Вы находитесь на странице: 1из 100

Cd. Juarez, Chih.

Septiembre del 2008

LLUVIA DE IDEAS
Enfoque de Proceso
nza
a

e
Ens

s de
e
l
b
sa
n
lud
o
a
p
S
s
Re
s de
o
r
t
Cen

Qu
m
ico
s

M
d
ic

En
fe
rm
er
as

os

a
m
ra
g
ro
P
el a l
Coord
s
o
g
o
l
d

i
inaci
s ion
Epidem
e
n
r
del Pr
o
cc
i
d
ogram
d
a
a
Estata
in uris
d
l
J
or
o
Promotores de salud C

EQUIPO DE TRABAJO PARTICIPANTE EN EL TALLER


DE CIUDAD JUREZ, CHIHUAHUA

Centro Nacional de Vigilancia Epidemiolgica y Control de Enfermedades


Direccin de Micobacteriosis
En Cooperacin Tcnica con

OPS/OMS en Mxico

Mayo Junio 2008

Clasificacin segn su origen.


1 Problemas de la rutina diaria (Existente, accidente, incidentes,...)
2 Problemas asignados: Polticas, ley, reglamentos, estrategias nacionales)
3 Problema descubierto (Problema encubiertoProblema para la mejora)

Patrn A

Solucin

1 Problema simple

2 Problema que requiere de alta tecnologa


Patrn B
3 Se conoce la solucin pero, con prudencia
Patrn C
4 Problema estratgico
Patrn D

DesconoceConoce

Clasificacin segn la causa y su solucin

P. Req. Alta
tecnologa P. estratgico

Problema Problema que


simple Req. prudencia
ConoceDesconoce
Causa

Naruo Uehara, Tohoku University 2003

Problemas sobre Tuberculosis


Clasificacin segn la causa y su solucin
DesconoceConoce

Infecciones nosocomiales
Errores en la medicacin
Tasa de cesreas por
arriba del estndar
Muerte materna
Desabasto de
medicamentos
Reingresos
Control de la tuberculosis

Solucin

4 Problema estratgico
Patrn D

P. Req. Alta
tecnologa P. estratgico

Problema Problema que


simple Req. prudencia
ConoceDesconoce
Causa

Naruo Uehara, Tohoku University 2003

GEMBA .-

Acudiendo al lugar de los hechos

GEMBUTSU.GEMBUTSU Verificacin de las actividades del proceso

GENJITSU.-

Identificando los resultados en


tiempo real

EQUIPO LOCAL DE PROYECTO


Alma Rosa Herndez S
Bruno Mondaca Ayala
Denisse S Orona Osante
Dolores Arana S (Nal)
Elisa Aguilar Jimnez
Epifanio Calzada Moreno
Federico Canto Lpez
Francisco Torres R
Isabel Chaparro
Jorge Portillo R
Juan Cruz Torres
Juliana Nevarez
Mara Francisca Guerrero
Gloria Crdenas
Margarita Rodrguez
Diana Ivonne Len
Maria Elena Maldonado
Jos Luis Mendoza

SONORA

BAJA CALIFORNIA

CHIHUAHUA
Jurisdiccin de
Hermosillo
Jurisdiccin de
Cd. Jurez
COAHUILA

Jurisdiccin de
Tijuana

Jurisdiccin de
Torren
NUEVO LEN
Jurisdiccin de
Guadalupe

VERACRUZ
Jurisdicciones de
Orizaba y
Crdoba

JALISCO
Jurisdiccin de
Guadalajara
Jun-Jul 07
Oct - Nov 07
Ene -Feb 08
May Jun 08

GUERRERO
Jurisdiccin de
Acapulco

OAXACA

Jurisdiccin de
Costa

CHIAPAS
Jurisdiccin de
Tapachula

* No reportaron hospital, pero se incluye a


**uno
Entidad Piloto con 3 hospitales

17,143 casos nuevos de TB en todas sus formas


84% pulmonar, 1% menngea y 5% ganglionar y 10%
otras formas
14,422 casos nuevos de TB pulmonar en 2007 y 1,896
defunciones en el 2006
479 casos farmacorresistentes acumulados.
20% de casos relacionados a diabetes mellitus.
4% de casos tienen relacin TB/SIDA
10% de casos en Pediatra (<19 aos)

Fuentes:

Anuarios de morbilidad 1990-2006, DGE, SSA.


