Fracturas de

Pelvis
Rafael David Blanco
Martínez
 La Pelvis
• Estructuralmente esta
constituida por el hueso coxal,
el sacro y las primeras
vertebras coxígeas.

Hueso coxal: ilion, isquion y pubis. - Ligamentos sacroiliacos dorsales y ligamento

sacoiliaco ventral
La Pelvis

• Dorso ventral
• Ventro dorsal
• Latero lateral
 Fracturas de
Pelvis
• 25% de las fracturas queda
afectada la pelvis
• Traumas provocado por
accidentes automovilísticos
• Son muy variadas: fractura y/o
luxación
• Golpe por detrás: alas de ilion o
luxaciones sacroilíacas bilaterales .
• Golpe por el lado: Fracturas en
acetábulo, desplazamiento medial
 Fracturas de
Pelvis
• Historia Clínica: Traumatismo y
aparición de cogeras.
• Examen Físico General
• Otras lesiones: miocarditis
traumática, neumotórax, vejiga o
uretra, fracturas de columna.
• Examen Neurológico: nervio
femoral(reflejo rotuliano), nervio
ciático (retirada)
 Fracturas de
Pelvis
• Palpación de los huesos
pelvianos: prominencias óseas:
tuberosidades coxales e isquiáticas
y trocante mayor.
• Examen digital del recto: canal
pelviano.
• Estudio radiográfico.
 No quirúrgico
• Tratamiento:
 Quirúrgico
 Fracturas de
Pelvis
TRATAMIENTO


• No Quirúrgico:
Poco o nulo desplazamiento de los

segmentos
Acetábulo intacto

Continuidad del canal pelviano

Nota: no es necesaria un alineación

anatómica perfecta para que

cicatricen o la extremidad sea
funcional
 Fracturas de
Pelvis
TRATAMIENTO


• Quirúrgico:
Restablecer la transmisión normal de

la carga entre la extremidad y la

columna
Restaurar el canal pélvico

Restablecer la superficie articular del

acetábulo
Acortar el periodo de convalecencia
 Fracturas de
Pelvis
 CLASES DE FRACTURAS:
• Fractura / Luxación sacroilíaca
• Fractura del Ilion
• Fractura del acetábulo
• Fractura del Isquion
• Fractura del suelo de la pelvis

 F ra ctu ra s /
L u x a ció n
S a cro ilía ca
• Separación traumática del ala de
ilion y el sacro. Desplazamiento en
sentido craneodorsal de ilion y una
parte del ala del sacro permanece a
menudo unida.
Fractura / Luxación
Sacroilíaca
Fractura / Luxación
Sacroilíaca
• Se tratan quirúrgicamente si son
muy inestables o muy
dolorosas.
• Mínimo desplazamiento: 2-3
tejido fibroso; limitar la
actividad.
• Claudicación puede durara hasta
12 semanas
• Tornillos y clavos intramedulares
Fractura / Luxación
Sacroilíaca
 Fractura / Luxación
Sacroilíaca
Tej. Subcutáneo y
Grasa

Seccionar el
musculo
Seccionar sacroespinal
sobre la sobre la
prominencia de prominencia
la cresta medial de la
Iliaca cresta iliaca
Fractura / Luxación
Sacroilíaca

Retractor de Hohmann
Broca y Guía de broca
Fractura / Luxación
Sacroilíaca

Tornillo de Rosca

Aguja Transilíaca
 Fracturas de
Ilion
• Pueden ocurrir a través del cuerpo o
ala del ilion.
Musculo Glúteo
Profundo

Nervio ciático
 Fracturas de
Ilion
Incisión: extensión Craneal de la cresta
• Decúbito Lateral
iliaca
hasta el trocante Mayor.
Fracturas de
Ilion
Alienacion con pinsas
de Kern
Placas Oseas -
lateral
Fracturas de
Ilion
 Fracturas de
Ilion

