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EDEMA PULMONAR

AGUDO
ASIGNATURA:

Diagnostico por imagen

UNIVERSIDAD:

UPSJB

SEDE HOSPITALARIA:
ALUMNO:

Hospital Nacional Dos de Mayo


Gavino Abarca Javier

MARZO 2016

DEFINICION

Extravasacin anormal de liquido en el tejido pulmonar


(compartimento extravascular). Puede ser intersticial y/o
alveolar
Debido a:
PRESION VENOSA PULMONAR
PERMEABILIDAD DE MEMBRANA ALVEOLOCAPILAR
DESEQUILIBRIO DE LAS FUERZAS DE STARLING

Causas:

Otra clasificacin refiere que pueden ser:


No cardiognico (
presin venosa pulmonar).
De origen cardiognico (lesin de endotelio).
FALLA CARDIACA IZQUIERDA (mayora de casos)
Segn su mecanismo fisiopatolgico, se clasifica en cuatro categoras:
Edema por aumento presin hidrosttica.
Edema por trastornos de la permeabilidad capilar, sin dao alveolar
difuso.
Edema por permeabilidad sin lesin alveolar.
Edema mixto hidrosttico y por permeabilidad.

CARDIOGENICO
PRESION VENOSA
PULMONAR
EDEMA ESPACIOS
INTERSTICIALES

PERIMICROVASCULARES
PERIBRONCOVASCULARES

RUPTURA DEL EPITELIO


PULMONAR

LIQUIDO POBRE EN
PROTEINAS

NO CARDIOGENICO
ALTERACION MEMBRANA
ALVEOLO-APILAR

PROTEINAS

ESPACIO
INTERSTICIAL

LIQUIDO
ESPACIO ALVEOLAR

MANIFESTACIONES CLINICAS
Trminos generales:
Disnea
Taquicardia
Tos
Cianosis: peri bucal y ungular
Criodiaforesis
Expectoracin hemoptoica espumosa
Dolor torcico

HALLAZGOS RADIOGRAFICOS
LINEAS DE KERLEY
Lneas de Kerley A: son lineas muy
finas, largas, rectas o ligeramente
anguladas
que
se
distribuyen
fundamentalmente
por
campos
superiores. Rx laterales
Lneas de Kerley B: lneas rectas,
cortas, de aproximadamente 2 cm de
longitud, perpendiculares a la superficie
pleural y se ven fundamentalmente en
los senos costodiafragmaticos.

Edema pulmonar con infiltrados alveolares en


ambos campos pulmonares.

EDEMA POR EXCESO DE LIQUIDOS


Frecuente en pacientes operados, por
administracin de lquidos IV.
Presentan lesiones extensas alveolares tpicas.
Cardiomegalia debido al aumento de volumen
sanguneo.
EDEMA
PULMONAR
DIFUSO
CARDIOMEGALIA:
Puede
deberse
a
enfermedad
cardiovascular.
Infarto agudo de miocardio.

SIN
aguda

EDEMA UNILATERAL:
Debido a causas locales pulmonares o
manipulacin mdica.
Lesin pleural, neumotrax o derrame pleural
masivo con aspiracin demasiada rpida.
Se clasifican en: edema unilateral, ipsilateral y
contralateral.

EDEMA IPSILATERAL: habitualmente se debe


a alteracin aguda capilar:
Shunt sistmico-arteria pulmonar quirrgico
en enfermedades cardiacas congnitas.
Obstruccin bronquial.
Enfermedad venooclusiva unilateral.
Aspiracin unilateral.
Contusin pulmonar.
Decbito lateral prolongado.
Toracocentesis rpida de: aire, derrame
pleural.
Infusin de suero salino hipotnico en catter
mal colocado en arteria pulmonar.

EDEMA CONTRALATERAL: habitualmente


ocurre en el lado opuesto a un pulmn que tiene
un defecto de perfusin. Causas:
Ausencia o hipoplasia de una arteria pulmonar.
Sndrome de Swyer James.
Tromboembolismo pulmonar.
Enfisema localizado.
Lobectoma.
Enfermedad pleural.
Simpactetoma pleural.

TIPO CONTRALATERAL: SINDROME


SWYER-JAMES