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Clasificacin

de las
Quemaduras

Segn su Profundidad
Clasificacion de Converse-Smith
De primer grado: en estas, solo se ha daado la epidermis, y se caracterizan por el enrojecimiento,

hinchazn y dolor locales. Normalmente tienden a sanar en dos o tres das sin atenciones especiales y
un caso usual de estas quemaduras es la producida por el sol.
De segundo grado: ahora est afectada la epidermis y la parte superior de la dermis. Los sntomas

se parecen a los de las de primer grado, pero en este caso pueden aparecen ampollas. La
regeneracin de la piel sucede con muy poca o ninguna cicatriz en unas tres a cuatro semanas cuando
se ha tenido cuidado en prevenir las infecciones.
De tercer grado: involucra el grosor total de la piel. El rea quemada adquiere color gris blanquecino,

rojo intenso, o negruzco, e inicialmente hay muy poco o ningn edema. Debido a que las terminales
nerviosas en el rea han resultado destruidas la zona quemada no duele. Aunque la regeneracin de la
piel sucede a la larga, es usualmente imposible esperar tan largo tiempo debido a las prdidas de
fluidos y las infecciones por lo que comnmente se requieren injertos de piel.
En trminos generales una quemadura se considera crtica cuando se produce alguno de estos

problemas:
Ms del 25% del cuerpo tiene quemaduras de segundo grado.
Ms del 10% del cuerpo tiene quemaduras de tercer grado.

Quemaduras de tercer grado en la cara: ya que en las quemaduras faciales esta la posibilidad de que
se haya quemado el tracto respiratorio y este puede inflamarse y conducir a la asfixia.

Quemaduras de tercer grado en las manos o los pies: debido a que la formacin de tejido cicatrizal en
esas zonas con
abundantes articulaciones puede limitar severamente la movilidad.

Clasificacin de BENAIM: A, AB, B.


DESTRUCCION
DE LA PIEL

TIPO A
(Superfici
al)

TIPO A-B

TIPO B

Aspecto Clinico

Flictenas
Color rojo
Turgor
normal

Sin
flictenas
Color
blanco
grisseo
Sin turgor

Dolor

Intenso

Indoloro

Evolucin

Regeneraci
n

Escara

Curacin por

Epidermiza
cin
(espontne

Cicatrizaci
n
(por

Segn su Extencim
La extensin de una quemadura es determinante para estimar
su gravedad. Para calcular el porcentaje de una quemadura con
respecto al resto del cuerpo, se usa la regla del 9 ( Pulasky_Tennison)
Esta regla trata de dividir el cuerpo en reas de un 9% de

superficie:
- Cabeza y cuello: 9%
- Tronco anterior: 18% (Trax 9% y abdomen 9%)
- Tronco posterior: 18% (parte alta espalda 9% y baja 9%)
- Miembros inferiores (cada uno): 18%
- Miembros superiores (cada uno): 9%
- Regin genital: 1%

Porcentaje de los segmentos corporales de

Lund-Browder:
Para mayor precisin, la extensin de la
superficie corporal quemada debe ser
determinada en nios hasta los 15 aos de
edad, utilizando la tabla de Lund y Browder.

Tabla de Lund-Browder
Porcentajes relativos de areas corporales segn
edad.

Regla de la palma de la
mano
La palma corresponde al 1% de la superficie

corporal de cada individuo.

Segn Localizacin
La localizacin de una quemadura tiene gran importancia en el

pronstico funcional.
Cuando se trata de lesiones profundas (Tipo B) en pliegues de

flexin, la posibilidad de dejar secuela funcional es muy alta.


Benaim ha denominado Zonas Especiales a todas aquellas

que son potencialmente productoras de secuelas y no podran


ser zonas dadoras de injertos.
Estas corresponden a todos los pliegues de flexin, cara, manos

y pies.
Es importante destacar que una quemadura profunda localizada

en una zona especial puede no tener ninguna gravedad desde


el punto de vista vital, pero s tenerla desde el punto de vista
Funcional y Esttico, por ej. Quemaduras palmares o de cara.

Localizacin: la cara, las manos, los pies, los

genitales, la piel que rodea los orificios


naturales y la piel de la flexin de codos,
axilas y rodillas, son zonas corporales que
plantean ms complicaciones frente a las
quemaduras. Estas reas poseen una piel
ms fina y delicada, por lo que cicatrizan mal
y ocasionan un gran perjuicio esttico, si no
se tratan adecuadamente.

Segn Edad
Se ha dicho que el nio es una miniatura del

adulto. Este aforismo debe olvidarse porque


es falso, ya que el desarrollo del nio no es
vertical: Su evolucin anatomofisiolgica va
cumpliendo etapas en su desarrollo que son
especficas para determinados sistemas y
que suelen no coincidir con un adulto
pequeo, lo que se traduce en respuestas
diferentes frente a una misma agresin.

Para calcular, en trminos de porcentaje, la extensin de una quemadura


de los segmentos corporales de un nio, se usa la regla de la palma y en
los mayores de 9 aos, la regla de los 9.
Segn la extensin, Benaim clasifica las quemaduras en:
- Benignas: menos del 10% de la superficie corporal quemada (SCQ)
- Graves: 10% al 33% de la SCQ.
- Muy graves: ms del 33% de la SCQ.
- Mortales: ms del 50% de la SCQ.

Indice de Gravedad de
Garces
Otro parmetro muy utilizado, para establecer el riesgo vital de una

quemadura es el Indice de Gravedad, establecido por el Dr. Mario Garcs.

Garcs)

Frmula: ndice de gravedad (Dr. Mario

IG = (40 - EDAD) + (%SQA X 2) + (%SQAB X 2) + (%SQB X 3)

Al puntaje obtenido de la frmula se agregan los siguientes puntajes


considerando los factores edad, profundidad y extensin, que tambin
influyen en el pronstico de gravedad del nio. Estos son:

+ 20 PUNTOS: EN MENOR DE 2 AOS


+ 20 PUNTOS: AGENTE CAUSAL ELECTRICIDAD
+ 20 PUNTOS: LESION CONCOMITANTE
+ 20 PUNTOS: PATOLOGA ASOCIADA
+ 10 PUNTOS: CONDICIONES SOCIOECONMICAS
+ 70 PUNTOS: QUEMADURA VIA AREA ( NIOS Y ADULTOS )

El ndice de gravedad ms el puntaje de otros factores se traduce en la siguiente valoracin cualitativa del
pronstico del nio, lo cual permitir decidir el nivel y complejidad de la atencin:

Leve: 21 a 40 puntos

Sin riesgo vital.

Atencin ambulatoria, excepto las localizaciones en las zonas especiales: cara, genitoperineal y manos.

Moderado: 41 a 70 puntos Sin riesgo vital, salvo enfermedad agravante. Hospitalizacin.

Grave: 71 a 100 puntos Con riesgo vital. Hospitalizacin en unidad de quemados.

Crtico: 101 a 150 puntos Con riesgo vital. Hospitalizacin en unidad de quemados.

Sobrevida excepcional: ms de 150 puntos Con riesgo vital. Hospitalizacin en unidad de quemados.

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