UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA DE

MIELOMENINGOCELE / HIDROCEFALIA
CURSO: Enfermera En Salud del Nio y Adolescente II
PROFESORA DEL CURSO: Mg. Esp. Adriana Ponce Eyzaguirre
ESTUDIANTES:

ARANDA COSME, DANIELA VIOLETA

ESTRADA CARRANSA, DESIREE CONSUELO

MIRANDA MORI, MARIA CHRIS

QUISPE VILLANUEVA, GEAMIRA MILAGROS

TORRES SUAREZ, ANYELA MELISSA

LIMA-PER

DEFECTOS DEL TUBO NEURAL

LOS DEFECTOS DEL TUBO
NEURAL (DTN) SON UN
GRUPO HETEROGNEO
DE MALFORMACIONES
CONGNITAS, LOS
CUALES TIENEN SU
ORIGEN EN CURSO DEL
DESARROLLO
EMBRIOLGICO

LA MAYOR PARTE DE LOS

DEFECTOS DEL TUBO NEURAL
SON CONSECUENCIA DEL
CIERRE ANORMAL DE LOS
PLIEGUES NEURALES EN EL
CURSO DE LA 3A Y 4A SEMANA
DE GESTACIN.
PUEDEN AFECTAR:
MENINGES, VERTEBRAS,
MSCULOS Y PIEL.

MIELOMENINGOCELE
EL MIELOMENINGOCELE ES UNA
MALFORMACIN CONGNITA
CARACTERIZADA POR UNA FALTA DE
FUSIN VERTEBRAL POSTERIOR, CON
DISTENSIN QUSTICA DE LAS
MENINGES Y DISPLASIA DE LA
MDULA, QUE EST FIJADA EN EL
VRTICE DEL SACO. AFECTA AL NIO Y
A LA NIA EN UNA PROPORCIN
PRCTICAMENTE IGUAL.

MIELOMENINGOCELE
MENINGES MAS TEJIDO
NERVIOSO EN EL SACO

MENINGOCELE SOBRESALEN LAS MENINGES

LLENAS DE LIQUIDO

ETIOLOGA
EDAD MATERNA MENOR DE 20 AOS PRIMIGESTA
PLANEACIN DEL EMBARAZO
PERIODO INTERGENSICO MENOR DE 2 AOS
CONSAGUINIDAD Y DROGADICCIN
EXPOSICIN A RADIACIONES
FERTILIZANTES Y PLAGUICIDAS

DIAGNSTICO PRENATAL

- ECOGRAFA DE ALTA RESOLUCIN. SE

PUEDE IDENTIFICAR UNA AUSENCIA DE
CIERRE DE LOS ARCOS POSTERIORES ENTRE
LA 15 Y 18 SEMANA DE GESTACIN.
- NIVELES ALTOS DE ALFA-FETOPROTEINA A
LAS 15 SEMANAS DE EMBARAZO.

HIDROCEFALIA

FISIOPATOLOGA

BLOQUEO DEL LCR DENTRO

DE LA CABEZA.
PROBLEMAS CON LA
ABSORCIN CORPORAL DEL
LCR.
PRODUCCIN EXCESIVA DE
LCR.

ETIOLOGA
EL LQUIDO CEFALORRAQUDEO NORMALMENTE CIRCULA A TRAVS DEL CEREBRO Y LA
MDULA ESPINAL Y SE ABSORBE EN EL TORRENTE SANGUNEO. LOS NIVELES DE LCR
EN EL CEREBRO PUEDEN ELEVARSE SI:
SE BLOQUEA EL FLUJO DE LCR.
STE NO LOGRA ABSORBERSE APROPIADAMENTE EN LA SANGRE.
EL CEREBRO PRODUCE DEMASIADA CANTIDAD DE DICHO LQUIDO.
DEMASIADO LRC EJERCE PRESIN SOBRE EL CEREBRO, LO CUAL LO EMPUJA HACIA
ARRIBA CONTRA EL CRNEO Y DAA EL TEJIDO CEREBRAL.
LA HIDROCEFALIA PUEDE EMPEZAR MIENTRAS EL BEB EST CRECIENDO EN EL
TERO. ES COMN EN BEBS QUE TIENEN MIELOMENINGOCELE, UN DEFECTO
CONGNITO EN EL CUAL LA COLUMNA VERTEBRAL NO SE CIERRA APROPIADAMENTE.
LA HIDROCEFALIA TAMBIN PUEDE DEBERSE A:
DEFECTOS GENTICOS.
CIERTAS INFECCIONES DURANTE EL EMBARAZO.

SNTOMAS
LOS SNTOMAS DE LA HIDROCEFALIA DEPENDEN DE:
LA EDAD
LA CANTIDAD DE DAO CEREBRAL
LO QUE EST CAUSANDO LA ACUMULACIN DE LCR
EN LOS BEBS, LA HIDROCEFALIA PROVOCA QUE LA
FONTANELA (REA BLANDA) PROTRUYA Y QUE LA
CABEZA SEA MS GRANDE DE LO ESPERADO. LOS
SNTOMAS INICIALES TAMBIN PUEDEN SER:
OJOS QUE PARECEN MIRAR HACIA ABAJO
IRRITABILIDAD
CONVULSIONES
SUTURAS SEPARADAS
SOMNOLENCIA
VMITOS

TRATAMIENTO
EL TRATAMIENTO NORMAL PARA LA HIDROCEFALIA ES
IMPLANTAR UN SISTEMA DE DERIVACIN. ESTE
SISTEMA DRENA Y REDIRIGE EL EXCESO DE LQUIDO
CEFALORRAQUDEO DE LOS VENTRCULOS DEL
CEREBRO A OTRA PARTE DEL CUERPO.
ESTA TCNICA PERMITE QUE LOS VENTRCULOS
AGRANDADOS DEL CEREBRO VUELVAN A SU TAMAO
NORMAL EN UN INTENTO POR ALIVIAR LOS SNTOMAS
DE LA HIDROCEFALIA.
NORMALMENTE, EL LQUIDO SE "DESVA" (DRENA)
USANDO LOS SIGUIENTES TIPOS DE DERIVACIN:
UNA DERIVACIN VENTRICULOPERITONEAL DERIVA EL
LQUIDO DE LOS VENTRCULOS DEL CEREBRO A LA
CAVIDAD ABDOMINAL
UNA DERIVACIN EXTERNA DERIVA EL LIQUIDO DE LOS
VENTRCULOS Y SE CONECTARA A UNA BOLSA DE
DRENAJE QUE SE ENCUENTRA FUERA DEL CUERPO

 DERIVACIN VENTRCULO PERITONEAL:

LA DERIVACIN VENTRCULO-PERITONEAL ES UN
TUBO PLSTICO LARGO QUE PERMITE QUE EL
LQUIDO DRENE DEL CEREBRO A OTRA PARTE
DEL CUERPO. ESTE DRENAJE EVITA EL AUMENTO
DE PRESIN EN EL CEREBRO CAUSADO POR LA
HIDROCEFALIA
- LA DERIVACIN VENTRCULO PERITONEAL
COMPRENDE TRES PARTES:
- LA PRIMER PARTE ES EL CATTER
VENTRICULAR, QUE VA DENTRO DEL
CEREBRO.
- LA SEGUNDA PARTE ES LA VLVULA.
CONTROLA LA PRESIN DENTRO DEL
CEREBRO.
LA TERCERA PARTE ES EL CATTER DISTAL. SE
ENCUENTRA DEBAJO DE LA PIEL Y CONECTA LA
OTRA PARTE DE LA DERIVACIN VP A OTRO
ESPACIO DEL CUERPO, GENERALMENTE A LA
CAVIDAD ABDOMINAL (CAVIDAD PERITONEAL).