Cubos de Mortalidad 1990-2005. SINAIS, DGIS, SSA.
Poblacin a mitad del ao. Indicadores demogrficos 1990-2030. CONAPO.

*Tasa por 100 mil habitantes

Fuentes:

Anuarios de morbilidad 1990-2006, DGE, SSA.


Cubos de Mortalidad 1990-2005. SINAIS, DGIS, SSA.
Poblacin a mitad del ao. Indicadores demogrficos 1990-2030. CONAPO.

*Tasa por 100 mil habitantes

200
5

200
6

2007*

Muestreo rpido para la identificacin


de actividades crticas (51 casos)

JURISDICCIN DE CD. JUREZ, CHIHUAHUA

Servicios de Salud de Chihuahua,


Jurisdiccin Sanitaria Cd. Jurez.
Junio del 2008.

Casos Nuevos. Dependencia: General


Periodo: Enero. Diciembre 2007
Variables: Por Institucin y forma de diagnostico: Hospitalizacin.
FUENTE: SINAVE Plataforma Nacional de Tuberculosis

Servicios de Salud de Chihuahua,


Jurisdiccin Sanitaria Cd. Jurez.
Junio del 2008.

12%

88%

Fuente: Evaluacin mdicos participantes.

n = 51 pacientes evaluados

Servicios de Salud de Chihuahua,


Jurisdiccin Sanitaria Cd. Jurez.
Junio del 2008.

2.- Congruencia de los instrumentos de control


para el estudio de contactos.

51%

49%

n = 51 pacientes evaluados

Servicios de Salud de Chihuahua,


Jurisdiccin Sanitaria Cd. Jurez.
Junio del 2008.

51%

49%

n = 51 pacientes evaluados

* Sistema de Informacin para la


Gerencia Hospitalaria.
Expediente Electrnico.

2%

98%

n = 51 pacientes evaluados

* Sistema de Informacin para la


Gerencia Hospitalaria.
Expediente Electrnico.

Servicios de Salud de Chihuahua,


Jurisdiccin Sanitaria Cd. Jurez.
Junio del 2008.
4. ndice de seguimiento mensual

24%

76%

n = 51 pacientes evaluados

Servicios de Salud de Chihuahua,


Jurisdiccin Sanitaria Cd. Jurez.
Junio del 2008.

67%

33%

n = 51 pacientes evaluados

Servicios de Salud de Chihuahua,


Jurisdiccin Sanitaria Cd. Jurez.
Junio del 2008.
5. Llenado completo de solicitud de BK.

70%

n = 51 pacientes evaluados

Servicios de Salud de Chihuahua,


Jurisdiccin Sanitaria Cd. Jurez.
Junio del 2008.

FUENTE: Laboratorios de Centro de


Salud Bellavista e Hidalgo. SSA. Cd,
Jurez.
Junio 2008

Servicios de Salud de Chihuahua,


Jurisdiccin Sanitaria Cd. Jurez.
Junio del 2008.

n = 40 pacientes evaluados

0%

de los pacientes cumpli con el indicador.

Servicios de Salud de Chihuahua,


Jurisdiccin Sanitaria Cd. Jurez.
Junio del 2008.

n = 51 pacientes evaluados

Servicios de Salud de Chihuahua,


Jurisdiccin Sanitaria Cd. Jurez.
Junio del 2008.

Como estamos haciendo


actualmente las actividades
de promocin en nuestra
sala de espera?

LNEAS DE ACCIN
Deteccin de sintomticos
respiratorios en sala de
espera
Activacin de la comunidad
en la deteccin de pacientes
sospechosos de tuberculosis
Deteccin en grupos
vulnerables con la
participacin de la comunidad
Confirmacin asertiva de la
informacin ofrecida al
paciente

INDICADORES
DE PROCESO
N Detecciones
realizadas en sala
de espera
N. Casos nuevos
identificados por
promocin a la salud
en la comunidad
Detecciones
realizadas en grupos
vulnerables

IMPACTO

TRES
ESTRATEGIAS

Asegurar la promocin deteccin


en SALA DE ESPERA

1.PROMOCION
1. SALA DE ESPERA
2. COMUNIDAD
2.ESTUDIO DE CONTACTOS
3.SEGUIMIENTO
1. SUPERVISION

1. Elaborara un calendario mensual


de platicas involucrando a todo el
personal.
2. Programara en un lapso de 2
semanas posteriores a caso nuevo
de TB capacitacin especifica en
domicilio del paciente y su familia.
*

TRES
ESTRATEGIAS

Asegurar la promocin deteccin


en SALA DE ESPERA

1.PROMOCION
1. SALA DE ESPERA
2. COMUNIDAD
2.ESTUDIO DE CONTACTOS
3.SEGUIMIENTO
1. SUPERVISION

3. Realiza platicas * dinmicas de


tuberculosis en sala de espera.
4. Registra en bitcora platicas
impartidas incluyendo sintomticos
respiratorios.

