VIA VENOSA PERIFERICA

Lic. Delia Vera Chaparro

Catter venoso perifrico

La canalizacin de una va mediante CVP es una tcnica
enfermera a travs de la cual se aplica el tratamiento
cuando ste no tiene una agresividad importante, ni por el
tiempo de duracin previsto, ni por las caractersticas de
las sustancias a infundir.
Tipos de Catter venoso
perifrico corto
Catter venoso perifrico corto
Catter venoso perifrico de lnea
media

Catter venoso perifrico

DEFINICION:
Procedimiento invasivo que consiste en la canalizacin de una
vena con una cnula corta. La canalizacin venosa perifrica
consiste en la insercin de un catter de corta longitud en una
vena superficial con fines diagnsticos y/o teraputicos.

OBJETIVOS:
Dotar a los profesionales de enfermera de una gua de
estrategias para la canalizacin y mantenimiento de una va
venosa perifrica, unificando los criterios de actuacin.
Disminuir la infeccin nosocomial y las complicaciones
derivadas de la canalizacin venosa perifrica.
INDICACIONES: En neonatos que requieren administracin de:
Soluciones glucosadas hasta 12%
Soluciones electrolticas
Nutricin Parenteral Parcial o total con osmolaridad no mayor
de 900 mosml.
Transfusin de Hemoderivados
Medicamentos en bolo o en infusin contina

Catter venoso perifrico

Grosor del catter: Menor grosor se va a producir menos dao
en la capa ntima venosa y por tanto, habr menos riesgos
potenciales de produccin de flebitis mecnica.
Grosor del catter: A menor grosor del catter se puede
prever ms tiempo de permanencia de dicho catter y menor
riesgo de extravasacin.
Grosor del catter:
A mayor grosor, mayor dureza del
material y ms longitud de ocupacin del sistema vascular,
con ms riesgo de lesin de la ntima y, por consiguiente, de
aparicin de flebitis mecnica.

Catter venoso perifrico

Material del
Catter:

Algunos materiales de ciertos catteres presentan tambin

irregularidades superficiales que favorecen la adherencia
microbiana
y
por
consiguiente
infecciones.
Adems,
trombognicas que otros, puede constituir una predisposicin
a la colonizacin del catter y a las infecciones relacionadas
con el mismo.

Catter venoso perifrico

Tcnica asptica de insercin
de catteres
Conocimientos del personal
sanitario
Seleccin del catter
Sitio de insercin
Higiene de las manos
Tcnica de las manos
Tcnica asptica
Uso de guantes
Antisptico cutneo
Tcnica de insercin del catter
Tipo de apsito
Seleccionar el catter, la tcnica de insercin y el sitio de insercin
pensando en el menor riesgo de complicaciones, dependiendo
la duracin de la terapia intravenosa.
Mantener la tcnica asptica durante la insercin de catteres
intravasculares.

Catter venoso perifrico

Seleccin del
Catter:
El catter ha de tener un calibre y longitud en funcin al: tipo
de fluido, volumen, velocidad de perfusin, grosor de las
venas y duracin del tratamiento.
Si se prev cateterizaciones por ms de seis das habr que
utilizar catter central de insercin perifrica.
Zona de Insercin del
catter:
Relacionado con el riesgo de flebitis y la densidad de la flora
cutnea local.
En adultos los puntos de insercin en las extremidades
inferiores estn asociadas a un mayor riesgo de infeccin que
en las extremidades superiores.
Las venas de las manos presentan menos riesgos de flebitis
que las de la mueca o del brazo .

Catter venoso perifrico

Higiene de
Manos:
Lavado de manos higinico con agua y jabn y posteriormente
solucin hidro-alcohlica o lavado de manos asptico con un
antisptico jabonoso y agua.
Antes y despus de manipular sitios de insercin de catteres,
as como antes y despus de insertar, reemplazar, acceder,
reparar o colocar apsito en un catter intravascular .
La palpacin del lugar de insercin no tiene que hacerse
despus
Tcnica de la aplicacin del antisptico , a no ser que se use
guantes
estriles.
asptica:
Las precauciones estriles mximas son recomendadas cuando
se coloque un catter perifrico mediano.
Usos de
Guantes:
Guantes limpios a estriles es aceptable en el caso de catteres
perifricos , siempre y cuando no se toque el sitio de acceso
despus de la aplicacin del antisptico cutneo

Catter
venoso
perifrico
Antisptico
Antisptico
Cutneo:

Catter
venoso
perifrico
Antisptico
Antisptico
Cutneo:

Actualmente el empleo de la clorhexidina:

Gluconato de Clorhexidina acuosa al 0,5% en neonatos < 2.500gr
Gluconato de Clorhexidina acuosa 1-2% para neonatos >2.500gr
y pacientes peditricos
Est ampliamente aceptado como antisptico de primera eleccin en
la desinfeccin de la piel segn las ltimas recomendaciones de la
CDC
Se debe utilizar Clorhexidina en base alcohlica 2% para la
desinfeccin de las conexiones de los sistemas y los sistemas sin
aguja siempre que los vayamos a manipular.

