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de las
Quemaduras
Segn su Profundidad
Clasificacion de Converse-Smith
De primer grado: en estas, solo se ha daado la epidermis, y se caracterizan por el enrojecimiento,
hinchazn y dolor locales. Normalmente tienden a sanar en dos o tres das sin atenciones especiales y
un caso usual de estas quemaduras es la producida por el sol.
De segundo grado: ahora est afectada la epidermis y la parte superior de la dermis. Los sntomas
se parecen a los de las de primer grado, pero en este caso pueden aparecen ampollas. La
regeneracin de la piel sucede con muy poca o ninguna cicatriz en unas tres a cuatro semanas cuando
se ha tenido cuidado en prevenir las infecciones.
De tercer grado: involucra el grosor total de la piel. El rea quemada adquiere color gris blanquecino,
rojo intenso, o negruzco, e inicialmente hay muy poco o ningn edema. Debido a que las terminales
nerviosas en el rea han resultado destruidas la zona quemada no duele. Aunque la regeneracin de la
piel sucede a la larga, es usualmente imposible esperar tan largo tiempo debido a las prdidas de
fluidos y las infecciones por lo que comnmente se requieren injertos de piel.
En trminos generales una quemadura se considera crtica cuando se produce alguno de estos
problemas:
Ms del 25% del cuerpo tiene quemaduras de segundo grado.
Ms del 10% del cuerpo tiene quemaduras de tercer grado.
Quemaduras de tercer grado en la cara: ya que en las quemaduras faciales esta la posibilidad de que
se haya quemado el tracto respiratorio y este puede inflamarse y conducir a la asfixia.
Quemaduras de tercer grado en las manos o los pies: debido a que la formacin de tejido cicatrizal en
esas zonas con
abundantes articulaciones puede limitar severamente la movilidad.
TIPO A
(Superfici
al)
TIPO A-B
TIPO B
Aspecto Clinico
Flictenas
Color rojo
Turgor
normal
Sin
flictenas
Color
blanco
grisseo
Sin turgor
Dolor
Intenso
Indoloro
Evolucin
Regeneraci
n
Escara
Curacin por
Epidermiza
cin
(espontne
Cicatrizaci
n
(por
Segn su Extencim
La extensin de una quemadura es determinante para estimar
su gravedad. Para calcular el porcentaje de una quemadura con
respecto al resto del cuerpo, se usa la regla del 9 ( Pulasky_Tennison)
Esta regla trata de dividir el cuerpo en reas de un 9% de
superficie:
- Cabeza y cuello: 9%
- Tronco anterior: 18% (Trax 9% y abdomen 9%)
- Tronco posterior: 18% (parte alta espalda 9% y baja 9%)
- Miembros inferiores (cada uno): 18%
- Miembros superiores (cada uno): 9%
- Regin genital: 1%
Lund-Browder:
Para mayor precisin, la extensin de la
superficie corporal quemada debe ser
determinada en nios hasta los 15 aos de
edad, utilizando la tabla de Lund y Browder.
Tabla de Lund-Browder
Porcentajes relativos de areas corporales segn
edad.
Regla de la palma de la
mano
La palma corresponde al 1% de la superficie
Segn Localizacin
La localizacin de una quemadura tiene gran importancia en el
pronstico funcional.
Cuando se trata de lesiones profundas (Tipo B) en pliegues de
y pies.
Es importante destacar que una quemadura profunda localizada
Segn Edad
Se ha dicho que el nio es una miniatura del
Indice de Gravedad de
Garces
Otro parmetro muy utilizado, para establecer el riesgo vital de una
Garcs)
El ndice de gravedad ms el puntaje de otros factores se traduce en la siguiente valoracin cualitativa del
pronstico del nio, lo cual permitir decidir el nivel y complejidad de la atencin:
Leve: 21 a 40 puntos
Atencin ambulatoria, excepto las localizaciones en las zonas especiales: cara, genitoperineal y manos.
Crtico: 101 a 150 puntos Con riesgo vital. Hospitalizacin en unidad de quemados.
Sobrevida excepcional: ms de 150 puntos Con riesgo vital. Hospitalizacin en unidad de quemados.