TRES
ESTRATEGIAS

Asegurar la promocin deteccin


en SALA DE ESPERA

1.PROMOCION
1. SALA DE ESPERA
2. COMUNIDAD
2.ESTUDIO DE CONTACTOS
3.SEGUIMIENTO
1. SUPERVISION

1. Explica al sintomtico respiratorio el


procedimiento para la toma de BK
enviada por promotor.
2. Recolecta las muestras de sr para su
envi a laboratorio con el formato y
registro *.
3. Registra BK en bitcora* y notifica al

TRES
ESTRATEGIAS

Asegurar la promocin deteccin


en SALA DE ESPERA

1.PROMOCION
1. SALA DE ESPERA
2. COMUNIDAD
2.ESTUDIO DE CONTACTOS
3.SEGUIMIENTO
1. SUPERVISION

1. Refuerza en consultorio informacin y


registra en el expediente electrnico.
2. Registra en el expediente electrnico
las BK`s de SR consultados.
3. Programa cita en 10 das hbiles a
sintomticos respiratorios en platicas.

TRES
ESTRATEGIAS

Asegurar la promocin deteccin


en LA COMUNIDAD

1.PROMOCION
1. SALA DE ESPERA
2. COMUNIDAD
2.ESTUDIO DE CONTACTOS
3.SEGUIMIENTO
1. SUPERVISION

1. Realiza visitas a centros de


rehabilitacin y escuelas para detectar
SR, toma muestras y registra. De
forma mensual.
2. Toma de BK a SR detectados en
comunidad, notificar al responsable de
la unidad.
3. Registro en bitcora estandarizada.

TRES
ESTRATEGIAS

Asegurar la promocin deteccin


en LA COMUNIDAD

1.PROMOCION
1. SALA DE ESPERA
2. COMUNIDAD
2.ESTUDIO DE CONTACTOS
3.SEGUIMIENTO
1. SUPERVISION

1. Acompaara al promotor en los talleres


y realizara toma de muestras de BK.
2. Llevara a los talleres los insumos para
la toma, conservacin y envi de
muestras usando el formato y registro
estandarizado *.
3. Realiza visita domiciliaria a personas
que No completaron las 3 muestras de

TRES
ESTRATEGIAS

Asegurar la promocin deteccin


en LA COMUNIDAD

1.PROMOCION
1. SALA DE ESPERA
2. COMUNIDAD
2.ESTUDIO DE CONTACTOS
3.SEGUIMIENTO
1. SUPERVISION

1. Dara apertura al taller comunitario.


Apoyando cuando sea necesario.
2. Programa cita en un mximo de 15
Das a sr que se tomo BK en talleres .

TRES
ESTRATEGIAS

Asegurar la promocin deteccin


en LA COMUNIDAD

1.PROMOCION
1. SALA DE ESPERA
2. COMUNIDAD
2.ESTUDIO DE CONTACTOS
3.SEGUIMIENTO
1. SUPERVISION

1. Revisara las actividades registradas en


bitcora sobre indicadores de desempeo
1 vez por semana.
2. Verifica el cumplimiento de talleres
programados en bitcora cada mes y
registra actividades realizadas.
3. Realiza confirmacin asertiva con los
pacientes en sala de espera.

TRES
ESTRATEGIAS

Asegurar la promocin deteccin


en LA COMUNIDAD

1.PROMOCION
1. SALA DE ESPERA
2. COMUNIDAD
2.ESTUDIO DE CONTACTOS
3.SEGUIMIENTO
1. SUPERVISION

1. Valida informacin proporcionada


Por promotor de salud 2 unidades al mes.
2.

Se coordinara con el responsable


jurisdiccional de tuberculosis y el
proyecto Juntos para garantizar la
capacitacin del paciente y su familia.