CAPITULO I:
VALORACIN DE
ENFERMERA

RECOLECCIN DE DATOS

1.- DATOS DE FILIACIN

2.- DATOS DE HOSPITALIZACIN

APELLIDOS Y NOMBRES: CASAS

HUAYLLA, DILAN DANIEL

HOSPITAL: HOSPITAL NACIONAL HIPLITO NANSE

APELLIDOS Y NOMBRES DEL PADRE:

CASAS AMASIFUEN, DANIEL

N DE CAMA: 05

APELLIDOS Y NOMBRES DEL PADRE:

HUAYLLA CARRASCO, ROSA
EDAD: 1 DA DE NACIDO
PESO AL NACER: 3.200KG.
TALLA AL NACER: 47CM.
SEXO: MASCULINO
LUGAR DE NACIMIENTO: LIMA- LIMA
FECHA DE NACIMIENTO: 15/01/2016
RELIGIN: CATLICA
PROCEDENCIA: SANTA ANITA- LIMA

SERVICIO : NEONATOLOGA

FECHA DE INGRESO: 15/01/2016

MOTIVO DE INGRESO : REFERENCIA DEL INMP PARA
OPERACIN DE MIELIMENINGOCELE CON ROTURA
DE SACO.
PERSONA RESPONSABLE: CASAS AMASIFUEN,
DANIEL (PAPA)
MODALIDAD DE INGRESO : EMERGENCIAS
PEDITRICAS
DX MEDICO : MIELOMENINGOCELE CON ROTURA DE
SACO
HISTORIA CLNICA : 1565020

SITUACIN PROBLEMTICA
RNAT DE SEXO MASCULINO VENTILANDO
ESPONTNEAMENTE, SE LE ENCUENTRA EN EL
AMBIENTE DE INTERMEDIO II, INGRESA POR
EMERGENCIA, REACTIVO A ESTMULO, PIEL PLIDA,
ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE , CON
MIELOMENINGOCELE EXPUESTO, SE LE INSTALA EN
INCUBADORA.
CFV DENTRO DE PARMETROS NORMALES,
PRESENTA VA PERIFRICA EN MIEMBRO DERECHO
INFUNDIENDO DEXTROSA 10% A 9.2CC/H. SE
ADMINISTRA GLUCONATO DE CA 3.2 CC.

ANTECEDENTES
ANTECEDENTE NEONATAL
PACIENTE NACE EN EL INSTITUTO
NACIONAL MATERNO PERINATAL, POR
PARTO VAGINAL CON RUPTURA DE SACO.
EN LA ATENCIN INMEDIATA LA
ENFERMERA EVIDENCIA UNA
TUMORACIN EN LA ZONA LUMBAR,
ADEMS DE ALTERACIN EN LAS
FONTANELAS ANTE EVALUACIN, POR
NO CONTAR CON EL SERVICIO DE
NEUROCIRUGA ES REFERIDO AL
HOSPITAL NACIONAL HIPLITO UNANUE

ANTECEDENTE MATERNO
MADRE REFIERE HABER ASISTIDO
SOLO A 6 CONTROLES
PRENATALES, PRESENCIA DE UNA
ITU EN EL II TRIMESTRE DEL
EMBARAZO, ADEMS DE UN
ESQUEMA DE VACUNACIN PARA
GESTANTE INCOMPLETO.

RELATO DE ENFERMEDAD
PACIENTE NEONATO A TRMINO DE 40 SEMANAS
POR PARTO INGRESA CON CUADRO DE
MIELOMENINGOCELE LUMBOSACRO, PROCEDENTE
DEL INMP POR LO CUAL ES SOMETIDO A CURA
QUIRRGICA (15-01-16). CURSA CON FALTA DE
CONTROL DE ESFNTERES, INFECCIN URINARIA E
HIDROCEFALIA EN CURSO, ADEMS PRESENTA
PARAPLEJA.

VALORACIN OBJETIVA
EXAMEN FSICO
PREOPERATORIO
TEGUMENTOS

ODO
OREJAS: SIMTRICAS
AGUDEZA AUDITIVA: CONSERVADO
OTALGIA: NO SE EVIDENCIA
SECRECIONES: NO PRESENTA

PIEL : PIEL PLIDA, LLENADO CAPILAR < DE 2 SEGUNDOS

PELO Y CUERO CABELLUDO : BUENA IMPLANTACIN
UAS : DE FORMA CURVA CONVEXA

CABEZA

NARIZ Y SENOS
NARIZ

: SIMTRICA, MUCOSA SECA

SENOS

: SIN DOLOR

CRNEO : PERMETRO CEFLICO: 36.5CM

CARA : NORMAL
OJOS :SIMTRICOS

BOCA Y FARINGE
LABIOS: HMEDOS

OJOS

MUCOSAS: HIDRATADAS

ESTRUCTURAS DEL OJO : SIMTRICOS

ENCAS: NORMALES

APARATO LAGRIMAL : CONSERVADO

SECRECIONES : NO PRESENTA SECRECIONES
MOLESTIAS : NO SE EVIDENCIA
PUPILAS : ISOCORICAS, FOTORREACTIVAS

LENGUA: HMEDA
PALADAR: SIN ALTERACIONES
FARINGE: NO CONGESTIVA

GENITOURINARIO: DE ACUERDO A EDAD Y

SEXO

CUELLO: SIMTRICO, MOVILIDAD NORMAL SIN

PRESENCIA DE ADENOPATAS

MEATO URINARIO: NORMAL

GLNDULAS TIROIDES : NO PALPABLE

RECTO Y ANO : CONSERVADO

GANGLIOS : CONSERVADO

URETRA: CONSERVADA

TRQUEAS : CONSERVADO

MIEMBROS SUPERIORES: SIMTRICOS, CON

CATTER PERIFRICO EN DORSO DE LA MANO
DERECHA.

