Universidad Andina del Cusco

Facultad de ciencias de la Salud

Escuela Profesional de Medicina Humana

BALANCE
HIDROELECTROLTICO
Laboratorio de Fisiologia
Docente : Carlos Mamani
Estudiantes : Susan Palomino Medina
Edson Ronaldo Calderon
Amesquita

Homeostasis

AGUA CORPORAL
60% PESO CORPORAL (ADULTO)
COMPARTIMIENTOS

INTRACELULAR
EXTRACELULAR

Intracelular: 40 %
del Peso Corporal
Extracelular: 20 %
del Peso Corporal
Intravascular: 4 %
del Peso
Corporal
Intersticial: 16
% del Peso
Corporal

2/3 ACT
PC

- 40%

1/3 ACT 20%

PC
60 Kg = IC ( 24 ) , EC ( 12 )

ACT = 36

PESO: AGUA CORPORAL

EDAD

La
proporcin
de agua
total

SEXO

Msculino 60%
Femenino 50%

2. COMPOSICIN DE LOS LQUIDOS CORPORALES

LEC (plasma + intersticial)

LIC

Na+.....................................142mEq/l

Na+...........................................10mEq/l

K+...........................................4mEq/l

K+...........................................140mEq/l

Ca+.......................................2.4mEq/l

Ca+.....................................0.0001mEq/l

Cl-........................................103mEq/l

Cl-...............................................4mEq/l

HCO3-....................................28mEq/l

HCO3-........................................10mEq/l

Fosfatos..................................4mEq/l

Fosfatos.....................................75mEq/l

Glucosa................................90 mg/dl

Glucosa...............................0 a 20 mg/dl

Aminocidos.........................30 mg/dl

Aminocidos............................200 mg/dl

El lquido intersticial tiene una composicin muy parecida a la del plasma,

pero tiene una concentracin muy baja de PROTENAS
El plasma contiene gran cantidad de protenas (albmina, p.e.).

EQUILIBRIO DE AGUA Y SOLUTOS

H2
O

INGRESO
S

H2
O

EGRESOS
1500 ml

1500 ml

BALANCE

INGRESOS O GANACIAS
La ganancia de agua en el organismo deriva
de 2 tipos fuentes:
1. Exgena: + importante

2.

Contenido agua en alimentos

Agua consumida en forma lquida

Endgena:

Produce por oxidacin de los alimentos: 300-400 ml/d.

1g carbohidratos: 0.55 ml de agua
1g protenas: 0.42 ml agua
1g de grasa: 1.07 ml
5cc/kg/da

Ganancia total de un adulto en 24 horas, en un clima

templado, con actividad fsica media flucta 15003500 ml /d

EGRESOS O PRDIDAS
1.

Por la piel:

Pasiva: Desplazamiento desde capas profundas,

importante en termorregulacin

Activa: Por la sudoracin, modificada por el ejercicio,

temperatura corporal y la ambiental. Sudor liquido
hipoosmolar.

400-600ml/da
2. Por los pulmones

Durante la espiracin el aire que sale de pulmones

contiene agua.

Se modifica con la FR, humedad del aire

400-600ml/da.

EGRESOS
PERDIDAS
INSENSIBLES

EVAPORACIN:
PIEL
TRACTO
RESPIRATORIO

PERDIDAS
CALCULADAS

PERDIDAS
SENSIBLES

ORINA
HECES
SUDOR

PERDIDAS MEDIBLES

PERDIDAS INSENSIBLES
POR PIEL 7

ml / Kg de peso /da
VIA RESPIRATORIA.. 5 ml / Kg de peso / da

ADULT
O
12 ml / Kg de peso / da
0.5 ml / Kg de peso / hora

NIO
S

400cc / m 2 / da

Electrolitos Corporales
Estimular la irritabilidad neuromuscular
Mantener el volumen de lquidos corporales y su
osmolalidad.
Distribuir el agua corporal entre los compartimentos de
lquidos.
Regular el equilibrio cido-base.