TRES
ESTRATEGIAS

Asegurar la promocin deteccin


en LA COMUNIDAD

1.PROMOCION
1. SALA DE ESPERA
2. COMUNIDAD
2.ESTUDIO DE CONTACTOS
3.SEGUIMIENTO
1. SUPERVISION

1. Valida la realizacin de promocin,


deteccin en sala de espera por
personal en servicio social y lo
comenta con responsable del
programa de forma mensual.

INDICADORES
DE PROCESO

IMPACTO

Estudio de contactos
intradomiciliarios
No. de convivientes
capacitados en TB
Detecciones
realizadas en domicilio
Seguimiento
trimestral de
contactos

ESTUDIO
EPIDEMIOLGIC
O COMPLETO

Paciente femenino de 3 meses de


edad que ingresa al servicio de
urgencias de un hospital en el Paso
Texas, con datos de irritacin
menngea, fiebre, con perdida de la
conciencia.
BAAR + en Liquido cefalorraquideo.
Antecedente de Abuela Materna con
TBP en Cd. Jurez.
Sin cicatriz de BCG.
PPD reactivo de 24 mm

TRES
ESTRATEGIAS

Mejorar el estudio de contactos


de un 12% a un 50 % en 6 meses

1.PROMOCION

2.ESTUDIO DE
CONTACTOS
3.SEGUIMIENTO
1.1.SUPERVISION
Historia clnica

de todos lo contactos

dentro del primer mes de


diagnosticado el caso.
2. Registro de actividades en expediente
clnico.
3. Instala de quimioprofilaxis * de acuerdo
a la
NOM-006 SSA.

TRES
ESTRATEGIAS

Mejorar el estudio de contactos


de un 12% a un 50 % en 6 meses

1.PROMOCION

2.ESTUDIO DE
CONTACTOS
3.SEGUIMIENTO
1.1.SUPERVISION
Control mensual

de los contactos

menores
de 5 aos.
2. Control trimestral de contactos
asintomticos
3. Registra expediente electrnico los
resultados de contactos estudiados con
BK, Rx y/o PPD.

TRES
ESTRATEGIAS

Mejorar el estudio de contactos


de un 12% a un 50 % en 6 meses

1.PROMOCION

2.ESTUDIO DE
CONTACTOS
3.SEGUIMIENTO
1. 1.SUPERVISION
Los integrantes

del equipo de salud

capacitan en el domicilio* a todos los


contactos en la primera semana de
Diagnostico.

TRES
ESTRATEGIAS

Mejorar el estudio de contactos


de un 12% a un 50 % en 6 meses

1.PROMOCION

2.ESTUDIO DE
CONTACTOS
3.SEGUIMIENTO
1.SUPERVISION

1. Identificacin del lder familiar para la


adherencia al tratamiento.
2. Verifica nmero de contactos reportado
en Estudio Epidemiolgico la primera
semana.
3. Valida la administracin de
Quimioprofilaxis los primeros 15 das.

Mejorar el estudio de contactos


de un 12% a un 50 % en 6 meses

TRES
ESTRATEGIAS
1.PROMOCION

2.ESTUDIO DE
CONTACTOS
3.SEGUIMIENTO
1.1.SUPERVISION
Verificara

en cartilla de vacunacin la

aplicacin de BCG. Y corrobora cicatriz


postvacunal.
2. Realizara reporte por escrito de visitas
domiciliarias al medico para su registro
en Expediente electrnico. Mximo 24
hrs. *

TRES
ESTRATEGIAS

Mejorar el estudio de contactos


de un 12% a un 50 % en 6 meses

1.PROMOCION

2.ESTUDIO DE
CONTACTOS
3.SEGUIMIENTO
1.1.SUPERVISION
Notifica de

inmediato al responsable de

la unidad el numero de muestra


asignado por el laboratorio de las
Muestras inadecuadas.
2.

Notifica resultados de BK`s dentro de


un periodo de 5 a 10 das hbiles como
mximo, desde la recepcin de la
muestra en el laboratorio.

TRES
ESTRATEGIAS

Mejorar el estudio de contactos


de un 12% a un 50 % en 6 meses

1.PROMOCION

2.ESTUDIO DE
CONTACTOS
3.SEGUIMIENTO
1.1.SUPERVISION
Verificara

de forma mensual las

historias clnicas de contactos.