TRAX Y PULMONES

MIEMBROS INFERIORES: SIN SENSIBILIDAD, NO

LOS MOVILIZA

AUSCULTACIN : MURMULLO VESICULAR EN AMBOS

CAMPOS PULMONARES, NO RUIDOS AGREGADOS NI
TIRAJES

OSTEOARTICULAR

PALPACIN : NORMALES

TONO MUSCULAR
MEMBROS INFERIORES

: DIMINUDO EN
CORAZN

AMPLITUD DE MOVIMIENTOS : NO PRESENTA

EN MIEMBROS INFERIORES

AUSCULTACIN : RUIDO CARDIACO RTMICO, NO SOPLOS

DEAMBULACIN
(NEONATO)

ABDOMEN

: NO CAMINA

SISTEMA NERVIOSO

INSPECCIN: PRESENCIA DE DESVIACIN VENTRICULARPERITONEAL

NIVEL DE CONCIENCIA: GLASLOW 13

PALPACIN: BLANDO- DEPRESIBLE

CONDUCTA : IRRITABLE

AUSCULTACIN: RUIDOS HIDROAREOS DISMINUIDOS

VALORACION HEMODINAMICA
HORA DE
CONTROL
TEMPERATURA
AXILAR/
TEMPERATURA
INCUBADORA
FR
FC
SAT

7:30PM

10:00PM

36.5c

36.9/ 29c

36x
144x
97%

35x
136x
98%

ESCALA GLASGOW LACTANTES

Abertura
de
ojos

- Espontnea (4)
- Al llamado(3)
- Al dolor (2)
- Ausencia (1)
- Balbuceos (5)

Irritable (4)
Respuesta
- Llanto al dolor (3)
Verbal
- Quejidos al dolor (2) - No
Responde (1)
- Movimiento
espontaneo(6)
- Retirada al tocar(5)
Respuesta
Motora

15/01/16

- Retira al dolor (4)

- Flexin Anormal(3)
- Extensin Anormal(2)
- Ninguno (1)
TOTAL

13

VALORACIN OBJETIVA POR

DOMINIOS
DOMINIO 2: NUTRICION
PESO: 3.200 KG
APETITO: NORMAL ( ) DISMINUIDO ( ) INAPETENTE (X) NAUSEAS ( )
VMITOS ( ) REGURGITACIN ( )

DOMINIO 1: PROMOCION DE LA SALUD

HIGIENE CORPORAL: BUENA (X ) REGULAR ( )
MALA ( )
REACCIONES ALRGICAS: NO (X)

SI ( )

SNG/SOG: NORMAL ( X)
DRENAJE ( )

ALIMENTACIN ( )

ABDOMEN: NORMAL (X )
DOLOROSO ( )
RHA:

NORMAL (X )

DISTENDIDO ( )
DISMINUIDO ( )

MUCOSA ORAL: HMEDA (X )

SED:

NORMAL ( )

PIEL: NORMAL (X )
CALIENTE ( )

TENSO ( )
AUMENTADO ( )

SEMISECA ( )

AUMENTADO ( )
PLIDA ( )

SECA ( )

DISMINUIDO (X)
CIANTICO ( )

FRIA( )

FONTANELA: NORMOTENSA ( ) DEPRIMIDA ( ) ABOMBADA (X )

OJOS: NORMAL ( X)
LAGRIMAS: S (X )

HUNDIDOS ( )
NO ( )

DIURESIS: NORMAL ()
ANURIA ( X)
DISURIA ( )
HEMATURIA ( )
DEPOSICIN:NORMAL ( X)
ESTREIMIENTO ( )

DIARREA ( )

RUIDOS RESPIRATORIOS:
MURMULLO VESICULAR: NORMAL (X)
DISMINUIDO ( )
RUIDOS AGREGADOS: RONCOS ( )
SIBILANTES ( )
DISNEA ( ) POLIPNEA( ) BRADIPNEA ( )
TAQUIPNEA ( ) QUEJIDO( ) ESTRIDOR
LARNGEO( ) ALETEO NASAL( ) TOS ( )
TIRAJE:
DOMINIO 5: PERCEPCION/COGNICIN
NIVEL DE CONCIENCIA: ALERTA (X) INCONCIENTE ( )
HIPOACTIVO ( ) SOPOROSO ( )

FOTOREACTIVAS: S(X)

ANISOCORICAS ( )

TIEMPO ( )

HEMIPARESIA ( )
PARAPLEJIA(X )

: CONSERVADA()

MIOTICAS

MINUIDA (X )

HEMIPLEJIA( )

ADITAMENTO: FRULA ( )
YESO ( )

FRULA DE YESO ( )

PULSO PERIFRICO:

ARRTMICO( )

SI (X)

LLENADO CAPILAR: >2SEG ( )

CIANOSIS PERIORAL ( )
( )
DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIN
APOYO RESPIRATRIO: SI ( )
GLASGOW = 13

NO( )
<2SEG (X)
CIANOSIS PERIFERICAL
NO(X)

DOMINIO 7: ROL/RELACIONES
CON QUIN VIVE: PADRES (X) OTROS ( )
DOMINIO 8: SEXUALIDAD

NO ( )

ESTADO EMOCIONAL : TRANQUILO ( )

ANSIOSO ( ) TEMEROSO ( )
PERCEPCIN: ORIENTADO

FUERZA MUSCULAR

RUDO CARDACO: RTMICO(X)

CREPITO ( ) SUBCREPITO ( ) OTROS: -

PUPILAS: ISOCORICAS (X)

( ) MIDRIATICAS ( )

DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSO

S (X)

ESPACIO ( )

PACIENTE MASCULINO DE 1 DIA DE NACIDO

AGRESIVO ( )
IRRITABLE (X)
NO ( )
PERSONA (X)

DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO TOLERANCIA AL ESTRS

PACIENTE SE MUESTRA ALERTA E IRRITABLE.

 DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES

LA FAMILIA ES DE RELIGIN CATLICA,
PIENSAN BAUTIZARLO.
DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCIN
LESIONES EN PIEL:

NO ()

S (X)

PROCEDIMIENTOS INVASIVOS: S (X)

NO ( )
CATTER PERIFRICO (X) : N: 24
MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO CVC ( )
INTRAOSEA ( )
TRAQUEOTOMIA
( )
GASTROSTOMIA ( ) SDVP ( )
SNG ( )
SOG ( )
SONDA VESICAL ( X ) TET( )

DOMINIO 13: CRECIMIENTO Y DESARROLLO

El paciente presenta su edad cronolgica de 1 dia de
nacido

INTRAOPERATORIO: PLASTIA DE
MIELOMENINGOCELE
ANESTESIA GENERAL
EDAD DE PACIENTE: 8H
TIEMPO: 2H
HORA DE INGRESO A SALA DE
OPERACIONES : 22:10PM

CIRUGA
INICIA OPERACIN: 22:30PM
ACABA OPERACIN: 12:20PM
DX.: PREOP MIELOMENINGOCELE
CX: PLASTIA DE MIELOMENINGOCELE

INICIO DE ANESTESIA: 22:18PM

TIPO DE CIRUGA: CX MENOR/

AMBULATORIO MAYOR

TIPO: INHALATORIA

DEL INFORME : HALLAZGO DE

MIELOMENINGOCELE LUMBOSACRO

CIRCUITO: SEMICERRADO
FIN DE ANTESTESIA: 00:30AM

POSICIN DEL PACIENTE: DECBITO

DORSAL /DECBITO VENTRAL
SALIDA DE SOP: 00:35AM

ALDRETE MODIFICADO

ACTIVIDAD 0
SAT PO2 2
RESPIRACION 2
CIRCULACION 2

DOLOR 2
NAUSEAS 2

VIA AREA:
AL INGRESO:
ESPONTNEA
VENTILACIN
CONCIENCIA
0
TOTAL
10
EVOLUCIN:
LARINGOSCOPA E INTUBACIN
CORMACK 2
AL 1ER INTENTO
TIPO: SIMPLE
NTUBO: ORAL N3

