de los grupos de autoayuda existentes,
Reforzar ia informacin sobre cmo evitar transmitr el VIH aotras
personas.

Pasos a seguir en resultado

positivo:
Presentacin
Recibir a la persona consultante amablemente, con un
manejo adecuado del lenguaje verbal yen especial del no
verbal (geslos, miradas, postura corporal),

Resultados del Anlisis

El resultado debe ser entregado 10 antes posible a la
persona en forma privada y confidencial. Del mismo modo,
se debe permitir el tiempo necesario para que la persona
asimile el impacto de la noticia, Podra ser conveniente
comenzar recordando la valoracin de su riesgo y lo tratado
durante el pre . test. El consejero debe evaluar si la persona
entiende el mensaje antes de seguir adelante,

 Ofrecer Soporte Emocional

El/la consejero/ra debe ofrecer soporte emocional facilitado y
respetando la expresin de emociones y sentimientos, sean
de pena, clera, ansiedad, etc.

 Explicar el Significado del Resultado Positivo

Enfatizar que un resultado positivo Significa que la persona es
portadora del virus, y que puede o no estar desarrollando la
enfermedad (SIDA) Sealar claramente que, incluso siendo un
portador asintomtico, puede transmitir el virus a otras
personas a travs de los mecanismos de transmisin conocidos
Brindar informacin (si fuera el caso), sobre las pruebas
confirmatorias ce Western Bloto de Inmunofluorescencia

 Reforzamiento de la Informacin
Cuando se considere que la persona est emocionalmente
ms estable se debe ofrecer informacin, empleando
mensajes sencillos, breves y concisos que permitan reforzar la
impartida en el pre - test.

 Recomendaciones sobre Prevencin y Autocuidado

Ellas son absolutamente necesarias para evitar la propagacin del virus, evitar la
reinfeccin y retardar la aparicin de "enfermedades oportunistas" o, en el peor de
los
casos, de los sintomas del SIDA. Entre ellas debemos privilegiar:
- Prcticas Sexuales.
- Uso acecuado del condn.
- Uso de alcoholo drogas.
- No donar sangre.
Evitar el embarazo.
- No compartir artculos de uso personal como cepillos de dientes, hojas de afeitar u
otros que puedan quedar contaminados con sangre o secreciones.
Control mdico.
- Estilos de vida saludable.
- Buscar puntos de apoyo o soporte social.

 Comunicacin de Resultados a Pareja Sexual

El/la consejero/ra debe promover la torr,a de conciencia sobre el derecho de su o
sus
parejas sexuales a conocer su resultado y a hacerse la prueba, a fin de recibir una
ayuda oportuna,
Orientacin a la Familia
Slo con el consentimiento de la persona se informar, orientar yeducar ala
familia
sobre la infeccin por el VIH, mecanismos de transmisin y prevencin, cmo no
se
transmite, medidas de bioseguridad en el hogar, asi como el cuidado de la salud
y
aspectos emocionales de las personas seropositivas, entre otros temas que el/la
consejero/ra considere necesano yla familia plantee,

 Derivacin
Debe realizarse oportunamente una vez determinada la seropos;tividad, de
modo que
el equipo interdisciplinario pueda evaluar integralmente a la persona,
En algunos casos, por ejemplo se le derivar a Servicio de Salud Mental para un
manejo especializado de los problemas errociona,es o al Servicio de Nutricin
para la
asesoria en alimentacin balanceada,
Seguimiento
Muchas veces, el/la consejero/a cree que "culmina" su labor cuando llega el
momento de la derivacin, Sin embargo, es de suma importancia el
seguimiento del caso y verificar si la persona est cumpliendo con todas las
recomendaciones dadas y ms an continuar brindando el soporte emocional
necesario a l/ella ya su familia o pareja

NIVELES DE RESPONSABILIDAD
Para que las actividades de Orientacin/consejera se desarrollen en los diversos niveles
de la red de servicios del Ministerio de Salud, se de una adecuada organizacin
estructural y funcional de responsabilidades:
EL NIVEL CENTRAL.
La Direccin General de Salud de las Personas, a travs de la Estrategia Sanitaria
Nacional
Salud Sexual y Salud Reproductiva en coordinacin con la Estrategia Sanitaria Nacional
de
Infecciones de Transmisin Sexual y SIDA, Enfermedades No Transmisibles y el Programa
de la Etapa de Vida Adolescente, son responsables de !a difundir. panificar, organizar,
dirigir,
supervisar, monitorear, yevaluar las actividades de Orientacin/Consejera

EL NIVEL REGIONAL
Las actividades de Orientacin/consejera en este nivel son
coordinadas por el/la Responsable
de la Estrategia regional de Salud Sexual y Reproductiva
conjuntamente con los responsab.es de la Estrategia Sanitaria
de Infecciones de Transmisin Sexual y SIDA, Enfermedades
No Transmisibles y Programa de la Etapa de Vida Adolescente,
quienes tienen la funcin de organizar, supervisar y monitorear
asi como su adaptacin local en cuenta su realidad y
disponibilidad de recursos.