2. Informara la actualizacin de contactos
al Responsable de programa
jurisdiccional de manera mensual.

TRES
ESTRATEGIAS

Mejorar el estudio de contactos


de un 12% a un 50 % en 6 meses

1.PROMOCION

2.ESTUDIO DE
CONTACTOS
3.SEGUIMIENTO
1.1.SUPERVISION
Realiza visitas

domiciliarias para

identificacin y seguimiento de casos y


contactos no reportados.
2. Realizara un reporte diario de hallazgos
extraordinarios, efectos adversos al
tratamiento, abandono, etc., mediante
formato de visita domiciliaria* a
responsable de Programa Jurisdiccional

TRES
ESTRATEGIAS

Mejorar el estudio de contactos


de un 12% a un 50 % en 6 meses

1.PROMOCION

2.ESTUDIO DE
CONTACTOS
3.SEGUIMIENTO
1.1.SUPERVISION
Realizara

visita domiciliaria e

identificara el entorno sociocultural, en


la 1 semana de iniciado el tratamiento
2. Registrara en tarjeta de control fecha
de visita
3. Comenta verbalmente con mdico
resultado de la visita y anexa informe*
de visita en Carpeta de Control y

Mejorar el estudio de contactos


de un 12% a un 50 % en 6 meses

TRES
ESTRATEGIAS
1.PROMOCION

2.ESTUDIO DE
CONTACTOS
3.SEGUIMIENTO
1.1.SUPERVISION
Realizara la

validacin aleatoria en

campo de un caso
Nuevo y contactos
2. Reunin mensual con responsable del
Programa de Tuberculosis Jurisdiccional
para actualizar informacin.

TRES
ESTRATEGIAS

Mejorar el estudio de contactos


de un 12% a un 50 % en 6 meses

1.PROMOCION

2.ESTUDIO DE
CONTACTOS
3.SEGUIMIENTO
1.1.SUPERVISION
Informa actualizacin

de contactos a

Epidemiologa para que se actualice


Plataforma Nacional de Tuberculosis.
2. Validacin aleatoria bimensual de la
Carpeta de TB en las unidades de salud.
3. Solicitara al responsable de unidad
Conclusin del estudio epidemiolgico.
En un periodo no mayor de 30 das.

TRES
ESTRATEGIAS

Mejorar el estudio de contactos


de un 12% a un 50 % en 6 meses

1.PROMOCION

2.ESTUDIO DE
CONTACTOS
3.SEGUIMIENTO
1.1.SUPERVISION
Servir de

enlace entre los Centros de

Salud y el Proyecto JUNTOS en las


visitas domiciliarias.
Entregando por escrito el reporte.
2. Coordina las acciones del proyecto
JUNTOS con el equipo de salud.
3. Elaborara un plan de recoleccin de
BK`s para los centros de difcil acceso,

Ilusin de alternativas

REAS ESTRATGICAS PARA LA MEJORA

Control y Seguimiento de pacientes

TRES
ESTRATEGIAS

Mejorar el seguimiento de
Pacientes con
Tuberculosis del 51 al 85%

1.PROMOCION
2.ESTUDIO DE CONTACTOS

1.3.SEGUIMIENTO
Una vez confirmado el diagnostico, elabora
1.SUPERVISION

Historia Clnica desde primera consulta.


2. Reporta resultado de BK y laboratorio en nota
de evolucin mensual.
3. Oferta estudios de laboratorio necesarios.
*Seguro Popular
4. Actualiza Historia Clnica de contactos
identificados
En el transcurso del tratamiento.

TRES
ESTRATEGIAS

Mejorar el seguimiento de
Pacientes con
Tuberculosis del 51 al 85%

1.PROMOCION
2.ESTUDIO DE CONTACTOS

3.SEGUIMIENTO
1.SUPERVISION

1. Validara el correcto llenado de la solicitud de


la BK.
2. En caso de inasistencia, se solicita visita
domiciliaria, en menos de 48 hrs.
3. Verifica y revisa semanalmente el correcto
llenado de la tarjeta de control.

TRES
ESTRATEGIAS

Mejorar el seguimiento de
Pacientes con
Tuberculosis del 51 al 85%

1.PROMOCION
2.ESTUDIO DE CONTACTOS

3.SEGUIMIENTO
1.SUPERVISION

1. Verifica semanalmente administracin de


medicamento en la tarjeta de control.
2. Realizar visita domiciliaria, ante alerta
reportada por JUNTOS y/o el Responsable del
Programa de Tuberculosis.
3. Refuerza la informacin y orientacin al
Paciente y familiar en cada consulta de
seguimiento.