POSTOPERATORIO DE
MIELOMENINGOCELE
VALORACION
RNAT DE APROX 1 DA DE VIDA, PO
INMEDIATO DE PLASTIA DE
MIELOMENINGOCELE, SE ENCUENTRA EN
INCUBADORA , AFEBRIL CON LEVE PALIDEZ
VENTILANDO ESPONTNEAMENTE,
ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE, CON
HERIDA OPERATORIA CUBIERTA CON GASA
CON SECRECIN SEROHEMTICA, SE
COLOCA SOG A GRAVEDAD CON VA
PERIFRICA EN MSD INFUNDIENDO
DEXTROSA 10% EV 9.2CC/H POR BOMBA
INFUSORA Y CON MONITORIZACIN ,
PRESENTA GLOBO VESICAL Y SE COLOCA
SONDA VESICAL MICCIONA 15CC

VALORACIN
HEMODINMICA: 16-0216

HORA DE
CONTROL
TEMPERAT
URA
AXILAR/
TEMPERAT
URA
INCUBADO
RA
FR
FC
SAT

00:50A 02:00A
M
M

03:00 06:00
AM
AM

37/32c

36.8/
32c

37/31c 36/31c

34x
160x
97%

36x
128x
98%

33x
140x
97%

37x
131x
98%

ESCALA GLASGOW LACTANTES

Abertura
de
ojos

16/01/16

17/02/16

11

13

- Espontnea (4)
- Al llamado(3)
- Al dolor (2)
- Ausencia (1)
- Balbuceos (5)
- Irritable (4)

Respuesta

- Llanto al dolor (3)

Verbal

- Quejidos al dolor (2)

- No Responde (1)

- Movimiento espontaneo(6)
- Retirada al tocar(5)
Respuesta

- Retira al dolor (4)

Motora

- Flexin Anormal(3)
- Extensin Anormal(2)
- Ninguno (1)
TOTAL

VALORACIN OBJETIVA
POSOPERATORIO

DOMINIO 1: PROMOCION DE LA SALUD

Higiene corporal: Buena (x) Regular ( )
Mala ( )
Reacciones Alrgicas: No (x) si ( )

DOMINIO 2: NUTRICION
Peso: 3.160 kg
Apetito: Normal () Disminuido ( ) Inapetente ( ) Nauseas (x)
vmitos ( ) Regurgitacin ( )
SNG/SOG: Normal ( )
Alimentacin por SOG ( x)
Drenaje ( )
Abdomen: Normal (x)
Distendido ( )
Tenso ( )
Doloroso ( )
RHA: Normal (x)
Disminuido ( )
Aumentado ( )
Mucosa oral: Hmeda ( )
Semiseca ( x)
Seca ( )
Sed: Normal (x)
Aumentado ( )
Disminuido ( )
Piel: Normal ( )
plida ( x)
Ciantico ( )
Fria( )
Caliente ( )
Fontanela: Normotensa ( ) Deprimida ( ) Abombada (x)
Ojos: Normal (x)
Hundidos ( )
Lagrimas: s (x)
no ( )
Edema: s ( )
no (x) Localizacin:

DOMINO 3: ELIMINACION E INTERCAMBIO

Diuresis: Normal ()
Anuria (x )
Disuria ( )
hematuria ( )
Deposicin: Normal ( x)
Diarrea ( ) estreimiento ( )
Ruidos respiratorios:
Murmullo vesicular: Normal (x) Disminuido ( )
Ruidos agregados: Roncos ( ) Sibilantes ( )
Crepito ( ) subcrepito ( ) otros: Disnea ( ) Polipnea ( ) Bradipnea ( ) Taquipnea ( )
Quejido( ) Estridor larngeo( ) Aleteo nasal( ) Tos ( )
Tiraje:

DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSO
Fuerza muscular : Conservada() disminuida ( x )
Hemiparesia ( )
Hemiplejia( )
Paraplejia(x)
Aditamento: frula ( )
frula de yeso ( )
yeso ( )
Rudo cardaco: rtmico(x)
arrtmico( )
Pulso perifrico:
si x()
no( )
Llenado capilar: >2seg ( )
<2seg (x)
Cianosis perioral ( )
Cianosis periferical ( )
Apoyo respiratrio: si ( )
no(x)

DOMINIO 5: PERCEPCION/COGNICIN
Nivel de conciencia: Alerta () Inconciente ( )
Hipoactivo (x) soporoso ( )
Pupilas: Isocoricas (x) Anisocoricas ( )
Mioticas ( ) Midriaticas ( )
Fotoreactivas: s(x)
no ( )
Estado emocional : tranquilo ( )
agresivo ( )
ansioso ( ) Temeroso ( )
irritable ( x)
Percepcin: Orientado
s (x)
no ( )
Tiempo ( )
espacio ( )
persona (x)

DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIN
Glasgow = 11
DOMINIO 7: ROL/RELACIONES
Con quin vive: padres (x)
otros ( )
DOMINIO 8: SEXUALIDAD
Paciente masculino de 1 da de nacido

DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO
TOLERANCIA AL ESTRS
Paciente se muestra irritable.

DOMINIO 12: CONFORT

Dolor/molestias: S (x )

No ( )

DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES

La familia es de religin catlica, piensan
bautizarlo.
DOMINIO 11: SEGURIDAD Y
PROTECCIN
Lesiones en Piel: No ()
s (x)
Procedimientos invasivos: S (x)
No ( ) Catter perifrico (x)N: 24
miembro superior derecho CVC ( )
Intraosea ( )
Traqueotomia ( )
Gastrostomia ( ) SDVP ( )
SNG
()
SOG ( x)
Sonda vesical ( x ) TET( )
Plastiameningocele (X)

DOMINIO 13: CRECIMIENTO Y

DESARROLLO
El paciente presenta su edad cronolgica de
1 dia de nacido

EXAMEN DE LABORATORIO

Eosinofilos
Basofilos
Abastonados
Sedimentados
Linfocitos
Monocitos
Plaquetas

RESULTADO

VALORES
NORMALES (%)

1.2%

1 4%

HEMOGRAMA:
0.4%

0 2%

0.5%

0 5%

50%

55 65%

17.9%

25 35%

10.4%

4 8%

153.00

150.00450.000xmm3

Hemates: 3.58 [10^6/uL]

Hemoglobina: 12.4 g/dl
Leucocitos: 17.10 + [10^3/uL]
Hematocrito: 34.9%

PREOPERATORIO DE DESVIACIN
VENTRCULO PERITONEAL (HIDROCEFALIA)17-02-16
VALORACION
RNAT PO PLASTIA DE MIELOMENINGOCELE
CON ADECUADO PESO AL NACER SE
ENCUENTRA EN INCUBADORA DORMIDO,
VENTILANDO ESPONTNEAMENTE CON
PATRN RESPIRATORIO CON IRREGULAR
SATURACIN 92%- 96%, PIEL ICTRICA LEVE,
SE OBSERVA FONTANELA ANTERIOR
ABOMBADA, PRESENTA SOG, SE OBSERVA
ZONA OPERATORIA CON GASAS CON
SECRECIN SEROHEMTICA ESCASA,
ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE CON VA
PERIFRICA EN MSD RECIBIENDO INFUSIN
DE DEXTROSA 10% 11CC/HORA, MIEMBROS

