CRISTALOIDES Y

COLOIDES

UNIVERSIDAD DE CARTAGENA
CRISTIAN GOMEZ

DISTRIBUCION DEL AGUA

EN EL ORGANISMO

40%
LIC
60 % del peso
corporal

V. intravascular
20%
LEC

VCE

F. intersticial

FLUIDOS DE
MANTENIMIENTO
Estn compuestos principalmente de agua en
la forma de solucin de dextrosa.
fluidos de
mantenimiento

SOLUCIONES
CRISTALOIDES
Fiebre

Volumen requerido
Temperatura o humedad
ambiental elevada

FLUIDOS DE
MANTENIMIENTO
Fluidos
ml/kg/24h

Na
mmol/kg/24h

K mmol/kg/24h

10kg o menos

100

Hasta 10 kg

50

1.5

Mas de 10 kg

20

0.75

0.5

35

0.75

PESO
Nios

Adultos
Todo peso

FLUIDOS DE REEMPLAZO
Sustitutos de plasma.
Uso: Hipovolemia establecida

Mantenimiento de la normovolemia
Cristaloides con concentraciones
de plasma y sodio similar
Todas las soluciones coloides

FLUIDOS ENDOVENOSOS
FLUIDOS

Cristaloides
compuestos
principalmente
por dextrosa

Cristaloides con
alto contenido de
Na y sln de Na
balanceadas

De
Mantenimiento

De Reemplazo

Coloides

CRISTALOIDES
Compuestos por sustancias cristalinas como la

dextrosa o el cloruro de sodio, al disolverse en

agua forman una solucin clara de electrolitos
o azucares.

Concentraciones de sodio similares a las del

plasma.(Reemplazo)

CRISTALOIDES
capilar
cristaloides

Presin
coloidosmotica

Espacios
intercelulares

EDEMA

Volemia
mantenida

SOLUCIONES
CRISTALOIDES

HIPOTONICAS

ISOTONICAS

HIPERTONICAS

Hiposalino 0.45%
Lactato de Ringer

SS 0.9%
Dextrosa 5%

SS hipertnica
Dextrosa 10-20-40%

SOLUCIONES CRISTALOIDES
HIPOTNICAS
Hiposalino 0.45%

Tto inicial de hipernatremias

graves.
Coma hiperosmolar diabetico
que curse con hipernatremia y/o HTA.

SOLUCIONES
CRISTALOIDES
SOLUCIN SALINA BALANCEADA
Lactato de Ringer-Solucin de Hartmann
1 Litro:

LACTATO
Sodio 130mEq
Cloro 100mEq
Potasio 4mEq

PIRUVATO

Calcio 3mEq
Lactato 28mEq

HCO3

E
N
C
E
F
A
L
O
P
A
T
I
A

SOLUCIONES
CRISTALOIDES
SOLUCIN SALINA BALANCEADA
Lactato de Ringer-Solucin de Hartmann
Presentacin: Bolsas de 500 y 1000 ml.
Dosis: volumen sanguneo perdido X 3.
T1/2 plasmatica: Corta, aprox. 45 min.
CI: IR establecida

SOLUCIONES
CRISTALOIDES

SOLUCIN SALINA BALANCEADA

SOLUCIONES
CRISTALOIDES
ISOTNICAS
SOLUCIN SALINA NORMAL
(NACL 0.9%)
8.5gr/l NaCl154mEq/L

Presentacin: Bolsas de 100, 250, 500 y 1000 ml.

Dosis: volumen sanguneo perdido X 3.
T1/2 plasmtica: Corta, aprox. 45 min.
EDEMA ICC - HTA

SOLUCIN SALINA NORMAL

(NaCl 0.9%)

SOLUCIONES CRISTALOIDES
ISOTNICAS
DEXTROSA 5%
Reduccin del catabolismo proteico.
Funcin protectora heptica.
Material de combustible para los tejidos mas necesitados.
Rehidratacin en deshidrataciones
hipertnicas.
INDICACIONES

Proporcionar energa.
Nutricin parenteral.
Mantenimiento de una va venosa.

SOLUCIONES CRISTALOIDES
HIPERTONICAS
SOLUCIN SALINA HIPERTNICA

Migracion de
agua. EIC EIV

indice

cardiaco y flujo
esplenico

Na
OSMOLALIDAD

Mejora
perfusion
RVP

REANIMACION
DEL SHOCK

Aumento de
TA

SOLUCIONES CRISTALOIDES
SOLUCIONES GLUCOSADAS
AL 10%, 20% Y 30%

APORTAN ENERGIA
PROVEDOR INDIRECTO DE K
HEPATO-PROTECTOR
ACCION TONICO CARDIACA

I
N COLAPSO CIRCULATORIO
D
I
IR-OLIGURICA
C
A
EDEMA CEREBRAL
C
I
Y PULMONAR
O
N
E
S

SOLUCIONES
CRISTALOIDES
DEXTROSA Y SOLUCIONES ELECTROLTICAS
Dextrosa al 4.3% y NaCl al 1.8%
Dextrosa al 2.5% y NaCl al 0.45%

Vida media en el plasma: Muy corta.