TRES
ESTRATEGIAS

Mejorar el seguimiento de
Pacientes con
Tuberculosis del 51 al 85%

1.PROMOCION
2.ESTUDIO DE CONTACTOS

3.SEGUIMIENTO
1.SUPERVISION

1. Realiza Historia Clnica, de contactos del


paciente
en menos de 30 das.
2. Cita a los 3, 6 meses y al ao a todos los
contactos para revaloracin.
3. Establecer contrato* de responsabilidad
reciproca con el paciente el cual leern y
firmarn desde la 1era consulta

TRES
ESTRATEGIAS

Mejorar el seguimiento de
Pacientes con
Tuberculosis del 51 al 85%

1.PROMOCION
2.ESTUDIO DE CONTACTOS

3.SEGUIMIENTO
1.SUPERVISION

1. Identifica al lder, estableciendo contrato


compromiso con el mismo.
2. En su caso, establece contrato para
tratamientos tercerizados.
3. En caso de renuencia o abandono, notifica al
responsable de Programa Jurisdiccional, para
solicitar apoyo en
1 semana.

TRES
ESTRATEGIAS

Mejorar el seguimiento de
Pacientes con
Tuberculosis del 51 al 85%

1.PROMOCION
2.ESTUDIO DE CONTACTOS

3.SEGUIMIENTO
1.SUPERVISION

1. Registra resultado de Bk, en tarjeta de Control


y seguimiento.
2. Anexa el resultado de la Bk, a la carpeta De
control y seguimiento.
3. Actualizacin mensual de cuaderno, e Informa
de resultados a enfermera TAES Jurisdiccional.
4. Identifica al lder, estableciendo contrato
Compromiso con el lder.

TRES
ESTRATEGIAS
1.PROMOCION
2.ESTUDIO DE CONTACTOS

3.SEGUIMIENTO
1.SUPERVISION

Mejorar el seguimiento de
Pacientes con
Tuberculosis del 51 al 85%

TRES
ESTRATEGIAS

Mejorar el seguimiento de
Pacientes con
Tuberculosis del 51 al 85%

1.PROMOCION
2.ESTUDIO DE CONTACTOS

3.SEGUIMIENTO
1.SUPERVISION

1. Recibir diariamente las inasistencias, para


efectuar visita.
2. Efectuar reporte * y comenta al medico
situacin encontrada en la visita.
3. Registra resultado de visita de seguimiento en
formato especifico, y anexa a la capeta de
control y seguimiento.
4. Anotar en bitcora de campo, el Resultado de
la visita.

TRES
ESTRATEGIAS

Mejorar el seguimiento de
Pacientes con
Tuberculosis del 51 al 85%

1.PROMOCION
2.ESTUDIO DE CONTACTOS

3.SEGUIMIENTO
1.SUPERVISION

1. Revisin mensual de Historia Clnica en


Expediente Electrnico y registra en bitcora los
expedientes
Revisados con nivel de cumplimiento (5 10 exp
por mes)
2. Revisa cada estudio epidemiolgico y
Corrobora el llenado completo antes de Firmarlo
para su envo a Jurisdiccin.
3. Recibe de la enfermera, la solicitud de
Materiales* de consumo cada viernes.
4. Prepara informe de indicadores de
Desempeo*, y lo entrega al responsable de

TRES
ESTRATEGIAS

Mejorar el seguimiento de
Pacientes con
Tuberculosis del 51 al 85%

1.PROMOCION
2.ESTUDIO DE CONTACTOS

3.SEGUIMIENTO
1.SUPERVISION

1. Supervisa por bimestre Carpeta de Control y


Seguimiento
de cada unidad medica.
2. Realiza muestreo aleatorio de Exp. Electrnico
en cada unidad medica.
3. Verifica, que cada paciente cuente con BK de
control, en expediente Electrnico.
4. Notifica mensualmente por escrito, al Jefe
Jurisdiccional los requerimientos para la
Operacin del Programa.

TRES
ESTRATEGIAS

Mejorar el seguimiento de
Pacientes con
Tuberculosis del 51 al 85%

1.PROMOCION
2.ESTUDIO DE CONTACTOS

3.SEGUIMIENTO
1.SUPERVISION

1. Entrega semanalmente a las unidades, los


resultados de BK.
2. Recibe alerta del Programa JUNTOS, para
notificacin a las unidades de salud.
3. Prepara informe de mejores desempeos, para
su entrega a Jefe Jurisdiccional cada 6 meses

TRES
ESTRATEGIAS

Mejorar el seguimiento de
Pacientes con
Tuberculosis del 51 al 85%

1.PROMOCION
2.ESTUDIO DE CONTACTOS

3.SEGUIMIENTO
1.SUPERVISION

1. Entrega Reconocimiento por semestre a


unidades mdicas con mejor desempeo.
2. Entrega por escrito informe anual a
Responsable
Estatal, para el reconocimiento a las Unidades con
mejores practicas.

