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CIRROSIS HEPTICA
CONCEPTO
varia
HTP
Encefalopata
heptica
Insuficiencia
heptica
completa de
Etiologa y fisiopatologa
1era
causa
Ingestin de
alcohol
Riesgo
2da causa
Hepatitis
60% en
occidente
5
veces
5
veces
80-160gr/diarios de
etanol puro
Mayor 180gr/diarios
Clasificacin
Cirrosis alcohlica
Clasificacin
Cirrosis poshepatitica
Cirrosis biliar
secundaria
Manifestaciones Clnicas
Cirrosis compensada
Los
pctes
pueden
permanecer
asintomticos o presentar signos
inespecficos que suelen atribuirse a
otras enfs.
Cirrosis
Descompensada
Pcte realiza la consulta
mdica
debido
a
las
manifestaciones de HTP o
la insuficiencia heptica.
Evolucin y pronstico
40 a un 50% de los pcts la
cirrosis
Se descompensan al cabo de
5 aos
Se descompensan a los 10
aos
HIPERTENSIN PORTAL
CONCEPTO
ETIOLOGIA
Estado de
aumento
continuo de la
presin del
sistema de la
vena porta
Ms frecuente
Cirrosi
s
Clasificacin
Dependiendo del lugar de la obstruccin la HTP
se clasifica:
Infraheptica
Presinusoid
(preheptica)
al
Sinusoidal
Heptica
Supraheptica
(Postheptica)
Postsinusoi
dal
Manifestaciones Clnicas
CIRCULACIN VENOSA
COLATERAL
Circulacin venosa
profunda
Cabeza de medusa
Manifestaciones Clnicas
ASCITIS
Acumulacin de
liquido en la cavidad
abdominal, generada
por la HTP
A eso se le suman otras
alteraciones
en la secrecin de la linfa en el
sinusoide heptico.
Hiperaflujo de sangre secundario a una
vasodilatacin.
Vasodilatacin esplcnica.
Manifestaciones Clnicas
ESPLENOMEGALIA
Diagnstico
Consumo de alcohol
Anamnesis
Ingesta
de
frmacos
hepatotxicos
Antecedentes
Epidemiolgicos
Antecedentes Familiares
hepatopatas
Metildopa,
nitrofurantoinas,
dantroleno,
isoniazida, halotano, amiodarona, metotrexato,
anticonceptivos.
de
Sntomas inespecficos
Examen fsico
Examen
General
Palpacin
Abdominal
Manifestaciones
cutaneomucosas
Manifestaciones
Hormonales
Alteraciones
Neurolgicas
Examen fsico
Exmenes Complementarios
Estudios
laboratorio
de
Necrosis
heptica
Colestasis
Funcin
heptica
Aumento de las
transaminasas:
GOT (AST) y GTP(ALT).
Aumento de la BT, la B.D, FA, 5-nucleotidasa y
la GGTP.
Disminucin del TP , seudocolinesterasa,
albumina e hipergammaglobulinemia
policlonal.
Exmenes Complementarios
Estudios
laboratorio
de
Hemogra
ma