INDICACIONES MEDICAS
VANCOMICINA 32MG
CEFALEXINA 160MG EV LENTO Y
DILUIDO
GLUCONATO DE CA 10% 3.2CC EV L Y D
FUROSEMIDA 3.1MG EV
MIDAZOLAM 2.3 EV 9.2CC/H
NPO

FECHAS

VALORACI 18/01 19/01 20/01 21/01 22/01 23/01 24/01 25/01

ON
/16
/16
/16
/16
/16
/16
/16
/16
FC

FR

131 x 127 x 136 x 130 x 132 x 128 x 135 x 136 x

37.2 37 C 36.9 37.2 37 C 36.7 37 C 36.5

C
C
C
C
C
34 x 36x 38x 35x 34 x 36 x 37 x 35 x

P/A

70/36 75/33 70/33 70/36 70/33 70/36 70/36 70/33

Sat. O2

92%

94%

95%

96%

95%

96%

97%

97%

EXAMEN DE BILIRRUBINA
(16-01-16)

Bilirrubina Total

RESULTADO

VALORES NORMALES

10.86g/dL.

0-1g/dL.

EXAMENES ESPECIALES (17-02-16)

RESULTADO

VALORES NORMALES

Bilirrubina Total

10.86g/dL.

0-1g/dL.

Creatinina en Sangre

0.54

0.7-1.3mg/dL.

Glucosa Basal

76.49

70-110g/dL.

ECOGRAFIA TRANSFONTANELAR
(18-01-2016)

Estructuras cerebrales, supra e

infratentoriales de ecogenicidad
homognea.
Dilatacion de los ventrculos
laterales y tercer ventrculo.
Ganglios y cisternas basales de
caracteres normales. Lnea media
conservada.
CONCLUSION: Imgenes en
relacin a hidrocefalia

ECOUROANLISIS
EX FSICO
Color
Aspecto
Densidad
Ph
EX QUMICO
Glucosa
cido ascrbico
Cuerpos cetnicos
Nitritos
Protenas
Pigmentos biliares
Urobilingeno
Thevenom
Sedimentos
Clulas epiteliales
Leucocitos
Hemates
Grmenes

amarillo
turbio
1.022
6
negativo
negativo
negativo
negativo
positivo +2
negativo
negativo
trazos
negativo
01
positivo 100
20 30
positivo +3

INTERCONSULTAS
FECHA13

CONSULTA

17-01-16

SOLICITADA
Neurociruga

MOTIVO

INFORME

Manejo

Se evidencia gasa

Teraprutico

Que cubre herida

operatoria con
secrecin
serohemtica

22-01-16

Neurociruga

23-01-16

Neurociruga

Hidrocefalia
Preop DVP

Fontanela abombada
Ciruga programada
Para el 25-01-16

TAC CEREBRAL
Fecha

Examen

Resultado

Comentario

Surcos y cisuras no visibles por edema

difuso, as como no buena diferenciacin
de la sustancia gris y blanca por edema
parenquimal presente.

2/10/2015

TAC
CEREBRAL

No se aprecian lesiones parenquimales.

Ganglios basales de aspecto y densidad
conservados.
Cavidades

ventriculares

muestran

lado derecho y 25mm de calibre en el

bilateral

moderada
Signos tomogrficos de
edema cerebral

dilatacin midiendo 18mm de calibre en el

lado izquierdo.

Hidrocefalia

DEL PERIOPERATORIO DEL DVP 2601-16

ANESTESIA
GENERAL
Tiempo: 1h 1/2
Hora de ingreso a sala de
operaciones : 4:00pm
Inicio de anestesia: 4:15pm
Tipo: inhalatoria
Circuito: semicerrado
Fin de antestesia: 05:30pm
CIRUGA
Inicia operacin: 4:20pm
Acaba operacin: 5:30pm
Dx.: Hidrocefalia
Cx: Colocacin de DVP
Tipo de ciruga: cx menor/
ambulatorio mayor
Del informe : LCR claro de
caractersticas normales,
aumentado
Salida de SOP: 05:35pm

ALDRETE MODIFICADO

ACTIVIDAD 0

SAT PO2 2

RESPIRACION 2

DOLOR 2

CIRCULACION 2

NAUSEAS 2

CONCIENCIA 0

TOTAL 10

VIA AREA
VIA AREA:

Ventilacin al ingreso:
espontnea
Evolucin: espontnea

DEL POSTOPERATORIO DE
DVP

VALORACIN:
Se recibe a paciente
procedente de sala de
operaciones por colocacin
de DVP, se evidencia dos
apsitos en crneo con
secrecin serohemtica
escasa en ambos, fontanela
normotensa, piel tibia,
llenado capilar <2seg, sin
tirajes, murmullo vesicular
pasa bien por ambos
hemisferios, sin soplos
audibles, abdomen blando
depresible , se evidencia
apsito en abdomen con
secrecin hemtica escasa,
miembros inferiores sin
movimientos, pie de Boot.

VALORACIN
HEMODINMICA
HORA DE
CONTROL

05:40PM 08:00P
M

TEMPERATUR
A AXILAR/
TEMPERATUR
A
36/32C
INCUBADORA

10:00P
M

00:00AM

36/
32C

37/31C

36.5/31C

FR

58x

55x

58x

54x

FC

36x

35x

37x

36x

SAT

98%

98%

97%

97%

BALANCE HIDRICO

INGRESOS

EGRESOS

V.O

50cc

ORINA

30cc (3v)

E.V

15cc

DEPOSICION

15cc(2v)

LIQUIDA

Total

65cc

P.I: 0.5 x 3.200 x 6h =

9.6cc

P.I

9.6cc

Total

54.6cc

B.H: I-E= 65 54.6 = +10.4

cc

CAPITULO II
DIAGNSTICOS DE
ENFERMERA

PREOPERATORIO
DATOS
Datos
subjetivos:
Madre refiere que su
hijo naci por parto
vaginal por lo que se
rompe el saco
Datos
objetivos:
Ruptura de saco de
mielomeningocele.

DOMINIO
CLASE

Dominio 11:
Seguridad/Protecci
n
Clase 2:
Lesin Fsica

BASE TEORICA

Al examen clnico se observa como la

superficie expuesta de la placa neural se
advierte una lesin oval, rojiza, en la lnea
media. En el centro de esta placa se
observa un surco el cual es el remanente
del surco medular anterior. La placa neural
est rodeada de lquido cefalorraqudeo
contenido en un delgado saco de
aracnoides. Con frecuencia se produce
ruptura de ste saco en el momento del
nacimiento o como consecuencia de
manipulacin inadecuada.