Herramientas para mejorar los


procedimientos.

Herramientas para mejorar los


procedimientos.

Herramientas para mejorar los


procedimientos.

Seguimiento del Proyecto


de Mejora

Plan de Accin para Mejorar la


Atencin de TB
Ciudad Jurez, Chihuahua
ACTORES

LNEAS DE ACCIN

Gestin
directiva

Equipo Responsable
del Programa Estatal

ACTIVIDADES DE DESEMPEO
Realiza reporte mensual los
resultados de las visitas realizadas
Gestionar recursos financieros
para el seguimiento del Programa de Mejora.
Organiza Programa de Supervisin integral a
Jurisdicciones y Unidades de Salud prioritarias

Evaluacin del
Desempeo del
Programa

Genera acuerdos y compromisos con


Responsables del Programa Jurisdiccional
Informe avances del Programa de Mejora
Continua a nivel nacional una vez al mes

ESTRATEGIA
Mejora en la
Gestin de
Calidad del
Programa

Visitas a unidades de salud para expansin


del Programa de Mejora
Programa de
seguimiento
Programa Nacional

Programa de asesora presencial y a distancia


Gestin de recursos para el mejor desempeo
del Programa con organismos internacionales
Documentacin del Proyecto de Mejora

Difusin de mejores
Prcticas

Publicacin de experiencias exitosas


Gestin para la presentacin de
trabajadores en foros acadmicos

Reconocimiento
al Desempeo

Presentacin de mejores prcticas a nivel


Internacional

ORGANIZACIN DE
DE LOS
LOS ACTORES
ACTORES PARA LA MEJORA DE
LA CALIDAD EN LOS SERVICIOS LOCALES
LOCALES DE
DE SALUD.
SALUD.
Sistema Local de Salud (Jurisdiccin)

6 MESES A 1 AO
AO

Alta
Alta Gerencia
Gerencia
Nivel
Nivel Estatal
Estatal

Facilitad
Facilita
Facilitad
dor
or
Facilitad

Unidad
Unidad de
de
Salud
Salud

Tomadores de
decisiones

Unidad
Unidad de
de
Asociados
Salud
Asociados del
del
Salud

Programa
Programa de
de
Nivel
Nivel Estatal
Estatal
yy Jurisdiccional
Jurisdiccional

Facilitad
Facilita
Facilitad
dor
or
Facilitad

Unidad
Unidad de
de
Salud
Salud
Unidades /
Programas de
Salud

Facilitad
Facilita
Facilitad
dor
or
Facilitad

Facilitad
Facilita
Facilitad
dor
or
Facilitad

Unidad
Unidad de
de
Salud
Salud
Facilitad
Facilita
Facilitad
dor
or
Facilitad

Unidad
Unidad de
de
Salud
Salud

Asesor y
Directivos
del Programa de TB
de Nivel Nacional

ROL DE LOS
INSTRUCTORES PARA
EL SISTEMA LOCAL DE
SALUD

Directore
Director
Directore
Gerencia
Directoreess // Gerencia
Funcionales
Funcionales

Jurisdiccin 1
Facilitad
Facilita
Facilitad
or
Facilitaddor
Equipo
Equipo EPQI
EPQI

Unidades /
Programas
de Salud

Facilitad
Facilita
Facilitad
or
Facilitaddor

Facilitad
Facilita
Facilitad
or
Facilitaddor

Equipo
Equipo
Directivo
Directivo //
Comit
Comit de
de
promocin
promocin

Facilitad
Facilita
Facilitad
or
Facilitaddor
Equipo
Equipo EPQI
EPQI

Equipo
Equipo EPQI
EPQI

Directore
Director
Directore
Gerencia
Directoreess // Gerencia
Funcionales
Funcionales

Ao 2 al
al 4

Equipo
Equipo EPQI
EPQI

Directore
Director
Directore
Gerencia
Directoreess // Gerencia
Funcionales
Funcionales

