APARATO GENITAL

FEMENINO
Danny Silva
Camilo Tene
Andrea Tituaa
Eliana Vivanco
Mnica Yaguana

Genitales externos

Genitales internos

ANAMNESIS Y DOLOR
GINECOLGICO

ANAMNESIS
No dejar de recoger informacin
Aplomo y fluidez = confianza
Sntomas
Menstruacin
Secreciones
Dolor
Prurito genital
Embarazo
Actividad sexual
Trastornos urinarios
Gastrointestinales

MENSTRUACIN
Prdida cclica cada 28 das, de la
mucosa uterina preparada para el
embarazo pero no utilizada

ANAMNESIS DE LA MENSTRUACION
QUE PREGUNTAR?

COMO PREGUNTAR?

Menarquia

A que edad se enfermo por primera vez?

Ritmo

Cuantos das se enferma?

Volumen

Que cantidad se enferma? Cuantos paos diarios se

cambia?

Duracin

Cuantos das le baja la regla?

Fecha de la ultima
menstruacin

Cuando se enferm la ultima vez?

Color

De que color es la menstruacin?

Fluidez

Tiene cogulos?

Sntomas acompaantes
Dismenorrea

Junto con la regla le viene alguna molestia?

Hemorragia intermestrual

Entre regla y regla, le baja sangre?

Cambios inesperados en
cualquiera de sus
caractersticas

Siempre es igual la menstruacin a notado algn

cambio?

LEUCORREA
Es cualquier flujo que no sea
hemtico y que puede originarse y
que puede originarse cualquier
altura del aparato genital

Leucorrea fisiolgica
Recin nacida
Se acerca la menarquia

Anamnesis
Color, olor y cantidad
Evolucin

Causa
aparente
Forma de
comienzo

Fecha real
y
aparente
de
comienzo

Sntomas
acompaante
s

PRURITO VULVAR

Mucosa interlabial, cltoris

Prurito esencial = cargas psicopticas
Diabetes mellitus
Alergias, intoxicaciones, estados urmicos, liquen escleroso, leucoplaquia.

DOLOR GINECOLOGICO

Nervio
pudendo

Fecha aparente de comienzo

Minutos u
horas

Tumor o quiste
ovrico, ruptura
de embarazo
ectpico

Fecha real de comienzo

Semanas o meses
Anexitis crnicas

Meses o aos
Salpingiti
s

Intensidad

Ruptura del embarazo extrauterino

Muy
intens
o

Cncer de tero

Causa aparente
Acto sexual = maniobras bruscas
Dispareunia = falta de afecto
Hipogastralgias = psicogena

Sitio del dolor

Afecciones vulvares, 1/3 inferior =
dolor localizado
Vulvovaginitis

Irradiacin
Uterino R.
lumboscra

Ovarico
R.
dorsal
baja

Tipo de dolor

Clico menstrual =
contracciones
espsticas de
trompas y del tero

Sntomas acompaantes

Nausea
Vomito
Taquicardia
Fiebre

Torsin de un
pedculo
Tumor o quiste
ovrico

Embarazo tubarico roto =

anemia

Anexitis = fiebre,
leucocitosis,

Relacin con actitudes y

decbitos
El reposo alivia dolores genitales

Relacin con los

medicamentos
Clicos = antiespasmdicos
Inflamatorios = analgsicos

Evolucin
Tumoral = extirpacin del tumor

Relacin con el ciclo

menstrual
Iliacalgias = dolor en el da 14

Dolores hipogstricos, dismenorrea, dolor

plvico.

HISTORIA OBSTTRICA

Inicio de la vida sexual activa

ANAMNESIS DE LA HISTORIA OBSTTRICA

Qu preguntar

Cmo preguntar

1. Inicio de vida sexual

activa

A qu edad inici
relaciones sexuales?

1.1. Primera gestacin

A que tiempo de
casarse se embaraz?

1.2. Nmero de
embarazos

Cuntos embarazos ha
tenido?

1.3. Patologa
coexistente

Qu problemas ha
tenido?

1.4. Nmero de
cesreas

Cuntas cesreas le
han hecho?

1.5. Nmero de abortos

Ha tenido arrojos?

1.6. Hijos vivos

Cuntos hijos tiene?

1.7. Fecha del ltimo

parto

Qu edad tiene su
ltimo hijo?

2. Medidas
anticonceptivas

Cmo se cuida para no

embarazar?

3. ltimo perodo

Cundo fue su ltima

EDAD: Solteras (perodo de esterilidad)

EMBARAZOS: Patologa (abortos)
Incompetencia cervical
FECHA DE LTIMO PARTO: control de
fertilidad

SNTOMAS URINARIOS:

SNTOMAS DIGESTIVOS:

TRASTORNOS DEL ACTO SEXUAL

ANAMNESIS DEL ACTO SEXUAL
Qu preguntar
Pregunta general

Cmo preguntar
Son sus relaciones
sexuales normales?