Indicaciones: fluidos de mantenimiento.

Dextrosa al 2.5%
en solucin de Darrow

Dextrosa 2.5%
Na 60mmol/L
K 17mmol/L
Cl 52mmol/L
Lactato 25mmol/L

COLOIDES
Los coloides son fluidos de reemplazo de la sangre

anormalmente perdida, del plasma u otros fluidos

extacelulares.

Sustitutos
del plasma

COLOIDES
Naturales
Derivados del plasma
Ej: Albmina

COLOIDES

Sintticos
Se utilizacin otras
fuente
Ej: Cartlago bovino.

COLOIDES
MECANISMO DE ACCION
capilar
COLOIDES

Presin
coloidosmotica

Espacios
intercelulares

Volemia
mantenida

COLOIDES
CARACTERISTICAS
Volumen administrado = Al dficit del volumen sanguneo.

El tiempo de duracin de los coloides es directamente

proporcional al tamao de las partculas que lo componen.

La necesidad varia segn la patologa.

COLOIDES
Sangrado activo

INDICACIONES

Prdida proteica
importante
Shock hemorrgico
Hemorragias
quirrgicas

COLOIDES
Durar lo suficiente intravascularmente sin

alterar funciones normales de la sangre.

Fcilmente disponible y barato.
No toxico.

COLOIDE
IDEAL

Libre de reacciones alrgicas y riesgos de

infeccin.
Metabolizado en el compartimiento o eliminado por el cuerpo.

COLOIDES
SOLUCION

VENTAJAS
Menos efectos

secundarios.

Cristaloides

Menor costo.
Mayor disponibilidad

Mayor duracin y
accin.

Coloides

Se requiere menos
fluido para corregir
hipovolemia
Menos peso y bulto

DESVENTAJAS
Corta duracin o accin
Puede causar edema
Pesado y boltoso

No hay evidencia de que sean

clnicamente ms efectivos.
Mayor costo.
Pueden causar sobrecarga de volumen.
Puede interferir con la coagulacin.
Riesgo de reacciones anafilcticas.

COLOIDES NATURALES
Tambin llamados coloides derivados del

plasma, son todos preparados de la sangre

o plasma donada.
Entre ellos se Incluyen:

*albmina
*Plasma

*Plasma fresco congelado

*plasma seco en fro

COLOIDES NATURALES
Tienen riesgo de transmisin
de infecciones; Tambin son
ms caros que los fluidos
cristaloides o coloides
sintticos
La albmina puede causar
hipocalcemia, alteraciones en
la agregacin plaquetaria,y
reacciones alrgicas

COLOIDES NATURALES
ALBMINA
Es responsable del 50% de la PCO del plasma
Su vida media es de 18h y la duracin clnica de 6-12H

dependiendo la patologa subyacente

Se comercializa en soluciones salinas de diferente

concentracin(5%-20%-25%)

COLOIDES NATURALES
ALBMINA
Aunque algunos lo consideran el coloide ideal,
su utilizacin esta restringida, por el alto costo
de la solucin.
Su uso esta reservado para:

*Estados edematosos severos

*Hipovolemia en el embarazo

COLOIDES SINTETICOS
Gelatinas
COLOIDES
SINTETICOS

Dextranos

Hidroxietilamidones

COLOIDES SINTETICOS
GELATINAS
Formulaciones

Dosis
Presion Coloido
Osmtica
Vida Media
En Plasma

HEMACEL: gelatina al 3.5%

en NaCl al 0.9%
GELOFUSINA: gelatina al 4%
en NaCl al 0.9%
No tiene dosis limite
Hemacel aprox 27mmHg
Gelofuscina34mmHg
4 horas

COLOIDES SINTETICOS
DEXTRANOS
Formulaciones

Dosis
Presion ColoidoOsmtica
T plasmtica

Dextran 60 al 3% en NaCl al 0.9%

Dextran 70 al 6% en NaCl al 0.9%
Dextran 70% al 6% en dextrosa al
5%
Dextran60 max 50ml/kg/24h
Dextran 70 max25ml/kg/24h
Aproximadamente 58mmHg
Aproximadamente 12h

*Dextran 40 No Se Recomienda Su Uso

COLOIDES SINTETICOS
HIDROXIETILALMIDON
Formulaciones
Dosis

Hidroxietil almidn al 6% en NaCl

al 0.9%

<20 ml/kg en 24 horas

Presin Coloido
Osmtica

aprox 28mmHg
Gelofuscina 34 mmHg

Vida Media
En Plasma

12-24 horas

COMPLICACIONES DE LA
FLUIDOTERAPIA
COMPLICACIONES
DERIVADAS DE LA
TCNICA:
Flebitis.
Extravasacin.
Embolismo gaseoso.
Neumotrax.
Hematomas.
Hemotrax.

COMPLICACIONES
DERIVADAS DEL
VOLUMEN
PREFUNDIDO
Insuficiencia cardiaca.
Edema agudo de
pulmn.
Edema cerebral.