Facilitad
Facilita
Facilitad
or
Facilitaddor

Jurisd N

Jurisdiccin 2

Equipo
Equipo EPQI
EPQI
Facilitad
Facilita
Facilitad
or
Facilitaddor
Equipo
Equipo EPQI
EPQI

Facilitad
Facilita
Facilitad
or
Facilitaddor

Facilitad
Facilita
Facilitad
or
Facilitaddor

Equipo
Equipo
Directivo
Directivo //
Comit
Comit de
de
promocin
promocin

Equipo
Equipo EPQI
EPQI

Facilitad
Facilita
Facilitad
or
Facilitaddor

Facilitad
Facilita
Facilitad
or
Facilitaddor

Equipo
Equipo EPQI
EPQI

Equipo
Equipo EPQI
EPQI
Facilitad
Facilita
Facilitad
or
Facilitaddor
Unidades /
Programas de
Salud

Facilitad
Facilita
Facilitad
or
Facilitaddor

Equipo
Equipo EPQI
EPQI

Facilitad
Facilita
Facilitad
or
Facilitaddor
Equipo
Equipo EPQI
EPQI

Facilitad
Facilita
Facilitad
or
Facilitaddor

Facilitad
Facilita
Facilitad
or
Facilitaddor
Unidades /
Programas de
Salud

Equipo
Equipo EPQI
EPQI

Facilitad
Facilita
Facilitad
or
Facilitaddor
Equipo
Equipo EPQI
EPQI

Equipo
Equipo EPQI
EPQI

Equipo
Equipo EPQI
EPQI

Facilitad
Facilita
Facilitad
or
Facilitaddor
Equipo
Equipo EPQI
EPQI

Equipo
Equipo EPQI
EPQI

Unidades /
Programas de
Salud

Directore
Director
Directore
Gerencia
Directoreess // Gerencia
Funcionales
Funcionales

Facilitad
Facilita
Facilitad
or
Facilitaddor

Equipo
Equipo
Directivo
Directivo //
Comit
Comit de
de
promocin
promocin

Equipo
Equipo EPQI
EPQI

Facilitad
Facilita
Facilitad
or
Facilitaddor

Directore
Director
Directore
Gerencia
Directoreess // Gerencia
Funcionales
Funcionales

Jurisdiccin 4

Equipo
Equipo
Directivo
Directivo //
Comit
Comit de
de
promocin
promocin

Equipo
Equipo EPQI
EPQI

INSTRUCTOR
INSTRUCTOR
JURISDICCIONAL
JURISDICCIONAL

Equipo
Equipo EPQI
EPQI

Facilitad
Facilita
Facilitad
or
Facilitaddor

Jurisdiccin 3
Facilitad
Facilita
Facilitad
or
Facilitaddor
Equipo
Equipo EPQI
EPQI

Facilitad
Facilita
Facilitad
or
Facilitaddor

Facilitad
Facilita
Facilitad
or
Facilitaddor

Equipo
Equipo
Directivo
Directivo //
Comit
Comit de
de
promocin
promocin

Equipo
Equipo EPQI
EPQI

Facilitad
Facilita
Facilitad
or
Facilitaddor
Equipo
Equipo EPQI
EPQI

Equipo
Equipo EPQI
EPQI
Facilitad
Facilita
Facilitad
or
Facilitaddor
Equipo
Equipo EPQI
EPQI

Unidades /
Programas de
Salud

Mejora Participativa de los Sistemas Locales


para detener la Tuberculosis

4.
Publicar los resultados de
mejores prcticas en Web y revistas
reconocidas
5.
Reconocimiento al Esfuerzo:
Las mejores Experiencias Exitosas
sern presentadas en foros de
calidad y/o del Programa de
Tuberculosis a nivel nacional
6. Reconocimiento al Esfuerzo: Los
dos mejores trabajos sern
presentados a nivel internacional.

COSTO UNITARIO DIRECTO


DE TUBERCULOSIS

Castellanos, M, Garca MA, Martnez, JA,

Centro Nacional de Vigilancia Epidemiolgica y Control de Enfermedades


Direccin de Micobacteriosis
En Cooperacin Tcnica con

OPS/OMS en Mxico

Dr. Jos Antonio Martnez Gonzlez


Master en Gestin de Calidad
Consultor en Desarrollo de Recursos
Humanos OPS/OMS Mxico

Tel (55) 55 63 88 23
Cel. 55 54 14 77 54
jantoniomar@yahoo.com