Fractura oblicua
estabilizada con tornillos Alambre de Kirschner y un
de compresión alambre interfragentario

Alambre de Kirschner
y un alambre
interfragentario
Fracturas del
Acetábulo
Se producen a través de la superficie
articular y fosa medial del acetábulo.
 Fracturas del
Acetábulo
• Esqueleto inmaduro: limitación de la
actividad de 3-4 semanas.
• Enfermedad articular degenerativa.
• F. craneal, F. central, F. caudal, F.
conminuta.
• Perfecta alineación anatómica y
fijación rígida para promover la
cicatrización primaria.
•
 Fracturas del
Acetábulo
Incisión centrada sobre
el borde craneal del
trocante mayor.
Retraer el M, bíceps
femoral
Relajar el M. glúteo
superficial

Osteotomizarel trocante
mayor
Seccionar y reflejar los M.
gemelos y obturador interno
Fracturas del
Acetábulo
Seccionar y reflejar los
M. gemelos y obturador
interno
Seccionar la capsula
articular
 Fracturas del
Acetábulo
Las placas y
Tornillos bajo
compresión
interfragmentaria
permiten aplicar
compresión a
través de la line
de fractura
 Fracturas del
Acetábulo

Fractura oblicua a través de la parte craneal del cuerpo del ilion

y el acetábulo. Tirafondos.
 Fracturas del
Acetábulo

Alambre de banda de tensión entre los Fijación con clavos y alambre de

tornillos óseos y un alambre de banda de tensión
kirschner
Los alambres de Kirshnerpasados a través de la línea de fractura son
utilizados como mantenimiento temporario de la reducción hasta el
método de fijación primario.
 Fracturas del
Acetábulo
• Proteger el Nervio Ciático.
• Los segmentos Óseos no pueden
interferir con el movimiento de la
articulación Coxofemoral.
• Complicaciones: Fallas de los
implantes por aflojamientos de
tornillos, Ruptura de la placa
desarrollo de enfermedad articular
degenerativa.
 F ra ctu ra s d e l
Isq u io n
O cu rre n e n e l cu e rp o o ra m a d e l
isq u io n o en la tu b e ro sid a d
isq u iá tica .
S e h a ce e l a b o rd a je q u irú rg ico p o r
e sté tica , e l a n im a l p o se e m u ch o
d o lo r y se d e se a u n a co n d ició n
a tlé tica o p tim a .

 Fracturas del
Isquion
Incisión en el borde caudal del trocante mayor

Reflejar el M. bíceps
femoral.
Exponer el nervio
ciático
Seccionar y Reflejar
las inserciones de los
rotadores externos
 Fracturas del
Isquion

Clavo en la tuberosidad isquiática y Placa de reconstrucción

alambre de tensión
Fracturas del
Isquion

Tuberosidad Isquiática
Fracturas del
Suelo de la
Pelvis
Fracturas de la sínfisis pelviana, del
cuerpo o rama del pubis y la rama del
isquion.
Unir las extremidades con cinta
para evitar la abducion.
Fracturas del Suelo
de la Pelvis

Separación de la sínfisis pelviana y articulación

sacrolilica – utilización de alambres de acero
inoxidable.
Fracturas del Suelo
de la Pelvis

Abordaje ventral de la
En Fracturas cicatrizadas sin línea media con un
reducir el canal pelviano se osteótomo. Para aumentar el
estrecha diámetro del canal
Caso Clínico
•
• ZEUS, perro cruzado pequeño de 4
años y 9 kilos de peso llega al
Myramar Animal Hospital tras
atropello.
• Se sospecha de fractura de cabeza
de fémur
•
C a so C lín ico
• fractura del
cuerpo Iliaco y
fractura
isquiática de la
cadera
izquierda y
luxación
coxofemoral
derecha.
C a so C lín ico
• Se estabiliza la fractura iliaca con
placas
• La luxación coxofemoral se estabiliza
C a so C lín ico
… P re g u n ta s?

Gracias !!!