Catter venoso perifrico

Tcnica de Insercin de un catter
venoso perifrico:
Elegir la zona de puncin.
Colocar al paciente en posicin cmoda
Lavado de la zona de insercin con agua y jabn.
Desinfectar la zona de puncin con antisptico cutneo,
dejando que acte el tiempo recomendado (clorhexidina 15 30
sg)
Lavado manos
Colocacin de guantes. No palpar el lugar de puncin despus
de la aplicacin del antisptico.
Ubicar el compresor a unos 10 20 cm por encima de la zona de
puncin.
Cuando la vena est distendida, pinchar la piel con el bisel de la
aguja arriba, sujetando con el dedo pulgar de la mano contraria,
hasta llegar a la vena (comprobar retorno), retroceder el fiador
y progresar el catter hasta dejarlo en el sitio deseado.
Retirar el compresor y el fiador, presionando encima del punto
de insercin para evitar derramamiento de sangre.
Conectar la extensin corta
Llave de tres vas
Fijar catter con apsito estril

Catter venoso perifrico

Catter venoso perifrico

Materia
l:

Catter venoso perifrico

Tipo de
Apsito:

Catter venoso perifrico

Catter venoso perifrico

Catter venoso perifrico

Catter venoso perifrico

Catter venoso perifrico

Catter venoso perifrico

Fijacin :

Una intervencin
fundamental para
disminuir el riesgo de
flebitis, la migracin y
desalojo del catter y
puede ser favorable
para la prevencin de
la bacteriemia
relacionada con el
catter (CRBSIs).

Catter venoso perifrico

Llave triple
va:

En caso de utilizar llave de tres pasos no conectarla

directamente al catter corto, porque en la manipulacin
provoca movilizaciones del catter dentro de la vena con el
aumento del riesgo de rotura o de flebitis.
Utilizar prolongadores que unan el catter corto a la llave de
tres pasos, ya que estar cerca al punto de insercin y
producen flebitis u otras complicaciones
Estos prolongadores se consideran prolongacin del catter
por lo que no se cambian.
Los ltimos CDC aconsejan sustituir las llaves de tres pasos
por alargadores

Catter venoso perifrico

Administracin
Continua:
Evitar al mximo el nmero de desconexiones para mantener el
circuito cerrado y evitar infecciones.
Si el frmaco a infundir es compatible con la solucin, se conecta a
la llave triple va.
Se recomienda realizar siempre antisepsia de las conexiones.
Retirar la llave triple va cuando no es necesaria.
Si el frmaco no es compatible, se lava con suero salino antes y
despus de la infusin.
Si se administran distintos frmacos a la misma hora hacer lavados
entre ellos y siempre que se tenga dudas sobre su compatibilidad.
Administracin
Intermitente:
Cuando existen perodos en los que el catter esta en reposo:
Desinfectar el punto de conexin con solucin antisptica
Se lavar el catter, se introducir la medicacin y se volver a
lavar de nuevo y se administrar solucin de monodosis de
heparina de baja concentracin (20UI/ml). Todo ello utilizando la
tcnica de presin positiva para evitar reflujo hemtico
La heparina no se usa para el lavado, solo para la permeabilidad.
La concentracin de 20UI/ml no tiene efectos anticoagulantes a

Catter venoso perifrico

Cuidados Enfermeros
en CVP:

Catter venoso perifrico

Cuidados Enfermeros
en CVP:

Adems es importante desinfectar la llave triple va

con alcohol al 70% o Clorhexidina 2%

Catter venoso perifrico

Cuidados Enfermeros
en CVP:

Catter venoso perifrico

Cuidados Enfermeros
en CVP:

Catter venoso perifrico

Cuidados Enfermeros
en CVP:

Catter venoso perifrico

Cuidados Enfermeros
en CVP:

Complicaciones potenciales de los catteres

venosos perifricos:
Obstrucci
n:
Por un trombo, consecuencia de la coagulacin de la
sangre. Si la administracin de medicamentos es bien
hecha, se evitar la formacin de cogulos o precipitados
qumicos.
Si se ha producido la obstruccin es aconsejable la
retirada del catter. Si se sospecha de un cogulo reciente
se intentara aspirar con una jeringuilla, si se extrae el
coagulo se comprueba la permeabilidad.
No se debe lavar ejerciendo presin positiva, ya que se
introducir un trombo en el torrente sanguneo del

Catter venoso perifrico

Complicaciones potenciales de los catteres
venosos perifricos:
Extravasa
cin:
Instilacin de una solucin en tejidos perivasculares a
causa de la ruptura de la vena, por donde se administraba.
Se debe retirar el catter y la vena
Situaciones de riesgo:
Catteres en regiones articulares
Fragilidad vascular
Uso de bombas de infusin sin presin variable.
Comprobar de forma peridica: eritema, edema y retorno
venoso.

Catter venoso perifrico

Complicaciones potenciales de los catteres
venosos perifricos:
Flebitis:
Inflamacin de la vena canalizada. Cursa con dolor y
rubor y en ocasiones, la formacin de un cordn palpable,
duro y enrojecido, en el trayecto de la vena.
Las causas de flebitis son infecciosas, trombticas,
mecnicas o txico-farmacolgicas.
Medidas destinadas a evitar
la flebitis:
Material del catter : Politetra-flouretileno
Tamao de catter
Cuidados en la insercin
Cuidados extra e intraluminales del catter
Adecuada administracin de frmacos y manipulacin del
catter asptico
Limitar el uso de llave triple va
Cambio de sistema y llaves 72 a 96 horas o que estn sucios y
deteriorados.
Se cambia todo el sistema, sin poner uno nuevo con otro
utilizado

Catter venoso perifrico

Complicaciones potenciales de los catteres
venosos perifricos:
Medidas destinadas a evitar
la flebitis:
Dilucin correcta de frmacos
Conocer:
Estado nutricional
Enfermedades crnicas
Estados de Hipercoagubilidad
Estados de agitacin.
Aplicacin de fro de manera indirecta
Administrar analgesia de ser necesario
Aplicacin de medicacin tpica
Elevar el miembro afectado
Mantener higiene
Valorar signos de infeccin
Realizar cultivo de catter.