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Antidepresivos

Dx de depresin dado por anamnesis


Trastorno depresivo mayor (MDD) se caracteriza
por decaimiento x 2 semanas, perdida de inters
o el placer en casi todas las actividades.
+Trastornos del sueo, + t. apetito+ dficit
cognitivo+ menos energia.
Pensamientos de culpa, minusvala y suicidio.
MDD relacionado con dolor crnico- arteriopatia

Tx en trastornos de pnico, ansiedad


generalizada, estrs postraumtico, desorden
obsesivo compulsivo
Fisiopatologa de la depresin mayor
Hiptesis de las mono aminas
Hiptesis neutrofica

Hiptesis neutrofica
Factores como factor neutrofico derivado del
cerebro, son crticos para la regulacin de la
plasticidad y capacidad de recuperacin neurales,
as como en la neurognesis.
Depresin vinculada con prdida de apoyo
neutrofico, as que los Tx antidepresivos
aumentan la neurognesis y la conectividad
sinptica en zonas corticales como el hipocampo

Se cree que el BDNF ejerce influencia sobre la


supervivencia y los efectos del crecimiento
neuronal por activacin del receptor B de la
tirosina cinasa.
Estrs y dolor vinculado con descenso de BDNF y
dicha perdida de apoyo neutrofico
----------aparicin de cambios estructurales
atrficos en el hipocampo y tal vez en otras
zonas, como la corteza frontal medial y el cngulo
anterior.

Hipocampo memoria contextual y regulacin


del eje hipotlamo- hipfisis-suprarrenales .
Cngulo Integracin de los estmulos
emocionales y funcionales de atencin.
Corteza frontal orbitaria medial memoria,
aprendizaje y emociones.

Depresin relacionada con- perdida de cngulo


anterior y la corteza frontal orbitaria medial,
perdida de volumen del hipocampo (duracin de
enfermedad y tiempo sin Tx)
Todos los antidepresivos aumentan BDNF en adm.
crnica.

Monoaminas y otros
neurotransmisores
Hiptesis sugiere deficiencia de la cantidad o
funcin de serotonina, noradrenalina y dopamina
corticales y lmbicas.
Tx reserpina, agota monoaminas, relaciona con
depresin.
Sujetos deprimidos que respondan a
antidepresivos serotoninrgicos, fluotexina,
sufren recadas en dietas sin triptofano (precursor
de la sntesis de serotonina)

Depresin alteracin de las monoaminas.


Algunos muestran alteracin del nmero de
recetores de serotonina o noradrenalina,
hallazgos sin constancia.
Todos los antidepresivos tienen efecto sobre
sistema de monoaminas

Parecen incrementar disponibilidad de


serotonina, noradrenalina o dopamina

Factores neuroendocrinos
Anomalas del eje hipotalamo- hipofisissuprarrenales
MDD relacionado con [] elevadas de cortisol.
Depresin psicpata, anomalas del eje HPA
Trastornos de regulacin tiroidea ej.
Hipotiroidismo clnico relacionado con depresin
Esteroides sexuales participan.

Integracin hiptesis
Eje HPA y anomalas de esteroides contribuyen a
supresin de la transcripcin del gen BDNF

Farmacologa bsica

Qumica y subgrupos
A. Inhibidores selectivos de la recaptacin de
serotonina
Fluoxetina, sertralina y citalopram (isomeros)
Paroxetina, fluvoxamina (sn act. Optica)
Escitalopram

B. Inhibidores de la recaptacin de serotoninanoradrenalina


o Inhibidores selectivos de la recaptacin de serotoninanoradrenalina
Venllafaxina, y su metabolito desvenlafaxina y duloxetina
milnacipran

Antidepresivos tricilicos
Imipramina, desipramina
o

C. Antagonistas de serotonina
Trazodona, nefazodona
D. Antidepresivos tetracclicos y uniciclicos
Bupropion, mirtazapina, amoxapina, maprotilina

E. Inhibidores de la monoaminooxidasa
Fenelzina, isocarboxazida
No hidracinas (tranilcipromina, selegilina,
moclobemida.