NEUMOCISTOSIS

UNIVERSIDAD ESPAA DE DURANGO

MDICO CIRUJANO 4TO SEMESTRE
PARASITOLOGA
CATEDRTICA: ALICIA MNDEZ LOZANO
ALUMNO: JOS ALBERTO TORRECILLAS

HISTORIA

Carlos Chagas lo
encontr en ratones
en 1909

Descrito por
primera vez como
Pneumocysitis
carini (Delanoe y
Delanoe, 1912)

En 1926 Wenyon lo
clasifico como
protozoo de la clase
sporozoa

Hasta finales de los

aos 80 se
consider que era
un protozoo, pero el
anlisis del ADN
demostr en 1988
que es un hongo.

Francisco Biagi Filizola, DR. ENFERMEDADES PARASITARIAS . Mxico: Editorial El Manual Moderno 2004. 4a.
Nuevo nombre para elPneumocystisdel humano:Pneumocystis jiroveci, Rev Panam Salud

En 1999 pasa a
llamarsePneumoc
ysitis jiroveci.

EPIDEMIOLOGIA
Es una enfermedad cosmopolita y afecta principalmente a
pacientes inmunocomprometidos, sobre todo a aquellos
infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH).
Se ha estimado que hasta un 75% de los pacientes con sida
desarrollarn un evento de PJP durante su vida.
Lactantes prematuros o desnutridos.
Otras causas frecuentemente relacionadas con la infeccin
es en pacientes con enfermedades hematolgicas o con
presencia de tumores slidos y trasplantes de rganos.

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a por Pneumocystis jirovecii en pacientes con VIH, Arturo Corts-Tlles,

MORFOLOGIA

Formas qusticas

Su taxonoma es dentro del reino fungi pero

comparte caractersticas morfolgicas Y
biolgicas de un protozoo.
Hongo unicelular atpico, ubicuo,
extracelular.
Formas qusticas (quiste)redondeadas de 4 6 m de dimetro tiene pared gruesa rica en
beta-1,3 D glucano.
Formas trficas
Los quistes liberan 8 formas trficas
(trofozoitos) ameboides, mononucleadas, de 2
- 8 m de dimetro y en su superficie presentan
pequeas prolongaciones llamadas filopodios

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TRANSMISION Y CICLO
BIOLOGICO
Se transmite a travs del aire, por
secreciones bronquiales exhaladas por los
portadores y enfermos
El MO se encuentra muy difundido en la
naturaleza, en numerosas especies de
mamferos incluido el ser humano.
Es infectante en cualquiera de sus estados
evolutivos.
El humano es asintomtico hasta que su
sistema inmune esta comprometido.

Trofozoitos

Se establecen en los espacios areos

alveolares, y bronquiolares, as como en la
pared de los alveolos.
Francisco Biagi Filizola, DR. ENFERMEDADES PARASITARIAS . Mxico: Editorial El Manual Moderno 2004. 4a.

Quiste

Prequiste

PATOGENIA
Infecta y reside casi exclusivamente en la superficie de los alveolos
pulmonares en donde las formas trficas, a travs de sus filpodos e
integrinas (glicoprotenas) del hospedero, se adhieren especficamente a
los neumocitos tipo I y se nutren del lquido alveolar y otras clulas.
El beta-1-3 d-glucano, es el responsable de la respuesta inflamatoria
pulmonar en el husped infectado.

Causan lisis de neumocitos y originan reaccin inflamatoria con

linfocitos y clulas plasmticas, exudado intraalveolar, edema
interalveolar obstruyendo los bronquiolos, comprometiendo la hematosis
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CUADRO CLINICO
La enfermedad
evoluciona en
semanas, con fiebre
y tos seca.

La fatiga es uno de
los principales
sntomas del
paciente.

Neumotrax o
derrame pleural.

Disnea, cianosis,
taquipnea,
taquicardia, perdida
de peso y dolor
intercostal.

Elevacin de LDH
puede ser de mal
pronostico.

El cuadro puede
progresar en pocos
das o en semanas (3
4 semanas) y
persistir.

Los pacientes con

infeccin por VIH
presentan un
desarrollo subagudo
con sntomas de
infeccin ms
prolongados

Francisco Biagi Filizola, DR. ENFERMEDADES PARASITARIAS . Mxico: Editorial El Manual Moderno 2004. 4a.
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En rx se ve similar a
la neumona
intersticial

Neumocistosis
extrapulmonar

DIAGNOSTICO
Es difcil de diagnosticar, la clnica de
ningn modo puede dar certeza ya que
la auscultacin torcica en general es
normal.
Pruebas de laboratorio.
Pruebas serolgicas
(inmunoflorescencia), determinacin de
bsqueda de 1-3 glucanos en suero.
PCR (tcnica ms sensible y especfica).
Estudios de gabinete (Rx y TAC).

Francisco Biagi Filizola, DR. ENFERMEDADES PARASITARIAS . Mxico: Editorial El Manual Moderno 2004. 4a.

TRATAMIENTO
Pentamidina o cotrimoxazol
Trimetoprim/sulfametoxazol
La administracin de
corticosteroides (prednisona) al
inicio del tratamiento, disminuye
la probabilidad de insuficiencia
respiratoria, deterioro en el
estado de oxigenacin y
fallecimiento en pacientes con
neumona moderada o grave.
Francisco Biagi Filizola, DR. ENFERMEDADES PARASITARIAS . Mxico: Editorial El Manual Moderno 2004. 4a.

PREVENCION
Aislamiento de enfermos
Esterilizacin de materiales de curacin o aseo.
Eliminacin de animales domsticos y plagas
de mamferos de las casas de pacientes
inmunodeprimidos.
Francisco Biagi Filizola, DR. ENFERMEDADES PARASITARIAS . Mxico: Editorial El Manual Moderno 2004. 4a.