Frigidez

Su apetito sexual es
normal?

Vaginismo y
Dispareunia

El acto sexual le
causa dolor?

Nerviosidad
postcoitum

Le causa satisfaccin
plena el acto sexual?

Frecuencia

Con qu frecuencia
tiene relaciones
sexuales?

VAGINISMO Y DISPAREUNIA:

FRIGIDEZ:
NERVIOSIDAD POSTCOITO:

EXAMEN FSICO:

POSICIN DE EXMEN
GINECOLGICO

EXMEN DE LOS GENITALES

EXTERNOS
EXMEN EN CONJUNTO: Vulva

EXMEN DEL VELLO:

ANOMALAS ANATMICAS:

LESIONES DE LA PIEL O MUCOSA

VULVAR:

EXMEN DEL CLTORIS:

EXMEN DEL HIMEN:

Carnculas
himeneales

EXMEN DE LA URETRA:

EXMEN DE LAS GLNDULAS DE

BARTHOLIN:

EXPLORACIN FUNCIONAL DEL PERIN:

EXPLORACIN CON
ESPEJO

xploracin con Espejo

Exploracin externa

Examen
ginecolgico

Bivalvo de
Graves

Espejo de
Sims

No utilizar

Qu
Examinar
VAGIN
A

Mucosa
Vaginal
Coloracin
Secreciones
Quistes
Fstulas

Qu
Examinar
CRVIX

Tamao
Presencia de
ulceraciones
Desgarros comisurales
Localizacin del orificio
cervical
Moco cervical

Qu
Examinar
TERO

Tamao de la
cavidad uterina

Qu
Examinar
TOMA DE
MUESTRA

Citologia
cervicovaginal
Secreciones
Toma de biopsia
cervical o
endometrial

TACTO

VAGINAL

VAGIN
A
Consistencia
Longitud
Dimetro
Masas palpables
Bimanual
Dedos ndice
y medio
Enguantados
y lubricados

CRVI
X
Tamao
Consistencia
Regularidad
Situacin
Permeabilidad
Dolor

CUERPO
UTERINO

Forma
Volumen
Situacin
Posicin
Movilidad
Consistencia
Regularidad

ANEXOS

Tamao
Consistencia
Movilidad
Dolor
TACTO
RECTAL

PROCEDIMIENTOS AUXILIARES DE
DIAGNOSTICO EN GINECOLOGA

1. EXPLORACIN DEL CONTENIDO

VAGINAL
a. Examen en fresco: (trichomonas)
b. Investigacin del pH: (secrecin vaginal)

c. Frotis de exudado:

d. Cultivos: (gonococo, bacilo de koch)

2. COLPOCITOLOGA
a. Funcional
- Ciclo vaginal normal (tipos celular)
se toma la muestra con una pipeta o
escapula y se pasa a una laminilla para
el estudio citolgico. (4 tomas)
- Clulas identificadas: superficiales,
intermedias y para basales.

b. Neoplsica
-. Tumores del tracto vaginal
La toma de muestra se la efecta
mediante esptula de aire o baja
lenguas de madera.
- Nivel del crvix y paredes laterales de
vagina.

3.
INVESTIGACIN
CERVICAL
Valora la influencia
hormonal a nivel del moco
cervical.

- Estrgenos > cantidad,

transparencia y fluidez
del moco cervical.
- Progesterona < moco, <
fluido y aspecto sucio.
a. Filancia
b. Cristalizacin

DEL

MOCO

4.
COLPOSCOPIA
COLPOMICROSCOPIA
1. Exploracin de vagina
y crvix mediante el
colposcopio.

2. Colpomicroscopia
aumento mayor hasta
200 dimetros.

5. BIOPSIA DE CRVIX
Tomar un fragmento de tejido para estudiarlo al
microscopio.

6. BIOPSIA DE ENDOMETRIO
Proceso que se efecta con la finalidad de extraer
fragmentos de endometrio para su estudio funcional.

Se efecta el examen premenstrual determina si

hubo o no ovulacin.

7. CURVA DE TEMPERATURA BASAL

Por la progesterona, la temperatura aumenta en la
segunda fase del ciclo de ovulacin.

8. PUNCIN DE DOUGLAS
Se introduce una aguja en el
fondo de saco posterior
vaginal y aspirar con una
jeringuilla
se
comprueba
existencia
de
colecciones
liquidas.
Diagnostico
ectpico.

de

embarazo

- Identificacin de ligamentos
terosacros. 1 cm < del
crvix.

9. LAPAROSCOPIA
Con el laparoscopio se observa la cavidad
abdominal, permitiendo diagnosticar patologas
como quistes, embarazo ectpico, etc.

10. INSUFLACIN TUBARIA

Se aplica CO2 a presin controlada, a travs del
crvix, y se comprueba la permeabilidad de las
trompas de Falopio.