DIAGNOSTICO

Lesin
de
la
terminaciones
nerviosas
r/c
ruptura del saco
epitelial

DATOS
Datos subjetivos:
Enfermera
de
turno reporta que
herida operatoria
no
presenta
signos
de
flogosis.
Datos objetivos:
Herida operatoria
con apsitos con
escasa secrecin
hemtica.

DOMINIO
CLASE

Dominio 11:
Seguridad/Proteccin
Clase 1:
Infeccin

BASE TEORICA

El
cuidado
de
la
herida
consiste
fundamentalmente
en
mantener
la
curacin limpia para evitar la infeccin y
favorecer la pronta cicatrizacin. De
acuerdo al tamao y caractersticas del
defecto los bordes de la herida pueden ser
ms o menos homogneos, la sutura con
diferentes grados de tensin y presentarse
hematoma de tamao variable, relacionado
con el manipuleo quirrgico requerido para
la acomodacin de las estructuras tisulares
por planos. El manejo de la herida es con
estrictas medidas de asepsia por lo tanto
se usan guantes estriles. Cuando el
acercamiento de los bordes de la herida no
es suficientemente estrecho, predispone a
la presencia de exudado o secreciones, por
lo cual se sugiere lavado de la herida con
abundante solucin fisiolgica y secado con
gasa estril.
En la mayora de los casos la ubicacin de
la herida es en la zona del paal o muy
cercana a ella, con lo cual la posibilidad de

DIAGNOSTICO

Riesgo de infeccin
R/C agentes
patgenos y
procedimientos
invasivos

POSOPERATORIO
DATOS

Datos subjetivos:
Madre refiere que la bebe
tiene la cabeza hinchada y
no quiere tomar la leche.

Datos objetivos:
En la tomografa presenta
Edema cerebral y el LCR
aumentado,
fontanela
abombada

DOMINIO
CLASE

BASE TEORICA

La Presin Intracraneal (PIC) es el resultado de la

relacin dinmica entre el crneo y su contenido. El
contenido o compartimento cerebral est constituido por
el propio parnquima, por el volumen sanguneo cerebral
(VSC) y por el volumen del lquido cefalorraqudeo (LCR).
La presin de perfusin cerebral (PPC) se define como la
diferencia entre la Presin Arterial Media (PAM) y la
Dominio 9:
Afrontamiento/T Presin Intracraneal (PIC).
Nios pequeos 3-7 mmHg
olerancia al
Infantes de trmino 1.5-6 mHg.
estrs
Ellquido cefalorraqudeo (LCR) o ms correctamente
Clase3:
"Lquido Cerebroespinal" (LCE), es un lquido incoloro,
que baa el encfaloy lamdula espinal. Circula por
Estrs
neurocomportam elespacio subaracnoideo, losventrculos cerebralesy
elcanal ependimariosumando un volumen entre 100 y
ental
150 ml, en condiciones normales.

DIAGNOSTICO

Disminucin de la
capacidad
adaptativa
intracraneal
R/C
aumento PIC e/p
aumento LCR a nivel
ventricular.

Datos subjetivos: Del

reporte de enfermera de
turno
neonato
postoperado
presenta
dolor a la limpieza de la
herida quirrgica.
Datos objetivos:
Dolor 6 en escala de
EVA.

Datos subjetivos:
Al reporte se refiere
herida
operatoria
presenta
secreciones
hemticas escasas
Datos objetivos:
Herida
operatoria
conformada
por
3
suturas
en
vertical
midiendo 10cm
Pesan apsitos 20cc

El tratamiento farmacolgico del dolor es imperioso en un Dolor agudo r/c

Dominio 12: Confort post quirrgico inmediato; la va endovenosa es la primera procedimiento
Clase 1: Confort eleccin en esta instancia para administrar drogas quirrgico
fsico
analgsicas de uso corriente en neonatologa. La succin,
el contacto materno y los cuidados de confort,
contribuyen en gran medida a disminuir el estrs y el dolor
post quirrgico, favoreciendo el descenso de la dosis de
analgesia y la rotacin precoz de opiceos a analgsicos
no esteroides.

Dominio 11:
Seguridad/Proteccin
Clase 2:
Lesin Fsica

Alteracin de la epidermis, la dermis o ambas

Se realiza la plastia meningocele: Reconstruccin plstica de la
lesin para evitar su ruptura y la infeccin del paciente. Y se realiza
de la siguiente manera Posicin decbito ventral bajo anestesia
general Asepsia y antisepsia Incisin longitudinal del fondo del saco
Drenaje del LCR contenido en el meningocele Identificacin y
diseccin de las races contenidas en el saco herniario liberndolas
del tejido fibroso. Diseccin de la duramadre herniada Reseccin de
la piel y el tejido conectivo redundante. Invaginacin del tejido
nervioso dentro de la duramadre. Sutura continua de la duramadre
Incisiones de relajacin laterales en el plano muscular para reforzar
la sutura de la duramadre. Sutura de aponeurosis y piel Apsitos y
vendaje.

Deterioro de la
integridad cutnea R/C
herida postoperatoria:
Plastia Meningocele.

DATOS

DOMINIO
CLASE

Datos subjetivos:
Madre refiere que mi
bebe no orina
Datos objetivos:
Presenta
globo
vesical

Dominio 3:
Eliminacin e
intercambio

Datos subjetivos:
Al
reporte
la
enfermera de turno
refiere que apsitos
presentan secrecin
hemtica escasa
Datos objetivos:
La incisin

Dominio 11:
Seguridad/Protecci
n
Clase 1:
Infeccin

Clase1: Funcin
urinaria

BASE TEORICA

Una de las complicaciones del mielomeningocele es la

retencin urinaria.
Laretencin urinariaes la incapacidad de un individuo
deorinarpese a tener lavejigallena, con su consecuente
aumento de volumen, lo que se conoce como globo vesical.
Se produce por mal vaciado de la vejiga por falta de eficacia
de la misma y/o por mala relajacin del esfnter vesical, esta
es la responsable de complicaciones orgnicas graves.
Conducta: Sondaje intermitente: previene el
reflujo, reduce el nmero de infecciones urinarias,
y a la larga la lesin en los riones

La ciruga que involucra un corte (incisin) en la piel puede

llevar a una infeccin en la herida tras la operacin. La
mayora de las infecciones por heridas quirrgicas se
presentan en los primeros 30 das luego de la ciruga.
Las infecciones de heridas quirrgicas pueden estar rojas y
despidiendo pus, doler o estar calientes al tacto. Usted puede
tener fiebre y sentirse enfermo.

DIAGNOSTICO

Incontinencia R/C dao

medula espinal

Riesgo de infeccin
agregada R/C proceso de
derivacin ventrculo
peritoneal.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERA
PREOPERATORIO
lesion de la terminaciones nerviosas r/c ruptura del saco epitelial
Riesgo de infeccin R/C expansin del saco epitelial a los agentes patgenos y procedimientos
invasivos
POSOPERATORIO
Disminucin de la capacidad adaptativa intracraneal R/C aumento del LCR a nivel ventricular
Dolor agudo r/c procedimiento quirrgico

Deterioro de la integridad cutnea R/C herida postoperatoria: Plastia Meningocele.

