SINCLITISMO

Pasaje
simultaneo
por
el
estrecho superior de los dos
parietales al mismo tiempo y
nivel. Sutura sagital fetal a igual
distancia entre el pubis y el
sacro.

Asinclitismo
posterior
Parietal posterior es primero en
descender.
Sutura sagital mas cerca del
pubis.

Asinclitismo
Anterior
Parietal anterior mas bajo.
Sutura sagital mas cerca del
sacro.

FENMENOS MECNICOS
SEIS TIEMPOS:
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Acomodacin al estrecho superior

Descenso y encaje
Rotacin interna
Expulsin, presentacin
Rotacin externa
Expulsin del resto del cuerpo

1. Acomodacin al Estrecho
Superior
Orientacin - Dimetro Oblicuo
Flexin Sustituye Dimetro OccipitoFrontal por Suboccipitobregmtico

Accin de palanca que determina la

flexin de la cabeza

2. Descenso y Encaje
Encaje asinclitismos sucesivos, primero posterior
(Litzsmann) badajo de campana, traspaso del
plano mximo de la presentacin por debajo del
plano del estrecho superior. (Promonto pbico
mnimo)
Descenso profundo.

3. Flexin
Desplaza el mentn hasta contactarse con el
trax fetal.
Cambia el dimetro suboccipitobregmtico
(ms corto) por el dimetro occipitofrontal
(ms largo).

4. Rotacin interna
acomodacin al estrecho inferior
Teora clsica o latina obligada por adaptacin
de los hombros al dimetro transverso del estrecho
superior
Teora Selheim curvatura de la pelvis. Flexibilidad
lateral de la columna cervical es menor que la dorsal.

4. Rotacin
Interna

Teora de Rydberg - forma ovoide de la cabeza

fetal
Teora de Borrel particular insercin de los
msculos elevadores del ano occipital rota a
anterior atraido por el lugar de menor resistencia.

5. Extensin
Cabeza hace presin sobre el piso plvico.
Se produce la abertura vulvar, producida por la
extensin de la cabeza.
Occipucio entra en contacto directo con el borde
inferior de la snfisis del pubis. Salida sucesiva de
occipucio, bregma, frente, nariz.

6. Rotacin externa de la cabeza occipital

rota hacia posicin original (restitucin )
Restitucin a la posicin oblicua.
Simultneamente hay la acomodacin del
dimetro biacromial al subsacrosubpubiano

6. Expulsivo
Se inicia cuando la madre siente deseos
de pujar espontneamente .
Se constata por el tacto vaginal:
borramiento 100%
dilatacin: 10cm (completa)

Expulsivo Prolongado
Multpara: duracin mayor de 30
minutos
Primigesta: duracin mayor de 1 hrs

TERCERA ETAPA
Alumbramiento: Perodo entre la
expulsin del feto y la expulsin de
la placenta.
Duracin: 45 min
v/s 30 min

Mecanismo de desprendimiento
de la Placenta

Baudelocque
Schultze

- Desprendiemiento localizado en el
centro de la placenta
- Hematoma retroplacentario
- Inversin de la placenta
- Expulsin por su cara fetal
- 80% de los casos

Baudelocque Schultze:

Baudelocque Schultze:

Baudelocque
Duncan
Desprendimiento por el borde de la
placenta.
La presin uterina completa la accin
Expulsin por el mismo borde o cara
materna de la placenta
20% de los casos
Hemorragia previa

Baudelocque Duncan

Baudelocque Duncan