EN EL NIVEL LOCAL
La direccin o gerencia del establecimiento es responsable
de desarrollar y monitorear las acciones de orientacion y
consejeria de acuerdo a las Normas establecidas asu vez
designar a un/a responsable de las actividades establecidas
de acuerdo a su tcnica yperfil profesional

PROVEEDORES DE CONFIANZA
En toda circunstancia la persona proveedora de servicios de
salud asignada a la labor de
Orientacin/consejeria en salud sexual y reproductiva ::ene la
responsabilidad de actuar de
acuerdo a su competencia tcnica, a :os lineamientos de la
estrategia Sanitaria Nacional, de Salud Sexual y
Reproductiva. a las Guias de Atencin Integral de Salud
Sexual y Reproductiva, a las Normas Tcnicas yal Manual de
Orientacin/consejeria en Salud Sexual y Reproductiva.

REGISTRO HIS DE ORIENTACION/CONSEJERIA

EN SALUD SEXUAL YREPRODUCTIVA

U130 Orientacin/consejera de ITS

U132 Sesin de Consejera en salud mental
U133 Consejera en Salud Integral
U1331 Consejera Familiar
U135 Consejera integral/ orientacin para nio o adolescente (SEA)
U138 Orientacin/consejera para Cncer Ginecolgico
Z7171 Orientacin/consejera Preest para VI-j
Z7172 Orientaciniconsejeria Post Test positivo para VIH
Z7173 Orientacin/consejera Post Test negativo para VIH
Z7174 Orientacin/consejera a personas que viven con VIH/SIDA
Z30.01 Orientacin/consejera General para Planificacin Familiar
Z30.02 Orientacin/consejera en AQV
Z30.03 Prescripcin inicial de mtodo Oral Combinado
Z30.051 Prescripcin inicial de mtodo Inyectable Mensual!
Z30.052 Prescripcin inicial de mtodo Inyectable Trimestral
Z30.08 Prescripcin inicial de mtodo Preservativos
Z30,091 Prescripcin inicial de mtodo de Lactancia Materna (MELA)
Z30092 Prescripcin inicial de mtodo de Abstinencia Peridica Ritmo
Z30.093 Prescripcin inicial de mtodo de abstinencia Peridica Billings
Z30094 Prescripcin inicial de mtodo de los Das Fijos

Y88.3 Complicaciones Ligadura de Trompas! Complicaciones Vasectoma

000.9 Embarazo Ectpico no especificado
N73.9 Enfermedad Inflamatoria Plvica
Y42.41 Efectos Secundario Anticoncepcin Orales Combinado
Y42.42 Efectos Secundario Anticoncepcin Orales Progestgeno
Y56.8 Efectos Secundarios Tableta Vaginal
Y42.51 Efectos Secundarios de Inyectables Mensual
Y42.52 Efectos Secundarios de Inyectables Trimestral
Z33.X1 Falla de DIU
Z33,X21 Falla Anticonceptivo Oral Combinado
Z33,X22 Falla Anticonceptivo Oral Slo Progestgeno
Z33.X23 Falla Anticonceptivo Oral de Emergencia Combinado
Z33.X24 Falla Anticonceptivo Oral de Emergencia Slo Progestgeno
Z33,X31 Falla Inyectable Mensual
Z33.X32 Falla Inyectable Trimestral
Z33.X4 Falla de Implante
Z33.X5 Falla Preservativos
Z33.X6 Falla de Tableta Vagina. uotro espermclda
Z33.X7 Falla de Ligadura de Trompas
Z33.X8 Falla de Vasectoma
Z33.X93 Falla de MELA
Z33.X91 Falla de Ritmo
Z33,X92 Falla de Billings
U153 Visita Familiar integral
U140 Entrevista de Tamizaje (Violencia Familiar)
U110 Sesin demostrativa (Actividad Preventiva Promocional)

INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACiN DE LAS

ACTIVIDADES DE LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD
REPRODUCTIVA - ATENCIN PLANIFICACIN FAMILIAR - CONSEJERIA

Es importante que se use la hoja HIS en los servicios de

hospitalizacin donde se desarrollen actividades de
Planificacin Familiar
El registro de los datos generales se hace siguiendo las
indicaciones pertinentes y no presenta caractersticas
especiales

ATENCION DE SALUD
LOS tems referidos al da, Ficha Familiar, Distrito de Procedencia. edad,
sexo. establecimiento
y servicio (tems 5 al 11) se registran siguiendo las Indicaciones
planteadas en los aspectos
generales del presente Manual.
Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de diagnstico y
laboratorio (tems 12, 13 Y14)
presentan algunas particularidades que se revisar ero detalle a
continuacin.
Orientacin/consejera general en planificacin familiar.- Tcnica
educativa individual o de
pareja orientada a aspectos de prevencin de ia salud reproductiva y
planificacin familiar.

 Orientacin/Consejera AQV.- Sesin educativa donde se tratar

aspectos relacionados al AQV
como: caractersticas de la intervencin, tipo de anestesia,
complicaciones, fallas (embarazo
posterior al procedimiento de AQV), irreversibilidad del mtodo,
nesgo de complicaciones ymuerte,
indicaciones para el pre ypost operatorio ycitas para control (Se
requiere de firma de documento
d e aceptacin)