Incontinencia R/C dao medula espinal.

Riesgo de infeccin agregada R/C proceso de derivacin ventrculo peritoneal.

CAPITULO III
PLANEAMIENTO DE LA
INTERVENCIN DE
ENFERMERA

CODIGO

DIAGNSTICO

PLANIFICACION

PREOPERATORIO
0004
Lesin de la terminaciones nerviosas r/c ruptura del saco epitelial
6

Neonato mejorar deterioro de las

terminaciones nerviosas

0000 Riesgo de infeccin R/C expansin del saco epitelial a los agentes
4
patgenos y procedimientos invasivos

Neonato lograr disminuir el riesgo de

infeccin.

POSOPERATORIO
0004 Disminucin de la capacidad adaptativa intracraneal R/C aumento del
9
LCR a nivel ventricular.

Paciente mejorar capacidad adaptativa

intracraneal

0013
Dolor agudo r/c procedimiento quirrgico
2

Neonato lograr minimizar el dolor

0004 Deterioro de la integridad cutnea R/C herida postoperatoria: Plastia

6
Meningocele.

Neonato mejorar integridad cutnea.

0002
Incontinencia R/C dao medula espinal
3

Neonato lograr grado de continencia que

le resulte satisfactorio

0000 Riesgo de infeccin agregada R/C proceso de derivacin ventrculo

4
peritoneal

Paciente no presentar infeccin

CAPITULO IV
EJECUCIN DE LA
INTERVENCIN DE
ENFERMERA

PREOPERATORIO
DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA

OBJETIVO

INTERVENCION DE ENFERMERIA
1. Cuidado de la termorregulacin
2.Cuidado hemodinmico: El monitoreo no invasivo de la funcin

EVALUACIN
Paciente mejora integridad
cutnea

cardiorrespiratoria, as como de la tensin arteria

3.Cuidado de la piel
lesion de la
terminaciones nerviosas Neonato
mejorar
r/c ruptura del saco
integridad
epitelial
cutnea

Riesgo de infeccin R/C

agentes patgenos y
procedimientos
invasivos

Neonato lograr
disminuir el
riesgo de
infeccin.

Se implementarn cuidados habituales para la edad gestacional y

cuidados especiales para el rea del defecto abierto, orientados a
prevenir la infeccin, mantener indemnes las membranas limitando la
prdida de lquido cefalorraqudeo

1.
2.
3.
4.

Lavado de manos
Aplicar suero fisiolgico tibio y cubrir con gasas la zona afectada.
Colocar al RN en incubadora para aislarlo.
Aplicar las medidas de bioseguridad.

Paciente logro disminuir

riesgo de infeccin.

POSOPERATORIO
DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA

OBJETIVO

INTERVENCION DE ENFERMERIA
Monitorizacin neurolgica

Disminucin de la
capacidad adaptativa
intracraneal R/C aumento
del LCR a nivel ventricular.

1.

Se vigila el nivel de conciencia.

2.

Se vigila las tendencias en la escala de coma de Glasgow.

Neonato mejorar 3.
capacidad
4.
adaptativa
5.
intracraneal
6.

Dolor agudo r/c

procedimiento
quirrgico

Neonato lograr
minimizar el
dolor

Valoracin del tamao, forma y simetra de la reaccin pupilar.

Exploracin del tono muscular.
Valoracin de signos de PIC.
Medicin del permetro ceflico.

8.

Se administra Fenitona 7ml VO

3.
4.

5.
6.
7.

Paciente logra
mejorar la capacidad
adaptativa
intracraneal

Control de constantes vitales.

7.
1.
2.

EVALUACIN

Evaluar con la escala de EVA.

Observar conductas expresivas especialmente en pacientes que no pueden comunicarse
verbalmente (inquietud, expresin abatida, diaforesis, irritabilidad, gemido intenso,llanto)
Administrar medicamento para el dolor (panadol 6-8 h) condicional.
Evaluar la eficacia del analgsico a intervalos regulares despus de cada administracin,
pero especialmente despus de dosis iniciales, y se debe observar tambin si hay
seales y sntomas de efectos adversos (depresin respiratoria, nuseas, vmito, Dolor agudo r/c
sequedad de boca y estreimiento)
procedimiento
Registrar en la hoja de enfermera la respuesta al analgsico y cualquier efecto adverso

quirrgico

Explorar al paciente los factores que alivian/empeoran el dolor

Registrar en la hoja de enfermera la puntuacin total de la escala del dolor (mnimo,
moderado, intenso) con la escala de EVA.

DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA

Deterioro de la
integridad cutnea
R/C herida
postoperatoria:
Plastia Meningocele.

Incontinencia R/C
dao medula espinal

OBJETIVO

Neonato
mejorar
integridad
cutnea

INTERVENCION DE ENFERMERIA

EVALUACIN

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Cambio de paal permanente

Cambio de apsito.
Poner paitos tibios.
Valoracin de signos de infeccin
Paciente presenta
Masajes con crema protectora en tobillos y rodillas.
mejora en la
Ejercicios pasivos en el lmite de la movilidad de los
integridad cutnea
msculos y articulaciones que el neonato no usa de forma
espontnea.
7. Educacin de la madre sobre el cuidado de la herida
operatoria.
8. Se administra Paracetamol 10 gt VO

1.
2.
Neonato
3.
lograr grado
4.
de continencia
que le resulte 5.
satisfactorio

Mantener sonda vesical permeable.

Valoracin de orina en bolsa colectora.
Evaluacin en caso de presencia de globo vesical.
Se administra Cefazolina 8mg VO
Balance hdrico

Paciente mejora
progresivamente el
grado de continencia

DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA

Riesgo de infeccin
agregada R/C proceso
de derivacin
ventrculo peritoneal

OBJETIVO

Neonato no
presentar
infeccin

INTERVENCION DE ENFERMERIA

EVALUACIN

1. Control de cabecera de paciente a

30
Paciente no presenta riego
2. Lavado de manos con solucin
de infeccin
antisptica.
3. Valoracin de signos de infeccin.
4. Valoracin de apsitos.
5. Control de Temperatura cada 2horas.

ANEXOS

PANADOL
NOMBRE GENRICO:

PARACETAMOL

NOMBRE COMERCIAL: PANADOL (Winthrop), ATAMEL (PFIZER)

DUATROL SR, DYMADON, FEBRIDOL, LEMPSIP, PANAMAX,
PARAGIN PERFALGAN.
PRESENTACIN: GOTAS 1 cc = 10 mg; JARABE 5CC = 120mg;
TABLETA PED. 80 mg

EFECTOS COLATERALES: poco probable: nauseas, dispepsia, reacciones

alrgicas o hematolgicas.
EFECTOS SECUNDARIOS: Necrosis heptica (10 a 15 g o ms)
INTERACCIONES: Puede aumentar la absorcin con metoclopramida, puede
Reducirse la absorcin con propantelina, analgsicos opioides y
antidepresivos con propiedades anticolinrgicas. La administracin
prolongada puede requerir disminucin en la dosis de los anticoagulantes.
Puede aumentar la probabilidad de toxicidad con el uso actual de alcohol o
antiepilpticos. Puede aumentar el nivel sanguneo del cloranfenicol. La
eliminacin puede aumentar con barbitricos, carbamazepina y fenitoina.
CONTRAINDICACIONES: Personas con dao heptico y renal.