La prdida principal de electrolitos se da a travs de los

riones los cuales eliminan selectivamente algunos
electrolitos y dejan otros que se necesitan en la
composicin normal de los lquidos corporales.

Mecanismos Reguladores
Osmosis: paso de agua desde una zona de baja
concentracin de soluto a una de mayor concentracin
de soluto
Difusin: desplazamiento de un soluto de un rea de
mayor concentracin hasta un rea de menor
concentracin.
Filtracin: diferencias de presin.
Control Hormonal
Hormona antidiurtica (ADH): acta en los tbulos
renales para retener agua y disminuir la produccin de
orina.
Aldosterona: acta en los tbulos renales para
reabsorber sodio y excretar el potasio, incrementa el
volumen circulatorio mediante la reabsorcin de agua
junto con el sodio.

Balance de Lquidos
EGRESOS
Diuresis (a travs
de sonda urinario u
orinal)
Drenaje por Sonda
Nasogstricas
Drenaje de Heridas
Evacuaciones
Vmitos
Hemorragias
Drenajes por tubos
de aspiracin
Prdidas Insensibles

INGRESOS

Lquidos ingeridos
(orales)
Lquidos intravenosos:
medicamentos ya
diludos u otros.
Sangre y sus derivados
NPT
Alimentacin por sonda
Lquidos utilizados
para irrigacin
(enemas, entre otros)
Soluciones de dilisis

HIPONATREMIA
Es la disminucin de la concentracin del
sodio srico < 135 meq / lt.
El sodio plasmtico representa el balance
entre aporte y excrecin de agua.
Es el desorden electroltico ms comn.
Hiponatremia dilucional la forma ms
comn de este desorden, causado por
retencin hdrica.

CASO CLINICO

CASO 1
Hombre de 65 Kg de peso bebe
rpidamente 1,5
litros de agua:
ACT: (65*0.6)= 39 litros
Agua EC: 65*0.2= 13 litros Agua IC: 65*0.4=26
litros
Agua que se bebio absorve rap. Por ID---sangre---EC
Primer momento: AUMENTO VEC: 13+1.5= 14.5
litros
MASA DE SOLUTOS EC es contante pero agregar
agua: disminuye concentracin OSMOLAR.

 MASA EC= Volumen EC*concentracin

OSM EC
13L*290mosm/L: 3770 MOsm
Con esta misma masa y nuevo vol EC:
OSM EC= Masa EC/Volumen EC
OSM EC=3770mOsm/14.5 L= 260MOsm/L
Si todo agua bebida hubiera quedado en EC
descenso Osmolaridad 290 a 290MOsm/L, No
OCURRE por MOV agua EC---al ---IC por reduccin
Osmolaridad.
Este flujo cesa cuando Osmolarida IC y EC: son =

 MASA IC= Volumen IC*concentracin

OSM IC
290 Mosm/L * 26 L= 7540 MOsm
Masa Osm total= Masa Ec+Masa IC
Masa Osm Total= 3770+7540= 11310 mOsm

AGUA CORPORAL TOTAL: Vol EC+ Vol IC

13L+26L+1.5L= 40.5 Litros

EQUILIBRIO Osmolaridad IC y EC
11310 mOsm / 40.5 L= 279 mOsm/L
Despues de bebe Osm 290 a 279

 CAMBIO VOLUMENES EC y IC
Tomamos por separado el Espacio IC
Vol Final= Vol IC* Osm Inicial / Osm final
Vol Final: 26L*290mOsm/L / 279 mOsm:
27.02 L
Si Vol Final 27.02 L y el inicial 26 L, han pasado
1.02L EC--al--IC y 0.408 quedaron EC

RESPUESTA RENAL
279 Mosm/L es osmolaridad que en equilibrio
tienen todos los compartimientos: pl, LIC. Lquido
intracelular
Producir
Orinas
hipotnicas:
eliminara
proporcionalmente mas agua que solutos y
compartimientos volveran a su condicin inicial.