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TIPOS DE QUEMADURAS
Aspectos de la lesin
Sensacin de
la lesin
Cicatrizacin
Primer grado
Epidermis
Rojo brillante
Sin vesculas
Palidece
Dolorosa
Completa en tres a
siete das
Segundo
grado
Epidermis
Parte de la dermis
Rojo, rosa
Vesculas
Hmeda, exudativa
Palidece
Dolorosa
Muy sensible
De 10 a 21 das en una
quemadura superficial
Mas de 21 das en
quemaduras mas
profundas
Se requiere autoinjerto
para cicatrizacin
Tercer grado
Epidermis
Dermis
Insensible
(sensacin de
pinchazos
disminuidos)
Cuarto
grado
Epidermis
Dermis
Estructuras
subcutneas:
nervios, fascia,
musculo, hueso.
De aspecto similar a la
de tercer grado
Tejidos quemados en
zonas mas profundas
Insensible o
ausencia de
sensacin
Se requiere
autoinjerto para
cicatrizacin
Amputacin
probable
PRIMER GRADO
TERCER GRADO
SEGUNDO GRADO
CUARTO GRADO
EXTENSION DE LA QUEMADURA
La extensin de la quemadura
se expresa como un porcentaje
de la superficie corporal total
(SCT).
Se utilizan varios mtodos para
determinar la extensin de la
lesin.
La Regla de los nueves es un
mtodo rpido en la fase pre
hospitalaria y en la asistencia
de emergencia.
Segn este mtodo el cuerpo se
divide en cinco reas ( cabeza,
tronco, brazos, piernas y
perin ) y se asignan
porcentajes que suman o son
iguales a 9 a cada rea del
ADULTOS
Quemaduras
de espesor
parcial de
menos del
Quemadura
s de
espesor
parcial
SIGNOS Y SINTOMAS
TRATAMIENTO
Los objetivos del tratamiento son salvar la vida, conseguir la
recuperacin funcional, esttica, psicolgica y la integracin social.
Evaluacin Primaria y Evaluacin Secundaria.
La Evaluacin Primaria comprende la secuencia nemotcnica ABCDE
(va Area, Buena ventilacin, Circulacin, Dficit neurolgico, evitar
Exposicin innecesaria para prevenir la hipotermia).
La Evaluacin Secundaria por su parte comprende historia clnica y
examen fsico completo, as como el tratamiento bsico inicial.
Las reglas bsicas del examen inicial incluyen: Registrar todos los
signos fsicos medibles (temperatura,, frecuencia cardiaca,
tensin arterial, llenado capilar y datos de la Escala de Glasgow);
Realizar examen fsico completo. Este primer examen es el ms
importante, porque buena parte de las decisiones posteriores se
derivan de los hallazgos iniciales; Identificartraumaasociado y
tratar laslesiones; Buscar signos de quemaduras por inhalacin y
consignarlos en la historia clnica (tosy esputo carbnico,
quemaduras en las coanas, disnea, estridor larngeo, antecedente
de recinto cerrado, cambios en la voz).
Calcular la superficie y la profundidad y graficarla mediante la
Regla de los Nueves o el esquema de porcentaje segn edad
descrito por Lund y Browder.
4 x Kg x Porcentaje quemado = ml
Ejemplo:
Por ejemplo, una persona que pesa 75 kg con quemaduras en el
20% de su superficie corporal total requerira 4 x 75 x 20 =
6000 ml de lquido de reemplazo dentro de las 24 horas. La
primera mitad de esta cantidad se administra dentro de las
primeras 8 horas posteriores a la quemadura, y el lquido
restante se administra en las siguientes 16 horas.
INTERVENCIONES
Ayudar a la intubacin endotraqueal segn se requiera
Aplicar aspiracin endotraqueal o nasotraqueal segn se requiera
Vigilar posibles signos de insuficiencia respiratoria, que se
manifiesten
Valorar la frecuencia y ritmo respiratorio
Vigilar los valores constantes de saturacin de oxigeno
Emprender la reanimacin con lquidos
Administrar 50% de los lquidos calculados en el trascurso de las
primer 8h de la quemadura.
Identificar las preferencias alimentarias, hbitos y patrones de
alimentacin y alergias alimentarias del paciente.