ACCION TERAPEUTICA: Analgsico, antipirtico, alternativa

adecuada en alergia por cido acetilsaliclico, dispepsia o ulceracin
pptica.
INDICACIONES: Dolor leve ha moderado, cefalea, migraa, cefalea
tensional, cefalea por dolor en senos paranasales, dolor muscular,
artritis, dolor dental, sntomas de gripe, fiebre.
DOSIS: TABLETA 10-15 mg/kg/dosis cada/6-8 horas; GOTAS 2
gotas/kg/ dosis
VA DE ADMINISTRACIN: VO

TIEMPO DE VIDA DEL MEDICAMENTO: 1-3 horas

CUIDADOS DE ENFERMERA: Vigilar por los sntomas de sobredosis:
nauseas, letargia, vmitos, dolor abdominal, hipotensin, sudoracin,
necrosis/insuficiencia heptica puede no manifestarse en cuanto menos 72 h.
Precaucin si se administra a personas con disfuncin renal o heptica.
BIBLIOGRAFA:
1. KATZUNG B. Farmacologa bsica y clnica. 2010.11 edicin. Editorial
Lange. Mxico D.F.
2.

PEA H. Dosificacin de medicamentos en pediatra. 2012. 6 edicin.

Impreso en Per.

3.

JIMENEZ R. Farmacologa en pediatra para enfermeras. 2005. 1

edicin. Editorial El Manual Moderno, S.A. Mxico D.F.

FENITOINA
NOMBRE GENRICO:
FENITOINA SODICA
NOMBRE COMERCIAL: EPAMIN,DILANTIN, PHENITOIN
INYECTABLE BP
PRESENTACIN: CAPSULAS 100 mg; AMPOLLETAS: 100 mg/2
mL, 250 mg/5 mL; JARABE: 5 cc=125 mg.
ACCION TERAPEUTICA: Evita la propagacin de la actividad
convulsiva en la corteza motora (promueve la salida de iones de
sodio de las neuronas), estabiliza el lumbral de excitabilidad.
Antiarrtmico.
INDICACIONES: Crisis psicomotoras, convulsiones tnicoclnicas (gran mal), estado epilptico, control profilctico de
convulsiones durante y despus de la neurociruga y traumatismo
craneal grave. Arritmias cardiacas.
DOSIS: NEONATOS Y NIOS (dosis carga): 10-20 mg/kg/da
3 dosis; (dosis de mantenimiento): 3-8 mg/kg/da
VA DE ADMINISTRACIN: V.O
EFECTOS COLATERALES: Nauseas, vmitos,
estreimiento, gusto alterado, hiperglucemia en pacientes
con diabetes, hiperplasia en las encas, agrandamiento de
los labios, exantema.
EFECTOS SECUNDARIOS: Linfadenopatia, anemia,
trombocitopenia, agranulocitosis, anemia megaloblastica,
leucopenia, pancitopenia, hirsutismo, hipertricosis,
nistagmo, ataxia, lenguaje mal articulado, confusin,
hepatitis toxica, dao heptico, anafilaxia, discinesia.

INTERACCIONES: Los niveles sricos pueden ser aumentados

o disminuidos por carbamazepinas, diazepam, fenobarbital,
valproato sdico y primidona. Tambin pueden aumentar por
ingestin aguda de alcohol, amiodorona, anfotericina,
cimetidina, cloranfenicol, clopidogrel, diltiazem, disulfiram,
eritromicina, fluconazol, ketoconazol, sulfonamidas. Pueden
disminuir por consumo de alcohol, ciproflaxina, cido flico,
rifabutina, rifanpicina, sulcrafato, teofilina.
CONTRAINDICACIONES: insuficiencia heptica, anemia
aplasica, lupus eritematoso, linfomas, pacientes
hipersensibles a la fenitoina, pacientes con padecimientos
coronarios severos.
TIEMPO DE VIDA DEL MEDICAMENTO: 12 a 36 horas con un
promedio de 24 horas.
CUIDADOS DE ENFERMERA: Se recomienda tomar con medio
vaso de agua antes de las comidas, pero si hay tendencia a
nauseas, tomarlo con o despus de los alimentos. Si existe
irritacin gstrica se divide en 2 o 3 dosis. Se deben vigilar los
niveles sricos. Observar signos de dolor de garganta o fiebre
(signos tempranos de depresin de medula sea), suspender
el frmaco ante exantame, recomendar al paciente una buena
higiene bucal, proteger las ampollas de la luz.
BIBLIOGRAFA:
KATZUNG B. Farmacologa bsica y clnica. 2010.11 edicin.
Editorial Lange. Mxico D.F.
PEA H. Dosificacin de medicamentos en pediatra. 2012. 6
edicin. Impreso en Per.
JIMENEZ R. Farmacologa en pediatra para enfermeras. 2005. 1
edicin. Editorial El Manual Moderno, S.A. Mxico D.F.

CEFAZOLINA
NOMBRE GENRICO: Cefazolina
NOMBRE COMERCIAL: Areuzolin, Kurgan,
Tasep
PRESENTACIN: Cefazolina 500 mg IM,
Cefazolina 500 mg IV, Cefazolina 1 g IM, Cefazolina
1g IV, Cefazolina 2 g IV, 10 ml vial para inyeccin El
vial IM lleva para dilucin clorhidrato de lidocana o
agua para inyectables
ACCION TERAPEUTICA: Antibitico
INDICACIONES: Infecciones por grmenes

sensibles. Infecciones de los tractos

respiratorio y genitourinario; de la piel y
tejidos blandos. Infecciones
osteoarticulares y otorrinolaringolgicas.
DOSIS: 100 mg/kg/da cada 8 hs, dosis mxima: 6
g/da Adultos: 500-2000 mg cada 6-8 hs, dosis
mxima: 12 g. Dosis prequirrgica en adultos: 1 g

VA DE ADMINISTRACIN: I.M. E.V.

EFECTOS SECUNDARIOS: picazn genital, parches
blancos en la boca, prdida de apetito, acidez, gas,
nusea, vmitos, dolor de cabeza, mareos, confusin,
debilidad, cansancio, somnolencia
INTERACCIONES.: Por efecto antagonista no debe
administrarse junto a otros antibiticos que tengan un
mecanismo de accin bacteriosttico.
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a las
cefalosporinas. Nios menores de 1 mes
BIBLIOGRAFA:
KATZUNG B. Farmacologa bsica y clnica. 2010.11
edicin. Editorial Lange. Mxico D.F.
PEA H. Dosificacin de medicamentos en pediatra.
2012. 6 edicin. Impreso en Per.
JIMENEZ R. Farmacologa en pediatra para
enfermeras. 2005. 1 edicin. Editorial El Manual
Moderno, S.A. Mxico D.F.

GRACIA
S