11. HISTEROSALPINGOGRAFIA
Se aplica un estudio radio-opaco en la cavidad uterina, se
aprecia en la placa si existe alteracin al contorno de la
cavidad uterina.

Ginecografa o pelvineumografa se aplica gas y se toma

la Rx.

12. UROGRAFA
Se observa las vas urinarias y se determina la
presencia de tumores plvicos.

13. DETERMINACIONES HORMONALES

Se determina los metabolitos: ejem.
Estriol ayuda a conocer los niveles de estrogenos
en el organismo

14. PUNCIN ABDOMINAL

Se realiza en presencia de liquido asctico
intracavitario.

15. HISTEROMETRIA
Consiste en medir la luz de la cavidad uterina
mediante el histermetro.

AMENORREA

alteracin:
HIPOTLAMO-HIPFISIS-OVARIO
Amenorrea primaria
Amenorrea secundaria

AMENORREA PRIMARIA
- Se inicia a los 18 aos, sin
existencia de alteraciones
somticas.
- Alteraciones del desarrollo
genital
- Trastornos del eje hipotlamohipfisis-ovario.

Sndrome Turner (talla corta,

infantilismo sexual, pterigium colli,
cubitus valgus, cariotipo 45XO.)

AMENORREA SECUNDARIA
Suspensin del ciclo menstrual por mas de dos
periodos consecutivos.
Trastorno del eje HIPOTLAMO-HIPFISIS-OVARIOENDOMETRIO

AMENORREA SECUNDARIA
A. Amenorrea hipotalmica:
(alteraciones neurgenas,
psicgenas) (problemas
tumorales)
B. Amenorrea hipofisaria:
(tumor) (alteracin vascular
a ese nivel)
C. Amenorrea ovrica:
(tumor) (castracin
quirrgica)
D. Otras alteraciones
endocrinas: (tiroides)
(suprarrenal) (Pncreasdiabetes mellitus)
E. Amenorrea nutricional
F. Amenorrea uterina:
(curetajes frecuentes que
destruyeron la basal)

ANAMNESIS
-

Fecha aparente (> de 22 aos descartamos

amenorrea gentica)
Antecedentes de relaciones sexuales
(amenorrea hace 2 meses)
Sndrome de ovario poliqustico (mujeres sin
vida sexual activa)
Forma de comienzo: (disminucin progresiva tuberculosis)
Sntomas acompaantes (tos, perdida de
peso, alteraciones digestivas)
Causa aparente (curetajes repetidos
destruccin de la capa basal)
Otros sntomas acompaantes (nausea,
vomito y crecimiento abdominal) embarazo.
Sndrome de Sheehan (amenorrea postparto,
cada de cabello, perdida de peso)
Medicamentos
Tumor hipofisario (cefalea, alteraciones de la
visin)

Aparato Genital
Femenino

Menopausia
Alteracion
es
menstrual
es

Segn OMS
Climaterio (estrgenos, FSH, LH)
Androstenediona estrona
Equilibrio psquico inestabilidad

Alteraciones PRE
Insuficiencia cuerpo lteo
Persistencia folculo
Alteraciones POST

Sntomas
Psquicos

Anamnes
is

Sntomas
Orgnicos

Sntomas
Circulatori
os

Menopausia

estrgenos

Examen Fsico

Piel
Genitales Externos
Genitales Internos

Osteoporosis

Osteoporosis
Exmenes
Complementari Citologa vaginal
Biopsia de
os
endometrio

Examen Obsttrico

E-F general + E-Obsttrico: completo

I
Situacin
Facies
Trimestre

Altura tero <->

Edad
gestacional
Eje Longitudinal
Feto-Madre

Parte
feto
Tamao,
situacin,
estrecho
superior
presentaci
materno
n y
posicin

III
Abdom
Trimestr
Posicin
en
e

+ Dorso
Partesfeto
fetales
<->
hemiabdomen

Exam
Palpaci
Leopol
en
n
d
Fsico
II
Presenta
Mamas
cin
Trimestre

Auscultacin

Frecuencia cardiofetal
Doppler
Lquido conductor
Pubis -> ombligo

Clsica
Localizacin dorso

Normal: 120-160 (140)

Tacto vaginal obsttrico

Embarazo: exploracin ginecolgica externa + tacto vaginal

Signos gestacionales

Chadwick

Tacto vaginal

Gestante | No
Labor
Bimanual (Hegar)
Variaciones uterinas

Cuello
Uterino

Cuerpo
Uterino

Anexos

Dilatacin

Tamao

Tamao

Borramien
to

Consisten
cia

Consisten
cia

Forma

Movilidad

Situacin

Procedimientos y
Exmenes de Uso en
Obstetricia

Biometra hemtica
Grupo sanguneo Rh
Qumica sangunea
Reacciones Serolgicas
Ex. Elemental y microscpico de orina
Estudio de Citologa vaginal
Coproparasitario

HCG
Estrgenos
Pregnandiol
Lactgeno
placentario